C.Ü. DİSHEKİMLİGİ FAKULTESİ DERGİSİ 2001 CiLT: 4, SAYI: 1
OLGU 5
Vestibulo pozisyondaki dişler dudak kaslarının etkisi ile palatinale ve distale doğru hareket etmektedirler (Resim 5).
Resim 5: 6. ay
OLGU 6İnfra pozisyondaki dişlerde sonradan edinilebilecek dille ilgili bir alışkanlık kaninlerin vertikal yönde hareketine engel olabilmektedir (Resim 6)
Resim 6: 6. ay
C.Ü. DİSHEKİMLİGİ FAKULTESİ DERGİSİ 2001 CİLT: 4, SAYI: 1
OLGU 7
Kaninlerin distale doğru hareketi sonucu anterior dişlerde de spontan düzelmeler olmaktadır (Resim 7).
Resim 7: Başlangıç
Resim 7: 7. ay
OLGU 8
Dudak ve yanak basınçları kaninleri yerleştirmekte, olguların görüntüsünde önemli değişiklikler elde edilmektedir (Resim 8).
Resim 8: Başlangıç
Resim 8:
C.Ü. DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESi DERGiSi 2001 CiLT:4, SAYI: 1
TARTIŞMA-SONUÇ
Çeşitli araştırıcılar tarafından yapılan ben-zer çalışmalarda 1. premoların çekim boşluğunun kaninlerin distal drift hareketi ile hiçbir mekanik uy-gulama olmadan spontan olarak kapandığı bulunmustur14 ve spontan değişikliğin en fazla ilk 6 ay içinde olduğu ifade edilmiştir.1,3,7 Bizim bul-gularımızda yukarıdaki araştırıcıların bulgularıyla paralellik göstermektedir.
Olgularımızın çoğunda istenilen ortodontik diş hareketlerinin önemli derecede kendiliğinden gerçekleştiği, mevcut ortodontik düzensizliklerin ise büyük ölçüde düzeldiği belirlenmiştir.Ancak bu-na benzer çalışmalarda aşağıdaki kriterlere dikkat edilmesinin tedavinin seyri ve prognozu açısından uygun olacağı kanaatindeyiz.
1. Vestibuldeki kaninlerde şayet bu diş önce- likle spongios kemik içine alınmazsa özellikle alt çenede ankraj kaybı çok olacaktır. Bu nedenle du- dak basıncı ile kaninin kendiliğinden spongios ke- miğe ulaşması büyük avantajdır.
2. Özellikle 12 yaş dişi sürmek üzere olan ol- gularda mutlaka yer tutucu uygulanmalıdır.
3. Alt çenede diş çekimi sonrası uzun süre beklenildiğinde çekim bölgesinde oluşacak kemik rezorpsiyonu dikkate alınmalıdır.
4. Bu tür olgularda sonuçta mutlaka sabit te- davi gereksinimi olacağı göz önünde bulundurul- malıdır.
5. Diş çekimi sıralamasında orta çizgi mutla- ka dikkate alınmalıdır.
6. Diş çekiminden sonra çekim boşluğuna di- lin girmesi ve böyle bir alışkanlığın devam etmesi riski göz önünde bulundurulmalıdır.
7. Diş hareketi spontan olarak kabul edilse de kanin ve ikinci premolarlar arasında invaginas- yona rastlanmıştır.Bu dudak ve yanakların dişlere aktif kuvvet uyguladığını göstermektedir.
8. Takip edilen hastalarda düzelmenin önemli bir kısmı 4-6 ay arasında elde edilmiş- tir.Daha sonraki aylarda önemli değişiklikler belirle- nememiştir.Bu nedenle 4. veya 6. aydan sonra sa bit tedaviye geçilmesi uygun olacaktır.
KAYNAKLAR
1. Berg R and Gebauer U. Spontaneous changes in the mandibular arch following first premolar extractions- European Journal of Orthodontics,(4): 93-98, 1982.
2. Bourdet M. Researches et Observations Sur toutes- les parties de I'art du Dentiste, Paris, 1957.
3. Campbell-Wilson M. Preliminary investigation into the movement of the lower labial segment following loss of the first premolars.Brit J Orthod, 2:25-28, 1975.
4. Cookson A. Space closure following loss of olwer first premolars.Transactions of the British Society for the study of Orthodontics, 27-32. 1970.
5. Cookson A. Space closure following loss ot lower first premolars-Dent Prac; 21:411-16, 1971.
6. Papandreas SG , Buschang PH , Alexander RG , Kennedy DB . Koyama I. : Physiologic drift of the mandibular dentition following first premolar extractions.The Angle Ortho dontist 63(2):127-134 , 1993.
7. Stephens CD The rate of spontaneous closure at the site of extracted mandibular first premolars.British Journal of Orthodontics ,10:93-97, 1983.
Yazışma Adresi:
Yrd. Doç. Dr. Cenk DORUK
Cumhuriyet Universitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti A.D. SIVAS
