Bak›rköy T›p Dergisi, Cilt 2, Say› 1, 2006 / Medical Journal of Bak›rköy, Volume 2, Number 1, 2006 31 Olgu Sunumlar› / Case Reports
‹zole Primer Meme Hidatik Kisti:
Olgu Sunumu*
Ercan ‹nci, Sibel Ayd›n, Nuray Baysal, Fatma Beyazal Çeliker, Edip Hatipo¤lu, Sibel Bayramo¤lu, Tan Cimilli
Bak›rköy Dr. Sadi Konuk E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, Radyoloji Klini¤i, ‹stanbul
ÖZET
‹zole primer meme hidatik kisti: Olgu sunumu
Hidatik hastal›k s›kl›kla karaci¤er ve akci¤erleri tutan bir hastal›kt›r ve meme yerleflimi oldukça nadirdir. Özellikle hastal›k için endemik böl-gelerde, meme kitlelerinin ay›r›c› tan›s›nda akla gelmesi gereklidir. Bu yaz›da primer meme hidatik hastal›¤› olgusu radyolojik bulgular ›fl›¤›nda sunulmufltur.
Anahtar kelimeler: Hidatik kist, meme
Bak›rköy T›p Dergisi, Cilt 2, Say› 1, 2006 / Medical Journal of Bak›rköy, Volume 2, Number 1, 2006 31 Olgu Sunumlar› / Case Reports
‹zole Primer Meme Hidatik Kisti:
Olgu Sunumu*
Ercan ‹nci, Sibel Ayd›n, Nuray Baysal, Fatma Beyazal Çeliker, Edip Hatipo¤lu, Sibel Bayramo¤lu, Tan Cimilli
Bak›rköy Dr. Sadi Konuk E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, Radyoloji Klini¤i, ‹stanbul
ABSTRACT
Isolated primary hydatid cyst of the breast: a case report
Hydatid disease is a condition most frequently affecting the liver and the lungs. Breast involvement is fairly rare. However, it should be considered in a potentially serious differential diagnosis of a breast lump especially in areas endemic for this disease. In this report, radiological findings of a case of primary breast hydatid disease is discussed.
Key words: Hidatik kist, meme Bak›rköy T›p Dergisi 2006;2:31-32
*25. Ulusal Radyoloji Kongresi’nde (27-31 Ekim 2004 - Antalya) poster bildiri olarak sunulmufltur.
G‹R‹fi
H
idatik kist hastal›¤›, Echinococcus granulosus parazi-tinin larval formu taraf›ndan oluflturulan, insan›n ara konak oldu¤u bir zoonozdur. Avrasya, Afrika, Avustralya ve Güney Amerika endemik oldu¤u bölgelerdir. S›kl›kla karaci¤er (%75) ve akci¤erde (%15) yerleflir. Daha az oran-da (%10) vücudun geri kalan k›s›mlar›noran-da görülür (1,2). Özellikle endemik bölgelerde, tüm anatomik lokalizas-yonlarda bulunabilir. ‹zole meme tutulumu çok nadirdir (%0.27) (3,4). Genellikle asemptomatik oldu¤undan rutin mamografik incelemeler s›ras›nda tan›n›r. Yurdumuz gibi endemik bölgelerde, yavafl geliflen a¤r›s›z kistik kitleler-de, ay›r›c› tan›da kist hidatik mutlaka düflünülmelidir. OLGU26 yafl›ndaki bayan olgu, sol memede eline gelen a¤-r›s›z kitle nedeniyle klini¤imize baflvurdu. Fizik
muayene-sinde, sol meme üst d›fl kadranda yaklafl›k 3 cm boyu-tunda, düzgün s›n›rl›, sert, mobil kitle mevcuttu. Sonog-rafik incelemede kitle, 32x24 mm boyutlar›nda, düzgün konturlu, kistik aç›kl›klar ve solid alanlar içeren mikst eko yap›s›nda lezyon olarak görüldü (fiekil 1). Sol meme-nin mediolateral oblik projeksiyonda, tek planda al›nan mamogram›nda, s›n›rlar› parankimden net ay›rt edileme-yen, kalsifikasyon içermeedileme-yen, orta yo¤unlukta nonspesi-fik dansite olarak izlendi (fiekil 2). Sonografide her iki me-mede baflka kitle saptanmad›. Sol aksillada benign
özel-Yaz›flma adresi / Address reprint requests to: Sibel Ayd›n Bak›rköy Dr. Sadi Konuk EAH, Radyoloji Klini¤i, ‹stanbul - Türkiye Telefon / Phone: +90-212-542-6969/624
Faks / Fax: +90-212-542-4491
Elektronik posta adresi / E-mail address: drsibelaydin@yahoo.com Gelifl tarihi / Date of receipt: 27 Aral›k 2005 / December 27, 2005
Kabul tarihi / Date of acceptance: 18 Ocak 2006 / January 18, 2006 fiekil 1: Sonografik incelemede; kistik aç›kl›klar ve solid
‹zole primer meme hidatik kisti: Olgu sunumu
Bak›rköy T›p Dergisi, Cilt 2, Say› 1, 2006 / Medical Journal of Bak›rköy, Volume 2, Number 1, 2006 32
likler tafl›yan lenf nodlar› mevcuttu. Bu bulgularla ay›r›c› tan›da dev fibroadenom, filloid tümör, kronik abse ve hi-datik kist düflünüldü. Kitlenin cerrahi eksizyonu önerildi. Histopatolojik inceleme sonucu hidatik kist tan›s› ald›. Gi-riflim sonras›nda, abdominal sonografi ve toraks grafileri ile di¤er organ tutulumlar› araflt›r›ld›. Meme d›fl›nda lez-yon saptanmad›.
