DERMATOGLYPHIC FINDINGS İN THYROID CANCER

204 M. ATASU

Kanser ve derioymaclklan arasmdaki ili§ki once bLitLin kanser tipleri birlikte

dLi5Lini.ilerek

ara§nnlml~ur

(5,9). Sonra, kanser tiplcrine gore, ornegin meme (10,15),

cervix uteri

(16,17), bron§ (18), mesane (19) kanserleri, aynca ailese

l

k

anserlerde (20)

d

e

rioymaclklan

incelenmi~tir.

Tiroid kanserinde de derioymaClklarmm onemi

t

a

rU

§

llml§ur (21)

.

S unulan c,:ah§mada ama<,:, tiroid kanser

i i

le derioymaclklan arasmda tiroid kanser

tiplcrine gore slIllflandlfma ve cinsiyetlere gore aymm yapabilmek, aynca kontroI

grubunu geni§ tutarak Iiteraturcle bildirilen bulgulan tartI§abilmek,

t

iroicl kanserinin

eliyolojisinde genetik faktbrlcrin rolLinU ara§urmakLIL

MATERY AL vc METOD

Matcryali Istanbul Dniversitcsi Ccrrahpaja Tip fakiiltcsi 1~ I1astallk1an Anabi1im Dall Endokrinoloji Klinigine 1986 vc 1989 Ylllan araslIlda kesin tam1an konu1an ve tedaviye allllan 6 crkek, 14 kadlll foliklilcr, 5

erkck, 14 kadm papillcr, 4 crkck, 32 kadlll papillofolik(iler, 4 kadlll mcdiiller ve 2 crkek lJiirthlc hiicrdi, toplam 17 erkck vc 64 kadlll tiroid kanserli olgu olujtunnujtur.

Makalcnin metin hi\](irnundc vc tablolarda follikiilcr tifOid kanseri fT, papillcr liroid kanscri PT,

papiUofolikulcr tiroid kanseri PfT, mcdidler tiroid kanseri MT vc lIurthle hiicreli tiroid kanseri

lIer

harfleri

ilc ifade edilmijlir.

Kontrol grubu olarak Ankara IIasanoglan ilkokulu'ndan saghklt, islam, ailesinde tumor hikaycsi olmayan

250 crkck ve 250 kLz olgu alUlmljtlr.

Tiroid kanscrli hastalann ve konlrol olgulannm dcrioymacIklan Faurot Inc. firmasl tarafmdan imal edilen

ISlampa ve kagltlar kullamlarak lesbil edilmijtir (22).

DcrioymaclklarUl!O analizlcri stcrcoskopik mikroskop ilc yapdml~Ur.

El parmak u~laflndaki clcrioymaclgl ~ckil tiplcri, toplam ,izgi say,sl (TRC), topolojik sllllflandirmaya

gore avuq i~lcrilldeki dcrioyrnaclgl jekil tipleri, palmar a-b qizgi saylsl, temcl ~izgi soulanlm yerleri, topo1ojik

metoda gorc ayaklann volar yiizcylcrindeki (plantar) dcrioymaclgl ~ekil tipleri iizcrinde ~alt~tlml§llr.

I'annak u,lannclaki omcklcr, TRC, palmar a-b ~izgi saylSl, temcl ~izgilerin son1amm ycrlcri klasik

yontemc gore dcgcrlcndirilmi§tir (23). Elin palmar ve ayaglll plantar yiizcylcrilldeki omcklcr Penrose ve

Loesch (24, 25)'in topolojik mctodlanna gore smrflanclmlmljUr.

Olqiilebilir vcriler t, saYllabiJir verilcr Ki-karc tcstine gore analiz edilmijtir.

nU

L

GULAR

Tiroid kanserli oIgulann ve konlrol olgulanmn el parmak uc,:Ia

n

ndaki §ekil tipIcri

Tablo I'de gOsleriJmi

§

lir.

Tablo I. Tiroid kanscrli olgulann el pannak uqlarmdaki dcrioymaclgl §cki1 tipleri.

