護理指導資訊-腎臟內科
血液透析患者的飲食原則
血液透析治療可以代替部份腎臟功能將身體的毒素、水份排出體外。但是，在 清除毒素的同時也會帶走部份的營養素，加上病人本身的飲食限制會使得營養素 更缺乏。正確的飲食觀念、適當的營養攝取，是幫助您活得久又活得好的主要關 鍵因素之一，兩者相輔相成，往往有事半功倍的效果。 一、飲食原則 （一）攝取足夠的熱量 （二）避免含鉀高及高磷的食物 （三）攝取適當的蛋白質 （四）維持理想的體重 （五）注意水份的控制 二、熱量的攝取原則 足夠的熱量可減少身體組織蛋白質的分解，降低含氮廢物的產生。熱量攝取每 天每公斤約 35 大卡（例如：體重 60 公斤者，所需熱量為 2000-2100 大卡），以維 持理想體重為原則食物的主要來源建議以：澱粉類（例如：米飯、麵製品）、油脂類 （應選用不飽和脂肪酸的植物油，少食用動物油，牛油及人造奶油含有鹽份少吃為 佳）、醣類（例如：糖果、蜂蜜）為主。 三、蛋白質的攝取原則 蛋白質是否攝取足夠，是決定腎友能否長期存活的重要指標。攝取不足時，會 有營養不良的症狀產生，如：血中蛋白質減少、免疫機能降低、缺乏抵抗力、 容易感染及生病的機會。 （一）每日攝取量以每公斤體重 1.2 公克，其中 50~70﹪應該來自高生物價值的動物 性蛋白質（例如：雞、鴨、魚、蛋、肉、牛奶）。（二）每人每天攝取肉類份量至少 5 兩以上，（3 兩肉＝一個手掌大小）或是 65~75 公克的蛋白質量。 （三）富含蛋白質的食物一般都含『磷』較高，所以必須配合醫師指示服用磷的結合劑 （如鈣片、胃乳片）一起服用。 （四）植物性的蛋白質食物可與動物性的蛋白 質，一起依適當比例配合食用。 （五）素食雖有許多優點，但基於腎友們特殊情況，建議添加蛋奶素，以得到足夠 的熱量與蛋白質。 四、 鈉的攝取原則 （一）鹽的攝取量最好每天不超過 5~8 公克。透析病人不可完全不吃鹽，否則會引 起低血鈉症。鹽份太多，則會有口渴的感覺；容易產生高血壓、水腫或心臟 衰竭等症狀。 （二）儘量選用鈉質低的新鮮天然植物，少食用醃製、滷製、燻製及各類鈉離子量 高的加鹽食物。（例如：火腿、香腸、筍乾、泡菜、味增、豆瓣醬、罐頭、肉 醬、蜜餞、肉鬆、咖哩、臘肉、番茄醬） （三）透析病人禁用市售低鈉鹽、薄鹽、代鹽，可以食用一般鹽或是有特別指定透 析病人使用的低鈉鹽。 （四）平常重視吃、口味重者，可試著使用味道較強烈之調味料來替代（例如： 少量的酒、白醋、辣椒、肉桂、檸檬汁、蔥、薑、蒜、），增加食物可口。 （五）可試著將一日的鹽秤出，加水調成鹽水，用來沾食物或是分配加入食物中以 增加鹹味。 五、維生素及礦物質的攝取原則 當肉類及水果受到限制以及透析過程造成部份的流失時，您可適量的攝取維 生素及礦物質。液透析病人常缺乏的是水溶性維他命（B.及 C.），而市售高 劑量的綜合維他命（含有脂溶性維他命 A、D、E、多量會中毒），您並非都適
用，最好經由醫師的指示後才服用。 資料來源： 楊智偉、黃尚志、楊五常等(1995)〃台灣血液透析臨床診療指引〃台北：台灣腎臟醫學會。 譚柱光、楊五常(2005)〃人工腎臟〃台北：力大。 黃志強(2006)〃血液透析學〃台北：合記。 護理部 編印 諮詢電話：22490088 轉 1111、2700 臺北醫學大學部立雙和醫院 103.11.C FH0500011
