護理人員自建資訊管理系統之可行性研究-以某血液透析中心為例
戴辛翎
a*, 曾盛恕
b, 張博論
c, 楊勤樸
d, 張瓊洙
e,
柯素惠
f, 林秀雯
g, 林淑愛
h, 黃美莉
iHsin-Ling Tai
a*, Seng-Su Tsang
b, Po-Lun Chang
c, Chin-Pu Yang
d, Chiung-Chu
Chang
e,
Su-Hui Ko
f, Hsiu-Wen Lin
g, Shu-Ai Lin
h, Mei-Li Huang
ia*,e,f,g,h,i
台北榮民總醫院護理部血液透析室
b台灣科技大學企業管理系
c陽明大學生物醫學資訊研究所
a*,d元智大學管理研究所
*通訊作者: 戴辛翎, S966977@mail.yzu.edu.tw
摘要 長期接受規則血液透析病患，數十年累積的治療記錄 資料常造成單位在病歷管理的困擾及護理照護品質降 低。研究中以某醫學中心血液透析室為例，護理人員 為改善既有資訊室（DOS）作業系統，利用「使用者 自建」模式，自組系統開發團隊，以 Excel VBA 巨集 進階技術建置輔助確立護理資訊系統需求，在系統開 發後，進行測詴並探討護理人員自建資訊管理系統的 可行性。藉由資訊專家指導，單位護理同仁自組開發 團隊親自參與、學習並建構資訊管理系統，過程中詳 實記錄下開發護理資訊管理系統的歷程。研究方法為 田野調查、實際記錄直接間接工作內容，收集護理人 員對資訊化的需求，待系統建置完成後，利用 TAM 科 技接受模型理論所設計的「血液透析護理系統雛型評 估問卷」，調查單位使用過該系統的護理人員共計 51 位，以 PLS（部分最小平方法）進行統計。結果顯示 認知易用性對認知有用性有較強烈的顯著影響，而認 知易用性會直接且間接的影響認知有用性，且對使用 態度與使用行為意向均有顯著影響（P<0.001），為本 雛型護理資訊系統推行初期藉以預測使用者行為的最 關鍵因素。研究成果：不但因此解決了同仁在照護血 液透析病患時傳統文書作業上的不便與缺失，改善血 液透析照護品質，並加強了相關醫學資料在收集時的 便利性與完整性，提升工作效率。 關鍵字：護理資訊、使用者自建模式、Excel VBA 巨 集進階技術、科技接受模型理論、部分最小平方法。 AbstractFor the hemodialysis unit in study, for example, nurses improve the DOS, by using"Excel VBA" and "End-User-Computering (EUC) " model, to meet the nursing system requirements. The information management system management system personally, in process and course of the detailed record unit intrinsic development nursing information management system management system. The research technique was the field investigation, the real record direct and the indirect work content, the collection nursing staffs to the information demand, after the waiting system establishes completed, using the technology acceptance model （TAM） “the hemodialysis nursing system embryonic form appraisal questionnaire which” the model theory designed, the investigation unit has used this system's nursing staffs total 51, (partial least squares) carried on the statistics by PLS. The result showed that the cognition usability has the intense remarkable influence to the cognition usefulness, but the cognition usability direct and indirect influence cognition usefulness(P＜0.001), Forecasts the user behavior so as to for this embryonic form's nursing information system carrying out initial period the most key aspect. The nurses make use of an income nursing information to take in to integrate, analyze, study, making use of on the clinical caring work, promoting to serve Hemodialysis patient and caring quality.
