AS.9.5. Acil Servis seviyesine göre resüsitasyon odasında bulunan cihazlar (laringoskop,
defibrilatör, aspiratör vb.), kullanıma hazır olmalı ve günlük kontrolleri yapılarak kayıt altına
alınmalıdır
• AS.9.6. Resüsitasyon odasında bulunan ilaç ve sarf malzemelerin (erişkin, pediatrik ve infant boyları ayrı olmak üzere entübasyon tüpü, NG sonda vb.) kontrol listesi hazırlanmalı, miktar ve miad
kontrolleri yapılarak kayıt altına alınmalıdır.
AS.10. Hastaların müşahede odasında kalış süreleri takip ediliyor mu?
(2. ve 3. seviye acil servislerde değerlendirilecektir).
58
AS.10.1. Hastanın acil servise başvuru zamanı, muayene zamanı, müşahedeye giriş zamanı,
müşahededen çıkış zamanı SBYS tarafından ayrı ayrı kayıt altına alınabilmelidir
• AS.10.2. Hastanın müşahede odasına giriş-çıkış zamanı SBYS sisteminde kayıtlı olmalı ve müşahede kalış süreleri ölçülmelidir.
• AS.10.3. Hastaların müşahede odasında ortalama kalış süresi yönetim tarafından SBYS’de oluşturulacak
“Yönetici Takip Ekranı” ile takip edilmelidir.
60
Her bir hasta için müşahadeden çıkış zamanı;
müşahededen yataklı servise yatışının yapıldığı zaman, acil servisten taburcu edildiği zaman
müşahade sırasında exitus olan hastalar için exitus kabul edildiği zaman olarak kabul edilir.
Örneğin; Saat 08:00 de acil servise başvuran hasta, saat 08:05 de muayene olmuş ve saat 08:15 de müşahade odasına alınmış ve saat 14:15 de yataklı servise yatışı verilmiş ise:
Acil servise başvuru zamanı: 08:00 Muayene zamanı: 08:05
Müşahedeye giriş zamanı: 08:15
Müşahededen çıkış zamanı: 14:15 olarak ayrı ayrı SBYS’ de
belirtilip belirtilmediği gözlemci tarafından değerlendirilmelidir.
Her hasta için SBYS üzerinden hastanın müşahade odasında kalış süreleri ölçülmeli ve toplam ölçülen müşahade odasında kalış sürelerinin toplam müşahadede kalan hasta sayısına oranı ortalama kalış süresi olarak
alınmalıdır.
Örnek Ocak ayı müşahade odasında ortalama kalış süresinin hesaplanması:
1.hasta müşahade kalış süresi: 6 saat 2.hasta müşahade kalış süresi: 5 saat 3.hasta müşahade kalış süresi: 8 saat 4.hasta müşahade kalış süresi: 2 saat
………
………
………
100. hasta müşahade kalış süresi: 1 saat Toplam müşahade kalış süresi: 300 saat
Ocak ayı ortalama müşahade odasında kalış süresi=300/100= 3 saat (180 dakika)
Müşahade Odasında Ortalama Kalış Süreleri Takip Tablosu
OCAK ŞUBAT MART …… TOPLAM
180 dakika …… dakika …… dakika …… …… dakika
62
AS.11. Acil serviste hastanın takip ve tedavisinde kullanılan dokümanlar uygun şekilde dolduruluyor
mu?
AS.11.1. Acil serviste hasta gözlem ve takip
formları kullanılmalı ve takip formları, fiziki ya da elektronik (SBYS) olarak arşivlenmelidir.
64
AS.11.2. Hasta gözlem ve takip formlarına hekimin adı soyadı, tarihi, saati, imzası, ilaç ismi, ilaçların kullanım şekli, veriliş süresi ve dozunu içerecek şekilde order ve istenen tetkikler yazılmalıdır.
AS.11.3. Hasta gözlem ve takip formlarında ilacın ismi, ilaçların uygulanma zamanı, dozu, uygulama
şekli ve uygulayan personelin ismi kayıt altına alınmalıdır
• AS.11.4. İ.V. olarak ilaç/serum infüzyonu
uygulanıyorsa verilen ilacın adı, dozu, infüzyon başlangıç saati, veriliş süresi, hasta ve mayiyi
hazırlayanın adı mayi üzerinde belirtilmelidir. (etiket vb.)
66
AS.11.5. Her vardiya değişiminde acil servis müşahade ve resüsitasyon odalarında bulunan hastalar bir sonraki nöbetçi hekim ve hemşireye hasta başında devredilmeli ve bu işlem kayıt altına
alınmalıdır
• AS.11.6. Acil serviste hastalara kullanılan ilaç, malzeme ve hizmetler vb. eksiksiz şekilde SBYS’ye girişi
yapılmalıdır
• Gözlemci tarafından hasta gözlem formları ile SBYS kayıtları karşılaştırılarak eksiklik olup olmadığı
gözlenmelidir.
