OCM parametrelerinin görüntülenmesi

Onay tuşuna basın.

Yön tuşları ile OCM seçeneğini seçin.

Tuşlar ile +/– Kapalı ayarlama yapın.

Onay tuşuna basın.

Tedavi OCM olmadan devam ettirilir.

Yön tuşları ile Diyaliz sunumu seçeneğini seçin.

Onay tuşuna basın.

 Girilmesi gereken parametreler

Yön tuşları ile iki görünüm arasında – Üst seçim

– Alt seçim

geçiş yapın ve +/– tuşları ile tercih edilen görünümü seçin.

Her iki alanda aynı diyagramlar veya birinde 0 ile Diagram yok seçilebilir ve diğer diyagram iki katı boyutta gösterilebilir.

Onay tuşuna basın.

Kuru Agirlik Üre (V) hesaplaması için

Boy Üre (V) hesaplaması için

Yas Üre (V) hesaplaması için

Cinsiyet Üre (V) hesaplaması için Üre (V) Litre biriminde girilir

HCT K ve Plazma Na⁺ değerlerinin hesaplanması için

Ölçüm ara. İki ölçüm döngüsü arasındaki mesafe Kt/V bitti Doktor tarafından belirlenen diyaliz dozu

Not

Üre (V) değerinin girilmesini öneririz. Üre (V) verisi bilinmediğinde, kilo, boy, yaş ve cinsiyet bilgilerinden bu değeri hesaplamak için cihaz tarafından Watson formülü kullanılır. Alternatif olarak Üre (V)

Formül 1: Watson formülü Erkek hasta: Üre (V) = 2,447 - 0,095 • y + 0,107 • b + 0,336 • a Kadın hasta: Üre (V) = -2,097 + 0,107 • b + 0,247 • a

Değişkenlerin açılımı:

Hastanın yaşı bilinmiyorsa Hume-Weyers formülü kullanılır (erkekler için uygun olan bir formüldür; kadınlar için bu durumda Watson formülü kullanılır):

Formül 2:

Hume-Weyers formülü

Erkek hasta: Üre (V) = -14,013 + 0,195 • b + 0,297 • a

Hastanın boyu bilinmiyorsa, Üre (V) yalnızca hastanın kilosundan hesaplanır:

Formül 3 Erkek hasta: Üre (V) = 0,59 • a

Kadın hasta: Üre (V) = 0,53 • a

Üre (V) verisinin doğrudan girilmesi yerine Üre (V) hastaya özgü kilo, boy, yaş ve cinsiyet parametrelerinden de hesaplanabilir.

Bu formülün geçerlilik aralığı, hastaya ilişkin verilerdeki değişimle sınırlıdır. Buna göre makul değer aralığının dışında kalan Üre (V) değerleri basit standart formülden elde edilen değerle değiştirilir.

V: Vücudun toplam su hacmi (Üre (V) değerine eşit ayarlanır) y: Hastanın yaşı

b: boy/cm

a: ağırlık/kg

Cinsiyet V(üre) Güvenilirlik aralığı Standart formül

Erkek 0,4 • Ağırlık < Üre (V) < 0,7 • Ağırlık Üre (V) = 0,59 • Ağırlık Kadın 0,35 • Ağırlık < Üre (V) < 0,65 • Ağırlık Üre (V) = 0,53 • Ağırlık

Not

Diyaliz dozunun (Kt/V) tam olarak belirlenmesi için laboratuvarda yapılan kimyasal ölçümler kullanılarak Üre (V) dağılım hacmi belirlenmeli ve sonuç doğrudan girilmelidir. Cihaz tarafından klinik uygulamalarda hesaplama yapılırken kullanılan formüller

(Watson, Hume-Weyers, ağırlık) dir. Ancak bu formülleri kullanırken dikkat edilemesi gereken nokta, özellikle başka hastalıklar söz konusu olduğunda (vasküler hastalıklar ve diğer ciddi metabolik hastalıklar, pediatrik diyaliz) doğruluğun değişmesinın beklenmesidir.

Not

Hume-Weyers veya Watson'a göre ampirik formüller, hastanın durumu beklenen üre dağılım hacminden etkilenecekse kullanılmamalıdır (ör., ampütasyon, ciddi ateroskleroz, adipoz doku/kas kütle oranının normal olmayan değişimi).

 Ön atama, çözünürlük ve giriş alanlarının alarm limitleri

Varsayılan değerlerin girildiği alanlar Sil tuşuna basılarak sıfırlanır.