Keywords：nursing information, end user computing model, Excel Visual Basic Application, Technology
Acceptance Model, Partial Least Squares. 1、研究背景及目的 護理人員的工作內容非常繁雜，除照護病人外， 常要花費許多時間以手寫來完成醫療照護相關記錄。 而各醫療院所資訊系統在實務應用上較偏向於提供資 訊人員使用，護理人員失去了其使用者專業的特性。 醫院資訊系統在設計時，多未將護理工作內容包羅萬 象的特性納入其中考量，以致於所設計出的醫療作業 系統，常發生使用者不適用情形。 護理人員在長期缺乏資訊素養與在過去的護理教 育中並未重視護理資訊相關課程訓練的情形下，以致 在面對資訊系統時常缺乏自信心與自主性。 以北市某公立醫學中心血液透析室為例，病人的 資料既多也雜，還要針對透析病人品質進行相關統計 等作業，這些皆為護理人員手寫記錄，一再的反覆轉 錄與繕寫，在過程中錯誤率(筆誤、漏登等)相對升高， 耗費護理同仁工作時間，直接影響醫療照護品質。不 足，更在忙碌過程中，常產生錯誤的醫療風險。 本研究是由血液透析護理人員與資訊專家共同主 導 ， 組 成 開 發 團 隊 ， 以 使 用 者 自 建 模 式 (End User Computering , EUC)，利用一般工作上使用相當普遍之 Excel Visual Basic Application（VBA）Excel 進階巨集 功能，建構血液透析護理資訊系統，並實際運用於臨 床工作上，讓醫院中的最大工作群體-護理人員，感受 到資訊化後，能更專注於照護病患，提升工作效率， 進而降低重覆作業之人力耗損，而其開發與歷程研究 結果的記錄，亦將可方便日後資料分析與應用及永續 經營。 2、文獻查證 2.1、護理資訊系統簡介與實際應用情形
美國護理學會(American Nursing Association , ANA)將護理資訊學的定義為：在此特殊領域中整合了 護理科學、電腦科學以及資訊科學，來處理與溝通護 理人員在執行業務過程中相關資料、資訊以及知識。 藉由資訊化的過程以及科技工具的使用，護理資訊學 將可加強護理人員在執行專業工作上對資訊處理及溝 通能力，並改善人類、社區、家庭以及個人的健康[1]。 學者提出，當電腦系統及資訊科技使用於護理範 疇時，始可統稱為護理資訊系統(Nursing Information Systems,NIS)、護理應用或運用(Nursing applications, NA)、護理資訊學(Nursing Informatics,NI)，而護理人 員可透過資訊系統所得實際參與病人照護計畫並執行 護理工作，藉以評值其照護成效，並進行行政、管理、 品質控制、維持與護理教育等工作[2]。 在推動醫療資訊化的過程中，護理人員常遭逢到 的困境是：在組織中護理資訊系統所呈現的優先順序 並不被重視（雖然一直是醫療機構中的最大族群）、現 有資訊系統無法滿足使用者需求與缺乏自主性、醫療 系統在設計過程中護理人員參與度不足、在過去所接 受的護理教育中對於資訊的訓練教育不足，在長期缺 乏資訊素養的情況下，以致護理人員在面對資訊系統 推廣時常顯得缺乏自信[3]。 近年來，藉由護理資訊的發展，護理人員可透過 資訊系統所得實際參與病人照護計畫並執行護理工 作，藉以評值其照護成效，並進行行政、管理、品質 控制、維持與護理教育等工作[4]。 目前，護理人員將可以針對使用者角度，在系統 設計時，實際的參與系統開發、設計與評值，並提供 需求與意見，將能依據各單位專科照護的特殊性來設 計出適用的護理資訊系統，以供臨床工作者使用[5]。 2.2、系統開發方法分類與使用者自建模式(EUC) 研究中分析護理人員工作內容，非直接照顧病人 有關的工作，佔每日工時高達 24.7%，而其中以文書 處理最花時間，佔 10.3% [6]。護理人員是醫療機構中 所佔比例最高、業務量最繁重的人，是非常關鍵的資 訊管理者。因此，對護理人員而言，能縮短非直接護 理工作時間，提昇效率的資訊工具無疑是相當重要的。 醫療機構推展資訊化時，與護理人員密切相關， 但目前普遍存在各醫療機構資訊管理系統開發的主要 問題是：等待開發期時間冗長，造成所需開發系統積 壓，不可見的等待開發期未知，系統維護成本太高， 使用者需求難以正確掌握等。於是，在組織內因而產 生了使用者自建系統模式，如 Figure 1 [7]。
