SUICIDES IN ESKIŞEHIR IN THE PERIOD OF 1997-2001

Eski~ehi

r

'de

1997-2001 VIllari

Araslndaki

Intiharlar

Doy. Dr. Yasemin

Giinay BALCI*

* Osmangazi Vniversitesi

TIp

Fakultesi Adli

TIp

AnabilimDalz, 26 480 Mqelik, Eski~ehir

Ozet

Bu

~'alz§mada,

1997-2001 Yillan araszndaki 5 Ylllik sunde Eski§ehir ilinde

ger~'ekle§en

intiharlann

retrospek-tilolarak degerlendirilmesi amaflandl. Bu amafla Eski§ehir Adliyesinden orijinin intihar olduguna karar veri len

dava dosyalan incelendi.

Eski§ehir'de

5

Ylllik silrede 106' Sl

(% 68.8)

erkek top lam

154

ki§i intihar etmi§tir. Olgulann

% 61.7'

si (95

ki§i)

21-54 ya§ araszndadlr. Olgulann

% 63.6'

Sl aSlyantemiyle,

% 17.6'

Sl atqli silah kullanarak,

% 8.4'

il yilksekten

at-lamak suretiyle,

% 5.3'

il

ila~'

ya datoksik madde alarak,

% 1.9'

u kendini tren altzna atarak,

% 1.3'

il kendini

yaka-rak,

%

1.3'

il

biltangaz/egzoz

gazl kullanarak,

%

0.6' Sl da kendini suya atarak intihar

etmi§tir. Olgulann %

79.2' sinda intihar

ev

ve eklentilerinde

ger~·ekle§tirilmi§tir.

Olgulann

% 95.5'

inde olay yeri incelemesi,

%94.2'

sin-de olay yeri krokisi,

% 59.1'

inde olay yeri ya da olene ait fotograf:

.

% 23.4

olguda alene ait intihar notu

bulundu-,~u,

olgulann sadece

% 29.2'

sine otopsi uygulandlgl saptandl. Otopsi oram ate§li silah kullamlan olgularda

%

77.7, aSI yantemiyle intihar edenlerde

% 23.5,

diger yantemlerle intihar edenlerde

%

3.4'tilr.

ASl

olgulanmn %

68.4' il tam,

% 69.4'

il tipik aSldlr

.

Uzun namlulu silah kullananlarda giri§ deligi daha f'ok kann ve

gij,~ils

on sol

ya-mnda, klsa namlulu silah kullananlarda fogunlukla sag temporo-frontal halgededir.

Sonu~'

olarak tum intihar olgulanna otopsi yapllmasznzn onemi vurgulanml§tlr.

Anahtar Kelimeler:

intihar,

demografik veriler, post

-

mortem

inceleme, otopsi

Suicides in Eski§ehir in the Period of 1997-2001

Abstract

In this study, a retrospective evaluation of the suicides in Eski§ehir between

1997

and 2001 years was

attemp-ted. For this purpose, investigation reports of the Central

Prosecutor's

Office were obtained and the demographic

data of the victims as well

as

the judicial criteria for theclassijication as "suicide" were

evaluated.

There were

154

cases of suicides and 106 of them

(68.8%)

being males.

Age

distribution showed a preference

for the age group of

21-54

years

(61.7%).

There were

suicidal hanging in

63.6%,

firearm wounding in 17.6%,

jumping from height in

8.4%,

drug intake in

5.3%,

railway suicides in

1.9%,

burning of themselves in

1.3%

and

hutanelegzos inhalation in

1.3%

of the cases.

In

79.2%

of the cases, suicides.occured in domestic locations. In

95.5% of the cases, scene investigation reports were obtainable, drawings in

94.2%,

photographs of the scene or

of the victims in 59.1%.

It

was found the suicide note of the victim in

23.4%

of the cases. Medicolegal

autopsy

had

been

carried

out only in

29.2%.

Autopsy

had

been

performed in

77.7%

of the cases offirearm wounding,

23.5%

of

the cases of hanging and

3.4%

of suicides committed by other methods.

There

were complet

e

suspension of the

hody in

68.4%

of the cases of hanging and the point of suspension »:as the side of the neck (typic; in

69.4%.

In the

cases used the long barrel weapons, the entry wound were mostly located

in

the left side of chest and ahdomen

and, the rigth temporo-frontalregion in the cases used the short barrel gun.

As a conclusion, it was

emphasized

the importance of a medic/ega

I

autopsy in all suicidal cases.

Key words: Suicide

,

demographic datq, postmortem

examinaTion, autopsy.

Bale! YG

Giri§

Stres yaratan ya§am ko§ullanna kar§1 tepki veren normal

ki§ilerden, ag

l

r ruhsal rahatslzhklan olan hastalara

ka-dar geni§ bir kitlede gorlilebilen intihar olgusu, adli bilimlerin de onemli ara§tlrma ve tartl§ma konulanndan

birisi-dir.

