• Sonuç bulunamadı

6. SONUÇ VE ÖNERİLER

6.1. Sonuçlar

Hasta ve çalışma grupları arasında US değerlendirmesinde karpal tünelin distal kesiminde yapılan ölçümlerde median sinirin anteroposterior ve transvers çapları, median sinir alanları ayrıca ön kol distalinde median sinirin ön-arka çapı bulundu ve karpal tünel seviyesindeki ön-arka çap ile oranına bakıldı.

1. Çalışma grubu ölçümlerinde karpal tünelin distal kesiminde median sinir alanı ortalaması 14.69 ± 1.97 mm2

, kontrol grubunda yapılan ölçümlerde karpal tünelin distal kesiminde median sinir alanı ortalaması 5.84 ± 1.28 mm2 ölçülmüştür. Çalışma grubunda median sinir alanı anatomik olartak belirgin artış göstermiş olup artışlar istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.001).

2. Çalışma grubu ölçümlerinde karpal tünelin distal kesiminde median sinir anteroposterior çapı ortalaması 3.02 ± 0.76 mm, kontrol grubunda yapılan ölçümlerde anteroposterior çapı ortalaması 1.68 ± 0.30 mm olarak ölçülmüştür. Çalışma grubunda median sinir anteroposterior çapı anatomik olartak belirgin artış göstermiş olup artışlar istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.001).

3. Çalışma grubu ölçümlerinde karpal tünelin distal kesiminde median sinir

transvers çapı ortalaması 6.68 ± 1.97 mm, kontrol grubunda yapılan ölçümlerde transvers çapı ortalaması 5.03 ± 0.85 mm olarak ölçülmüştür. Çalışma grubunda

4. Çalışma grubu ölçümlerinde median sinir ön kol distalinde median sinirin ön-arka çapı 2.04 ± 0.25 mm, kontrol grubunda yapılan ölçümlerde ön kol distalinde median sinirin ön-arka çapı 1.75 ± 0.31 mm olarak ölçülmüştür. Çalışma grubunda median sinir ön kol distalinde median sinirin ön-arka çapı çapı anatomik olarak artış göstermiş olup artışlar istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.001).

5. Çalışma grubu ölçümlerinde ön kol distalinde median sinirin ön-arka çapı ile karpal tünelin distal seviyesindeki ön-arka çap oranı ortalaması 1.49 ± 0.36 mm , kontrol grubunda yapılan ölçümlerde ön kol distalinde median sinirin ön-arka çapı ile karpal tünelin distal seviyesindeki ön-arka çap oranı ortalaması 0.96 ± 0.11 mm ölçülmüştür. Çalışma grubunda median sinir ön kol distalinde median sinirin ön-arka çapı ile karpal tünelin distal seviyesindeki ön-arka çap oranı ortalaması anatomik olarak artış göstermiş olup artışlar istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.001).

KAYNAKLAR

Afshin A, Ahmadreza A, Ardeshir E, Sima M, Atieh B. Diagnostic value of cross sectional area os median nerve in grading severitiy of carpal tunnel syndrome.

Archives of Iranian Medicine, 2010, 13 (6):516-521.

Afşar Sİ, Sarıfakıoğlu B. Karpal tünel sendromu tedavisinde fizik tedavi modalitelerinin yeri. Türk Osteoporoz Dergisi, 2014, 20 (125):31-58.

Alp M, Marur T, Akkin SM, Yalcin L, Demirci S. Ramification pattern of the thenar branch of the mediyan nerve entering the thenar fascia and the distribution of the terminal branches in the thenar musculature: Anatomic cadaver study in 144 hands.

Clinical Anatomy, 2005, 18 (3):195-199.

Altinok T, Baysal O, Karakas HM, Sigirci A, Alkan A, Kayhan A, Yologlu S. Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome. Clinical Radiology, 2004, 59:916-925.

Amadio PC. Historical Review: The Mayo Clinic and carpal tunnel syndrome. Mayo

Clinic Proceedings, 1992, 67:42-48.