TARTIfiMA
Hidatik kistler, al›fl›lmad›k lokalizasyonlarda yerlefltik-lerinde, ay›r›c› tan›da büyük zorluklara neden olurlar. Meme, primer veya yayg›n hidatidoza sekonder olarak tutulabilir. Genellikle, 30-50 yafllar aras›nda, kad›nlarda görülür (3,4,5). Memede, yavafl büyüyen a¤r›s›z kitle flek-linde ya da rutin mamografilerde rastlant›sal olarak orta-ya ç›karlar. Hidatik kist tan›s›, anamnez, mamografi,
so-nografi, manyetik rezonans gibi görüntüleme yöntemle-ri ve serolojik testler ile konur. Spesifik fizik muayene bulgusu yoktur. Düzgün s›n›rl›, sert, mobil kitleler fleklin-de palpe edilirler. Mamografifleklin-de, homojen, düzgün kon-turlu, yuvarlak, nonspesifik lezyon olarak görülür (3,4). Mamografik ay›r›c› tan›ya, kistler, fibroadenolipom, phylloides tümör, kronik abse ve nadiren de yuvarlak formlu kanserler girer. Endemik bölgelerde, yüksek doz mamogramlar›n al›nmas› tan›ya yard›mc› olabilir. ‹lk kez Vega ve ark. rastlant›sal olarak ald›klar› yüksek dozlu mamografide, kitle içinde yüzük flekilli yap›lar›n varl›¤›n› görmüfllerdir (3). Bu görünümü, s›v›yla dolu hidatik kist içindeki k›z veziküller ve kist duvar›ndaki farkl› dansite-lerin oluflturdu¤unu düflünerek hidatik kist için karakte-ristik olarak tan›mlam›fllard›r. Bu nedenle, hidatik kistten kuflkulan›lan olgular için, özellikle endemik bölgelerde, ince i¤ne aspirasyon biyopsisi ve/veya yüksek dozda mamogramlar›n al›nmas› önerilebilir. Sonografik incele-mede, di¤er organlardakine benzer flekilde, memede iyi s›n›rl›, lobule konturlu, multipl kistik ve solid alanlar içe-rebilen, mikst eko yap›s›nda kitle olarak izlenir (6). Man-yetik rezonans görüntülemede (MRG), kapsüler kontrast tutulumu gösteren, iyi s›n›rl› kistik lezyon olarak görülür. MRG bulgular›, meme absesi ile ayn› oldu¤undan ay›r›c› tan› anamnez ve fizik muayene bulgular› ile yap›lmal›d›r. Serolojik testler tan›y› do¤rular. E. granülosus indirekt hemagglütinasyon testinin, 1/100 titrenin üstünde pozi-tif olmas›, kist hidatik lehinedir. Beraberinde efllik eden organ tutulumu olmaks›z›n izole meme tutulumunda da seroloji pozitif sonuç verir. Preoperatif ince i¤ne aspiras-yon biyopsisinde tabakal› membran›n veya kancalar›n görülmesi ile güvenilir tan› konabilir. Bu yöntemde ürti-ker veya anaflaktik reaksiyon gibi komplikasyonlar bildi-rilmemifltir (7). Memede hidatik kist tespit edildi¤inde, karaci¤er ve akci¤er gibi hastal›¤›n s›k görüldü¤ü di¤er organlar›n da incelenmesi gerekir. Önerilen tedavi kis-tektomidir (6,7).
fiekil 2. Mamografide; superpozisyonlar nedeniyle s›n›rlar› net ay›rt edilemeyen orta yo¤unlukta yer kaplayan oluflum
KAYNAKLAR
1. Kütükçü E, Kapan S, Turhan AN, Ede B, Aygün E. Pankreatik kist hidatik: Olgu sunumu. Bak›rköy T›p Dergisi 2005; 1: 74-76. 2. Engin G, Acunas B, Rozanes I, Acunafl G. Hydatid disease with
unusual localization. Eur Radiol 2000;10: 1904-1912.
3. Vega A, Ortega E, Cavada A, Garijo F. Hydatid cyst of the breast: mammographic findings. AJR Am Roentgenol 1994;162: 825-826. 4. Yaghan RJ. Hydatid disease of the breast: a case report and
litera-ture review. Am J Trop Med Hyg 1999; 61: 714-715.
5. Abi F, el Fares F, Khasis D, Bouzidi A. Unusual localization of hydatid cysts. Apropos of 40 cases. J Chir 1989; 126: 307-312.
6. Acar T, Gomcel Y, Guzel K, Yazgan A, Aydin R. Isolated hydatid cyst of the breast. Scott Med J 2003; 48: 52-53.
7. Sagin HB, Kiroglu Y, Aksoy F. Hydatid cyst of the breast diagnosed by fine needle aspiration biopsy. A case report. Acta Cytol 1994; 38: 965-967.
