Işık ve Elektron Mikroskopik Değerlendirme

Kontrol ve sham gruplarının ışık mikroskopik değerlendirmesinde, myelinli ve myelinsiz sinir lifleri içeren normal bir siyatik sinir yapısı görülmüştür ve myelin deformasyonu, hasarlanmış bir sinir lifi yapısı tespit edilmemiştir (Şekil 4.26, Şekil 4.27 ve Şekil 4.31).

Ezi 48 saatlik alt grubunda hem ışık hem de elektron mikroskobik görüntülerinde dejenerasyonun başladığı görüldü. Makrofaj infiltrasyonu ile birlikte, sinir liflerinin de ayrıldığı görüldü (Şekil 4.17 ve Şekil 4.28). Ezi 14 günlük alt grubunda vakuoler dejenerasyon, makrofaj infiltrasyonu ve bağ dokusunda artış görülmektedir (Şekil 4.18 ve Şekil 4.28). Ezi 30 günlük alt grubu daha iyi morfolojik durumda olup, remyelinize olmuş sinir lifleri görüldür. 14 günlük alt grupta gözlenen bağ dokusu ve ödem azalmıştır. Myelin kılıf farklı formlarda görülmekle birlikte, hasarlı myelinli lifler de halen mevcuttur (Şekil 4.19 ve Şekil 4.28).

Tam kesi 48 saatlik alt grubunda görülen dejenerasyon sahaları, ezi 48 saatlik alt gruba oranla daha fazladır. Makrofak infiltrasyonuyla birlikte Schwann hücreleri de tespit edilmiştir. Myelin lif yer yer ayrılıp dejenere olmaya başladığı ve ayrıca akson dışında olduğu gibi akson içerisinde de dejenerasyon alanları görülmektedir (Şekil 4.20 ve Şekil 4.29). Tam kesi 14 günlük alt grubta dejenere myelin lifleri ve myelin rezidüleri görüldü. Bağ dokusunda artış ve vakuoler dejenerasyonda izlenmektedir (Şekil 4.21 ve Şekil 4.29). Tam kesi 30 günlük alt grubta halen myelin rezidüleri izlenmekte. Myelinli ve myelinsiz sinir lifleri gözlemlenmektedir. Bağ dokusu tam kesi 14 günlük gruba oranla azalsa da, genel yapı ezi 30 günlük grup kadar iyi değildir (Şekil 4.22 ve Şekil 4.29).

Yarı kesi 48 saatlik alt grubunda yer yer myelin katlanmalarında ayrılmalar gözlemlendir. Myelin kılıf düzensiz ve ince bir görünümdedir. Ayrıca vakuoler dejenerasyonda görülmüştür (Şekil 4.23 ve Şekil 4.30). Yarı kesinin 14 günlük alt grubunda ise fasiküler tarzda dejenerasyon görüldü. Kimi alanlar sağlam iken, hasarın yapıldığı yerlere yakın alanlarda bağ dokusu artışı, dejenerasyon artışı, fagositik aktivitede artış tespit edildi (Şekil 4.24 ve Şekil 4.30). Yerı kesi 30 günlük alt grubtada fasiküler dejenesyon izlenmekle birlikte, halen myelin rezidüleri, değişik formlarda ve kalınlıkta myelin kılıfı ve myelinsiz sinir lifleri görülmüştür (Şekil 4.25 ve Şekil 4.30).

Şekil 4.19. Ezi 30 günlük grubun ışık ve elektron mikroskobik görüntüleri. Siyah ok;

Şekil 4.22.Tam kesi 30 günlük grubun ışık ve elektron mikroskobik görüntüleri. Siyah ok;

Şekil 4.26. Kontrol grubun ışık ve elektron mikroskobik görüntüleri.

Şekil 4.28.Ezi grubunun 48. saat, 14. gün ve 30. gün alt gruplarının ışık ve elektron

mikroskobik görüntüleri.

Şekil 4.29.Tam kesi grubunun 48. saat, 14. gün ve 30. gün alt gruplarının ışık ve elektron

Şekil 4.30.Yarı kesi grubunun 48. saat, 14. gün ve 30. gün alt gruplarının ışık ve elektron

4.5. İmmünohistokimyasal Değerlendirme

Gruplara ait VEGF’in immünohistokimyasal değerlendirmesi iki gözlemci tarafından gerçekleştirildi. Yapılan değerlendirmeler sonucunda en yüksek VEGF ekspresyonunun tam kesi 48 saatlik grupta olduğu gözlendi. En az VEGF ekspresyonu ise tam kesi 30 günlük grupta olduğu görüldü (Şekil 4.32 – Şekil 4.47).

Ezi grubunu incelendiğinde en fazla VEGF ekspresyonu 48 saatlik alt grupta belirlendi. En az VEGF ekspesyonu ise 30 günlük alt grupta görüldü. 14 günlük alt grup ise diğer alt gruplara göre orta şiddette ekpresyon gösterdi (Şekil 4.32, Şekil 4.33, Şekil 4.34, Şekil 4.43 ve Şekil 4.47).

48 saatlik, 14 günlük ve 30 günlük yarı kesi grupları incelendiğinde, en fazla VEGF üretiminin 48 sattlik alt grupta, 14 günlük ve 30 günlük alt grunların ise aynı seviyede ve 48 saatlik alt gruba göre daha az eksprese olduğu gözlenlendi (Şekil 4.38 – Şekil 4.47).

VEGF ekpresyonu tam kesi alt gruplarında arasında en yoğun şiddette 48 saatlik alt grupta gözlenirken, en düşük ekpresyon ise 30 günlük alt grupta görülmüştür (Şekil 4.35, Şekil 4.36, Şekil 4.37, Şekil 4.45 ve Şekil 4.47).

48 saatlik alt gruplar incelendiğinde ise en az VEGF ekpresyonu yarı kesi grubunda iken, en fazla ekspresyon tam kesi grubunda belirlendi. Yarı kesi ve tam kesi gruplarının 14 günlük alt gruplarında VEGF ekpresyonu aynı seviyede olup, ezi 14 günlük alt gruba göre daha düşük düzeyde tespit edildi. 30 günlük alt gruplarda ise en fazla VEGF ekspresyonu ezi grubunda görülürken, en az ekpresyon ise tam kesi 30

Şekil 4.43.Ezi 48. saat, 14. gün ve 30. gün alt gruplarının VEGF expresyonu ve dağılımı.

Şekil 4.44.Tam kesi 48. saat, 14. gün ve 30. gün alt gruplarının VEGF expresyonu ve

dağılımı.

Şekil 4.45.Yarı kesi 48. saat, 14. gün ve 30. gün alt gruplarının VEGF expresyonu ve

Şekil 4.47. Tüm grupların immünohistokimyasal olarak VEGF expresyonunun grafiği.

Şekil 4.48.Deney gruplarının immünohistokimyasal olarak VEGF expresyonunun

karşılaştırılması grafiği. 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9

ihc