O sistema HiperDia compreende um conjunto de ações, no âmbito individual e coletivo, que permite o cadastramento e acompanhamento dos portadores de HAS e/ou DM captados no Plano Nacional de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus, em todas as unidades ambulatoriais do Sistema Único de Saúde, gerando informações para os gerentes locais, gestores das secretarias municipais, estaduais e o Ministério da Saúde.
Partindo do pressuposto de que as ações realizadas ou não pelos profissionais envolvidos no processo de alimentação do Sistema HiperDia refletem no desempenho do município perante o HiperDia Federal, procuramos analisar as atividades realizadas pelos profissionais no município de Natal/RN, com o intuito de identificar as ações desenvolvidas e as dificuldades vivenciadas durante o processo de cadastro e acompanhamento dos usuários desse sistema.
Os resultados obtidos revelam que o número de profissionais envolvidos na alimentação do sistema é bastante reduzido quando comparada ao número de profissionais que atuam nas unidades básicas de saúde da família e nos distritos sanitários do município de Natal. Constatamos ainda, que a alimentação do HiperDia em Natal se restringia aos operadores e aos profissionais de saúde.
Contudo, destacamos a importante participação dos profissionais de saúde, em especial do enfermeiro, que representa a categoria profissional de maior envolvimento com os registros das informações pertinentes aos atendimentos as famílias assistidas nos programas de atenção a saúde da população.
Outro ator marcante no HiperDia é coordenador do HiperDia que se mostrou presente em todas as etapas da alimentação do sistema, buscando sempre gerar informações para as unidades de saúde, bem como para os órgãos gestores, com o intuito de garantir a aquisição, dispensação e distribuição de medicamentos de forma regular e sistemática a todos os usuários atendidos na rede básica de Natal.
Verificou-se também, que as dificuldades vivenciadas pelos profissionais interfere no desempenho de suas ações, tornando o processo de alimentação do sistema HiperDia, um fardo para os profissionais envolvidos. Embora cada categoria profissional relatasse as dificuldades especificas de suas ações, observamos que alguns entraves eram mencionados pela maioria no decorrer da coleta de dados, tais como: deficiência em recursos humanos e materiais, falta de conhecimento sobre o sistema e sua importância perante a secretaria da saúde e o Ministério da Saúde.
Ressaltamos ainda que essas limitações possivelmente possam vir a comprometer o processo de alimentação do sistema, uma vez que o município de Natal não disponibilizava de materiais básicos para o registro das informações. Infelizmente, o que deveria ser uma ferramenta útil para profissionais da rede básica e para gestores do SUS no enfrentamento destas doenças, acaba sendo uma dificuldade a mais a ser enfrentada.
Não podemos relegar as limitações enfrentadas pelo coordenador que em virtude dos inúmeros acúmulos de função, prejudica a realização das suas atividades. Dessa forma, ressaltamos a necessidade de um maior suporte de pessoal capacitado, bem como material para dar continuidade as ações de alimentação do sistema, supervisão e avaliação do programa.
A alimentação do sistema HiperDia em Natal, portanto vem se desenvolvendo nos três níveis (SMS, distritos e unidades de saúde) de forma hipotética, desencadeando lacunas no fluxo da informação e prejudicando o resultado final desse processo.
Por conseguinte, um processo que deveria ser participativo, ou seja, envolvendo todos os profissionais e não apenas o gestor das unidades está restringido a um número de profissionais.
Outro achado relevante é o fato de que, embora o HiperDia seja responsável por agregar informações em âmbito nacional, os dados lá publicados pouco se difundem, uma vez que pela deficiência da rede de informática, as unidades não tem acesso a internet e quando tem o sistema é pouco utilizado e desconhecido pela maioria dos profissionais.
Nessas circunstâncias, acreditamos que os profissionais não estão totalmente orientados e sensibilizados quanto à importância da informação em saúde para o planejamento de ações em saúde, uma vez que, a utilização das informações possibilita a busca por soluções para viabilizar uma melhor aplicação dos recursos, a condução da estratégia das equipes e minimizar os problemas referentes a população descrita.
Dificuldades existem, todavia não são exclusivas do HiperDia, portanto acreditamos que uma maior sensibilização dos profissionais e gestores a respeito da importância do registro e das informações em saúde possam minimizar os entraves enfrentados pelos profissionais que atuam na atenção básica.
A teoria nos diz que para um bom funcionamento do sistema faz-se necessário que os profissionais envolvidos tenham uma ampla visão, conheçam e acreditem no sistema. Sendo assim, reforçamos a idéia de que a interação do profissional com o
sistema possibilitará um aproveitamento, uma vez que os sistemas de informação foram desenvolvidos para aperfeiçoar o fluxo da informação, desencadeando um processo de conhecimento, de tomada de decisão e intervenção na realidade.
Somente desta forma, acreditamos que o município de Natal conseguirá alcançar as metas estabelecidas pelo MS, bem como reduzir as discrepâncias existente, entre o que é realizado por uma unidade de saúde e a condição real de saúde da população assistida da população.
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APÊNDICE A – DISTRIBUIÇÃO DAS UNIDADES
Tabela – Distribuição das unidades de saúde da família quanto ao número de equipes de saúde, de profissionais médicos e enfermeiros, Natal/ RN.
