governamental (ONG), de atenção e assistência à pessoa idosa e aos seus familiares. Fundada em 19 de junho de 2000, possui caráter filantrópico, sem fim lucrativo, é mantido por convênios com as Secretarias municipais de Assistência Social e Saúde, Fundação para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar (FAMESP) e também por doações da sociedade civil e eventos beneficentes.
Apesar de iniciar o funcionamento em 2000, uma das fundadoras conta que os primórdios do “Aconchego” se deram em fevereiro de 1999. Assim, após várias reuniões, muitas pesquisas, levantamento e convocação de interessados, um grupo de profissionais inicia junto ao Centro de Saúde Escola (CSE) o 1º Curso para Cuidadores de Idosos. Saberiam a posteriori que aquele seria o pontapé inicial para o que viria a ser o “Aconchego”! No 2º Curso começou-se discutir a necessidade de se ter um espaço onde os idosos
28 O valor destinado à instituição não deve exceder os 70% de qualquer benefício previdenciário ou de assistência social recebido pela pessoa idosa. Art. 34 da Lei 10.741 (Estatuto do Idoso) garante que a pessoa a partir de 65 (sessenta e cinco) anos, que não possuam meios para prover sua subsistência, nem de tê-la provida por sua família, é assegurado o benefício mensal de 1 (um) salário-mínimo, nos termos da Lei Orgânica da Assistência Social (LOAS).
29 Trata-se de Casas de Repouso registradas legalmente na Vigilância Sanitária do município até abril de 2014. 30 Idealizado desde 1999 e concretizado por Grupo de mulheres cuidadoras e profissionais que atuavam no Centro Saúde Escola, unidade de Saúde incorporada pela Faculdade de Medicina UNESP/Botucatu. O CCI localiza-se na rua Benedito Mathias Blumer, n° 354, Jardim Paraíso – CEP 18610-310 – Botucatu – São Paulo.
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semidependentes pudessem passar parte do dia, permitindo assim que seus familiares cuidadores “continuassem tocando suas vidas”, mas, que ao mesmo tempo mantivessem os laços familiares.
“Pensávamos todos os iniciantes: será que vamos conseguir? Não temos um local apropriado para receber os idosos, não temos pessoas com experiência neste tipo de cuidado e, mais importante, não temos um tostão! Mas era um grupo de fibra e “arretado”, um grupo que entrou com a cara e a coragem e contou desde o início com o apoio de muita gente amiga.” Nair [uma das
fundadoras]31
Alguns meses depois, em junho de 2000, conseguiu-se um local – uma pré-escola desativada virou um local de atenção ao idoso semidependente. Dessa forma, o respectivo espaço disponibilizado foi providencial enquanto um retrato local que exemplificava a real necessidade vivenciada pela população brasileira já algum tempo, ou seja, o aumento proporcional significativo da população idosa em relação à infantil, demandando mais espaços de atenção à pessoa idosa.
A partir de muito empenho, contatos e articulações, aos poucos foram sendo agregados mais voluntários, cuidadores treinados, técnicos, pois o número de idosos também aumentou rapidamente. Contudo, reconhece-se que houve um significativo crescimento, porém não tanto quanto o necessário, pois a fila de espera nunca deixou de existir e a cada dia não para de crescer. O objetivo e a preocupação que se estendeu desde o início fora a atenção às pessoas idosas, familiares (acolhimento, informação, orientação de direitos) e à formação de recursos humanos na área, mediante a organização de cursos para cuidadores, estágio para alunos de fisioterapia, enfermagem, nutrição, espaço para pesquisa na área de gerontologia/geriatria.