Intihar edenlerin cinsiyet, ya§, medeni durum, vah§ma durumu gibi demografik ozellikleri ile intihar zamam,

yontemi ve yeri gibi intiharla

ilgi

li

demografik ozellikler degi§ik toplumlarda farkhhk gosterebi

l

digi gibi aym Ulke

ivinde

degi§ik bolgelerde de farkhhk gosterebilir (1-3).

Devlet istatistik EnstitlisUn (DIE)'nce

her yIi yaYlmlanmakta olan

"

intihar

istatistikleri"ne gore; 1998 yIimda

TUrkiye genelinde kaba intihar oram ytiz binde 2.98

o

l

up Ttirkiye'de intihar edenler 15-34 ya§

grubunda

yogunla§-makta, kadmlar erkeklere nazaran daha genv ya§ta intihar etmektedir. Intihar eden erkeklerin yansmdan

fazlas

l

35

ya§mdan,

ka

dm

lann yansmdan fazlaSl

ise 25 ya§mdan ktivtiktlir. Intihar edenlerin vogunlugu (%41.7) kendini

asa-r

ak

intihar etmektedir. Ate§li silah ve kimyasal madde

kullanarak intihar etmek 2. ve 3. slrada kullam

lan

yontem-lerdir(4).

Gerek Tti

rk

i

ye geneli gerekse Eski§ehir iii

dtizeyinde,

tam

amlanml§

intiharlarda demografik ozellikler, intihar

slkhgl, intihar yontemleri ve intihar neden

leri

tizerine yapllml§ ara§tJrma

l

ar vardlr (5-8). Adli tiP

avlSIn

dan

intihar

orijinli ollimler, zorlamah ollimler.

~rasmda

ye

r

ald

l

gmdan bu tUr ollimlerde otopsi ve olay yeri incelemesi onem

arz eder.

Bu vah§mamn amacl;

1997-200

1 yIilan arasmdaki 5 yIi

h

k sti

rede

Eski§ehir'de gervekle§en intihar olgulanm,

demografik ozellikler yam slra olay yeri incelemesi ve otopsi uygulanma oranlan avlsmdan incelemektir.

Gerec;

ve

Y

ontem

Eski§ehir'de 1997- 2001 Yillan arasmda meydana ge

l

mi§ olan intihar o

l

g

u

lan,

retrospektif olarak Merkez

Adli-yesi bilgisayar kaYltlanndan yararlamlarak tespit edilmi§tir. Daha soma her bir olgunun adli tahkikat dosyasma

ula-§llarak demografik veri

leri, olay yeri

inceleme tutanagl, olay yer

i

krokisi, magdur ya da olay yeri ile

ilgili

fotograf-lann varhgl ve otopsi uygulanma durumu bir veri top

lama form

una kaydedilmi§tir. Elde edilen veriler bir paket

is-tatistik programl yardl

mlyl

a degerlendirilmi§tir.

Istatistiksel yontem olarak frekans ve ytizde analizlerinin yam sua

Xl

analizlerinden yararlamlml§tir.

X2

analizleri ivin intihar yontemleri "asl", "ate§li s

i

lah kullanma" ve "diger"

yon-temler olarak Uv grupta degerlendirilmi§tir. Intihar

neden

l

er

i

ya da risk faktCirier

i

nin degerlendirilmesi

bu

vah§ma-nm dl§mda tutulmu§tur.

Tablo

1:

Olgulann mevsim, ay, gUn ve saatlere gore daglhml

Aylar

n

%

Mevsimler

n

%

Giinler

n

%

Saatler

n

%

Mart

9

5.8

Ilkbahar

42

27.3

Pazartesi

20

13.0

06.0

1

-12.00

43

27.9

Nisan

17

11.1

Yaz

43

27.9

Sah

18

11.7

12.01

-

18.00

47

30.5

MaYls

16

lOA

Sonbahar

42

27.3

<;arpmba

23

14.9

18.01-24.00

42

27.3

Haziran

13

8A

KI§

27

17.5

Per§embe

16

lOA

00.01-06.00

22

14

.3

Temmuz

12

7

.8

Cuma

26

16.9

Agustos

18

11.

7

Cumartesi

26

16.9

Ey

l

til

13

8A

Pazar

25

16.2

Ekim

16

lOA

Kaslm

13

8.5

Arah

k

7

4.5

Ocak

13

8A

~ubat

7

4.6

Adli Tıp Dergisi 2003; 17(1): 33-39

Bulgu

l

ar

Eski~ehir iIi Merkez Adliye'ye bagh yargl bo

l

gesinde 1997

yilmda 43,1998 yilmda 21,1999

yilmda

30,

2

000

ydmda 33 ve 2001 yilmda 27

ki~i o

l

mak

iizere

son be~ ydda

toplam

154

ki~i

intihar etmi~tir.

1997

ydmda Tiirkiye

niifusu

62

510000,

Eski§ehir niifusu

658

991, 1990-1997 yillan ar

asmda

Tiirkiye genel

i

nde ortalama niifus

art

l§

hl-Zl

binde

15.08'dir (9). Buna go

re Eski§eh

i

r'

de

1998 yll

ortas

l

ta

hmini

niifus 668

929,1999

Ylh

i~in

679 016, 2000

ydl

i~in

689

256, 2001 yil

l

i~in 699 650 olarak hesaplanml~tlr.

