V~t. nil. Dl"rg. /2(01), 17,1: 35·38
SiR iNEKTE RENAL CELL CARCINOMA
Zabid Yener 1 Ii)R
e
nal
Cell
Ca
rcinonul in
a Cow
Summary: A case of renal cell carClllOma In a 11 years old cow was descnbed. Grossly, whltlsh'grey coloured. 1-2
cm In diameter and well-Circumscribed masses were seen in the cortex and medulla of one lobule of the right kidney. Tumour was primarily cortical, and extended into the renal calix. Microscopically tumour was diagnosed as renal cell carCinoma.
Key words: Renal Cell Carcinoma, Cow.
Ozel: Bu raporda, 11 ya~lndak.i blf Inekle belirlenen renal cell carcinoma tanlmlandl. Makroskobik olarak. sag bOb-regin blr lobS:ugunda beyazlmtlfak-gri renkte, '-2 cm ty:apmda ve iyi slnlr11 tumOral killeler g6rQldu. Daha ty:ok kortekste
yerl~mi~ olan bu killeler, kaliks renalise kadar yayllml~tl. Mlkroskoblk Incelemelerde lumOrOn renal cell carcinoma 04-dugu saplandl
Anahlar kelimeler: Renal Cell Carcinoma. Inek.
Giri~
Renal cell carcinoma, proksimal konvolut t u-bulus epltel hOcrelerinden koken alan malign bir tOm6rdOr (Ashley, 1990; Maxie. 1985). Bu tOmor en lazla kopek (Baskin ve De Paoli, 1977), slglr (Salo ve ark" 1986; Naghshineh ve ark.,1991; K el-ley ve ark.,' 996) va atlarda (Haschek ve ark., 1981; Brown ve Half, 1985) daha az olarak da deve (Vitovec, 1982), kedi (Nielsen va ark. 1974), koyun (Bastianello, 1982), domuz (Sandison ve Anderson. 1969) ve maymunda (GreenWOOd,
1995) bildi(ilmi~tir,
Tumor genellikle ya~1t hayvanlarda go-rOlmekte ve Irk predispozisyonu bilinmemektedir. Daha yok erkek kopeklerde rastlanan tCtmorOn in-sidensinin tOO,Ooo'de 2.1, mezbahada kesilen
ya~h slglrlarda ise milyonda 8.5 oldugu kay-dedllmektedir (Nielsen ve Moulton, 1990; Maxie,
1985).
Makroskobik olarak, tUmor yogunlukla tek bobrekte ve bObregin bir kutbunda, yuvarlak ya da oval, multinodOler veya sol iter olarak kortekste
yer-le~lr (Nielsen ve ark, 1974: Nielsen ve Moulton, 1990: Maxie. 1985). Genellikle ex pans if olarak
ge-Ii~en tumor, bazen uydu noduller de olu~
turmaktadtr. TOmorlin slkltkla bobrek venalanna, daha sonra da vena cava'ya Invazyonu sonucu
ak-Geh~Tanhi 3006::!OOO. @: l\cncr0-hotm~i1.cum I Y Y U. Vel. Fal. Pmolo)i Annhil11l1 D~II. VAN
cigere metastaz gorOIOr. Metastazlar ayrtca. diger bobrek. bir ttOk organm lenl dugOmleri, karaciger, adrenler, kemikler, deri ve pankreas'ta da
bil-dirilmi~tir (Nielsen ve Moulton, 1990: Maxie. 1985). TOm6rOn melastaz oranlmn msanlarda ve ko-peklerde yuksek (Nielsen ve Moulton, 1990), Sl-gtrlarda ise dO~Ok (Kelley ve ark., 1996) oldugu kaydedilmi~tir, Yapllan bir t;:all~mada (Kelley ve ark., 1996) renal cell carcinoma saptanan 20 inek-ten sadece birisinde ekstrarenal metastazlar
be-lirlenmi~tir ,
Evcil hayvanlarda primer bobrek tOmorlennm seyrek olmasl ve incelenebilen literatOrlerde 01-kemizde renal cell carcinoma lie ilgih rapor bu-lunmamasl nedemyle olgunun tammlanmaSI
amay-lanml~tlr.
