Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dergisi Cilt 2, Sayı 1, 1999
MANDİBULAR DİSTOMOLARº
(Vaka Raporu)
Yrd. Doç. Dr. Mustafa ÖZTÜRK* Dt. H. Hüseyin KÖŞGER* Dt. Serkan POLAT* Dt. Sinan AY* Dr, Dt. Hasan YELER*
ÖZET
4. molar veya distomolarlar 3. molar dişlerin arkasında bulunurlar ve mesiodistal yönde sıkışmışlardır. Tam olarak ge-lişmemişlerdir, rudimenter konik bir şekilleri vardır ve sıklıkla palatinal tarafta yerleşmişlerdir. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülürler ve sıklıkla gömülü kalırlar.
Bu yazıda, posterior mandibular bölgede ağrı şikayeti ile polikliniğimize başvuran bir mandibular distomolar vakası su-nulmuştur.
Anahtar Kelimeler:Distomolar, mandibula.
SUMMARY
Fourth molars, or distomolars, are situated behind the third molar and are compressed mesiadistally. They are not completely developed, have a rudimentary conical shape, and may often be displaced palataliy. They appear more frequently in males than in females. Mandibular fourth molars are often impacted.
On this report, a mandibular distomolar described in a pa-tient suffering from the pain in posterior region of Ihe mandible
Key Words:Distomolar. mandible.
GİRİŞ
Maksiller 4. molarların görülme oranları çok az değildir. Ancak mandibular 4. molarlar çok na-dirdir. 4. molar veya distomolarların etyolojisi tam olarak ortaya konamamıştır. Ancak dental lamina-nın distal uzantısılamina-nın ek bir çıkıntı yapmasından geliştiği düşünülmektedir.1,6
Distomolarlar 3. molar dişlerin arkasında bu-lunurlar ve mesiodistal yönde sıkışmışlardır. Tam olarak gelişmemişlerdir, rudimenter konik bir şekil-leri vardır ve sıklıkla palatinal tarafta yerleşmişler-dir. Erkeklerde kadınlardan yaklaşık olarak 2 kat daha fazla görülürler. Mandibular 4. molar dişler sıklıkla gömülü kalırlar. 4 yarım çenede birden gö-rüldüğü vakalar çok enderdir.1,5,7
Süpernümerer dişlerin üst çenede alt çeneye göre 6 kat veya 11 kat daha fazla görüldüğünü ra-por eden araştırmacılar vardır.5 Stafne' nin1,7 bul-gularına göre tüm gömülü dişler içerisinde mandi-bular 4. molar görülme sikliği %2'dir. Tochiha-ra'nın1 bulgularına göre ise bu oran %0.9 olarak
belirtilmiştir. Piattelli ve Tete'nin8 yaptığı bir çalış-mada tüm vakalar içinde 4. molarların görülme sık-lığı %0.075 olarak belirtilmiştir.
VAKA
31 yaşındaki erkek hasta, polikliniğimize mandibula sol posterior bölgeden ağrı şikayeti ile başvurmuş ve iki tane yirmi yaş dişi olduğunu, bunları çektirmek istediğini belirtmiştir. Alınan
anamnezde sistemik olarak herhangi bir rahatsızlı-ğı olmadırahatsızlı-ğı, öz ve soy geçmişinde özellik olmadırahatsızlı-ğı saptanmıştır.
Yapılan muayenede mandibula sağ ve sol tarafta gömülü yirmi yaş dişleri bulunduğu, sol alt 6 nolu dişin çekilmiş olduğu ve sol alt tarafta 4. mo-lar diş bulunduğu ve bu dişin baskısına bağlı ola-rak alt 3. molar dişin gömülü kaldığı belirlenmiştir (Şekil 1).
Şekil 1: Hastanın ağız içi görünümü
Alınan panoramik radyografide; horizontale yakın konumda sürmüş olan, sol alt 3. molar dişin hemen üzerinde, gelişimini tamamlamış, konik kö-ke sahip sol alt 4. molar diş (distomolar) görülmüş-tür (Şekil 2).