Kaba intihar oranlan

da, 1997 yil

l

i~in

yiiz binde

6.52,

1998 Y

l

h

i~in 3.

14,

1999 Ylh

i~in

4.42,2000

yIi

I

i~in

4.79,200

1 yill i~in 3.86'd

l

r.

Olgulan

n mevsim, ay,

g

u

n ve saatlere gore daglhm

l

t

ablo

1

'de gosterilmi§tir. 154 in

t

ihar olgusunun

106's

l (%

68.8)

erkek, 48'i

(% 31.2) kadm o

l

up erkek/kadm oram: 2.21

'd

i

r. intihar eden en kiiyuk k

i

§i

1

0, en ya§h ki§i 93

ya-§mdadlr. Olgulann % 14.9'u (23

ki§i) 20 ya§ ve altmda,

%

61.Tsi (95 ki§i) 21-54 ya§ arasmda,

%

23.4'ii

(36

ki§i)

55

ya§ ve

U

zer

i

ndedi

r.

Ya§ gruplan

ile cinsiyet arasmda an

l

amh bir i

l

i§ki

saptanmaml§tlr (p>O.05)

Ya§ gruplanna gore intiha

r

yontem

l

erinin tab

l

a

2'

de, c

i

nsiyetie

r

e gore intihar yontemlerinin dagillm

l

tablo

3'd

e

gosterilmi§tir.

Olgulann % 63.6'sl aSI yontemiyle, %

1

7.6'sl

ate§li

silah kullanar

a

k, % 8.4'u yuksekten atlamak

su-retiyle, % 5.3'ii ilay ya da toksik madde

alarak, % 1.9'u kendini

t

ren

altma atarak, % 1.3'ii

kendini ya

ka

rak,

%

1.3'ii

biitangaz!egzoz gazl kullanarak, % 0.6 'Sl da kendin

i

suy

a atarak intihar e

tmi~tir.

Kull

am

lan

i

ntihar

yontemle-ri ile

ya§ grup

lan ve cins

i

yet arasmda anlamh bir

ili§ki sa

ptanmaml§tlf (p>0.05)

Tablo

2:

Ya~ gruplanna gore kullamlan in

t

ihar yontem

lerinin

dagil

lm

l

YONTEM

20

Ya§

ve

Alh

21-54 Ya§

55

Ya§ ve

Ustii

TOPLAM

n

%

n

%

n

%

n

%

ASI

16

69.6

59

62.

1

23

63.9

98

63.6

Ate§li

silah kullanma

4

17.4

19

20.0

4

11.1

27

17.6

Yiiksekten atlama

-

_-

7

7.5

6

16.6

13

8.4

i

la~!

ma

dde

alma

2

8.7

4

4.2

2

5.6

8

5.3

Kendin

i

yakma

-

-

2

2.1

-

-

2

1.3

Tren altma atlama

-

-

2

2.

1

1

2.8

3

1.9

Biitan!egzoz gaz

l

1

4.3

1

1.0

-

-

₂

_1.3

Kendini

suy

a atma

-

-

1

1.0

-

-

I

0

.6

TOPLAM

23

10~U

95

1

00.0

36

100.0

154

100.0

X2: 2.52; p> 0

.

05*

*

Test

if·in

Intihar yontemleri "as/", "ate§li silah kullanma"

ve

"diger" yontemler

olarak Uf·

grupta

de,~erlendirilmi§tir.

Erkeklerde %

73.6,

kadmlarda % 91.

7,

ttim

olgularda %

79.2

oramnda intihar eylemi ev ve eklentilerinde

ger-~ekle§mi§tir. Olgulann 36's

mda (%23.4) tilenin

intihar

notu blraktl

gl

sap

tanml§tlr.

Olgulann yerine

ge

tirilm

i§

olan adli incelemelere gore dagIi

l

ml tablo

4,

intihar

yon

t

emlerine gore otopsi

uygu-lanma durumunun dagIilml tablo 5, hekimin uzmanhk auygu-lanma gore otopsi yapJ1ma durumunun dagIilml tabl

a

6'da

goster

i

lmi§tir. O

l

gulann % 95.5'inde olay yeri incelemesi, %94

.2'sinde olay yeri krokisi, %

59.1

'inde olay yeri ya

da alene ai

t

fotograf mevcuttur.

Olgu

l

ann

sadece % 29.2' sine otopsi

uyg

ulandlgl

,

geri kalan %

70.8 'ine

alii

muaye-nesi

yap

Ii

arak

gomme

iz

i

n belgesi

diizen

l

endigi saptan

dl. Otop

si

uygulanma oram

a

te§li silah k

ullanarak

intihar

edenlerde %

77.7,

aSI yontemiyle intihar edenle

r

de % 23.5,

diger yontemlerle intihar edenlerde % 3.4'tiir.

i

ntihar

yontemi ate§li s

i

lah

kullanma olan olgularda otopsi oram diger yontemlere gore istatistikse

l

olarak anlamh

derece-de fazladlr

(p<O.