Figure 1 系統開發方法分類圖，資料來源：[7] 『使用者自建系統』指的是：使用者自行利用易 學、容易上手的軟體，由資訊人員扮演支援協助的角 色，進行開發、維護自己所需要的應用程式 [8]。讓使 用者或其他部門依其所需自行開發設計系統，而此 時，資訊人員則扮演協助、訓練、提供工具的角色。 目前，因護理人員本身資訊能力有限，相當倚賴 資訊人員協助。然而因資訊部門人力有限，常需應付 變動頻繁的健保給付申報作業，無法滿足所有終端使 用者所提出的資訊需求。因此，如何在既有資源有限 的情況下，運用「使用者自建」(EUC)模式，就護理資 訊系統開發者而言，提供了另一思考的機會與挑戰。 研究中[9]分析若干利用 Excel VBA 進階技術應用 於護理資訊系統開發的專案中發現：在規劃與設計系 統時，有操作簡易但功能強大的程式設計工具、清楚 穩定的需求評估，易學易懂…等優點。總結而言，以 Microsoft Excel 為例，Excel VBA 進階技術在護理資訊 應用上有很高的潛力與價值。 2.3、系統可行性評估與科技接受模型理論 資訊專業人員與使用者跨領域合作是資訊開發成 功的必要手段，引用不同領域的觀點或專業能力所組 成的開發團隊，將有助於共同解決問題確有其成效及 貢獻性，透過專業分工、互補、協調、合作、自主決 定任務進度，確保目標完成，進而全體成員藉由反覆 漸進式的學習、專家指導，並持續改善準確性品質以 及確立所開發軟體的適用性。 研 究中選 擇了 以科 技接 受模 型理 論 (Technology Acceptance Model,TAM)為研究之基本架構並依其評量 的五個面向設計問卷，來進行系統可行性評量。使用 科技接受模型的主要目的：在普遍解釋與預測終端使 用者對於資訊科技接受程度的決定因素，並以理論驗 證來說明大多數的科技使用行為，進行路徑分析[10]。 多數學者認為知覺有用性與知覺易用性，會影響使用 者對使用科技的態度，進而影響使用意圖；來進一步 預測使用者行為。 3.血液透析護理資訊管理系統雛型開發與評估流程 研究中，護理人員自組研發團隊與專家共同合 作，利用「使用者自建模式」的策略，直接針對臨床 工作周遭切身的護理管理問題，開發護理資訊系統。 護理人員在接受相關的教育訓練後，以使用者較為嫻 熟的資訊工具(Excel VBA)巨集進階技術，嘗詴系統程 式開發，資訊專家從旁提供技術教學、支援與諮詢。 其 研 究 流 程 如 下 Figure 2 。
Figure 2 研究流程圖 3.1、系統開發歷程 研發團隊與資訊專家先進行密集的課程訓練，長 達半年，選定以 Excel VBA 為開發工具，進行介面設 計與程式開發階段，共計 12 個月，待系統測詴穩定到 正式推出上線歷時 18 個月。本系統開發流程採組織內 使用者自建雛型開發法，使組織內的使用者在自建資 訊系統的開發程序；共分為 5 個階段如 Figure 3。 研究背景 分析動機 與問題 文獻探討 專家模式 與實證 資料蒐集： 詳述工作流程 田野調查程式 開發者深度訪談 半結構式問卷 資料 整理 分析 決策與執行 將護理與文書 工作合理化 → 標準化 → 資訊化 研究結果與討論 研究結果與討論 系統開發 生命週期法 雛型 開發法 合作需求規劃及 合作應用設計 使用者 自建系統 採購套 裝軟體 委外 租用 組織內部開發 組織外部開發 資訊系統開發 可行性分析 系統開發 生命週期法 雛型 開發法 合作需求規劃及 合作應用設計 使用者 自建系統 採購套 裝軟體 委外 租用 組織內部開發 組織外部開發 資訊系統開發 可行性分析
雛 形 功 能 測 試 階 段 血液透析護理資訊系統雛型開發與評估流程圖 系統上線TQM團隊 註記 程式開發團隊 單位全體醫護人員 行政人員 指導技術者 流程修正 便於操作及適合 程式撰寫 程式撰寫技巧指導與 建議 工作流程分析與 標準建立 繪製血液透析 護理工作流程 討論系統功能及需求 系統畫面設計及所需技術討論 表單介面確定 是否符合需求 程式撰寫、修改 程式雛型確定 2007.12.08-12.25全透析室護理 表格細項整理 2007.12.07-12.24護理計畫 2007.12.24-2008.01.12 血液透析室各類使用表單分 析統計 2008.12芬蘭投稿血液透析護 理資訊系統 2007.12-2008.06表單界面設計 2008.03.26數字及文字分類 2008. 