萬芳醫院神經外科葉宜憲醫師呼籲，莫輕忽「頭痛與顱內動脈瘤破裂」 根據腦中風學會資料顯示，近年來臺灣腦出血的死亡率雖有下 降，但蜘蛛膜下腔出血的機率是固定的。而顱內動脈瘤仍是蜘蛛 膜下腔出血的主因，臺灣地區顱內動脈瘤的發生率與歐、美、日 等先進國家比較相差甚遠，這並非意謂臺灣地區的動脈瘤病患 少，可能是對此疾病概念尚未普遍以致診斷率偏低。 因顱內動脈瘤破裂引發的蜘蛛膜下腔出血 有很高的死亡率，即使存活下來的病患約 一半有神經學上的缺損，所以對於此類病 患應予以儘早的正確診斷及積極的治療。 顱內動脈瘤多發生在 40、50 歲以上成人， 女性尤多，與抽菸、喝酒、作息不正常、 壓力、血壓不規則控制有關。顱內動脈瘤 發生機率約 100 人裡就有 1～2 人潛藏此類 疾病而不自知。 因其大小多只有 1 公分不到，通常沒有特殊臨床症狀，除非動脈瘤太大引起梗塞性 中風或類似腫瘤壓迫性效應，往往都是破裂出血後產生嚴重症狀才檢查出有動脈 瘤。近年因高階身體健康檢查普及，民眾接受腦部影像檢查而意外發現顱內動脈瘤 的存在。【右圖：萬芳醫院神經外科葉宜憲醫師】 顱內動脈瘤一旦破裂，輕者頭部劇痛、頸部僵 硬、噁心、嘔吐，重者可能昏迷或死亡，第一次 小出血後之頭部劇痛、噁心嘔吐，若掉以輕心， 則可能在之後的 24 小時內再次出血，且再次出血 的死亡率相當高；除了再次出血可能致命外，血 管收縮亦是另一難纏的併發症，常留下嚴重的後 遺症，如半身不遂、失語症、意識障礙甚或死 亡。 目前顱內動脈瘤的治療方式包含了： 1.保守治療：定期於神經外科門診並接受影像學 檢查追蹤，評估病灶變化。 2.手術治療：是最有效減少再出血的方法，具有完全阻塞率高、復發率低及血栓中 風率低的優點。 3.栓塞治療：提供年紀大，身體狀況不適合麻醉或手術，或動脈瘤發生在不易手術
解剖位置的患者，另一種安全而有效的治療方式【左圖：顱內動脈瘤一旦破裂，輕 者頭部劇痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐，重者可能昏迷或死亡】。
顱內動脈瘤破裂對國家社會醫療資源耗費，家屬經濟人力負擔及病患身心影響甚 鉅，如能事先診斷出，並於出血前接受治療，或在第一次出血後立即接受適當的治 療，便可以減少許多悲劇與遺憾。（文/葉宜憲，萬芳醫院神經外科醫師）
