Toplam Fenolik Madde İçeriği

O cuidado de enfermagem é um fator-chave na obtenção de resultados positivos para o paciente e na manutenção, reabilitação e prevenção de certos aspetos do cuidado de saúde. Originalmente, o conceito de processo de enfermagem foi introduzido na década de 50 como um processo de três etapas: histórico, plano e evolução com base no método científico de observação, mensuração, obtenção de dados e análise dos achados. Ao longo do tempo este processo utilizou parte do referencial conceptual de todos os currículos de enfermagem e foi aceite esta definição legal da enfermagem na lei do exercício profissional na maior parte dos estudos. Porém, anos de pesquisa, uso e refinamento levaram os enfermeiros a expandir o processo de enfermagem para cinco etapas: (1) – histórico, incluindo a avaliação orientada

34

(colheita sistemática de dados dos pacientes e seus problemas/necessidades); (2) – identificação dos problemas (análise e interpretação de dados); (3) – planeamento (escolha das soluções, priorização e estabelecimentos de metas), (4) – implementação (colocação do plano de ação) e (5) – evolução (avaliação da eficácia do plano e alteração do plano conforme indicado pelo necessidades atuais). Estas cinco etapas são centrais para as ações de enfermagem e para a prestação de um cuidado de alta qualidade (Doenges, 2000, p.7).

O Processo de Enfermagem (PE) consiste numa dinâmica de ações sistematizadas que definem o alcance da prática de enfermagem e visam a assistência ao paciente. Esse processo carateriza-se pelo inter-relacionamento e dinamismo de suas etapas, que consistem no histórico, identificação (diagnóstico), planeamento, implementação e avaliação (prescrições de enfermagem). Quando o paciente entra no sistema de cuidado de saúde, o enfermeiro implementa as etapas do processo de enfermagem para alcançar os resultados e as metas desejadas para o utente. Se os problemas não foram resolvidos, os planos deverão ser feitos por meio de um histórico mais amplo, pelas alterações das metas e resultados.

O PE é um método de organização e prestação dos cuidados de enfermagem, tendo como componente a investigação diagnóstica de enfermagem, planeamento, implementação e avaliação, os quais fornecem a estrutura organizacional para a realização de propósito do processo (Figuereirado et al.; citado por Andrade, 2009). Este método representa um instrumento no planeamento e execução dos cuidados de enfermagem que proporciona uma abordagem para a resolução de problemas de forma ordenada, lógica, e utilizando uma metodologia científica para a gestão de cuidados de enfermagem, de forma que as necessidades que os utentes têm desses cuidados sejam satisfeitas de maneira personalizada global e eficaz.

O processo de enfermagem é usado para ajudar os enfermeiros, sistematicamente, na prática de resolução de problemas de enfermagem. Usando esse método, o enfermeiro pode demonstrar a responsabilidade do requerente e a responsabilidade no cliente, famílias e comunidades, para que a qualidade da prática de enfermagem nas comunidades possa ser melhorada e é um método eficiente na tomada de decisão clínica e resolução de problemas de real ou potencial importância, bem como na manutenção da saúde.

O processo combina todas as competências da reflexão crítica e cria um método ativo de resolução do problema que tanto é dinâmico quanto cíclico e que tem sustentabilidade no

35

processo de implementação de um plano de cuidados de enfermagem. Por exemplo: American Association of Critical-Care Nursing (AACN) reafirma a necessidade de um referencial comum de comunicação e documentação. Relativamente a este processo, uma série de publicações que ajudam a operacionalizar o trabalho de enfermagem foi publicada da American Nurses ássos iatio à áNá à “o ialà Poli à “tate e tà ,à ueà defi iuà aà e fe age à o oà à oà diagnóstico e o tratamento das respostas humanas aos problemas de saúde reais e pote iais ,àassi à o oà daà áNáà “ta da dsà ofà Cli i alà Nu si gà P ati eà ,à ueà es e eàoà processo de cuidado do utente e os padrões para o desempenho profissional, proporcionam um impulso e um apoio para a utilização do diagnóstico de enfermagem no ambiente da prática. (Doenges, 2000, p.9).