Atualmente, o serviço funciona de segunda à sexta-feira das oito às dezessete horas. Entretanto, seu horário de funcionamento nem sempre foi esse, anteriormente era das 13h às 17h, porém, com a implantação do “Programa Quero Vida”32 em parceria com a prefeitura do município a partir do ano de 2011, iniciou-se também as atividades no período da manhã e a ampliação do número de atendimentos no período da tarde. A partir disso, no horário da
31 Este relato e vários dados sobre a história de criação do Centro de Convivência do Idoso “Aconchego”, foram retirados de http://cciaconchego.blogspot.com.br/2010/08/aconchego-um-centro-dia-para-idosos.html, de autoria de Nair Isabel Lapenta de Oliveira, psicóloga e uma das fundadoras. Na época participava do trabalho pioneiro de “Curso de Cuidadores” no Centro de Saúde Escola/FMB. Atualmente é voluntária no apoio técnico à equipe multiprofissional do Centro Dia.
32 Programa de apoio aos municípios para implantação de espaços de acolhimento, proteção e convivência a idosos cujas famílias não tenham condições de prover cuidados durante todo o dia ou parte dele. Foi realizado repasse estadual no valor de trezentos mil reais para investimento com obras, aquisição de equipamentos e materiais de natureza permanente.
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manhã são realizadas várias atividades como grupos, oficinas, visitas domiciliares e atendimentos para pessoas a partir dos cinquenta anos de idade. À tarde, o atendimento e as atividades realizadas são direcionadas a pessoas idosas dependentes com limitações físicas e/ou cognitivas com incapacidade para realização das atividades básicas de vida diária (ABVD).
No Centro de Convivência do Idoso “Aconchego” atua equipe multiprofissional composta por assistente social (30h), terapeuta ocupacional (30h), enfermeira (30h), três fisioterapeutas (30h), psicólogo33 (30h) e fonoaudióloga (30h). Atuam também coordenadora técnica (uma das fisioterapeutas), coordenadora administrativa (20h), sete cuidadores (20h), secretária (20h) e três auxiliares de serviços gerais (40h). Existe uma parceria com as Faculdades de Medicina de Botucatu (FMB-UNESP), Faculdades Marechal Rondon (FMR) e Faculdades Integradas de Botucatu (UNIFAC), pelas quais são oferecidos estágios para alunos do curso de Nutrição, Fisioterapia e Serviço Social, respectivamente. Existe um estatuto e uma diretoria voluntária composta por presidente, secretário(a), tesoureiro(a) e outras funções. Além disso, há várias pessoas voluntárias que colaboram periodicamente com diversas atividades como música, teatro, contação de histórias, artesanato, dança, etc.
As atividades oferecidas no período da manhã34 necessitam de inscrição prévia e são destinadas para adultos a partir de 50 anos de idade. Em seu conjunto visam a promoção de saúde, prevenção de doenças e minimização de dores, agravos ou outros problemas:
Oficina da Voz: espaço dedicado para a melhoria da expressão, dicção e qualidade da voz por meio de exercícios, jogos, leituras e dinâmicas em grupo. É coordenada por fonoaudióloga e ocorre às segundas-feiras das 9h às 11h e as turmas são semestrais;
Grupo de Relaxamento: tem o objetivo de proporcionar relaxamento por meio de técnicas de alongamento associado a comandos de respiração promovendo bem estar. É coordenado por fisioterapeuta e ocorre às segundas-feiras das 8h30min às 9h30min;
Dança Sênior: grupo de atividades com músicas alegres e ritmadas acompanhadas de coreografias baseadas em danças folclóricas. Trabalha a atenção, concentração,
33 Charles José Roque é responsável pela pesquisa e atuou como psicólogo na instituição de 25/05/2011 à 22/06/2014. De final de junho a agosto de 2014 buscou-se realizar um processo de transição e encaminhamentos necessários de responsabilidade da área da Psicologia para o atual psicólogo da instituição.
34 As atividades listadas podem sofrer alterações. Para maiores detalhes, inscrições nas atividades e informações sempre atualizadas, recomenda-se realizar contato telefônico (14) 3813-7070 ou pessoalmente no local.