*Cumhuriyet Üniversitesi, Dişhekimliği Fakültesi, Ağız, Diş, Çene Hst. ve Cer. ABD.
ºTürk Oral ve Maksillofasiyal Cerrahi Derneği 7. Uluslararası Kongresinde poster olarak sunulmuştur.
C.Ü. DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DERGİSİ 1999 CİLT: 2, SAYI: 1
gelişimini tamamlamış olması dikkat çekmektedir. Vakamızdaki mandibular distomolar, sık kar-şılaşılmayan bir durum olması, gelişimini tamamla-mış oluşu ve mandibulada olmasına rağmen gö-mülü kalmadığı için ilginç bulunarak sunulmaya değer görülmüştür.
Şekil 2: Hastanın panoramik radyografisi
Cerrahi disiplinler altında dişin çekimi yapıl-mıştır (Şekil 3).
Şekil 3: Çekimi yapılmış olan distomolar
TARTIŞMA
Hastamızın sol alt 1. molar dişinin eksik olu-şu, distomolar hakkında soru işaretlerine neden olabilir. Ancak hastamız daha önce çekilen dişin büyük azı dişi olduğunu ve iki köke sahip olduğunu ifade etmesinden dolayı bu dişin distomolar oldu-ğunu düşünmekteyiz. Ne yazık ki daha önce çeki-len dişe ait bir radyografi bulunmamaktadır.
Literatürde1,5,6,7 distomolarların tam olarak
gelişemedikleri ve mandibular distomolarların ço-ğunlukla gömülü kaldıkları ifade edilmesine karşın, bizim vakamızda distomolar gelişimini tamamlamış ve erüpte olmuştu. Erüpsiyonunu tamamlayabilme-sinin; 2. ve 3. molar dişlerin daha önce çekilmiş olan 1. molar diş boşluğuna doğru yatmalarından kaynaklanmış olabileceğini düşünmekteyiz.
Distomolarlar erkeklerde daha fazla görül-mektedir.1,5,7 Bizim vakamızda da hastanın erkek olması nedeniyle, literatürle uyum göstermektedir.
Literatür bilgilerine göre distomolarlar; konik, rudimenter bir şekle sahiptir. Üst çenede sıklıkla palatinale yer değiştirmiştir ve üst çenede alt çene-ye göre 6-11 kat daha fazla gözükmektedir5,7. Bi-zim vakamızda mandibular distomoların normal
KAYNAKLAR
1. Sugimura M, Tsuji Y, Yamaguchi K, Yoshida Y, Tanio- ka H, Kawakatsu K: Mandibular distomolars. Oral Surg. 40: 341-345. 1975.
2. Williams P: An unusual case of hyperdontia. British Dental Journal 184: 371-372, 1998.
3. Rarey LL, Reichert E: Four impacted fourth molars. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 40: 564-565. 1975.
4. Schofield JJ: Multiple Symmetrical Supernumerary Mo lar Teeth. Brit Dent J. 135: 455-456, 1973.
5. Hopcraft M: Multiple supernumerary teeth. Case report. Australian Dental Journal 43: 17-19, t998.
6. Mittelman HR, Poliak M: Fourth molars in the maxilla and mandible. Exodontia 16: 1297-1300, 1963.
7. Grimanis GA, Kyriakides AT, Spyropoulos ND: A sur- vey on supernumerary molars. Quintessence International 22: 989-995, 1991.
8. Piattelli. Tete S: Bilateral maxillary and mandibular fo- urth molars. Report of a case. Acta Stomatologica Belgica 89: 57-60. 1992.
Yazışma Adresi:
Yrd. Doç. Dr. MustafaÖZTÜRK
Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Kampus, Sivas
Tel: 346 226 15 27/2756
63