Olgunun Tamml
Konya KONET mezbahaslnda kesilen 51-glrlarda bObrek bozukluklartnln incelendigi ve 3743 slglra ait oobrakJerin gozden g~irildiQ'i bir t;:alt~ma
straslnda 11 ya~mda (hayvan sahiblnden allnan bil-glye gore) monlafon melezi bir inegin sag bob-reQ'inde tOmoral bir kille belirlendi. Makroskobik ala-rak sag b6bregin kaudal ucunun bir Iopc;:ugunda, gri-beyaz renkte, pOrOzlO ve sert klvamh bir kille gO-ruldu, Bu kitleden ve bobrek dokusundan alman doku Ornekleri, % 10'Iuk tamponlu lormalin
so-lusyonunda leSpi! edildiklen sonra parahn bloklar hamlanarak 5 mikron kahnhQlnda keslUer allnd. ve hemaloksilen-eozin ile Periodic Acid Schiff yon-lemlenyle boyanarak 1~lk mikroskobunda incelendi. Makroskobik olarak bobrek yOzeyinden t;:lklnll olu~luran, dl~ yOzeYI pOrOzlu gorunOmdeki killen in kasll yuzunde, korteksle biri 1 cm, di{leri 2 cm
t;:a-plnda Ikl ayn kille, medullada ise kaliks renalise Kadar uzanan 2 cm (:aplnda gri-beyaz renkle bir lu-mbral kille goruldu ($ekil-l). Yapllan seri kesitlerde bu odaklann birbirleriyle ili~kili oldu{lu saplandl. TO -moral killeler bobrek dokusundan yer yar ince bir kapsuUe slnlrlanml~11. Aynca korteksleki bOyOk
tu-moral kille, yer yer Inee beyazlmtlrak renkli fibrOz dokuyla 10Plruklara aynlml~11. Di{ler iki tOmOral kit-lenin kesll yuzu ise daha homojen gOrunumdeydi.Mlkroskobik olarak, lumor dokusu kompresyona u{lraml~ bObrek dokusundan bazl alanlarda fibroz bir kapsul ile slnlrlanm'~ olup, bu kapsOlden aynlan ve I(:8risinde hiperemik kan damarlannln da bulunduQu baO doku IrabekOlleri ila deOI~n bOyUklUkte 10-bullere aynlml~tl. Bu lrabekuller korteksleki bOyUk 10-moral killede yer yer kahn ve sklerotik, di{ler iki 10-mbral odak da ise daha inceydi. Bu fibrovaskOler stroma Iylnde neoplastik hOcreler kimi sahalarda al-veoler ve tubuler, bazen slklca pakellenmi~ solid ya-pilar olu~lurmuf? ($ekil 2), daha az olarak da papillar
ve kistik yapllar f?ekiliendlrmi~11.
TumOr hOcreleri genelllkle kObik ya da ko-lumnar, bazen de poltgonal ~ekilli olup, mce
-granuler, eozmof,lik slloplazmah, oval veya yu-varlak t;:eklrdekliydi. Kimi sahalarda lUmor hOc-relennm t;:eklrdek kromalini kOt;:Ok noklalar ~ekhnde da{lllml~ ve nOkleolus belirgin degildl ($ekil 3). Ancak genellikle vezikOler olan t;:ek,rdeklenn bazlsl, saYllan 2-5 araslnda de{li~en belirgln nOkleolusa sahlptl.
~elol 1 Kort.kal ve medullar yerle~lmh 1i.im6rtin yer yer lobuler yap. g6steren keSil yuzunun gOrOnOmu
36
~ekil 2. Solid tubulo-alveoler yapllar. HE x200.
~(lkil 3. TOmor hucrelerinde ~ekirdok kromatmm da~lhml H.E. x400.
TOmOr hOcrelerinde medulladakl tOmOr
kJl-lesinde daha belirgin olmak uzere orta derecede pleomorllzm ile bazen mltollk IigOrlere rastlandl. TOmOr hOcrelerinin olu~lurdu{lu baZI alveoler ve tu-buler yap,lann rOmeninde PAS pozitit bir materyal
nir illl'kll' Rl'llul Cell, ..
amylaceum'lar gonildu. Tumor hucrelerinin yer yer bobrek kapsulasma invazyon yaptl~1 ve bazl kan damarlannda IOmar hucresi killelerinin bulundu~u dikkati tyekti. Aynca IOmor dokusunda fokal nekroz ve kutyuk kanama odaklan vardl. Tumora yakm bOlgelerdeki bObrek mlersitisyumunda len· foplazmasiler hucre mfillrasyonlan ve ba~ doku ar-tl~l. bazl lubuluslarda ise kishk geni~lemeler dlkkati gektl .
Tartl~ma ve Sonut;:
SI~lrlarda bObrek tOmarierinin 90~unlu~unu
metaslalik tum6r1er olu~lurur, primer bObrek tU-morleri ise nadirdir (Maxie. 1985). Sandison ve An· derson (1969), yapllklan mezbaha tyah~maslnda primer bObrek tum6r1erinin insldensini sl~lrlarda milyonda 3.5, koyunlarda 0.9 ve domuzlarda 4.3
olarak bildirmj~, slglrlarda gozlenen primer b6brek
lumorlerinin tum tumorlere oranmm da % 3,6 01· dugunu ifade etmi~lerdir. Monlux ve ark. (1956) ise. primer bObrek IOmorlerinin oranml sl~lrlarda milyonda 4. koyunlarda 1 ve domuzlarda 13 olarak saptaml~lardlr.