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percepção, lateralidade, ritmo e orientação espacial estimulando diversas habilidades psicomotoras e cognitivas. É coordenada por fisioterapeutas e ocorre às terças-feiras das 9h30min às 11h;
Grupo de Caminhada: atividade que engloba interação social, realização de alongamentos e controle de pressão arterial. É coordenada por fisioterapeutas e ocorre às quartas e sextas-feiras das 8h30min às 10h;
Tratamento de artrite/artrose: por meio de aplicações de técnicas fisioterapêuticas específicas objetiva proporcionar alívio e amenização de dores crônicas. É coordenada por fisioterapeuta e ocorre às quartas-feiras das 8h às 11h;
Oficina da Memória: grupo de atividades diversas com leituras, dinâmicas, vídeos e discussões que possibilitam exercitar/estimular a atenção, a percepção, o raciocínio e a memória. É coordenado por terapeuta ocupacional e psicólogo, as turmas são semestrais e ocorre às quintas-feiras das 9h às 11h;
Dançaterapia: estimula movimentos espontâneos do corpo em vários ritmos propiciando a criatividade, a imaginação, o equilíbrio e a consciência corporal. É coordenada por terapeuta ocupacional e ocorre às sextas-feiras das 9h às 11h; Visitas Domiciliares: são realizadas por diversos profissionais e destinadas a
oferecer cuidados em domicílio, principalmente à pessoa idosa acamada e suporte aos familiares cuidadores.
No segundo período das 13h às 17h, o atendimento destina-se aos idosos com algum comprometimento físico e/ou cognitivo que interfere em sua capacidade funcional tornando- os dependentes de alguma ajuda para o desempenho de atividades básicas e instrumentais de vida diária. São principalmente portadores de quadros demenciais, predominantemente doença de Alzheimer, Demência Vascular e pessoas com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) prévio. O objetivo principal desse atendimento é preservar sua capacidade funcional nas atividades de vida diária. Nos últimos anos o CCI vem aumentando sua capacidade de atendimento no período da tarde. Em 2014 são atendidos mensalmente uma média de setenta e cinco usuários de forma direta e continuada, além dos seus respectivos familiares e/ou cuidadores.
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CCI diariamente e outros participam das atividades em dias alternados, dois, três ou quatro dias na semana. Esta frequência varia de acordo com as necessidades de cada pessoa, condições de participação nas atividades e disponibilidade de vagas no Centro e no meio de transporte.
O cronograma das atividades realizadas semanal e mensalmente são revistas de acordo com as necessidades e realizadas as devidas alterações periódicas. Atualmente há atendimentos em grupos e individuais de segunda a sexta-feira por todos os técnicos com apoio dos funcionários cuidadores e voluntários. Geralmente, as atividades coletivas são divididas em dois blocos, uma antes e outra após o lanche da tarde, e os atendimentos individuais ocorrem durante toda a tarde de acordo com demandas e possibilidades.
CRONOGRAMA GERAL DE ATIVIDADES SEMANAIS – Período da tarde
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta
1º h or ár io (1 3h às 1 5h ) Bingo Grupo: Estimulação Direcionada e Atendimentos Grupos: Estimulação Sensorial, Vivência, Bordado, Fisio e Atendimentos Dança Sênior e Atendimentos Dança Sênior e Atendimentos Roda Multiprofissional Coral, Culinária, Teatro, Dança, Horário de lanche dos idosos
2º h or ár io (1 5h 4 5m in às 1 7h ) Atividade Musical Reunião de Equipe técnica Grupos: Contação de história, Saúde, Estimulação e Atendimentos Grupos: Saúde, Vivência, Estimulação e Atendimentos Grupos: Mulheres, Poesias, Estimulação e Atendimentos Jogos de mesa, Artesanatos, Atividade Musical, Comemorações e Atendimentos Obs.: Os funcionários cuidadores coordenam e auxiliam em diversas atividades
Além desse quadro de atividades do período da tarde, quinzenalmente são realizados os encontros de “Grupo de Cuidadores”, atualmente coordenado por psicólogo e uma estudante de Psicologia que realiza trabalho voluntário (terapia holística). Essa atividade é destinada aos familiares que estão em contato contínuo e/ou cuidando de idosos com algum grau de dependência ou incapacidade. Caracteriza-se como um espaço de escuta e acolhimento aos familiares cuidadores e tem como objetivo oferecer oportunidade para que compartilhem dificuldades e problemas vivenciados cotidianamente no cuidado com a pessoa
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idosa. A partir disso, estimulam-se as discussões, reflexões, são feitos esclarecimentos e oferecidas alternativas de ações que possam minimizar a sobrecarga da atividade de cuidar do outro, como também enfatizar a importância do cuidador estar atento às suas próprias necessidades, cuidados, lazer, além de se ensejar com isso a melhora na qualidade do cuidado oferecido ao idoso.