04.27-05.03HD版面設計 2007.12-2008.06介面設計疑問討 論 2009.01問卷表單界面設計概念 2007.12. 搜集並整理歸納每日 血液透析護理工作流程 2008.03介面內容題型討論 2008.03.26確定相同意義名 詞統一命名 2008.03.26各細項名稱出現 頻率統計 2008.03.26透析表單內容 討論與統整 討論需求功能與涵蓋內容 確定使用對象及使用單位的 需求 2008.12-2009.03介面設計修改 2009.03介面設計修改後確定 2009..01-.03討論介面呈現方式與 需求 2008.10-2009.03程式撰寫與修改 2008.1.-2009.01輔助功能需求討論 2009.01輔助功能表單設計 200901-06專業輔助用與收集與考 證及確立 2009.01問卷表單內容收集與制定 2009.02問卷表單效度評估 2009.01-03問卷表單修改 2007.04問卷表單測試 2009.02問卷表單界面設計完成 2009.04-06隨機抽樣工作人員介 面操作並收集操作後就實用性 方便性可近性的滿意度統計 2009.01-.03介面試行單機操作 2009.01-.03重複多次及全面介面 試行單機操作後討論與修改並 思考額外新增需求 2007.04-06進行工作人員操作教 育與宣導 2009. 05進行系統實機臨床操作 是 是 介 面 雛 型 階 段 功 能 開 發 雛 形 階 段 系 統 確 定 及 上 線 準 備 期 概 念 性 雛 型 階 段 是 是 檢視、整理格式 與技巧建議 確定護理工作 流程整理結果 是 否 確定系統功能與設計原則 程式設計觀念與技術訓練 收集相關表單 介面設計雛形 否 否 是否符合需求 否 是 介面功能臨床模擬 測試 是 否 程式撰寫技巧指導與 建議 電腦軟硬體工作車 設備需求建議 系統建置 組成上線小組、專案推動品管圈 製作使用者操作手冊 設計資訊系統雛型評估問卷 操作手冊建議 評估問卷建議 護理資訊專題演講 教育訓練 前測 選定上線測試α β區域 系 統 正 式 上 線 測 試 階 段 α 區域測試 介面功能 否 Ok β區域測試 統計分析與檢討 報告撰寫 2009.04介面試行單機操作完成 2007.09確立研究需求方向 2007.09確立設計使用對象 製表2009.05 確認表單 Figure 3血液透析室護理記錄系統雛型開發評估流程 研發團隊在設計系統時主要以顧客（病人與護理 同仁）為導向，因此必頇考慮如何改善使用者的感受 與預期資訊系統服務品質，在分析使用者工作流程（血 液透析照護流程）後，要求在設計資訊系統時務必與 專業工作流程相互配合的特性做為思考起點，詳實的 紀錄與分析使用者需求，以決定系統特性和方向。 所設計完成的標準化操作介面，除了要求系統在 設計時必頇要在操作時簡單與人性化外，更要符合其 多樣化的任務及改善院方資訊系統無法滿足醫療及護 理照護需求的困境。在實際測詴時獲得使用者很高的 評價，將記錄電腦化後，可節省護理人員書寫記錄的 時間，實際測量同仁完成病人的護理記錄時間；由原 先手寫記錄 13-18 分鐘/病人次，在資訊化後降至 5-10 分鐘/病人次。 3.2、血液透析護理資訊管理系統特色說明 系統在設計時，研發團隊與護理資訊專家參考護 理作業標準、實證醫學與病人安全項目所要求來規 劃，最主要在呈現護理獨特風格的功能設計。系統特 色說明如下（Figure 4、Figure 5）： （一）系統操作介面符合使用者習慣，並配合工 作流程整合的設計，有助於護理工作與有效管理。（二） 使用者操作介面與院內作業系統的一致性、且能自動 帶出當日專責病人的透析治療資料的設計，方便操作。 （三）系統中輔助輸入畫面（預防、照護與用藥）注 意事項與護理措施、警示的功能的設計，有助於護理 記錄工作，並能呈現護理專業風格、提升工作效率與 照護品質。（四）系統中有關護理措施、警示功能的設 計，能有效提升工作時決策輔助能力。（五）每位血液 透析病人都具有其客製化，符合護理照護個別性的注 意事項與警示決策功能設計，使病人安全能獲得保障。 19 B C 選擇 後，出現當日負責的 （病患姓名）， 讓護理人員確認病患 B C C D E 點選負責病患 ，系統自動呈現病患基本資料 和 透析醫囑， 護理人員執行照護時將不用重複填寫醫囑 C D E 18