O

O

I

).

Balel YG

Olgulann

92'si

(%59.7)si

adli

tiP

uzmamnca

degerlendirilmi§tir.

Adli

tIp uzmanmca degerlendirilen olgulann

% 38.0'ma

otops

i

uygulamrken, diger uzmanlIk alanlanndan

h

ekimlerce

degerlendiri

l

en olgulann % 16.1 'ine otop-

.

si

uygulandlgl,

otopsiye

ka

r

ar

verme a<;:lsmdan

,iki

hekim grubu arasmda istatistiksel olarak anlamh bir

farkhhk

01-dugu saptanml§tlr (p<0.005)

Tablo

3:

Cins

i

ye

t

lere

go

r

e

intiha

r

yontemlerinin dag

Il

lml

YONTEM

Erkek

Kadm

TOPLAM

I

-n

%

n

%

n

%

ASI

63

59.4

35

72.9

98

63.6

Ate§li

silah

k

ulla

n

ma

23

21.7

4

8

.

3

27

17.6

Y

iiksekten atlama

9

8.5

4

8.3

13

8.4

ila<;:/madde alma

5

4.6

3

6.3

8

5.3

Kendini yakma

-

-

2

4.2

2

1.3

Tren

altma

atlama

3

2.9

-

-

₃

_1.9

Biitan/egzoz

gazl

2

1.9

-

-

2

1.3

Kendini

suya

atma

1

1.0

-

-

1

0.6

TOPLAM

106

100.0

48

100.0

154

100.0

X2: 4.31;

p>

0.05*

*:

Test

i~'in

intihar yontemleri

"asz",

"ate~li

silah kullanma" ve "diger"

yontemler olarak

uf'

grupta

degerlendirilmi~tir.

Tablo 4:

Olgulann yerine getirilmi§ olan adli

incelemelere

go

r

e dagIilml

Var

Yok

n

%

n

%

Olii

muayenesi

1

54

100.0

0

0

Olay

yeri

ince

l

eme tutanagl

147

95.5

7

5.4

Olay

yeri krokisi

1

45

94.7

9

5.8

Fotograf

91

59.1

63

40.9

Otops

i

raporu

45

29.2

109

70.8

Tablo

5:

i

ntihar yontemlerine gore o

t

opsi uygulanma durumunun dag

Ii

lm

l

ASI

Ate~1i

SHah

Diger

Toplam

n

.

%

n

%

n

%

n

%

Otopsi

uygulanan

23

23.5

21

77.7

1

3.4

45

29.2

Otopsi

uygulanmayan

75

76.5

6

22.3

28

96.6

109

70.8

TOPLAM

98

100.0

27

100.0

29

100.0

154

100.0

x

2 .

41.66;

p<

0.001

56

olguda

(%36.4) hekim oJay yer

i

ne gitmi§, dolaYlslyJa postmortem muayene oJay yerinde

yapIlml§tlr.

Olgula-nn 62'sinde

(%

40.3) postmortem muayene/otopsi Devlet

Hastanes

i

'nde, 21 'inde (%13.6)

TIp

F

akiiltesi

Hastane-si'nde, 12'sinde

(%

7.8) Sosyal Sigortalar Kurumu Hastanesi'nde, 3'

u

nde (% 1.9)

Hava

Hastanesi'nde

ger<;:eklqti-rilmi§tir.

Balistik incelcmc ve vaginal smear gibi

inceleme!er sadece

olguda

(%14.\).

Ate§li silah kullanarak intihar edenlerin 7'si uzun namlulu, 20'si klsa namlulu silah kullanml§tlL Uzun namlulu

silah kullananlann 2'sinde kann

4'iinde gogiis on-or!a/sol, l'

boyun

on

klsmmda

giri§ deligi

saptan-ml§tlt K!sa narnlulu silah kullananlarda

deligi 1 olguda sag

2 olguda frontal

olguda

frontal orta,

1

olguda boyun on,

1

olguda gogiis on-orta klSlrndadlr. Frontal orta klsl!llda giri§ debg;i olan olguda

ki-§i sol elini

kullanrnl~tIr.