-.-EL

~ ~

!\iT

~ KOlllrollcr

Ulnar t~ncklcr 55,2 Radial1Lmckler 3,8 Diigumlcr 40,9 Kcrncrlcr 0,0

*

0.05 scvi ycdc onemli fark 61,1 2,1 31,6 5,3 61,7 87,5 *60,7 56,2 3,3 7,5 3,3 3,4 29,7 5,3 5,0 0,0 *32,4 3,5 36,3 4,1

diigiim lipleri

az,

ulnar ilmek tipleri

fazladlf.

Tiroid

ka

n

serli

o

lgul

arm

ve

kontrol o

lgularmm

el parmak

ur,:l

ann

d

aki to

plam

r,:izgi

saYllan ortalama

olarak Tablo

II'

de

gosterilmi~tir.

F

T'

l

i, PT'

li

ve to

t

al

erkek tiro

id

kanser

li

olgulann

el

parmak

ur,:

l

an

n

daki to

p

lam

r,:izgi

say

lsl

erkek

kon

trol

olgulanmnkilere

gore aZdlf.

Buna kaqIllk

FI'l

i

ve

tota

l

kadm ol

gu

l

arm el p

ar

ma

k

ur,:lanndaki

tota

l

r,:izgi

saylSl kIz

kon

tr

oller

inkilere

gore

faz

l

adlr. Ista

tistik

o

l

arak onem

li

olmamakla ber

aber, PTli

ve MTli kadm

olgularm da el parmak ur,:larmdak

i

toplam

r,:izgi sa

YIs

I

kIz kontro

l

olgularmlllkilere

gore

fazladlr.

Tabio II. Tiroid kanscrli olgulann el parmak ul;larmdaki toplam I;izgi saytlan

E r k e k l e r K a d l n l a r --1L Ortalama --1L Ortalama Ff 6 134,500

±

35,580* 14 149,860

±

24,090

PI

5 137,200

±

47,390* 14 135,360

±

48,700 PFT 4 85,750 32 132,660

±

36,660 MT 4 136,250 IlCT 2 178,000 Total 17 128,940

±

64,790* 64 137,230

±

36,760 Kontrollcr 250 150,790

±

2,890 250 133,600

±

2,890

*

0.05 seviycde onemli fark

Tiroid

kanserli

olgul

a

nn

vc kontrol o

lgulannm p

a

l

mar dc

r

ioymaclgl

§ekil ti

p

leri

Tablo Ill'tc

gosterilmi~tir.

FT'

lilerde III

i

lmeg

i

az, H ilmcg

i

vc t

b

t

riradiusu faz

l

ad

l

r.

PT'lilcrde III

ilmegi az

I

V

ilmegi f

azladlr.

FPTlilc

r

de

IV

ilmcgi t

n

_triradiusu

_fazladlf.

Total tiroid

kanscrli

olgularda

IV

ilmegi

kontrolle

r

inkilcrc

gore fazladlL

Tiro

i

d

kanserl

i

olgulann

ve

kontrol

olgularmm

palmar a-

b

r,:izgi sayl

ort

a

la

m

a

degerlc

ri

Tabla

I

V'te gosterilmi~tif.

Tiroid kanserli oJgulann palmar

a-b r,:izgi

saYlsl

il

e

kontrol

oIgulannkilcr

arasmda istatistik

olarak

onemli fark saptanamaml~tJr.

Tiroid

kanserli olgulann

ve

kontrol

olgulanmn

temel r,:izgi sonlam

m

yerlcri

Tablo

V'te

gosterilmi~tir.

FT,

PT,

PFT'1i ve

total

t

iroid kanserli

olgulann so

l

ellerin

d

e

A-temcl

r,:izgisin

in 1 numaralt

yerdc bitim

sIkhgl

fazla, aym

r,:izginin

P

T

,

PFT

vc t

ota

l

tiroid

kanserli

olgularda

3

ve

5'

numarah

yerlerdc sonlamm sIklI

gl kontroll

erinkilere

gOre

azelir.