Azman D, Hrabac P, Demarin V. Use of multiple ultrasonographic parameters in confirmation of carpal tunnel syndrome. Journal of Ultrasound in Medicine, 2017, 37 (4):879-889.

Bagatur AE. Karpal tünel sendromu cerrahisinde başarısızlık nedenleri ve revizyon sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 2002, 36:346-353.

Bekkelund SI, Pierre Jerome C. Does carpal canal stenosis predict outcome in women with carpal tunnel syndrome, Acta Neurologica Scandinavica, 2003, 107:102-105.

Bleecker ML, Bohlman M, Moreland R, Tipton A. Carpal tunnel syndrome: Role of carpal canal size. Neurology, 1985, 35:1599-1604.

Buchberger W, Judmaier W, Birbamer G. Carpal tunnel syndrome: Diagnosis with high - resolution sonography. American Journal of Roentgenology, 1992, 159:793- 798.

Buchberger W, Schön G, Strasser K, Jungwirth W. High-resolution ultrasonography of the carpal tunnel. Journal of Ultrasound in Medicine, 1991, 10:531-537.

Buch-Jaeger N, Foucher G. Correlation of clinical signs with nerve conduction tests in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Journal of Hand Surgery, 1994, 19 (6):720-724.

Caetano MR. Axonal degeneration in association with carpal tunnel sydrome. Arq

Neuropsiquiatr, 2003, 61 (1):48-50.

Chiou HJ, Chou YH, Chiou SY, Liu JB, Chang CY. Peripheral nerve lesions: Role of high-resolution US. RadioGraphics, 2003, 23 (6):15.

Cioni R, Passero S, Paradiso C, Giannini F, Battistini N, Rushworth G. Diagnostic specificitiy of sensory and motor nerve conduction variables in early detection of Carpal Tunnel Syndrome. Journal of Neurology, 1989, 236:208-231.

Claes F, Meulstee J, Claessen-Oude Luttikhuis TT, Huygen PL, Verhagen WI. Usefulness of additional measurements of the median nerve with ultrasonography,

Journal of the Neurological Sciences, 2010, 31 (6):721-725.

Cobb TK, Amadio PC. Reoperation For Carpal Tunnel Syndrome. In: Plancher, K (Hrsg.): Hand Clinics 12, Carpal and Cubital Tunnel Surgery, Philadelphia: Saunders Company, 1996:313-323.

Cobb TK, Dalley BK, Posteraro, RH, Lewis RC. Anatomy of the flexor retinaculum.

Journal of Hand Surgery, 1993, 18 (1), 91-99.

D’Ambrosia RD. Musculoskeletal disorders regional musculoskletal disorders regional examination and differential diagnosis. Maryland USA: Lippincott Williams & Wilkins, 1986: 86-87.

Dere F. Anatomi Atlası ve Ders Kitabı. 5. Baskı, Adana: Nobel Tıp Kitabevi, 2010. Dumitru D, Zwarts MJ. Focal Peripheral Neuropathies. In: Dumitru D, Amato AA, Zwarts MJ. Electrodiagnostic Medicine. 2nd ed. Philadelphia: Hanley-Belfus; 2002:1043.

Duncan I, Sullivan P, Lomas F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. American Journal of Roentgenology, 1999, 173:681-684.

Erdem HR, Özel S, Öken Ö, Genç H, Karaoğlan B, Yorgancıoğlu ZR. Karpal tünel sendromu klinik tanısında provokatif testlerin önemi. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon

Bilimleri Dergisi, 1998, 1 (1): 24-28 .

Ertekin C. Karpal Tünel Sendromu Klinik Elektromiyografi, İzmir: Ege Üniversitesi Matbaası, 1993, s:262.

Ertekin C. Sentral ve Periferik EMG Anatomi-Fizyoloji-Klinik. İzmir: Meta Basım Matbaacılık Hizmetleri, 2006:403-427.

Eversmann WW. Entrapment and compression neuropathies. Operative Hand Surgery. Green DP (ed). New York: Churchill-Livingstone, 1983:759-766.