Tablo 6: Hekimin uzrnanhk aianma gore otopsi yapllma durumunun dagIllml

Adli TIp Uzmam

Diger Uzmanlar

Toplam

n

%

n

Otopsi uygulanan

35

38.0

10

16.1

45

29.2

Otopsi uygulanmayan

27

62.0

52

83.9

109

70.8

LAM

62

100.0

[54

tOO.O

X2:

8.60;

p<

0.05

tern as

dururnuna

aSI

6Tsi

68.4)

31'i (%3

aSI, aSI

bo-yundakl hclka ya da

~iigiirn

klSrnlnIn bulundugu yere gore de olgulann 68'j

(%

69.4) tipik (haika ondt: diigUrn

ar-kada), 30'u (%30.6)atipik (ilmik sag, sol ya da arkada) aSI §eklindedir. ASI noktasl olarak kullamlan yerler r;:atl

ka-tl-ki:)mUrliIk-kalorift;r kazan daircsi-sar;:ak/yagmuriuk

tavan kalaslkiri§lcri, agar;:

dj-rekler, kalorifer

tesisatma

borular, yangm

tavanlarda bulunan sahncak

halkasl vb. halkalar ve agar;: dallanndan kapi iizerinden ger;:irilen eIektrik kablosu, tuvalet rezervuar borusu, r;:ama§lr

makinesi muslugu, gardrop

kolu ve havlu askIhgma Kadar pek

r;:qitJilik gostermektedir. ASI

olarak

da her

ti.iriti

ip,

halat

kablolardan

kemer, tiilbent,

ku§agJ,

tasmaSI zinciri ve

§alvar lastigine kadar pek r;:ok §ey kullamlrnl§tlr. Otopsi uygulanan 23 as! olgusunun 6'slOda (%26.1) hyoid kemik

ya da tiroid kartilaj kmg) saptanml§tlr.

da toksik madde alarak Intihar

8

olgumm 'inde

1 'inde

tuz ruhu, 'inde

an-tidepressan ilar;:,

1

'iude antihipertansif ilas:,

1

'inde antikonviilsan ilas:,

2

'sinde bucek ilaCl (organik fosforiu

insekti-sit) kullamlml§tlr.

Eski§ehir'de 1997-2001 Ylllan arasmdaki

5

yIlhk siirede toplam 154 ki§i intihar etrni§ olup, kaba intihar

oran-lan, 1997 yIil ir;:in yuz binde 6.52, 1998

ir;:in 3.14, 1999 y111

4.42, 2000 yIlI ir;:in 4.79, 2001 y!ll ir;:in

3.86

Olgulann %68.8'i erkek, %31.2'si kadm olup erkek/kadm oram: 2.21 'dir. Eski§ehir'de intiharlar 21-54 ya§

gru-bunda yogunla§maktadlf(%61.7). Erkeki"erde ve genr;: ya§ grugru-bunda intiharlann fazla olmasl Tiirkiye ve diger

iilke-lerde

benzer

cia

bildirilmi~tir(l

0-

Diger

buna

sonur;:lann

edildigl "al

i

§rnalar

da vardlf Ornegin

Ii

ve

arkada~lan, <;in'de Batl toplumlarmdaki intihar karaktcristiklerindcn farkh olarak kadm

in-tihar orammn erkeklcrden fazla o!dugunu,

intiharlarmm tinemli

sorun

blidirmi§lerdir (

Eski§ehir'de aSI ytinterniyle intiharlar Tiirkiye genelinde oldugu gibi birinci S1fada olup kullal1llan intihar

yon-terni

ya~

ve cinsiyete gore anlamh bir farkhhk gtisterrnemektedir. Bununla biriikte Dtilger ve

arkada~lannca

yapl-ian

l;:al!~)IJada,

madde ahmlyla intiharlann birinci slrada oldugunun bildirilrnesi, Intihar yi:)nlemlerinde

tilke i9inde bile boigesei farkhhklar olabilecegini gosterrnektedir.

Ate~li

silah kullammmm yaygm oldugu

yonterniy-Balel

YG

Ie intiharlar

birinci Slradadlr.

Diger yandan, Hong Kong' da 1998 yilmdan

ber

i

mangal yakarak karbon monoksitle

kendini ze

h

irleme en

yaygm

in

t

iha

r

giri§imi yon

t

emi haline gelmi§tir (1,2,17,19,20,21».

En fazla int

i

har % 11.7 ile Agustos ayl, %27.9

ile

yaz mevsimi, %16

.

9

i

le Cuma

ve

C

uma

rt

esi giinleri,

%30.5

ile 12.01-18.00 saatleri arasmdaki ogleden soma saatlerinde; en az

intihar

ise %4.5 ile

Arahk

ve

~ubat

aylannda.

%\7.5

ile

Kl

§ mevsiminde, %10.4 ile Per§embe giinleri, %14.3 ile 00.01-06.00 saatleri

arasmdaki

gecesaatlcrinde

gerc;;ekle§tirilmi§tir.

Katkici ve

arkada§lan, Sivas ilinde

intiharlann

en fazla Yaz

mevsimi

ve Ocak

aymda

oldugu-nu bildirirken, bazl c;;ah§ma

l

arda

Per§embe giinlerin

i

n en yogun intihar edilen giin

ol

dugu, ki§i

le

rin dogum

giinleri-ne

yakm giinlerde in

t

ihar ettig

i

bildiri

l

mi§tir

(15,22,23).

A

dli

tahkikat dosya

l

anna gore

olgula

n

n

yak

l

a§lk

%95'inde o

l

ay yeri incelenme tutanagl

ve olay

yeri

krokilerin

bulunmasl o

laym orijinini dege

rl

endirmeyi

kolayla§t

l

ran o

lumlu

gostergeler olmakla

birl

i

kte o

l

gulann

yakla§lk

ya-nsmda (%59.1) ole

ne

ya

da

olay

ye

r

ine ait fotograf

mevcuttur.

