• Sonuç bulunamadı

Penetran göz travmalarında epidemiyoloji, prognostik faktörler ve cerrahi sonuçlarımız

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Penetran göz travmalarında epidemiyoloji, prognostik faktörler ve cerrahi sonuçlarımız"

Copied!
10
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

T.C.

DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI

PENETRAN GÖZ TRAVMALARINDA

EPİDEMİYOLOJİ, PROGNOSTİK

FAKTÖRLER VE CERRAHİ

SONUÇLARIMIZ

Dr HATİCE KÖPRÜ ELBEY

UZMANLIK TEZİ

TEZ DANIŞMANI

Yrd. Doç. Dr. M. FATİH TÜRKCÜ

(2)

İÇİNDEKİLER

TABLO VE ŞEKİLLER

KISALTMALAR

ÖZET

SAYFA

SUMMARY

1.GİRİŞ 1

2. GENEL BİLGİLER 2

2.1. Glob yaralanmalarında sınıflama 2

2.2. Glob travmalarında kullanılan terimler ve açıklamaları 3

2.3. Oküler travma skoru 8

2.4. Travmalı hastaya yaklaşım 10

2.5. Oküler muayene 11

2.6. Tanı yöntemleri 15

2.7. Perforan yaralanmalarda primer cerrahi yaklaşım 18

2.8. Anestezi uygulaması 20

2.9. Korneoskleral yaralanmalarda primer sütürasyon 20

2.10. İris prolapsusu 21

2.11. Hifema 22

2.12. Lens 23

2.13. Vitreus

24

2.14. Arka segment travmaları

24

(3)

2.16. Açık Glob Yaralanmalarında Pars Plana

27

Vitrektomi (PPV) Endikasyonlar

2.17. Açık Glob Yaralanmalarında PPV Zamanlaması 27

2.18. Cerrahi teknik 29

2.19. Işık negatif olan perforan glob yaralanmalarında 30

tedavi stratejisi

2.20. Postoperatif yaklaşım 31

3. MATERYAL VE METOD 33

4. BULGULAR 35

5. TARTIŞMA 58

6. KAYNAKLAR 71

(4)

TABLOLAR ve ŞEKİLLER

Şekil 1: Travmanın oluş mekanizmasına göre BETT’in (Birmingham Eye Trauma Terminology) kullanılması

Şekil 2: Vakaların cinsiyete göre dağılımı

Şekil 3: Vakaların göz yaralanması tarafına göre dağılımı Şekil 4: Yaralanma mekanları

Şekil 5: Yaralanma yerine göre ikinci cerrahi gereksinimleri Tablo 1: Açık glob yaralanmalarının sınıflandırılması Tablo 2: Kapalı glob yaralanmalarının sınıflandırılması Tablo 3: OTS (oküler travma skoru) hesaplaması Tablo 4: OTS hesaplaması

Tablo 5: Yaş ortalaması ve takip süreleri

Tablo 6: Yaş gruplarına göre hastaların dağılımı Tablo 7: Hastaların ilk görme keskinlikleri Tablo 8: Yaralanmaların yerleşim yeri

Tablo 9: İlk muayene sırasındaki göz içi basınç ölçümleri Tablo 10: Yaralanma nedenleri

Tablo 11: ilk başvuruda ön segment muayenesi Tablo 12: İlk başvuruda arka segment muayenesi Tablo 13: Başvuru anında USG bulguları

Tablo 14: Primer cerrahi sonrası görme keskinlikleri Tablo 15: Postoperatif göz içi basınç ölçümleri Tablo 16: İlk ve son görme keskinlikleri

(5)

Tablo 18: Relatif afferent pupil defekti (RAPD) varlığının son görme keskinliğine etkisi Tablo 19: Ön segment bulgularının son görme keskinliğine etkisi (0,1 seviyesi altı ve üstü) Tablo 20: Ön segment bulgularının son görme keskinliğine etkisi (0,5 seviyesi altı ve üstü) Tablo 21: Yaş aralığına göre son görme keskinlikleri

Tablo 22: Arka segment patolojilerinin son görme keskinliğine etkisi Tablo 23: Etyolojik nedene göre sekonder cerrahi gereksinimi

Tablo 24: Primer cerrahi sonrası komplikasyonlar Tablo 25: Uygulanan ikinci cerrahiler

Tablo 26: Sekonder cerrahi sonrası görme keskinlikleri Tablo 27: İkinci cerrahi sonrası komplikasyonlar

(6)

KISALTMALAR

BETT: Birmingham Eye Trauma Terminology GİYC: Göz içi yabancı cisim

RAPD: Relatif afferent pupil defekti OTS: Oküler travma skoru

BT: Bilgisayarlı tomografi MR: Manyetik Rezonans USG: Ultrasonografi VİH: Vitre içi hemoraji AVD: Arka vitre dekolmanı RD: Retina dekolmanı ERG: Elektroretinografi RPE: Retina pigment epiteli ERM: Epiretinal membran GİB: Göz içi basıncı

PCİOL: Posterior Chamber İntraoküler Lens GİL: Göz içi lensi

VRC: Vitreoretinal cerrahi PVR: Proliferatif Vitreoretinopati

(7)

PPV

:

Pars plana vitrektomi

P: Persepsiyon USG: Ultrasonografi

(8)

ÖZET

PENETRAN GÖZ TRAVMALARINDA EPİDEMİYOLOJİ, PROGNOSTİK FAKTÖRLER VE CERRAHİ SONUÇLARIMIZ

AMAÇ:

Penetran göz yaralanmalarında epidemiyoloji, prognoza etki eden oftalmolojik

muayene bulgularını ve cerrahi sonuçlarımızı araştırmak.