Gilroy J. Carpal Tunnel Syndrome. Medical Neurology Third edition, Macmillan Publishing Co. 1979: 697-699.

Gray H. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39 th. edt. Standring S. Elsevier. Churchill Livingstone London; 2005: 931–933.

Gürbilek M, Dağlar C, Aköz M, Topçu C. Diabetes Mellitus’lu hastalarda hastalık süresinin eritrosit membranı Na+/K+-ATPaz enzim aktivitesi, lipid peroksidasyonu ve DHEA(S), glukoz, lipid düzeyleri üzerine etkisi. Türk Biyokimya Dergisi, 2004, 29 (3):237-242.

Hennessey WJ JE. Carpal tunnel syndrome. In: Jhonson EW, Pease WS, (edc.)

Practical Electromyography, 1997, 3:195–215.

Hyoung Seop K, Seung Ho J, Zee-A H, Yong Wook K. The nevre-tunnel ındex: A new diagnostic standart for carpal tunnel syndrome using sonography. Journal of

Ultrasound in Medicine, 2012, 31:23-29

Inui, A Nishimoto H, Mifune Y, Kokubu T, Sakata R, Kurosaka M. Ultrasound measurement of median nerve cross-sectional area at the inlet and outlet of carpal tunnel after carpal tunnel release compared to electrodiagnostic findings. Archives of

Orthopaedic and Trauma Surgery, 2016, 136:1325-1330.

Jarvik JG, Yuen E, Haynor DR, Bradley CM. MR nerve imaging in a prospective cohort of patients with suspected carpal tunnel syndrome. Neurology, 2002, 58:1597- 1602.

Jeremy DP B. Carpal tunnel syndrome. Current Opinion in Neurology, 2005, 18:581-585.

Johnson EW, Pease WS. Practical Electromyography. 3rd ed. Williams and Wilkins. 1997: 195-215.

Kale M. Karpal tünel sendromunda ultrasonografi ile median sinir lokalizasyonunun önemi. Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Samsun: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, 2010

Kaminski B. Die Faszienverhaeltnisse İm Bereich Des Karpaltunnels Unter

Besonderer Berücksichtigung Der Palmar–Dorsalen Endoskopischen Karpalbandspaltung. Inaugural– Disartation Zur Erlangungen Der Zahnaerztlichen.

Doktorwürde der Hohen Medizinischen Fakultaet der Universitaet. Köln, 2001 Katz JN, Larson MG, Sabra A, Krarup C, Stirrat CR, Sethi R, Eaton HM, Fossel AH, Liang MH. The carpal tunnel syndrome: diagnostic utility of the history and physical examination findings. Annals of Internal Medicine, 1990, 112 (5):321-327. Koyuncu H. Median sinir tuzak nöropatileri. Akgün K, Eryavuz M (editör). Üst

Köroğlu Ö. Karpal tünel sendromu tanısında ultrasonografinin yeri ve ultrasonografik bulguların klinik ve ENMG bulguları ile karşılaştırılması. Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı. Tıpta Uzmanlık Tezi. Ankara: 2011.

Kuhlman KA, Hennessey WJ. Sensitivity and specificity of carpal tunnel syndrome signs. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 1997, 76 (6):451- 457.

Kulick R.: Carpal tunnel syndrome: Orth. Medical Clinics of North America, 1996, 27 (2): 345-354.

Lee D, Van Holsbeeck MT, Janevski PK, Ganos DL, Ditmars DM, Darian VB. Diagnosis of carpal tunnel syndrome. Ultrasound versus electromyography.

Radiologic Clinics of North America 1999, 37:859-872.

Lee Moo K, Kim J. Relationship between electrodiagnosis and various ultrasonographic findings for diagnosis of carpal tunnel syndrome. Annals of

Rehabilitation Medicine, 2016, 40 (6):1040-1047.

Mani B, Sarawagi R, Cherian RA. Review of the dimensions of the median nerve and carpal tunnel using sonography in asymptomatic adults. Journal of Medical

Imaging and Radiation Oncology, 2011, 55 (2): 126-131.