Beklenen

hemen

her o

l

ayda

olay yeri

incelemesinin

fotograflarla destek

l

enmesid

i

r.

Aynca

olay

yer

i

incelemesinde elde edi

l

e

n

materyal iizerinde yapiiabilecek

her tiir-

.

Iii ek inceleme de yapilmahdif. Eski§e

h

ir'deki

i

nt

ih

ar olgulanmn sadece %14.3'iinde

balisti

k

inceleme

ve vaginal

smear g

i

bi ek incelemele

r

i

n

yapIldlgl

sap

t

an

m

l

§t

lr.

intiha

r

eden

k

i

§i

l

erin b

i

r klsml eylemi gerc;;eklqtirmeden once

bir

in

t

i

h

ar

notu

yazarlar. Bu

notlann olay yerinde

b

ul

unmasl

da

o

r

i

ji

ni

belirlemede ko

layhk

s

a

g

l

ar.

Eski§ehir'de

in-tihar

eden

ki§

i

lerin

yak

l

a§

l

k bqte dord

ii

niin

ev

ve

eklentilerinde intihar ettig

i

,

dortte birinin (%23.4) intihar notu

bl-rakt

l

gl saptanml§tlr.

Olay yerinde yapilacak gene

l

degerlendirme

l

er

yam

s

lr

a

omegin aSI

olgulannda ipin sabi

t

lendigi aSI noktasl,

olay yer

in

de ki§inin C;;lkmak

i

c;;in k

ullan

d

l

gl tabure

ya

da sandalye, viicudunda

ba§ka

travmatik lezyonlar olup

olma-dlg

l

;

ate§li

silah kullamlan o

l

ayla

r

da

atl§ mesafesi ve

ki§inin kol uzu

n

l

ug

u

, yara loka

li

zasyonu

ve

saYlsl, olLime

ne-den olan y

ar

a

ya

d

a etkiyi ki§in

i

n

kendis

i

n

i

n

meydana

get

i

r

ip

getiremeyecegi,

olay

yerinde s

i

lahm

bulunup

bulun-madlgl, toksik madde ahmlannda ku

ll

a

m

lan maddenin

ambalajl,

ortamda ya

da kulla

ml

an aletlerde

toksik

madde

kahp

kalmadlgl

gibi her vakaya ozgii bulgu

ve

bi

l

gi

l

er

i

n

de

e!de edi

l

mesi onemlidir

(24-26). ASI

yoluyla

in

t

i

h

arlar-da her

zaman ki§i

k

endini yiiksek

bi

r

ye

r

den blrakmaz. Egilme,

oturma,

c;;o

me

lme hatta

yatma

pozisyonlannda dahi

aSI eylemi gerc;;ekle§t

i

rilebi

li

r (24,27). As

ilar

da

hyo

i

d kemik

boyn

u

zu

ve tiroid

k

l

kIrdak ucunda

kmk saptanmaSI

degerli

bir bulgu

olmakla

birlikte

olgula

nn

c;;ogunda rastlanmamaktadlr

(28). Bu c;;a!J§mada

aSI

noktasl (sabit

nokta)

ile aSI araCI (as

l

ip

i

) olarak

kullam

l

an yer ve

arac;;lann

c;;ok C;;qi

tl

i

ol

u

p

intihara

karar

v

eren ki§i

l

erin

hayal

giiciiyle

slmrh

o

l

dugu dii§iiniilm

ii

§tiir. As! olg

u

lanmn

%

31.6'smm

diz

ya da ayaklar

g

ibi

viicu

d

un

b

i

r

klsmlmn

yere

t

emas

ettigi yanm/eks

i

k

as! oldugu saptanm

!

§tIr. Otopsi

yapiian as!

olg

u

lannm % 26.

1

'inde

hyoid

kemik ya da tiroid

kar-tilaj kmg! saptanml§t

l

r. int

i

ha

r

amaclyla k

!

sa

naml

ul

u

si

l

ah ku

ll

a

nan

l

ar

da,

ate§li

si

l

ah giri§

de

ligi c;;ogunlukla sag

fronto-tempora

l

b

olgede

di

r. Bununla bir

l

ikte frontal

sag, frontal

orta, boyun on ve

gogiis o

n

-orta kIsmmda da giri§

delikleri oldugu sapt

a

nml§

t

lr. Uzun nam

l

ul

u

silah

kullananla

r

da

i

se toplu giri§ de

li

kler

i

kann sol, gogiis on-orta/sol

ve boy un on klsmmda sapta

n

ml§tlr.

intihar o

l

gul

anna

otopsi

uyg

u

lanma

d

u

rumuna

ge

lin

ce; o

l

gu

l

ann sadece %29.2'sine otops

i

uygulanm

l

§ oldugu

saptanml§tl

r.

intihar

yontemine gore oto

p

si

uygulanma

oram degerlendirildiginde en faz

l

a a

t

e§li

silah

k

u

llanarak

in-tihar edenlere otopsi uygulan

d

l

gl

goriilmektedir. AS

I

ya da diger

yontemlerle intihar

eden

l

erde

otopsi gereksiz

mi-dir?