AS.12. Acil servisten istenen, uzman hekim
konsültasyon gerçekleştirme süresi ölçülüyor mu?
(D ve E1 rolü hastaneler muaftır)
68
AS.12.1. Acil serviste konsültasyonun istem saati ve konsültasyonun gerçekleşme saati SBYS
tarafından kayıt altına alınabilmelidir.
AS.12.2 Acil servisten istenen uzman hekim
konsültasyon gerçekleştirme süresi mesai içi ve
mesai dışı olmak üzere ayrı ayrı ölçülmelidir. Ölçülen konsültasyon gerçekleştirme sürelerinin branş ve
uzman hekim esaslı analizi yapılmalıdır.
70
Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde
analizler branş bazlı, diğer hastanelerde ise branş ve hekim bazlı yapılmalıdır.
AS.12.3 Acil servis konsültasyonları en fazla 30 dakika içinde gerçekleştirilmelidir.
Kırmızı alan
hastaları mavi kod kapsamında
değerlendirilmeli ve konsültasyonlar ona uygun sürede
gerçekleştirilmeli
AS.12.4. Analiz sonuçları yönetim tarafından SBYS’de oluşturulacak “Yönetici Takip Ekranı” ile
takip edilmeli, kontrol edilmeli ve en sorunlu alanlar öncelikli olmak üzere gerekli iyileştirme
çalışmaları başlatılmalıdır.
72
Analiz raporları üst yönetimden baştabip yardımcısı ve acil klinik sorumlusu tarafından değerlendirilmelidir.
Hangi iyileştirme çalışmalarının
başlatıldığı ve etkinliği değerlendirilmelidir.
Acil Servis Konsültasyon Gerçekleşme Süresi Takip Tablosu
Branş Hekim
Adı Soyadı
OCAK ŞUBAT TOPLAM
Ortalama Konsültasyon Gerçekleşme Süresi
Ortalama Konsültasyon Gerçekleşme Süresi
Ortalama Konsültasyon Gerçekleşme Süresi
Mesai İçi Mesai Dışı Mesai İçi Mesai Dışı Mesai İçi Mesai Dışı
A Branşı X Hekim
A Branşı Y Hekim
A Branşı ………..
A Branşı Toplam
B Branşı Z Hekim
B Branşı Q Hekim
B Branşı ………..
B Branşı Toplam
……….. ………..
……….. ……….
……….. ……….
GENEL TOPLAM
(A BRANŞI+B BRANŞI +….)
Acil Servis Konsültasyon Gerçekleşme Süresi Takip Tablosu (Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için)
Klinik/Branş
OCAK ŞUBAT TOPLAM
Ortalama Konsültasyon Gerçekleşme Süresi
Ortalama Konsültasyon Gerçekleşme Süresi Ortalama Konsültasyon Gerçekleşme Süresi
Mesai İçi Mesai Dışı Mesai İçi Mesai Dışı Mesai İçi Mesai Dışı
A Kliniği/Branşı
AS.12.5. Acil serviste konsültasyona çağrılan uzman hekime SMS vb. yöntemler ile
bilgilendirme mesajı gönderilmelidir
Örnek;
• “Sayın Dr. ………, 3. Acil polikliniğinden ……….
(işlem no: 14082015) adlı hasta için KIRMIZI ALAN konsültasyon talebi vardır, tarafınızdan ivedilikle
değerlendirilmesi ve sistem üzerinde sonuçlandırılması rica olunur. ………. HASTANESİ ACİL SERVİS
• Gözlemciler, SBYS’de Yönetici Takip Ekranı” nın oluşturulup-oluşturulmadığını, aylık olarak konsültasyon gerçekleşme
süresinin mesai içi ve dışı olmak üzere ölçülüp-ölçülmediğini, konsültasyona çağrılan uzman hekime bilgilendirme mesajı gönderilip-gönderilmediğini değerlendirmelidir.
•
AS.13. Acil serviste istenen tetkiklerin
gerçekleşme süreleri ölçülüyor mu? (D ve E1 rolü hastaneler muaftır)
76
• AS.13.1. Hastanın hemogram istem zamanı ile hemogram sonucunun onaylandığı zaman arasındaki süre
ölçülmelidir.
• AS.13.2. Hastanın biyokimya istem zamanı ile biyokimya (Glukoz, Na, K, Cl, BUN Kreatinin, Amilaz, SGOT, SGPT, Direkt-İndirekt Bilirubin, TİT) sonucunun onaylandığı zaman arasındaki süre ölçülmelidir.
• AS.13.3. Hastanın kardiyak enzimlerinin istem zamanı ile kardiyak enzimlerin (CK-MB, Troponin-I, Troponin-T,
Myoglobin gibi) sonucunun onaylandığı zaman arasındaki süre ölçülmelidir.