 OCM durdurulması

OCM her zaman manuel olarak OCM Kapalı alanı üzerinden

Diyaliz sunumu menüsünde durdurulabilir. Başlama koşulları yerine getirildiğinde yeniden seçim yapılabilir. Ancak Kt/V değerleri bundan sonra hesaplanmaz.

– OCM ölçümü aşağıdaki durumlarda otomatik olarak durdurulur:

SN veya SN klik-klak seçilmiş ise (OCM parametreleri 15 dakika boyunca saklanır, 15 dakikalık süre içinde OCM yeniden

başlatılabilir ve işleme devam edilebilir).

– Batarya boş iken elektrik kesildiğinde (OCM parametreleri silinir, tedavi sırasında OCM yeniden seçilemez).

Durdurma sonrasında, son ölçülen değerler cihaz kapanana veya sonraki program seçilene kadar Diyaliz sunumu menüsü kullanılarak 15 dakika boyunca görüntülenebilir. Ardından değerler silinir.

Giriş alanı Varsayılan

değerler

min. değer maks. değer Çözünürlük

Kuru Agirlik -.- kg 20 kg 299 kg 99,9 kg’a kadar: 0,1 kg

100 kg’dan itibaren: 1 kg

Boy --- cm 100 cm 250 cm 1 cm

Yas --- yaş 16 yaş 99 yaş 1 yaş

Cinsiyet k k e

-Üre (V) -.- l 0,0 l 199 l 99,9 l’ye kadar: 0,1 l

100 l’den itibaren: 1 l

HCT %35 %10 %70 %1

Kt/V bitti -.- 0,1 9,9 0,1

Ölçüm ara. 25 dak 25 dak 9 saat 47 dak 12,5 dak

 Tek OCM ölçümünün durdurulması

Aşağıdaki durumlarda devam etmekte olan tek OCM ölçümü durdurulur:

– Bir kan alarmı verildiğinde

– Bir Bypass ya da su alarmı (iletkenlik, sıcaklık, su eksikliği) verildiğinde

– Optik dedektör açık rengi algılamıştır. Mevcutsa Kt/V görüntülenir.

– UF hedefine ulaşılırsa. Mevcutsa Kt/V görüntülenir.

– UF hızı kullanıcı tarafından değiştirilirse.

– Temel iletkenlik kullanıcı tarafından ya da dolaylı olarak değiştirilir (profilin durdurulmasıyla).

– Kan akışı < 80 ml/dak ya da kullanıcı tarafından değiştirildiğinde.

– Diyalizat akışı 250 ml/dak değerinin altına düşerse ya da gerekli akış manuel olarak değiştirilirse.

– Doldurma programı aktifse

– OCM ölçümü sırasında CPHT meydana gelirse.

– Bir CPHT başarılı olarak tamamlanmazsa. Son OCM ölçümünden sonra bekleme süresi geçerse.

– Reinfüzyon seçildiyse.

– Kullanıcı diyalizat menüsünde bir değeri değiştirdiyse (akış, konsantrat karışımı, sıcaklık).

Durdurma koşulu ortaya çıktığında OCM ölçüm impulsu henüz başlamamışsa, ölçüm mümkün olan en yakın zamana ertelenir.

Devam etmekte olan bir tekli ölçümün iptal edilmesi gerektiğinde, pals önceki değerin aksine olması durumunda durdurulan ölçüm ancak 12,5 dakika sonra tekrarlanır. Aksi takdirde kullanıcı 25 dakika beklemek zorunda kalacaktır.

 OCM ölçümünün değerlendirilmemesi

İletkenlik varyasyonunun normal performansına rağmen ölçümün değerlendirilememesi olasıdır bu yüzden klirens, Kt/V ya da plazma değerlerini hesaplamak mümkün olmayabilir. Ölçüm mümkün olan bir sonraki durumda tekrarlanacaktır.

Değerlendirilmeyen ölçümlerin olası nedenleri aşağıdaki örnekler gibi olabilir:

– Ultrafiltrasyon hızının kan akışından %15 fazla olması – Efektif kan akışının 80 ml/dak değerden az olması – Aşırı arter kan akışı dalgalanmaları

– Kan ya da diyalizat alarmları – Elektrik kesintisi

– Kullanıcı tarafından diyalizat iletkenliğinin değiştirilmesi

 Kt/V hesaplamasının durdurulması

Kt/V hesaplaması aşağıdaki durumlarda durdurulur:

– Kullanıcı tarafından OCM'nin durdurulması

– Arıza nedeniyle OCM'nin diyaliz sistemi tarafından etkisiz hale getirilmesi.