Elbette

haYlr. Bu

d

urum

otopsiye

karar verme aC;;lsmdan ii1kemizdeki genel yakla§lmm

bir yanslmasl

olarak

de-ge

r

lendirilm

i

§tir.

Oyle ki, degi§ik

bol

gelerde yapilan ara§urmalarda adli

vaka olarak

n

i

telenen

oliim

olaylannda

otopsiye ka

r

ar verme o

r

anmm

%20-30 arasmda

o

l

dug

u

bi

l

dir

i

lmi§,

yarg

i

mensupla

n

ve olii

muayenesine

katilan

hekimlerce

otopsinin

onemin

i

n

yeterince

kavranamadigi vurgulanml§tIr (29-32).

Her be§

i

ntiha

r

olgusundan

ii

c;;iiniin a

dli

tip uzmamnca

d

egerlendir

i

ld

i

g

i

an

l

a§IlmI§tIr. Adli 1tp

uzm

a

mnca

deger-lendirilen

olgulann

% 38.0'ma

otopsi

uyg

ul

amrken,

diger hek

i

m

l

erce degerlendiri

l

enlerde

bu

oran

%

16.1' dir.

i

nti-har

olgulanmn hepsine

otopsi yapilmasl bek

l

enmekle birlikte adli tIP uzman

lanm

n diger hekimlere nazaran daha

fazla

otopsiye ka

r

ar verdigi

goriilmektedir. D

ike

c;;apmda ad

l

i tip uzmam saYIS

I

mn artmasl

ve

oliimlii

tiim adli

lann adii tip uzmanmca degerlendirilcbilir hale gelmesiyle otopsi orammn da artacagl

dli~Unlilmektedir. Oncrnli

ohm bir dururn da

incelemesine hekimleri.n de katllmaSldlL Olgulann

I[{;

36.4'unde postmortem muayene

olay yerinde yapliml§ olup geri kalan %63.6 olguda hekim olay yerini

hi~ gormemi~,

postmortem ilk

degerlendir-me il iyindeki

degi~ik

kummlannda

yapIlrrll~tlr.

Orijin belirlenmesi esas olarak adli soru§turma ile ortaya konulacak hukuki bir konu olmakla birlikte otopsi

so-nueu ddt: edilecek tlbbi bu!gu ve yorumlarm oneln! taru§!Imaz. Tum adli nitelikli ollimlerd", oldugu gibi Intihar

01-dii?iinulen olglilardi! da

lll'i

llaka otopsi yaplimah

milnlKilm:e otopsi adli tiP uzmanlannca yapllmahdlL

Kaynakiar

1. Le;;[cr D. The availability of fireanns and the usc offircalms for suicide. A study of20 countries. Acta Psyclliatr Scalld. 1990; 81: H6-7. 2. Lester D. Suicide, homicide and the quality of life in various countries. Acta Psychiatr Scand, 1990; 81: 332-4. .

3. De Leo D, Onnskerk SCR. Suicide III the elderly: General characteristics. Crisis, 1991; 12 (2): 3-17. 4.

T.c.

Ba~bakanhk Devlet lstalistik EnstitiisU. 19911 intihar istatistikleri, Ankara, .}ubal 2001. 5. Fidaner H. Fidaner C. intihar YazIlarl. Ankara, 1988.

6. Okman T. TLirkiyc'oe; intihar istatisHklerinin melooolojisL sistemi ve egilimi. Dergisi, 1997; 5 (1 43-57.

7. Din H. Eski§ehir ilinde 1991-1997 yJlJarl arasmda sonu,<lanml~ 125 bzlaYlm olgusunun retrospektif analizi. Yaymlanmaml~ Uzmanhk TezL Osmangazi Oniversitesi TIp FakUltesi Adli TIp Ana Bilim Dab, Eski~ehir, 1997.

8. GUllay Y. Yenilmel (;, Sd,\lr G, KaptanogllJ C. F..ski~ehir i1indc 1997-191_{)9 YIllan arasll1daki Intihar olgulanmn degerlendirilmesi.}

Kriz Dergisi, 2001; 9 (2): 1-10.

9. T.e. Ba~bakilnhk Devlet hlatistik Enstitiisii. 1997 Gene! Nlifus Tcspiti. idari Bi.ilUnU~\ Ankara. EylUJ. 1999. 10, POllwJer DJ. Changing patterns of male suicide Scotland. FOlcm;ic Sci Int, 1991; 51: 79-87.

11. Pounder DLWhy are the British hanging themselves. Am J Forensic Med Pathol, 1993; 14: 135-40.

12. Fineallci ~K. Elmas

i,

Ku;mgil E, imrag Suicides methods: analys;.s of cases. Presented in lAFS Conglcss in Dcisseldorf. 22-28 August 1993, A-2S.