• AS.13.4. Hastanın USG istem zamanı ile USG raporunun onaylandığı zaman saat arasındaki süre ölçülmelidir.
• AS.13.5. Hastanın BT istem zamanı ile BT raporunun onaylandığı zaman arasındaki süre ölçülmelidir.
• AS.13.6. Hastanın direkt grafi istem zamanı ile direkt grafi
çekilme zamanı arasındaki süre ölçülmelidir. 77
Acil Servis Ortalama Tetkik Sonuç Verme Süreleri Takip Tablosu*
TETKIK ADI OCAK ŞUBAT ……… YILLIK ORTALAMA
Ortalama hemogram sonuç verme süresi
Ortalama biyokimya sonuç verme süresi
Ortalama kardiyak enzimlerin sonuç verme süresi
Ortalama USG sonuç verme süresi
Ortalama BT sonuç verme süresi
Ortalama direkt grafi gerçekleşme süresi
Diğer ……….
78
*İlgili ayda tetkik sonuç verme süresi tetkikin istem tarihine göre hesaplanacaktır.
AS.13.7. Acil serviste istenen tetkiklerin gerçekleşme süreleri, SBYS’de oluşturulacak “Yönetici Takip Ekranı” ile
takip edilmelidir.
AS.13.8. Acil servisten istenen laboratuvar testlerinin sonuçlarının çıkmış olduğu bilgisi bekleme alanında
bulunan ekrandan hastaya bildirilmelidir.
HASTA ADI TETKİK SONUCU
……….. Sonucunuz çıkmıştır.
……….. Tetkikiniz halen çalışılmaktadır.
AS.14. Acil serviste güvenlik hizmeti veriliyor mu
?
80
AS.14.1. Güvenlik hizmeti acil servis girişine hâkim, uygun alanda konumlandırılmalı ve
güvenlik personeli ile 24 saat hizmet verilmelidir.
AS.14.2. Kamera sistemi acil servis giriş ve çıkışları da dahil olmak üzere hasta ve personel mahremiyeti göz
önüne alınarak hastanın muayene ve tedavi edildiği alanların dışındaki tüm alanları kapsamalı,
izlenemeyen kör nokta bulunmamalı ve kamera kaydı ses kaydını da içermelidir.
82
AS.14.3. Acil servis hastane içi geçiş kapıları kontrollü kapı olmalı ve acil serviste görev yapan
personelin yetkili geçiş şartları tanımlanarak sağlanmalıdır
AS.15. KBRN dekontaminasyon ünitesi ile ilgili düzenlemeler yapılmış mı? (Bakanlığımız tarafından yayınlanan “Güncel KBRN Üniteleri
Listesinde” bulunan sağlık tesislerinde değerlendirme yapılır.)
84
AS.15.1. KBRN dekontaminasyon ünitesi hastane yönetiminin uygun göreceği, dışarıda bir alanda olmalıdır. Acil servis içinde
kurulmuş ise ambulans girişi ve ayaktan hasta girişinden ayrı bir girişi bulunmalıdır.
AS.15.2. KBRN dekontaminasyon ünitesi zemini, suyun akışını kolaylaştıracak şekilde eğimli ve diğer alanlara suyun gitmesi
ihtimaline karşı korunaklı olarak düzenlenmelidir. Arındırma sonrasında atık suyun biriktirildiği atık su deposu
bulunmalıdır. Atık su deposunun bertarafı kolaylıkla tahliye edilebilecek sistemde olmalıdır.
AS.15.3. KBRN dekontaminasyon ünitesi içinde bulunan sedye, yerden en az 50 cm yüksekte, en az 80 cm eninde, 200 cm
boyunda ızgaralı/delikli kolay taşınabilir bir malzemeden yapılmış olmalıdır
AS.15.4. Ünite içerisinde soğuk ve sıcak su tesisatı bulunmalıdır.
Duşlar arasında en az 1,5 metrelik uzaklık olmalıdır.
AS.15.5. KBRN dekontaminasyon ünitesi iç duvarları kolay temizlenebilir, su geçirmez bir malzeme ile kaplanmış olmalıdır.
AS.15.6. KBRN dekontaminasyon ünitesi girişi, içi ve çıkışında yeterli aydınlatma sağlanmalıdır.
AS.15.7. KBRN dekontaminasyon ünitesinde görevli personel için koruyucu elbiseler, eldiven, gözlük, maske ve havlu gibi malzemeler
yeterli miktarda setler halinde bulunmalıdır.
AS.15.8. KBRN dekontaminasyon ünitesi kolay havalanabilecek şekilde planlamalıdır. Ünite hastane içinde ise havalandırma sistemi
merkezi havalandırma sisteminden bağımsız olmalıdır.
86
88
90
92