3.透析中處置
1.透析中如有不 適，點選合適症狀 2.點選所給予 之護理措施 每位病人都有其客製化，符合護理照護個別性的預防注意 事項F、G與H的警示決策功能 G H F Figure 4 系統特色範例 18 開機 桌面捷徑 開機畫面 輸入DOC碼及密碼 輸入NUR碼及密碼 前一日組長分配4-5個日專責病患 二班交接時，點選此按鍵 請醫師點選此按鍵 顯示當日日期，點選病患 核對透析處方(反藍部分) 調整乾體重介面 透析次數自動加總 HDF時，依醫囑 選擇前、後析釋量 TMP控制量 輸入數值，系統自動計算 輸入生命徵象 點選入院方式 評估病患主訴 評估病患 自動呈現照護注意事項 輸入透析中記錄 NS FLUSH後，評估價數 脫水總量超過 病人可容許範圍 由此更改目標量 確認後，下方出現陣列 如透析中，病患有不適 點選合適症狀 出現 如有給藥 依序點選 確認後，下方出現陣列 評估人工腎臟 輸入生命徵象及洗後體重 每週一、二評估 小於25%，如有輸血 點選二下，出現輔助 視窗完成護理記錄 選擇合適文字方塊 選字首 選擇症狀 完成 護理人員自建血液透析資訊管理之系統操作流程圖 Figure 5 血液透析資訊管理之系統操作流程圖 4、研究結果 4.1、系統評估分析工具研究統計係以 Partial Least Squares, PLS 部份最小 平方法，來進行假說檢定與分析。PLS 是屬於第二代 多變量分析統計分析技術，常用來協助社會科學研究
人員分析行為系統中無法直接測量的因果關係[11]。本 研究利用 PLS 電腦軟體為 PLS Graph 1.04b1 版套裝 軟體作為研究結構模型的分析工具，藉此分析研究變 數之間關係的強度與方向，如果假說模型經檢定後具 有顯著性，即應驗假說如預期的成立[12] 。 PLS 檢驗研究模型的預測能力，對於進行估計及 路徑係數是否顯著的測詴方法上，運用了不同種的再 取樣（resample）的程序來分析，驗證本研究所提出的 各架構間之路徑係數間是否具有顯著性。 4.2、「血液透析護理資訊系統雛形評估問卷」量化分析 結果 在進行效度分析的時候，我們通常都會需要去求 Cronbach's α 值，而這個值越大代表整個問卷設計的可 信度越高。本研究中所採用的「血液透析護理資訊系 統雛形評估問卷」，以不同對象求得其Cronbach's α 係 數，在知覺有用、知覺易用、態度傾向、行為意向與 使用行為的 Cronbach's α 值範圍皆在 0.91~0.97 間 （Table1），表示該問卷具有相當內部的一致性。 Table 1問卷測量模型之檢定結果 潛在構念 Composite 組成信度 Reliability 平均變異量 AVE 效度 Cronbach’s Alpha 知覺有用 0.97 0.76 0.97 知覺易用 0.97 0.66 0.96 態度傾向 0.96 0.84 0.95 行為意向 0.98 0.79 0.97 使用行為 0.94 0.81 0.91 系統建置完成後，利用 TAM 科技接受模型理論所 設計的「血液透析護理系統雛型評估問卷」，調查單位 使用過該系統的護理人員共計 51 位，以 PLS（部分最 小平方法）進行統計，本研究量化測量結果分析，詳 見 Figure 6、Table 2 Figure 6 本研究結構模型的測量結果 Table 2本研究假說之檢定結果彙整表（p<0.05） 4.3、護理資訊管理系統可行性分析 研究結果驗證了 TAM 模型中所認為使用者（單位 護理人員）對資訊產品（血液透析護理資訊管理系統） 的應用意圖（態度）與行為，受到使用者對該系統自 覺容易使用且感到滿意，經測詴後發現：認知易用性 對認知有用性有較強烈的顯著影響（P<0.001）。認知 易用性會直接且間接的影響認知有用性對使用態度與 使用行為意向均有顯著影響，為雛型護理資訊系統推 行初期藉以預測使用者行為的最關鍵因素。 研究顯示：在系統推行時，強化使用者對該系統 認知的易用性，將有助於提升對其工作效能的認知有 用性，進而影響使用者的態度與行為。 初期使用者的參與及教育訓練能提升系統易用性 及有用性認知，為適應科技系統成功與否的重要考量 本結果與文獻中許多研究 TAM 模型所呈現結果一 致，認為：使用者的認知易用性與有用性；正是強烈 影響系統成功與否的兩個重要因素。 