HASTALAR VE METOD:

Çalışmamızda retrospektif olarak 2006-2012 yılları arasında göz hastalıkları kliniğine başvuran penetran göz yaralanması geçirmiş hastaların kayıtları incelenmiştir. Merkezimiz üçüncü basamak üniversite hastanesidir. 164 penetran göz travmalı hasta incelenmiş, hastalara oftalmolojik muayene, ultrasonografik ve radyolojik tetkikler yapılmıştır. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, yaralanma etyolojisi ve yeri, preoperatif ve postoperatif muayene bulguları ve sonuç görme keskinlikleri kaydedilmiştir.

BULGULAR:

Çalışmamıza penetran göz travması geçirmiş 115 (%70,1) erkek, 49 (%29,9) bayan hasta alınmış olup hastaların ortalama takip süresi 4,8±2,8 aydır (1-48 ay). Ortalama yaş 15,4±11,4 yıldır. Penetran yaralanmaya neden olan en sık ajanların bıçak (%18,3) ve cam (%13,4) olduğu görülmüştür. Odun, diken (%12,2) gibi organik ajanların ise üçüncü sıklıkta olduğu görülmüştür. Kazaların en sık ev ortamında ve oyun kazaları olduğu görülmüştür. En sık görülen bulguların iris\koroid prolapsusu (%36), hifema (%31) ve travmatik katarakt (%14) olduğu görülmüştür. Tüm hastalara primer cerrahi onarım yapılmıştır.

SONUÇ:

Bölgemizde penetran göz yaralanmaları sık görülmekte, çocuk ve genç erkekleri daha sık etkilemekte ve kalıcı görme azlığına neden olmaktadır. Ev ortamında gelişen kazalar ve oyun kazaları önlenebilir niteliktedir. Toplumun özellikle de ebeveynlerin eğitilmesinin bu kazalara bağlı travmaları önemli ölçüde azaltacağını düşünmekteyiz.

ANAHTAR KELİMELER:

Penetran göz yaralanmaları, epidemiyoloji, prognoz, cerrahi sonuçlar

(9)

SUMMARY

EPIDEMIOLOGY, PROGNOSTIC FACTORS AND OUR SURGICAL OUTCOMES IN PENETRATING GLOBE INJURIES

PURPOSE: To evaluate the epidemiology of penetrating eye injuries and to identify physical

examination findings that facilitate the diagnosis, ophthalmologic referral of patients with these injuries and our surgical outcomes.

PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective chart review of opthalmology

department patients with penetrating eye injuries seen for evaluation from 2006 to 2012. The setting was a tertiary referral, university hospital. One hundred sixty-four patients with penetrating eye injuries were enrolled. These patients evaluated by a detailed opthalmological, ultrasonographic and radiological examinations. In all cases, age, gender, distribution and mechanism of injury, cause of trauma, preoperative and postoperative findings, and vision results were analyzed. All patients followed up after medical and surgical threatment.

RESULTS: 115 (%70,1) male and 49 (%29,9) female with penetrating eye trauma included

in this study and they were followed up 4,8±2,8 months (1-48 months). The mean age was 15,4±11,4 years old. The most common agents causing penetrating trauma were knife (%18,3) and glass objects (%13,4). Wood and thorn (%12,2) were the third most common cause. Injuries mostly occured at home and most of them were game accidents. Accompanying oculer findings included iris\coroidal prolapse (%36), hyphema (%31) and traumatic cataract (%14). Most common postoperative complications were corneal leucoma and traumatic cataract. The most common treatment was primary reperation.

CONCLUSION: In our country penetrating eye injuries are relatively common, occur

(10)

affected eye. The occurrence of traumas at home and during play-time points out that these may be preventable. We concluded that education of the society and especially the families play an important role in order to reduce these accidental traumas.

Referanslar

Benzer Belgeler

Çalışmamızda tek yönlü varyans analizine göre sonuç EDGK’nin kötü seyretmesi üzerinde istatistiksel olarak anlamlı etkiye sahip faktörler, ilk görme keskinliği,

Olgular›n say›s› oldukça az olmakla birlikte görme engelliler ve yak›nlar›, daha önce yap›lan göz muayene- leri ve hekim davran›fllar›n› genel olarak olumlu bulur-

Derin ön lameller keratoplasti endoteli ve Desce- met zar› (DZ) saglam olan kornea patolojilerinde lamel- ler keratoplastinin derinligi artt›r›larak gelifltirilmifl olan korneal

Değerli okurlarımız, dergimizin her sayısında olduğu gibi, bu sayımızda dagöz sağlığı konusunda farkındalık yaratmak ve insanları bilinçlendirmek konularında uzman

Bu projemiz görme engellilere (Yasal tanıma göre görme engelliler, tüm düzeltmelerle birlikte olağan görme gücünün 1/10'ine yani 20/200'lik görme keskinliğine ya

Bu tabloda, Mesleki ve Teknik Eğitim Bölgeleri (METEB) içinde alfabetik sırada olmak üzere her üniversitenin adından sonra bu üniversitede yerleştirme yapılacak

İlgililik Tespitler ve ihtiyaçlarda herhangi bir değişim bulunmadığından performans göstergesinde bir değişiklik ihtiyacı bulunmamaktır.. Etkililik Gösterge

Değerli okurlarımız, dergimizin her sayısında olduğu gibi, bu sayımızda dagöz sağlığı konusunda farkındalık yaratmak ve insanları bilinçlendirmek konularında uzman