Renal cell carcinoma, de~i~ik evcil hayvan
lOr-lennde bildirilmi~ olmakla beraber seyrek gorulen
bir bobrek tOmorudur (Nielsen ve Moulton, 1990). Nilekim. Naghshineh ve ark. (1991). inceledikleri 140 SI£JIf lumorOnden sadece 3'unun renal cell car· cinoma oldugunu kaydelmi~lerdlr. Ulkemizde ise bu tumarle ilgili bir kaYlda rastlanamaml~llr. Su-nulan olguda mezbahada kesilen 3743 Sl~lfdan bi· nnde saplanan bu IOmorun rastlantlsal otdugu. bu-radan hareketle slglrlarda bobrek lumbrlerinin Insidensi hakklnda bir yarglya varmanm zor ola-cagl sbylenebilir.
Renal cell carcinoma insidensinin ya$la bir-likte artllgl, kbpeklerde lum6run g6rulme ya~mm
ortalama 8 oldugu kaydedilmi$lir (Baskin, 1977). Kelley ve ark. (1996). slglflarda da benzer bir ya~
ortalamaSI oldugunu belirtmi~lerdlf. Nielsen ve M o-ulton (1990), ya$1I ineklerin mezbahada slkllkla ke· silmesi nedeniyle slglrlarda bbbrek karsinomunun genellikle mezbaha tyah~malarlnda rapor edildigini kaydetmi$lerdir. Sunulan olgumuzdaki slgmn ya$1 ve mezbahada kesilmi$ olmaSI bu genel kaOlya uy· gundur.
Renal cell carcinoma'nm b6brek kortekSlnden orijin aldlgl kaydedilmi$tir (Ashley. 1990). Sunulan
olguda, hem korteks, hem de medullada yerle$mi~
olan tumtir ba~langltyla 3 ayn odak glbi algllanml$,
ancak bobrek lobcfuguna yapllan seri kesitlerde
odaklann blfbirlenyle ili$kili oldugu saptanml~tlr. Bu
bulgular 1~lgmda tOmorOn kortekslen orijin aldlgl ve 37
Herleyerek kaliks renalise Kadar yaYlldlgl du-~unOlmO$IOr.
Renal cell carcinoma, baskm hlstolojik ya-pisma g6re: solid, tubuler veya papilier olarak Sl-nlflandlnlmaktadlr (Nielsen ve ark., 1974). Evci! hay-vanlarda en yaygln moriolojik IIpm lubulo-papiller adenokarsinom oldugu, daha tyok slglrlarda g6nilen saydam hucreli adenokarsinom lipinin ise ender
g6-ruldugO kaydedilmi$lir (Nielsen ve Moulton, 1990). Sunulan olguda, genellikle Kubik veya kolumnar liple olan IOmor hOcrelennin daha tyok solid veya tu-bulo-alveoler yapllar, seyrek olarak da papiller uzanltlar olu$turdugu saplanml~tlr. Bu mikroskobik 6zelliklerine gore tOm6run solid tubulo-alveoler Ilpte oldugu gorOlmu$tur.
Insanlarda bObrek karsinomunda tOm6rOn slk-Irkla bObrek kapsulO, perirenal vag dokusu, btibrek venalan vena cava ve lenfatiklere invazyon yaptlgl, bazen de uzak organ lara metastaz gbruldu~O bil· dirilmi~lir (Ashley. 1990). TumorOn. b6brek kap-sulOne invazyonu veya uzak metastazlan go-rOlmedlginde sadece histopatoloJik olarak bObrek karsinomu ile btibrek adenomunun aymmtnlO zor 01-dugu da kaydedilmi$tir (Nielsen ve Moulton, 1990). Bazl ara~tlncllar (Ashley. 1990, Nielsen ve Moulton, 1990) bobrek adenomunu, bobrek tubuluslarmdan kbken alan ve yapl 2-3 cm den daha az olan iyi Sl' nlrlanml$ bir tOmor olarak tanlmlaml$lardlr. Ancak bazl ara$\lflcllar (Talamo ve Shonnard, 1980; Kelley ve ark., 1996), tyapl 2 cm den daha kutyuk olan ve melastaz yapan tOmorierin tyok saylda oldugunu. bu nedenle b6brek adenomu ile karsinomunun aYlflcl tanfsmda bOyOklOk kriterinin yeterl. olmayacaglOl vurgulamf$lardlf. Aynca bobregln kuyuk hacimli bir t;:0k adenomlartnln gertyekte henuz metaslaz yap· maml$ adenokarsinomlar oldugu da bildirilmi~lir
(Talamo ve Shonnard. 1980; Kelley ve ark., 1996).
