西非外海的島國～聖多美普林西比民主共和國 本校牙醫系校友詹啟宏醫師，學校畢業後在萬芳醫院擔任牙科 住院醫師、主治醫師後，於 2013 年 8 月 21 日前往聖多美普西 比共和國擔任醫療團牙醫師，迄今 7 個多月，此次受邀將這段 駐外期間的見聞與心得分享於后。（編按） 自北醫大畢業後，我暫離了任職 6 年 的萬芳醫院，前往這個在維基百科上 定義為低度開發國家「聖多美」擔任 醫療團牙醫師一職。為的是，站在不 同的角度看自己的機會，也希望藉由 不同的文化薰陶拓展視野。 你能想像買不起牙刷，而用樹枝刷牙 的情形？你能想像，一個牙科醫療人 力得負責服務 1 萬 8 千多人？在聖多美普林西比，就是如此。我工作於大水省的首 都門診中心 Delegacia。沿著北醫大醫療團團部旁的濱海大道一直開，大約 10 分鐘 的車程，過了總統府後就差不多到了。【圖：小病人親手繪製的聖誕禮物贈予詹啟 宏醫師（右）】 2013 年 9 月以前，我們的 舊診間跟當地的牙技師並 排在一起，他們轉介病人 不只方便，也會到診間 「商借」X 光片、手套、 複合樹脂，有時還會拜託 我們的牙科助理 Isalde 支 援幫病人拍 X 光片。 在台灣，一通電話廠商就 幫你送到府；在這裡，很 多耗材都要等上 1 個月才能自台灣寄達，較大的物品或器械甚至還要裝載上貨櫃， 等上個 3 至 4 個月，所以學會管理耗材和適當的變通（modify）是在這兒該學習的 能力之一。【圖：左為舊診間，右為新診間】
只要是和牙齒相關、臉部腫脹的患 者，都是我的業務範圍。自禮拜一到 五，天天都有門診，沒有夜間門診。 工作上，協助我的是在醫療團已工作 6 年的翻譯 Isalde Garcia。他經過醫團 各任牙醫師的指導後，具備著比當地 牙技師較好的 X 光片判讀能力，及更 佳的拔牙技術與根管治療能力。目 前，除了開放專屬的教學門診讓他執 行治療，只要他能力可及的案例，我們都願意給他機會去為自己國家的人民服務。 隨著 Isalde 的日漸茁壯，若時間、空間、材料問題可解決，我們想派他到聖多美境 內較偏遠省區執行牙科業務，讓醫療團的牙科義務推廣於門診中心之外，也能完成 他多年來的夢想。【圖：詹啟宏醫師（左）和 Isalde（右）一同工作】 聖多美的病人其實跟台灣的病人沒有 多大差別，到醫院來的民眾大多衣著 整齊，很少見邋遢的打扮。等候較有 耐心，且意願配合醫師的治療建議。 比較特別的地方，就是比較怕痛。一 旦疼痛，就會積極就診，但只要消腫 不痛，複診率就降到 5 成左右，有時 一拖，等到下次回診就得面臨拔除牙 齒的窘境。 這裡主要使用葡萄牙語溝通，第一外語是法語。站在醫療第一線，我們試著學習當 地語言，貼近民眾；儘管大部分仍得靠助理 Isalde 傳達治療計畫，但能用基本的字 彙和病人溝通，醫病的距離無形中拉近了些。【圖：牙科候診情形】 如今，來到聖多美已經滿 5 個多月， 生活上和工作上已達適應與穩定。其 中印象最深刻的，是遇到一位聖多美 及俄羅斯混血的 3 歲小女孩，她聰明 又有禮貌，卻滿口蛀牙，只要坐上診 療椅就會失控。所以，我用於小朋友 的「Tell-show-do」，得由中文改成英 文版，再由 Isalde 翻成葡語版來介紹 牙科器械，才讓她沒有那麼懼怕。縱 使最近這一、兩次的治療都要 5 個大人聯手壓制她，慶幸的是，她下了診療椅，會
為自己失控的表現感到不好意思，更獻上靦腆的吻，叫人又好氣又好笑。【圖：3 歲小女孩接受 Tell-Show-Do 情形】 這個國家的氣候宜人，人們更是親切熱情，縱使離家萬里，但能代表學校，甚至代 表國家，讓我更想努力貢獻己學。在這裡，每一天都是學習。在剩下的日子裡，我 仍會繼續全力以赴，用力的過著在這裡的每一天，不想留下空白。（文/詹啟宏醫 師） ●臺北醫學大學醫療體系粉絲專頁