Martinoli C., Bianchi S, Gandolfo N, Valle M, Simonetti S, Derchi L.E. US of nerve entrapments in osteofibrous tunnels of the lower limbs. Radiographics, 2000, 20:199-217.

Mesgarzadeh M, Trioli J, Schneck C.D. Carpal tunnel syndrome MR ımaging diagnosis. MRI Clinics of North America., 1995, 3 (2):249-264.

Mısırlı, H. Karpal tünel sendromunda klinik, elektrodiagnostik ve manyetik rezonans görüntüleme bulgularının karşılaştırılması. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzmanlık Tezi, İstanbul: Sağlık Bakanlığı, 2006.

Middleton W.D, Kneeland J.B, Kellman GM, Cates J.D, Sanger JR, Jesmanowicz A., Froncisz W., Hyde J.S. MR imaging of the carpal tunnel: Normal anatomy and preliminary findings in the carpal tunnel sydrome. American Journal of

Roentgenology, 1987, 148:307-316.

Mondelli M, Filippou G, Gallo A, Frediani B. Diagnostic utility of ultrasonography versus nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome. Arthritis Rheum, 2008, 59 (3):357-366.

Nakamichi KI, Tachibana S. Enlarged median nerve in idiopathic carpal tunnel syndrome. Muscle Nevre, 2000, 23 (11):1713-1718.

Nakano KK. Entrapment neuropathies and related disorders. In Kelly WN, Harris ED, Ruddy S, Sledge CB (eds): Textbook of Rheumatology. Philadelphia: WB Saunders Company, 1993:1712-1727.

Nashel D. Entrapment Neuropathies. In: Hochberg M. Rheumatology.3th edition. Spain: Elsevier, 2003: 717-721.

Ng AWH, Griffith JF, Lee RKL, Tse WL, Wong CWY, Ho PC. Ultrasound carpal tunnel syndrome: additional criteria for diagnosis.Clin Radiol, 2018, 73 (2):214-218.

Öztürk, E. Karpal tünel sendromu tanısında ultrasonografinin rolü ve katkıları. Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzmanlık Tezi. İstanbul: Sağlık Bakanlığı, 2006.

Özyurt, B. Karpal tünel sendromunun palmaris longus kasının yokluğuyla ilişkisi. Sağlık Bilimler Enstitüsü Sağlık Bilimler Enstitüsü Yüksek Lisans Tezi, Tokat: Gaziosmanpaşa Üniversitesi, 2015.

Paliwal PR, Therimadasamy AK, Chan YC, Wilder EP. Does measuring the median nerve at the carpal tunnel outlet improve ultrasound CTS diagnosis?. Journal of the

Neurological Sciences, 2014, 339 (1-2):47-51.

Rempel D, Dahlin L, Lundborg G. Pathophysiology of nevre compression syndromes: response of peripheral nerves to loading. The Journal of Bone and Joint

Surgery, 1999, 81:1600-1610.

Ren, YM. Efficacy, safety, and cost of surgical versus nonsurgical treatment for carpal tunnel syndrome: A Systematic Review And Meta-Analysis, 2016, 95 (40): 1- 20.

Resnick D. Neuromuscular Disorders. In Resnick D: Diagnosis of Bone And Joint

Disorders. Philadelphia: WB Saunders Company, 1995:3365-3412

Schmidt HM, Lanz U. Chirurgische Anatomie Der Anatomie Der Hand; Stuttgart: HippokratesVerlag, 1992:39 -40.

Schmidt HM, Moser T, Lucas D. Clinico-anatomic studies of the carpal tunnel of the human hand. Handchir Mikrochir Plast Chir, 1987, 19 (3):145–152.

Schünke M, Schulte E, Schumacher U, Voll M, Wesker K. Prometheus Lern Atlas der Anatomie (Allgemeine Anatomie und Bewegungssytem). New York: Georg Thieme, 2005:326-327.