13. Abu AI- Ragheb SY, Salhab AS. Pesticide mortality a Jordanian experience. Am J Forensic Med Pathol, 1989; 10: 221-5.

14. KatklCl U, Ozktik Ozkara E. Sivas ilinde Intihar olgul2lrmrn degerlcndirilmesi. 1. Adli Bilimler Kongresi Kongrc Kitabl. Adana 12-IS Nisan 1994, 115-8.

IS. Sala"in S, Giilmen MK, <;:ekin N, ~en F. Adana'da kaza, cinayet ve intiharlarda blUm nedenleri ve rast!anma slklrgl. 7.Ulusal Adli TIp GUlllcri Poster Sunulan KnabI, Antalya KaSH11 1993. 327-3

16. Durak D, <;oltu A, Dama D. intiharlarda kullanrlan yontemler ve mstlanma sIkhgl. I. Ulusal Adli TIp Kongresi Poster Sunularl KitabI, istanbul, 1-4 Kaslm 1994. "101-6.

17. Manll1 3A. Th.e Clarke Ins[i1ute experience with compktcd suicide: 1996 to Can J Psychiatry, 7000; (7): 630-8.

18. Ji J, Kleinman A. Becker AE. Suicide in contemporary China: a review of China's distinctive suicide demogmphics in their sociocultural contes. Harv Rev Psychiariy.2001: (1): 1-12.

19. DUlger HE, Yemi~<;igil A, Karaali H, Eg.: B. Hanci IH. Intihar WIlUCU OlUm olgulanmn retrospcktif incclenmcsi. Adli Tip Dergisi, 1991: 7: 115-8.

20. Cepi:t A. Suicides Lithuania. Presented 13. IAFS Congress DUsseldorf, 22-28 August 1993, }\-25.

21. Leung CM, Chung WS, So EP. Burning charcoal: an indigenous method of committing suicide m Hong Kong. J Clin PsychIatry. 2002; 63 (5): 447-450.

22. Greenberg Shicte, D. Thmsday? Homicide and suicide among urban 1524 years old black male Americans. Public Health Rep. 1992; 107: 264-8.

23. Lester D. The birthday billes revisited: the timping of suicidal, homicidal and natural deaths. Acta Psychiatry Scand. 1986; 73: 322 3. 24. Di MaIO D, Maio V. Forensic Pathology. Boca Raton Florida: eRC Pres, 222-244.

25. Fatteh A. Handbook of Forensic Pathology. Philadelphia- Toronto: JB Lippincott Company, 1973, 143.

26, Albek E. Yorulmaz C, Oza,lan A, 1<0<;: S. Agir G, (:etin G. Intihar orijini a<;Isrndan ate?l; silah yaralanmasIna bagh iiliimler R. UllIsal AdE TIp Gllnleri Po;;ter Sunalan Kltabl. Antalya, 16-20 Ekim 1995,277-82.

27. Soysal Z. Eke SM, <;agdlf AS. Adli Otopsi, Cilt 3, LO. Cerrahpa§a Tip FakUltesi Yaymlan, istanbul 1999: 1147-49.

21( Ko~ Ozaslan A. ·'Genel Olarak /\sfiksiler, ASl, liogma, Tikama-TIkalllna, Kimyasal Asfiksik:r" Adli TIP 1 i<;l11de (Editlirler SoysaJ Z. <;:akalrr C), LO. Cerrahva~a TIV FakUlitsi Yaymiari. istanbul j 999: 422.

29. Glirpmar SS, GUndiiz M, Ozoran YY. Adli Tip Kurumu Trabzon Grup Ba§kanhgi Otopsilerinin Retrospektif Degerlendirilmesj. 7. Ulusal Adl, TIp Giillieri P("ler SUllulan KilabI, Antalya, 15 Kaslln 1993. 143 4·6.

30. Erkol Z. Gaziantep Ilinde Adli OIU Muayenesi ve Adli Otopsisi Yapilan Olgulann incelenmesi. I. Ulusal Adli TIP Kongresi Poster Sunnlan KitabI, istanbul,! -4 Kaslm 1994.259-267.

31. Kalk,el U. Sivas'ta Adli Otopsiler (1990 1995): DemogElfik Vedler ve Olopsiyi Yapan Hekimin Ozelilkleri. Adli TIP BUlteni, 1997;2 (I): 3-6.

32. Sallwin S, C;:ckin N, GUlmen MK, Alper R. Sen f, Savnm B. Mediko-Iegal OWmlerde OIOpsi Knrannl EtkileY1Ul Fakti.irler. 1 Adli Bilimler Kongresi Kongre KrtabI, Adana, 17-15 Nisan 1994.227-232.

lIeti§im Adresi: Do<;:. Yasemin GUnay HALCI Osmangazj Oniversitesi TIp Fakilltesi Adli Tip Anabilim Dail, 26 48(1 Me~;;Iik, Eskl0ehir Tel: 0222 239 29 7iJ/4483

Fax: 022222901 70 Fposta: ygunay@yahoo.com