研究結果發現：使用者（單位護理人員）對於系 統認知的易用性；會強化對系統有用性認知，進而影 響使用者的態度與行為 5、討論與建議 護理資訊化主要目標是提供病患適切的醫療照 護，評值護理照護品質成果，對於需長期接受血液透 析治療的病患來說，將能大大減輕護理人員輸入資料 時的負擔。 研究中在不影響醫院電腦作業系統的情形下，採 用使用者自建的模式所開發的小型資訊管理系統，來 協助血液透析單位護理作業，將可有效的減少資訊室 假說 假說內容 檢定結果 假說 H1 使用者對血液透析護理資訊系統之「行為意向」 能有效預測「使用行為」 支持 假說 H2a 使用者對血液透析護理資訊系統之「知覺有用 性」能有效預測「行為意向」 部份支持* 假說 H2b 使用者對血液透析護理資訊系統之「態度傾向」 能有效預測「行為意向」。 支持 假說 H3a 使用者對血液透析護理資訊系統之「知覺易用 性」能有效預測「態度傾向」。 支持 假說 H3b 使用者對血液透析護理資訊系統之「知覺有用 性」能有效預測「態度傾向」。 支持 假說 H4 使用者對血液透析護理資訊系統之「知覺易用 性」能有效預測「知覺有用性」。 支持 知覺有用性 Rsq=0.691 Rsq=0.782 0.268 (2.113) 0.590 (2.345) (16.739)0.822 0.262 (1.381) 0.884 (30.788) 0.655 (5.904) 知覺易用性 使用態度傾向 Rsq=0.811 使用行為意向 使用行為 Rsq=0.675 H4 H3a H3b H2a H2b H1
人員負擔，並提供使用者更多思考空間、發掘人才， 未來若與現有的醫療資訊系統進行有效整合，使用者 自建系統會是一個極佳的資訊化推行策略。 此外，由護理人員所自行開發的資訊系統較傳統 醫院資訊人員所設計的作業系統，在操作上更能符合 使用者需求，並突顯護理專業風格特色，解決了同仁 在照護血液透析病患時傳統文書作業上的不便與缺 失，並加強相關醫學資料在收集時的便利性與完整 性，護理人員更利用所得資訊加以整合、分析、研究， 運用在臨床照護工作上，提升對長期血液透析病患的 服務與照護品質。 5.1、護理人員自建資訊系統歷程所產生的管理意涵 過去：由傳統的資訊人員所設計的操作介面未以 （USER）使用者的專業工作角度進行考量，使用者要 改變工作流程、作業習慣（如重複執行記錄、大量的 表單設計）來彌補既有系統不足之處，造成使用者工 作負荷加重、服務品質下降。 現在：標準化作業流程的建立/滿足使用者客製化 資訊需求。由護理人員自建的資訊系統，使用者在過 程中重新建構屬於自己的風格、特色、文化、並將護 理專業融入工作流程改造的管理精神，配合工作（服 務）流程為導向的操作介面設計，使用者對資訊系統 接受度高且感到滿意，相對簡化工作流程；提升效率。 未來：建構一個以病人為中心的醫療資訊環境。 徹底無紙化作業。使「資料」的記錄變成輕鬆容易的 工作，護理與醫療系統進行整合，利用所得「資訊」 進行分析、研究，成為「知識」，提昇護理服務品質、 作業成效與落實照護病人安全機制（形成策略），以降 低醫療行政成本，並提供消費者一個具客製化、差異 化，並享有完全服務與深入照護的醫療環境。 5.2、針對研究結果所產生的管理意涵 問卷評估結果呈現；使用者對資訊產品的應用意 圖（態度）與行為，正顯著的受到使用者對該系統知 覺容易使用且感到滿意的影響。 建議若能強化使用者對該系統認知的易用性，將 有助於提升其單位工作效能的有用性，進而影響使用 的態度與行為。但同時也發現：若僅止於強調同仁對 系統知覺易用性的部分，將無法誘發同仁在使用上的 態度與接受度能夠更為積極，以 PLS 進行假說預測路 徑的結果可以得知，知覺易用性會顯著的影響知覺有 用性，使用者自覺有用在感到滿意的情形下，增強了 使用者態度與行為 研究中在進行系統上線推動策略時，使用者參與 相關課程學習、輔助教材設計、提昇資訊素養、持續 溝通、重複操作、定期評值系統接受度並修正系統等 規劃，為的是先讓使用者感到系統是易用且有用的， 如此才能強化護理人員對系統接受態度，造就未來資 訊管理系統的實際使用性，研究證實：以護理人員自 建資訊管理系統是具體可行的策略，值得永續經營。 6、參考文獻
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