F

T'

li

olgulan

n

sag ellerinde

d

c A-teme

l

r,:izgisi genelde

1 numara

h

ycr

c

206 M.ATASU

Tablo III. Tiroid kanserli olgulann cl parmak u~lanndaki toplam 9izgi sayllan

llmekler Ff ~ FPT Toplam Kontrollcr

0,0 2,6 4,6 2,4 2,3 ]T 2,4 5,3 2,8 2,4 4,6 ][ _{2,4 5,3 4,2 4,9 3,6} ][ _{0,0 0,0 0,0} 0,0 2,0 ill *35,7 34,2 43,1 38,3 41,6 ill 0,0 0,0 2,8 1,2 0,9 T ill 9,5 10,5 4,2 8,0 9,7 N 7,6 63,2 72,2 *62,9 55,1 N 2,9 0,0 1,4 1,2 9,0

NU

0,0 0,0 0,0 0,0 3,0 II 2,4 15,8 16,7 14,2 14,9 H *28,6 10,5 19,9 *23,5 22,8 tV 9,5 0,0 2,8 3,7 1,7 Triradiuslar 1,4 7,9 1,4 3,1 6,6 c 0,0 2,6 1,4 1,2 1,2 64,2 76,3 77,8 74,6 68,6 23,8 23,7 19,4 22,2 32,9 t' 14,3 7,9 *20,8 16,7 11,7 t" *38,1 15,6 20,8 24,7 24,3 tb 0,0 2,6 0,0 1,2 3,0 tU _{0,0 0,0 0,0 0,0 0,0} z _{2,4 0,0 0,0 0,6 2,6} i _{0,0 0,0 0,0 0,0 2,0}

*

0.05 seviycdc anemli fark

Tablo IV. Tiroid kanscrli olgulann avu~ i~lcri (palmar) 'ndeki a-b 9izgi saYlsl

Tiroid Kanscri Tipi ....!L Onalama rT 21 80,952

±

2,427

PT

18 78,778

±

3,357

PH

36 77,583

±

1,813

Toplam 75 78,813

±

1,375 Kontrol 500 80,194

±

0,537

Sol 5 ' 5 " 10 II 12 i3 13' X X

F P PF Total Korurol F P PP Total KorllTol F P PF Tad KonJ,.oI F P PF Total Kontrol 28,5+ 36,9'" 33,3+ 32,9+ 16,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 52,4 31,6+ 36,1+ 0,0 0,0 8,3 14,3'" 26,3 16,7+ 0,0 0,0 5,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 39,6 3,9 18,4 2.6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 4,8 5,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 48,2 0,0 4,8 4,8 24,6 28,5 5,6 42,9 0,0 0,0 0,2 23,S+ 0.0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,3 26.3 26,3 0,0 36,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,3 0.0 0,0 2.6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,8 0,0 5,6 3,9 2,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 28,6· 42,1 36,1 35,5 37,2 0,0 0-0 4,8 10,5 8,3 7,9 9,9 0,0 0-0 0,0 0,0 0,0 0,0 33,3 33,3 0,0 33,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0.0 0.0 0,0 2.6 30,3 34.2 0,0 31,6 0,0 0,0 0,0 I ) 0,0 0.0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0 29,6 0,0 37,2 14,3 10,0 0,0 30,8 28,8· 0,0 0,0 0,0 19,0· 0,0 0,0 0.0 0.0 0,0 0,0 5,3 15,8 0,0 47.4'" 0,0 15,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 0,0 27,8 0,0 33,3 0,0 0.0 0,0 0,0 0,0 1,3 19,7 0,0 31,7 0,0 25.0 0,0 0,0 4,8 0,0 0,0 1,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 19,0 10,5 0,0 14,3 5,3 0.2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 la,S 0,0 10,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0.0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 16,2 0.0 0,6 32.4 0,0 30,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 23,8 0,0 38,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,6 0,0 26,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0.0 0,0 27,8 0,0 27,8 0,0 0.0 0,0 0,0 0,0 0,0 27,6 0,0 30,3 0.0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,2 25,4 1,8 3),8 2,2 0,4 38,1 42,1 44,4 42,1 31,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,6 0,0 0,0 0,0 0,0 3,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0.2 0,0 0,0 0,0 0,0 5' 19,0· 36,8 33,3 30,3 40,2 +482 26·3 &,3+ 0,0 17,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0.0 0,0 0,0 5" 28,6'" 5,3 ll,l'" 14.5· 10 II 12 13 13' X X 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,8 5,3 5,6 5,3 0,0 0,0 0,0 0,0 9,5 0,0 0,0 2,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,S 3,8 26-3 22,2 0,0 0,0 0-0 0,0 0,2 71,4· 42·1 61,1 0,0 0,0 0·0 0-0 0,0 0,0 5-3 5-6 0,0 0,0 0-0 {lO 4,2 0,0 0-0 2-8 0,0 1,6 0,0 0.2 0,0 0,0 0,0 0-0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 * 0.05 scviyede anlamh fark.