Mensalmente ocorre a “Reunião de Famílias”, atividade de caráter mais informativo e de orientação que, a partir das dificuldades e demandas trazidas pelos familiares, busca-se possibilitar uma melhor instrumentalização acerca do cuidado com a pessoa idosa. Nesse sentido, os vários profissionais de saúde realizam palestras e dialogam sobre diversas temáticas perpassando pelo envelhecimento e seus possíveis desdobramentos. Em síntese, busca-se apoiar os familiares que estão no processo de cuidado com a pessoa idosa, principalmente no apontamento de possibilidades de enfrentamento e/ou ações possíveis que auxiliem nessa trajetória e experiência de cuidar de idosos na condição de dependência.
O processo de inserção dos usuários no CCI ocorre por meio de acolhimento e triagem realizada pela área de Serviço Social da instituição. Na sua maior parte, as pessoas e/ou familiares que buscam atendimento, o fazem de forma espontânea35, como também por encaminhamentos dos setores de Saúde e Serviço Social, como por exemplo, CRAS36 e CREAS37 (BRASIL, 2006e) existentes no município. A partir do contato e cadastro realizado há uma espera por surgimento de vaga, pois, assim como em tantos outros serviços, há uma demanda maior do que as vagas existentes. Há também casos em que as famílias não têm como levar e buscar seu idoso até o CCI , sendo necessário também aguardar vaga no veículo (VAN com 14 lugares) de transporte gratuito. Na inserção são utilizados pelo menos três instrumentos básicos para avaliação do idoso e sua família: questionário socioeconômico com informações complementares, escalas de atividades básicas de vida diária (DUARTE et al., 2007) e de atividades instrumentais de vida diária (LAWTON; BRODY, 1969).
Os critérios fundamentais para caracterizar a pessoa com perfil para frequentar a instituição refere-se à existência de dificuldade em realizar uma ou mais ABVD e, que, por
35 Pessoas que procuram a instituição por indicação de conhecidos que utilizam ou já foram usuários do serviço. 36 Centros de Referência de Assistência Social (CRAS). Atualmente existem cinco unidades em funcionamento no município, são serviços públicos responsáveis pela oferta continuada de proteção social básica com centralidade na família. Seus objetivos são fortalecer vínculos familiares e comunitários, prevenir situações de risco e prestar assistência especializada a toda população da região de abrangência visando à proteção, socialização, dignidade, justiça social e liberdade dos indivíduos pela sua emancipação social.
37 Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS). Unidade pública para prestação de serviços especializados e continuados no enfrentamento da violência, do abuso e da exploração sexual contra crianças, adolescentes, adultos, mulheres, idosos, pessoas com deficiência e população de rua, dentre outras violações de direitos e todas as formas de risco pessoal e social.
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meio da visita domiciliar e entrevista com o(a) familiar responsável, haja uma avaliação positiva de possível obtenção de ganhos e bom aproveitamento das atividades oferecidas. A partir do momento em que ocorre a inserção dos usuários, são realizadas breves avaliações e intervenções por parte da equipe multiprofissional (Enfermagem, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia e Psicologia), direcionadas à pessoa idosa e ao contexto familiar. Além dos serviços prestados diretamente aos usuários, são realizadas externamente atividades como visitas domiciliares, procedimentos e intervenções com assistência da equipe multiprofissional.