Vários medicamentos já foram desenvolvidos com base nas propriedades farmacológicas da Cannabis. Para fins terapêuticos, a planta tem como principal via de administração a oral. Entretanto, também é muito utilizada a via inalatória e outras formas de administração estão sendo estudadas, como a ocular, sublingual, dérmica e retal.
A seguir, são relacionados os medicamentos com maior destaque na indústria farmacêutica, sendo apontados a sua forma de apresentação, as concentrações de canabinóides, as formas de administração e as suas aplicações farmacológicas. Também são mencionados os extratos e a maconha in natura:
3.4.1 Bedrocan, Bedrobinol, Bediol e Bedica
Na Holanda, a empresa a Bedrocan BV produz, sob controle do governo holandês, diversas variedades de derivados farmacêuticos da maconha: Bedrocan, Bedrobinol, Bediol e Bedica.
O Bedrocan é constituído pelas próprias inflorescências da planta, padronizadas em
22% de Δ9-THC e menos de 1% de canabidiol (CBD). O Bedrobinol tem cerca de 13,5% de Δ9-THC e seu nível de canabidiol é inferior a 1%. O Bediol tem cerca de 6% de Δ9-THC e
concentração mais elevada de canabidiol (8%). O Bedica é produzido de uma variedade
conhecida como “indica”, enquanto as outras três são da espécie “sativa”. Contém 14% de Δ9-
THC, menos que 1% de CBD e está disponível na forma de granulado. Segundo a empresa produtora, esta variedade teria substâncias adicionais com efeito “calmante”.
A escolha do medicamento, com mais ou menos THC e CBD, depende dos sintomas apresentados pelo paciente. As versões com mais CBD são utilizadas em pacientes com convulsão. Também alivia a pressão intraocular, auxiliando no tratamento de glaucoma. Quanto a apresentação, tem como base a própria planta seca, e a ingestão é feita por meio de vaporização (o remédio é colocado em um vaporizador, a partir do qual o paciente deve inalar o ar expelido).
Esses medicamentos derivados da maconha são produzidos em plantações oficiais controladas pelo Ministério da Saúde daquele país. O produto é fornecido às farmácias e drogarias holandesas para que sejam comercializados à população, mediante prescrição médica. 3.4.2 Cannador
O Cannador (Weleda Trademark AG) é uma cápsula para uso oral constituída por extrato integral da maconha, com conteúdo padronizado de Δ9-THC e de canabidiol, de forma que a proporção entre essas duas substâncias deve ficar sempre em 2:1.
Tem sido usada em vários ensaios clínicos e é uma marca comercial registada em muitos países. Tem sido clinicamente testado para redução da rigidez muscular, espasmos e dor associada com a esclerose múltipla, para anorexia/caquexia em pacientes com câncer e no tratamento da dor pós-operatória.
3.4.3 Cesamet
Há mais de vinte anos, os médicos canadenses dispõem em seu arsenal terapêutico do Cesamet – Meda Pharmaceuticals Inc., atualmente Abbott Laboratories –, cujo princípio sativo é a nabilona, um canabinoide sintético com estrutura semelhante ao THC. Em 2006, mais de oitenta mil prescrições desse medicamento foram aviadas. O remédio foi liberado nos Estados Unidos pela FDA - Food and Drug Administration, órgão do governo americano que controla os produtos alimentares e farmacêuticos, desde 1985 e também é comercializado no Reino Unido e no México.94
Atua no tratamento de náuseas e vômitos em pacientes que passaram por quimioterapia e não respondem aos antieméticos convencionais. Da mesma forma que o Marinol, serve ainda para o tratamento da anorexia e da perda de peso em pacientes com Aids. Atua ainda como analgésico para dores neuropáticas e demonstra resultados no alívio da fibromialgia e da esclerose múltipla. Apresenta-se sob a forma de cápsulas.
3.4.4 Marinol
Dronabinol é o nome de um isômero do Δ9-THC, cuja versão sintética é comercializada sob o nome de Marinol (Solvay Pharmaceuticals). Está disponível na forma de
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SENADO FEDERAL. Sugestão n. 8, de 11 de fevereiro de 2014. Comissão de Direitos Humanos e
Legislação Participativa. Disponível em:
cápsulas que contêm uma solução de dronabinol em óleo de gergelim. Seu uso nos Estados Unidos é aprovado pela FDA.
É usado para amenizar a perda de apetite associada à Aids. Em pacientes com câncer, alivia as náuseas e os vômitos associados à quimioterapia. Assim como o Cesamet, se apresenta em cápsulas.
3.4.5 Sativex
O Sativex é um medicamento derivado da maconha vendido na forma de spray bucal elaborado, padronizado em concentração de 27mg de Δ9-THC e 25mg de canabidiol por mililitro. Elaborado a partir do extrato da Cannabis, contém todas as substâncias presentes originalmente na planta.
O remédio auxilia no tratamento da esclerose múltipla e do glaucoma. Ele é administrado através de gotas sublinguais e spray bucal, o que permite uma absorção mais rápida do que os remédios em cápsulas.
Está em uso no Canadá desde 2005 e é exportado para mais de vinte países para uso clínico ou em pesquisas. Recentemente recebeu aprovação para ser comercializado no Reino Unido, Espanha, Dinamarca, Suécia, Alemanha e Nova Zelândia. Em janeiro, os laboratórios Ipsen (francês) e GW Pharmaceuticals (britânico) anunciaram um acordo para a distribuição do produto na América Latina. Curiosamente, a empresa produtora afirma que o produto é licenciado para venda no Brasil, informação negada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
3.4.6 Extratos
Óleos e extratos de Cannabis são produzidos há milênios, e se tornaram populares de novo na última década, com a legalização da maconha medicinal em estados dos EUA. Esses extratos são desenvolvidos a parir de tipos de Cannabis ricas em canabidiol, ou concentrados para ter grandes quantidades dessa substância.
Normalmente é apresentado em gotas ou diluído em óleo de cozinha, dependendo do tipo. O extrato de Cannabis administrado via oral produz significativa redução na dor e rigidez muscular de pacientes com esclerose múltipla.
3.4.7 Maconha in natura
A planta propriamente dita é o produto mais tradicional e economicamente acessível. Existe uma grande variedade de Cannabis, que se diferenciam pela concentração de seus canabinóides.
São utilizadas as flores da planta fêmea. O haxixe, resina colhida dessas flores, tem o mesmo efeito. Diante das inúmeras variedades, a escolha do tipo certo varia de acordo o sintoma a ser tratado. É usada através da vaporização das flores secas e curadas. Fumar a planta não é uma forma de consumo recomendável.
Embora a aplicação farmacológica da Cannabis seja extensa, é importante esclarecer que, como todo remédio, os medicamentos aqui elencados também possuem efeitos adversos, os quais serão melhores tratados a seguir.
3.5 Efeitos adversos dos canabinóides e de alguns medicamentos comercializados no