Consideramos ainda o trabalho da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) para desenvolver os termos diagnósticos de enfermagem sendo completado pelo Iowa Intervention Project (IIP): Nursing Intervention Classification (NIC), o nosso foco para o conteúdo e o processo de cuidado de enfermagem pela identificação e padronização das atividades de cuidados realizados; e o Iowa Outcomes Project (IOP): Nursing Outcomes Classification (NOC), sobre descrição dos resultados que são as respostas à prescrição de enfermagem e pelo desenvolvimento das correspondentes escalas de mensuração. As etapas do processo de enfermagem estão inter-relacionadas, formando um círculo contínuo de pensamento e ação que é tanto dinâmico quanto cíclico, como já foi referido. (Diagrama 2)

Diagrama 2 - O processo de Enfermagem

36

O processo de enfermagem é guiado por uma ampla estrutura teórica, que permite ao enfermeiro visualizar o ser humano de uma forma holística, sendo que a Sistematização de Assistência de Enfermagem – SAE é a metodologia utilizada para aplicar os conhecimentos teóricos na prática assistencial. Através desta sistematização, o enfermeiro consegue através de conhecimento e fundamentação teórica aplicar na prática a assistência de enfermagem, para que possa atender as demandas de cada indivíduo de acordo com as necessidades pessoais.

Os diagnósticos de enfermagem são uma forma uniforme de identificação, focalização e abordagem das necessidades específicas dos pacientes e das respostas aos problemas reais. Entretanto, existem diversas classificações de intervenções de enfermagem, e destaca-se a classificação das Intervenções em Enfermagem (NIC), sendo esta elaborada pela North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) que está em consonância com a taxonomia ueà defi eà oà fo oà dosà uidadosà eà osà diag ósti osà deà e fe age .à Oà diag ósti oà deà enfermagem é um julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da o u idadeàaosàp o le asà eaisàouàdeà is oàpa aàaàsaúdeà/àp o essosà itais à Doe ges,à ,à p.9).

Na taxonomia de NANDA, Abreu (2007) ao referenciar Carlson-Catalano afirma que os enfermeiros têm conhecimento sobre as caraterísticas das doenças, os fatores relacionados com as mesmas e os fatores de risco para cada um dos diagnósticos, o que proporciona o uso de uma linguagem que pode ser compreendida e partilhada por toda a comunidade de enfermagem (p. 33).

Segundo Carpenito (2003) os diagnósticos de enfermagem definem com problemas atuais (presente) e potenciais (futuro), baseiam-se sintomas fisiológicos, comportamentais, psicossociais ou espirituais.

O enunciado do diagnóstico ou problema de saúde identifica a ajuda e dar nas atividades de vida diária; o ensino; as atividades de promoção de saúde; os dados de um diagnóstico de enfermagem; um problema de saúde real ou potencial; um problema interdependente – a ser solucionado em colaboração com o médico (PAUCHET-TRAVERSAT, et al., 2003, p. 273).

37

Planeamento é uma etapa de avaliação das prioridades dos problemas que se levantam na etapa do diagnóstico para nortear o enfermeiro na elaboração dos cuidados diários. O enfermeiro é, geralmente, a pessoa responsável por assegurar as necessidades humanas básicas afetadas e o grau de dependência do indivíduo, da família e da comunidade (Doenges, 2000).

A afirmação de Pauchet-Traversat (2003) é preciso estabelecer um plano de cuidados de enfermagem, que permite o enfermeiro prestar os cuidados e avaliá-los fixando os objetivos de cuidados, programar as intervenções de enfermagem e organizar na realização a sua implementação.

A implementação representa a ação; a execução do plano de cuidados de enfermagem com o objetivo de alcançar os resultados. Nesta etapa, cada membro da equipa da enfermagem deve pensar e planear o seu trabalho de forma organizada, começando por ler os planos de cuidados de enfermagem para cada utente; identificar as prioridades; pensar e analisar os conhecimentos e habilidades exigidas para cada ação.

A avaliação é um processo que envolve a comparação e análise de dados antes de se emitir um julgamento. Os enfermeiros precisam de colher dados referentes a um período retrospetivo, analisá-los, para então comparar e emitir uma opinião sobre a sua evolução. O resultado desejado para o paciente é definido como o resultado das prescrições de enfermagem realizadas e as respostas do paciente que são desejadas pelo paciente e/ ou cuidador e condizentes com o período de tempo definido.

38