– Optik dedektörün kan algılamasından sonraki 80 dakika içinde geçerli bir ölçüm yapamaması

– Üre (V) için geçerli bir değer bulunmaması. Bu durumda Kt/V yerine Kt hesaplanır.

 OCM verilerinin silinmesi

OCM verileri, bir temizlik programı veya tedavi parametrelerini sıfırla menü noktası seçildikten ve onaylandıktan sonra silinir.

OCM devre dışı bırakılırsa 15 dakika sonra veriler silinir.

 ISO-UF ve OCM

ISO-UF tedavisi sırasında OCM ölçümleri gerçekleştirilmez.

ISO UF tamamlandıktan ve ilk OCM ölçümü başarılı bir şekilde gerçekleştirildikten sonra Kt/V veya Kt, ISO-UF aracılığıyla kaydedilmiş UF verisi ile hesaplanır. OCM grafikleri bu nedenle biraz gecikmeyle ekranda görüntülenir.

 Ekran mesajları

Mevcut sistem mesajlarına ek olarak aşağıdaki OCM mesajları ekranda görüntülenebilir:

Bilgi mesajları

Temizleme: # ml/dak Mevcut Na klirens değerini görüntüler. Her bir başarılı ölçümden sonra 1 dakika süreyle görüntülenir.

Plazma-Na: # mmol/l 1 dakika süreyle son tek ölçümün plazma sodyum konsantrasyonunu gösterir.

Kt/V: #.# Mevcut Kt/V değerini görüntüler. UF hedefine ulaşıldıysa veya optik dedektör açık rengi

Uyarı mesajı

Üre hacmini(V) gir? Kullanıcı önceden ekran üzerinden

Üre (V) verisini girmediğinde bu mesaj diyaliz tedavisinin başlangıcında görüntülenir.

Kullanıcı OCM'yi manuel olarak açtığında veya optik dedektör kan algıladığında, SETUP bölümünde OCM Measurement: ON verisinin önceden seçilmiş olması

durumunda görüntülenir. Bu mesaj, hastanın üre dağılım hacminin girilmesini talep eder.

Sadece Üre (V) verisi bu zamana kadar girilmediğinde görüntülenir. Üre (V) verisi OCM ölçümü sırasında değiştirilirse ikincisinin mevcut olması durumunda Kt/V yeniden hesaplanır. Başlat/Reset tuşuyla onaylama işleminden sonra mesaj silinir.

SN <> OCM Single-Needle tedavi prosedürü (SN ya da SN-Klik-Klak) seçildiği için OCM

başlatılamaz.

Profil <> OCM OCM, Na/UF profili 1, 5 veya 6 ile aynı anda ve 180 dakikadan az bir tedavi süresi ile gerçekleştirilemez. Bu mesaj, OCM açık olduğunda veya bir profil seçilmişse görüntülenir.

OCM teknik hata. # CD hücreleri ya da sıcaklık sensörleri doğru olarak kalibre edilmediği ya da sistem çalışırken devre dışı bırakıldığı için OCM başlatılamaz. Bu mesaj aynı zamanda kalibrasyon ölçümünün bütünleyici ilişki limitlerinin dışındaysa da görüntülenir.

OCM manuel olarak etkinleştirildiğinde ya da optik dedektör koyu rengi algılıyorsa OCM, varsayılan ayar nedeniyle etkinse

görüntülenir.

Bu mesaj kullanıcıdan OCM değerlerini kalibre etmesini ister.

Hata numarası (#) servis teknisyenine bildirilmelidir.

OCM Kapalı # OCM bir hata ya da SN-Klik-Klak seçilmesi nedeniyle durdurulmuştur ve tedavinin sonuna kadar devre dışı kalacaktır.

Hata numarası (#) servis teknisyenine bildirilmelidir.

Girilen deger düsük Kullanıcı OCM parametreleri için minimum limitin altında bir değer girmeye çalışmıştır.

Girilen deger yüksek Kullanıcı OCM parametreleri için maksimum limitin üstünde bir değer girmeye çalışmıştır.

Kt/V çok düsük Bu mesaj, hedeflenen Kt/V mevcut Kt/V'ye tedavinin sonunda ulaşılamazsa görüntülenir.

T1 testi başlangıcında görüntülenen bilgi mesajları