26,3 28,8 4,8 )0,5 11,1 9,2 16,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 C,O 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 56,6 25,7 28,6 21,1 19,4 23,7 20,8 4,8· 21,1 16,7 14,5 15,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 3,9 0,0 1) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 42,9 57,8 44,4 47,4 51,4 19,0· 21,1 19,4· 19,7· 29,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 2,2 0,0 0,0 5,6 2,6 2,4 76,2· ·57,8 63,9 65,8 52,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0.2 9,5 0,0 2,8 6,6 25,0 0,0 14,3 0,0 13,9 10,5 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0.0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,6 0,0 0,2 0,0

203 M.ATASU Tablo VI. Tiroid Kanserli Olgulann Ayaklannm Volar (Plantar) Yiizeyindeki Derioymaclgl ~ekilleri

llmekler

FT

PT

PFT

Total

Kontrol

*95,2 86,8 91,7 *94,1 84,3 I *33,3 42,1 ***22,2 31,6 40,3 ]f 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4

n:

*2,4 *13,2 *13,9 *10,5 6,8

n:

26,2 *13,2 22,2 21,7 24,2

ill

57,1 55,3 *40,3 50,0 57,2

ill

**2,4 *7,9 19,4 12,5 14,9

N

*21,4 *30,9 *5,6 *17,1 12,3

N+IVf

0,0 0,0 0,0 0,0 2,4 V 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 V ***2,4 ***2,6 *9,7 **5,9 17,9 7Jiradiu~lar e 40,5 *63,2 41,7 48,0 41,0 f 85,7 *66,7 *75,0 80,3 81,7 P *26,2 30,9 33,3 32,9 35,2 p' *33,3 *18,4 *11,1 *19,1 25,3 p" *16,7 *10,5 4,2 9,2 8,2 h *2,4 *2,6 *8,3 *5,3 18,3 z 30,9 31,6 31,9 31,6 37,3 i *4,8 *15,8 5,6 7,9 9,3 t' 4,8 *7,9 0,0 3,3 1,9

* 0,05 seviyede oncmli fark ** 0,0 I seviycde iinemli fark *** 0,001 seviyede iinemli fark

Tiroid

kanserli

o

l

gulann ve

kontrol

olgulan

n

m

plantar

derioymaCIgl

~ekil

tipleri

Tablo VI'da

gosterilmi~tif. FT'li

olgu

l

arm plantar I ve

IV ilmekleri, p' ve

p" trir

a

diuslarl

ko

n

trol

ol

gulanmnki

l

ere gore

fazla,

plantar

I, II, III

ve

V

il

mekler

i

ve p,

h

ve z

trir

ad

ius

l

arl

aZdlf.

PT'

li

olgula

nn

plantar

II

ve IV ilmek

leri

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k

on

trol

olgularm

mkil

ere gore

fa

zla,

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ve

V

il

mekleri ve p'

ve

h

trira

diu

slan kontrol

olgulan

mn

kilere gore

aZd

lf. PFT'li

olgulann

plantar

I ve II

ilm

ekleri

kontrol

olgularmmkilere gore

fazla,

I,

III

, IV

ve V ilmekleri ve f, p', p" ve

h

trirad

iuslarl

ko

ntrollerinkilere

gore

azdrr.

Tot

al

tiroid

kanserli

o

lgula

n

n plantar

I, II

ve

IV

ilm

ekleri

ko

n

trol olgularmm

hl

ere gore

faz

la,

I

ve V ilmek

l

eri ve p' ve

h

t

rirad

i

uslan

Ciovirnache

vc

ark.

(21), tiroid

kanscrli olgulaIln cl pannak Ue;

l

aIlndak

i

toplam e;izgi

saYIsml

ozcllikle

crkck olgularda

dil~Lik bulmu~lardlr.