Seror P. Sonography and electrodiagnosis in carpal tunnel syndrome diagnosis, an analysis of the literature. European Journal of Radiology, 2008, 67: 146–152.

Shiri R, Varonen H, Heliövaara M, Viikari-Juntura E. Hand dominance in upper extremity musculoskeletal disorders. The Journal of Rheumatology, 2007, 34:1076- 82.

Snell RS. Tıp fakültesi öğrencileri için klinik anatomi. Çeviri: Yıldırım M. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 1997:393-8,641-2.

Stewart JD. Compression and entrapment neuropathies In Dyck PJ (edc.) WB

Saunders Company, Philedelphia, Peripheral Neuropathy. 1993: 961-975.

Tanaka S, Wild D. The US prevalance of self-reported carpal tunnel syndrome: 1988 national health interview survey data. American Journal of Health Research, 1994, 84:1846-1848.

Tengfei F, Manlin C, Fang L, Jiaan Z, Dongmei Y, Xianxuan F, Yiming X, Gang W, Yuehong B. Carpal tunnel syndrome assessment with ultrasonography : value of ınlet-to- outlet median nerve area ratio in patients versus healthy volunteers. Plos

one, 2015, 10 (1):36-49.

Viera AJ. Management of carpal tunnel syndrome. American Family Physician, 2003, 15-68 (2):265-272.

Wang LY, Leong C, Huang YC, Hung JW, Cheung SM, Nog, YP. Best diagnostic criterion in high-resolution ultrasonography for carpal tunnel syndrome. Chang Gung

Medıcal Journal, 2008, 31(5)469-476.

Werner RA, Andary M. Carpal tunnel syndrome: pathophysiology and clinical neurophysiology. Clin Neurophysiol, 2002, 113:1373–1381.

Wong SM, Griffith JF, Hui ACF, Tang A, Wong KS. Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatism, 2002, 46(7):1914-1921.

Yazıcı JS. Spinal sinirlerin hastalıkları. Öge AE (editör). Nöroloji. Nobel Tıp Kitabevleri, 2004: 573-590.

Yesildağ A, Kutluhan S, Sengul N, Koyuncuoglu HR, Oyar O, Guler K. The role of ultrasonographic measurements of the median nerve in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clin Radiol, 2004, 59:910-915.

Yu H-L, Chase RA, Strauch B. Atlas of hand anatomy and clinical implications, China: Mosby, 2004:256 -257.

Yuji L, Zengdong M, Xuekun P, Libo Q, Gang W. Value of high-frequency ultrasound in diagnosing carpal tunnel syndrome. International Journal of Clinical

and Experimental Medicine, 2015, 8 (12):2418-2424.

Zeiss J, Skie M, Ebraheim N, Jackson WT. Anatomic relations between the median nerve and flexor tendons in the carpal tunnel: MR evaluation in normal volunteers.

American Journal of Roentgenology, 1989, 153 (3):533-536.

Zimmerman GR. Carpal tunnel syndrome. Journal of Athletic Training, 1994, 29 (1):22-30.

Zucker-Pinchoff B, Hermann G, Srinivasan R. Computed tomography of the carpal tunnel: a radio-anatomical study. Journal of Computer Assisted Tomography, 1981, 5:525-528.

EK-1. ÖZGEÇMİŞ

KİŞİSEL BİLGİLER

Adı Soyadı : Bahar SOYLU ATİK

Doğum tarihi : 31.07.1984

Doğum yeri : Hafik / SİVAS

Medeni hali : Evli

Uyruğu : T.C.

Adres : Hasan Basri Çantay Mah. Tetik Sok. No:6/3 Altıeylül/Balıkesir

Tel : 0 542 347 18 64

E-mail : baharsoylu51@gmail.com

EĞİTİM

Lise : Akhisar Anadolu Lisesi (2003)

Lisans : Gazi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi (2007)

Yüksek lisans : Balıkesir Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Anatomi Anabilim Dalı

(2012-devam ediyor) YABANCI DİL BİLGİSİ

Benzer Belgeler