USF Equipes Profis. Férias Licença S/ enf S/ med Outro Amostra Felipe camarão II 4 8 2 - - - 1 5 KM 6 3 6 - - - 6 Monte Líbano 3 6 - - - 2 - 4 Nordeste 4 8 - - - 2 - 6 Guarapes 3 6 1 - - 2 - 3 Felipe camarão I 6 12 - 2 1 - - 9
Felipe camarão III 4 8 - - - 1 - 7
Bom Pastor 4 8 - 2 - - - 6 Cidade Nova 4 8 - - - 8 Nova cidade 2 4 - - - 4 Nazaré 3 6 2 - - - - 4 Planalto 3 6 0 - - - - 6 Rocas 4 8 2 - - - - 6 Passo da pátria 2 4 - - - 4 Guarita 2 4 - - - 4 José Sarney 2 4 - - - 1 - 3 Pompéia 2 4 - - - 1 - 3 Cidade praia 2 4 - - - 4 Nordelândia 2 4 - - - 1 - 3 Vista verde 4 8 - - - 3 - 5
Parque das dunas 3 6 1 - - - - 5
África 2 4 2 - - - 1 1 Redinha 2 4 - 1 - - - 3 Nova Natal II 4 8 - - - 1 - 7 Nova Natal I 2 4 - - - 1 - 3 Gramoré 4 8 - 1 - 2 - 5 Panatis 4 8 - - - 8 Igapó 3 6 - - - 6 Santa Catarina 2 4 - - - 1 - 3 Santarém 4 8 - - - 8 Potengi 4 8 - - - 8 Vale Dourado 3 6 - - - 6 Soledade I 2 4 - - - 1 - 3 PQ. dos coqueiros 4 8 - 1 - - - 7 PL. Mangueiras 3 6 1 - - 1 - 4 Soledade II 4 8 - 1 - - - 7 Total 113 226 11 8 1 20 2 184
APÊNDICE B - INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS ENTREVISTA – COORDENADOR
I – CARACTERIZAÇÃO DOS PROFISSIONAIS
Idade: ____ anos Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino
Escolaridade: ( ) Ensino Médio ( ) Graduação ( ) Especialização ( ) Mestrado ( )
Doutorado Profissão: _________ Tempo de profissão: ________ anos
Tempo de trabalho no distrito sanitário: _______ anos
II – CADASTRO E REGISTRO
1. Disponibiliza fichas de cadastro para as unidades?
2. Disponibiliza ficha de acompanhamento para as unidades? 3. Pesquisa sobre os usuários no sistema?
4. Acompanha a atualização do sistema?
5. Realiza treinamento para os profissionais de saúde envolvidos com o sistema HiperDia? 6. Promove curso de atualização para os profissionais envolvidos com o sistema HiperDia?
II – RELATÓRIOS OPERACIONAIS E GERENCIAIS
1. Produz relatórios mensais a partir dos dados coletados no formulário de acompanhamento dos hipertensos e/ ou diabéticos?
2. O prazo de envio dos relatórios é respeitado?
III - EXPORTAÇÃO/ IMPORTAÇÃO DOS DADOS PARA O MÓDULO UNIDADE DE SAÚDE OU CENTRALIZADOR
1. Participa do processo de geração e envio de arquivos de cadastro e atendimento para outro módulo do sistema?
2. Participa do processo de recepção e leitura de arquivos de outro módulo do sistema?
IV – HIPERDIA
1. Conhece o fluxo da informação gerada pelo HiperDia?
2. Recebeu algum treinamento para manusear o Sistema – Hiperdia? 3. Já participou de algum curso de atualização do Hiperdia?
4. Conhece o manual de operação do Departamento de Informática do SUS destinado aos profissionais envolvidos no processo de alimentação do sistema?
5. Tem acesso ao manual de operações 2.70?
6. O seu ambiente de trabalho interfere na qualidade dos dados registrados?
V – DIFICULDADES E AVANÇOS DO HIPERDIA
APÊNDICE C- INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
ENTREVISTA – ADMINISTRADOR
I – CARACTERIZAÇÃO DOS PROFISSIONAIS
Idade: ____ anos Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino
Escolaridade: ( ) Ensino Médio ( ) Graduação ( ) Especialização ( ) Mestrado ( )
Doutorado Profissão:__________ Tempo de profissão: ________ anos
Tempo de trabalho no distrito sanitário: _______ anos
Distrito Sanitário: ( ) Norte 1 ( ) Norte 2 ( ) Oeste ( ) Leste ( ) Sul
I – INSTALAÇÃO E CONFIGURAÇÃO DO PROGRAMA
1. Realizou a instalação do programa Hiperdia?
2. Locais de instalação? ( ) Secretaria Municipal de saúde ( ) Distrito sanitário ( ) Unidade de saúde ( ) Nenhuma das opções.
3. Método que utilizou? ( ) CD ROOM ( ) Internet ( ) Disquete. 4. Realizou a configuração do programa nos locais de instalação?.
II - CADASTRO E REGISTRO
5. Realizou o cadastro da Secretaria Municipal de saúde? 6. Realizou o cadastro do distrito sanitário?
7. Pesquisa distrito no sistema? 8. Altera distrito no sistema? 9. Exclui distrito no sistema?.
10. Gera disquete de cadastro do Distrito sanitário? 11. Realiza o cadastro das unidades de saúde? 12. Pesquisa unidades de saúde no sistema? 13. Altera unidades de saúde no sistema? 14. Exclui unidades de saúde no sistema?
15. Gera disquete de cadastro das unidades de saúde? 16. Cadastra os profissionais de saúde nos sistema? 17. Altera os profissionais de saúde no sistema? 18. Exclui os profissionais de saúde do sistema?
III – MANUTENÇÃO
19. Cria cópia de segurança? 20. Restaura cópia de segurança?
21. Exclui do sistema cópia de segurança? 22. Cadastra os operadores?
23. Altera os operadores?
IV – ROTINA DE TRANSFERÊNCIA
EXPORTAÇÃO
24. Exporta os dados para o Módulo Unidade de Saúde? 25. Exporta os dados para o Módulo Distrito Sanitário?