Mlkroskobik Incelemelerde tum6run bObrek kapsulune mvazyon yapllQI ve metaslazm i~areli
olabilecek inlravaskOler IOmor hucreleri tespil edil-mi$l.r. Ancak kesim slfasmda dlger organlar in-celenemedlginden tum6run metastaz yaplp yap-madlgl konusunda kesin bir sonuca vanlamaml~llf.
Mlkroskobik benzerlikleri nedeniyle bObre~e metaslaz yapml~ pulmoner ve endometrium ade-nokarsinomlannln primer bObrek karsinomlanndan aYlnmlnln yapllmasl gereklr. Renal cell car· cinoma'da sunulan olguda da gozlenen corpora amylaceumlar veya kalstliye odaktann bulunmaslnln ayinci lanlda 6nemli oldugu vurgulanml$tlf (Kelley ve ark.,1996).
ozelilklen lie renal cell carcinoma tanlSI konulan bu
olgu. ulkemizdeki hayvanlarda primer bobrQk
tu-morlennln ilki olmas. baktmmdan onemli bu-lunmu~tur.Kaynaklar
Anderson. LS.J., Sandison, A.T., Jarrell W.F.H. (1969).
A Bntlsh abattoir survey 01 tumours In cattle, sheep and
pigs Vel. Roc .. 84. 547-551.
Ashley. J.B.(1990). Epithelial lumours of the liver. In :
"Evan's histological appearances 01 tumours: 4th Ed.
pp 677-686. Churchill Llwingstone. london.
Baskln,G.B.,DePaoli. A.(1977).Pnmary renal ne -oplasms 01 the dog. Vet. Pathol., 14,591-605.
BashaneUo. S,S. (1982), A survey on neoplasia in do-mestic species over a 40-year period Irom 1935 to 1974
In the republic of South Alrica. II. Tumours occurnng In
sheep. Ondorstepoort J. Vet. Res" 49, 205-209.
Brown. P.J., HolI, P.E. (1985), Pnmary renal carcinoma
In four horses. Equine Vet. J., 17.473-477.
Greenwood. A.G .. lowe. J.w .. Gaunt, L (1995). Renal
carCinoma In a chimpanzee (Pan troglodytes). Vet.
Rec .. 137,380-381
Hashek, W. M .. King. J.M., Tennant. B.C. (1981). Pn-mary renal celf carcinoma in Iwo horses, J.Am. Vet.
Med. Assoc., 179.992-994.
Kelley. LC .. Crowell. WA, Puetle. M .. langhelnrich,
36
KA. Self, A.D. (1996). A relrospectlve study of mul·
tlcentric boVine renal cell tumours. Vet. Pathol.. 33. 133
-141.
Maxie. M.G.(1985). The urinary system. In ·Pathology of
Domestic Animals". Vo1.2. 2nd, Ed. pp. 343-400, K.V.F.
Jubb, P.C. Kennedy, N. Palmer (editors). AcademIC
Press Inc" San Diego.
Monlux. A.W .. Anderson, WA, Davis, C.L (1956). A sur·
vey of tumours occurring In cattle. sheep. and swine.
Am. J. Vet. Res .. 17,646-677.
Naghshineh, A., Hagdoost, I.S .. Mokhber. M.A. (1991). A
retrospective study of the incidence 01 bovine neoplasms
In Iran. J. Comp, Pathol.,105.
Nielsen, SW .. Mackey, LJ., MISdorp, W. (1974). Tu
-mours of the kidney, Bull WHO, 53. 237-240.
Nielsen. S.W., Moullon, J.E. (1990). Tumours of the uri·
nary system. In: 'Tumours in Domestic Animals". Ed, J.E.
Moulton. University of California Press, Berkeley.
Sandison, A.T .. Anderson, L.J. (1968). Tumours of the
kidney in cattle. sheep and pigs. Cancer, 21. 727-742.
Sato. S., Suzuki, T.,Yokoyama. A.. Ohshlma, K., Okada.
K. (1986). Renal cell carCinoma in a cow. Jpn. J. Vet.
Sci .. 48. 1007-1010.
Talamo. T.S .. Shonnard. J.W (1980). Small renal ade·
nocarClnoma With metastasis.J. Urol.. 124. 132·134.
Vitovec J. (1997). Carcinomas of the renal pelVIS in