Sunulan e;ah~ma

da

HeTli erkck

olgulann

cl

parmak ue;lanndaki dilg

il

m

t

i

plcr

i

nin

k

ontrollcr

i

nkilere gore f

a

zla,

i

lmck

tipl

e

rini

n

az oimasl yaDinda FTI

i

,

PT'li ve

tot

a

l erkek

t

iroi

d

kanserli

oJgulard

a

e

l

parmak ue;lannclaki toplam e;izgi

saYlsl

dil~ilk saptanml~tlr.

Fr

'

li kad

m

olgu

l

arda

i

s

e

el

parmak

ue;larmdaki toplam e;izg

i

saYls

l f

azla

bulunmu~tur.

Tiroi

d

kanserli

k

ad

m

olgulann erkeklcrden

tie;

kez fazl

a

oldugu

goz

onil

n

e almacak olunurs

a

,

erk

c

k olgu

l

arda

ki

sorunun

onemi

azalml~

gibi gozilkmektcdi

r.

Ciovirnache

ve

ark.

(21),

palmar a-

b

e;izgi saY

l

slDi ko

n

trollerinkinden

farkh

b

ul

a

-maml~lardlr. Sunulan e;ah~mada

d

a

aym sonue;

saptanmI~LIr.

Ciovirnache

ve

ark.

(21), palmar A-temel e;izgisin

i

n

erkek

olgu

l

arda yatay, kadm

olgulard

a

ise dikey

gittigini

bclirtmi~lerdir.

Sunu

l

an

c;all~mada

A-

t

emcl e;izgis

i

nin

ozclliklc

F

Tli olgularcla clin

1.

ycrind

e

sonlandlg

l

saptanmI~ vc

pal

m

ar e;izgi

dizilcrinin

bu

olgularcla vcrtikal olclugu gostcrilmi§tir.

Ciovirnache

vc

ark.

(21), palmar

II.

parmak araSI

bolgede

ornc

k

slklIgml

fazla

buImu§lardlr.

Sunulan

e;alI~mada total

tiroid

kanscrli olgulan

n

b

u

bOlgclcrindc ornc

k

slkllgl kontrollcrinkilcrdcn farkh bul

u

nmu§tur. Ancak, Fr'li

o

lgu

l

an

n

palmar

III vc H

ilmcklcrinin

vc tb triraclillsunlln sIkllgI az,

Fr

P'li olgu

l

a

n

rn palmar 1"

triradiusu

n

un,

total

tiroid kanscrli

olgulann palmar

IV

i

l

mck1cr

i

nin slkllgl

f

az

la

,

H

i

lmcginin sIk

l

lg

l

az

saptanml§Uf.

Duna

gorc,

FT

ve Fr'li olgu

l

arcla

pa

lmar

III

, Fr ve PFTli olgu

l

arda

palmar IV ilmegi ortak bulgularcl

lf

.

Tiroid kans

c

rli olglllarm

plantar dcrioymaclkla

n

i

lc

i

lgi

li

bilgiye literatilrdc ras

l

-lanllmaml§ur.

Sunlllan

c;all~macla

total

tiroid

kanserli olguhmn p

l

antar I, II ve IV

il

-mcklcri kontrolllcrinkilere

gorc

fazla,

p

lantar

V

ilmciF

vc h tr

i

radi

u

su kon

t

rollerink

i

lerc

gore az bulllnmu§tllf.

Sonue; olarak,

lit

c

ratLirdeki ve

su

n

ulan e;a

h

§madak

i

sonue;la

r

§an

s

a

b

agh

d

cgildir,

tiroid kanscrlcri tiplcrinc gore sIDlflandmld

l

gmcla

k

ont

ro

lle

r

cle

slk

gorillmeye

n

c1crioymaCIgl

bulgulan

saptanml§tI

r.

Aynca, papille

r

vc medLiller

ti

roid kanserinin

(50,51)

,

derioymaclklannm

(52)

kahtsa

l

oldugu ve derioymaclklan ile cmbr

i

yona1

tlimorlerin vc bunlar arasmcla

ili§k

i

oldllg

u

(43

-

49,53) literatilrde be

l

irtilmi§tir. Bun

a

gore, malignitenin

ctiyolojisinclc

cmbriyogcnezclc a§1fl

h

ilcrc

e;ogaimasl ve

gcnetik

fakLOrlerin

roW vanlIr.

KAYNAKLAR

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