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A pesquisa foi realizada no território de saúde de Sobral-Ceará. A cidade de Sobral localiza-se na Região Noroeste do Ceará, a 235 quilômetros de Fortaleza, entre as águas do Rio Acaraú e a Serra da Meruoca. Sobral limita-se ao norte com os municípios de Massapê, Santana do Acaraú e Meruoca, ao sul com Santa Quitéria, Groaíras e Cariré, a leste com Itapipoca, Irauçuba e Canindé, e a oeste com os municípios de Coreaú, Mucambo e Alcântara.

Sobral vem experimentando um forte processo de modernização em sua estrutura econômica. Há 50 anos, a cidade era o mais importante polo comercial do norte do Estado. Nascido em 1841, o município ocupa uma área de 2.129 quilômetros quadrados, tem uma população, estimada em 200 mil habitantes de acordo com projeções do IBGE para o ano de 2014 e está a uma altitude de 70 metros.

O sistema de saúde do município sobralense, desde 1998, está enquadrado na Gestão Plena do Sistema Municipal segundo a NOB 01/96 e NOAS (2002) e integra uma rede assistencial hierarquizada e regionalizada do Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Ceará, com capacidade instalada para realização de serviços em seus diferentes níveis de complexidade conforme o Relatório de Gestão Municipal de Sobral-CE.

O Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos (SCFV) de Idoso articulado pelo Centro de Referencia em Assistência Social- CRAS foi o cenário para esta pesquisa, tendo como objeto de análise as percepções dos idosos e profissionais do Serviço de Convivência sobre a assistência prestada nos serviços de saúde da atenção primária em Sobral, assim como relacionar com a ocorrência da violência institucional.

O Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos (SCFV) objetiva contribuir para um processo de envelhecimento ativo, saudável e autônomo; assegurar espaço de encontro para pessoas idosas e encontros intergeracionais, de modo a promover a sua convivência familiar e comunitária; detectar suas necessidades e motivações, bem como desenvolver potencialidades e capacidades para novos projetos de vida; propiciar vivências que valorizem as suas experiências e que estimulem e potencializem a capacidade de escolher e decidir.

O município possui seis CRAS implantados (ativos no CadSuas), onde quatro são na zona urbana e dois na zona rural. Cada CRAS é responsável por seus territórios e estão divididos da seguinte forma:

1) CRAS Dom José com oito (08) territórios acompanha Alto do Cristo, Dom José, Edmundo Monte Coelho, Jardim, Juazeiro, Padre Ibiapina, Padre Palhano e Sumaré;

2) CRAS Irmã Oswalda com dezesseis (16) territórios acompanha Alto da Brasília, Alto da Expectativa, Betânia, Campo dos Velhos, Centro, Colina Boa Vista, Coração de Jesus, Derby Club, Doutor Juvêncio de Andrade, Jerônimo de Medeiros Prado, Nações, Novo Recanto, Parque Silvana, Pedrinhas, Várzea Grande e Residencial Meruoca;

3) CRAS Mimi Marinho com nove (09) territórios acompanha Cidade Gerardo Cristino de Menezes, Cohab I, Cohab II, Distrito Industrial, Dom Expedito, Jatobá, Santa Casa, Sinhá Sabóia e Tamarindo;

4) CRAS Regina Justa com dez (10) territórios acompanha Boqueirão, Cachoeiro, Cidade Dr. Jose Euclides Ferreira Gomes Jr., Cidade Pedro Mendes Carneiro, Domingos Olimpio, Junco, Mucambinho, Nossa Senhora de Fátima, Renato Parente e Vila União;

5) CRAS Aracatiaçu com oito (08) territórios acompanha Aracatiaçu, Bilheira, Caioca, Caracará, Patos, Patriarca, Salgado dos Machados e Taperuaba;

6) CRAS Jaibaras com oito (08) territórios acompanha Alto Alegre, Aprazível, Baracho, Bonfim, Jaibaras, Jordão, Rafael Arruda, São Jose do Torto.

A Proteção Social Básica (PSB) no município de Sobral possui 15 grupos de Serviço de Convivência para Idosos, distribuídos nos seis CRAS.

O estudo foi realizado nos CRAS da zona urbana, os quais totalizam dez Grupos de Serviço de Convivência da seguinte forma: quatro (04) grupos no CRAS Irmã Oswalda, dois (02) grupos no CRAS Dom Jose, dois (02) no CRAS Mimi Marinho e também dois (02) no CRAS Regina Justa.

Em cada grupo há vinte e cinco idosos cadastrados sob a responsabilidade de um orientador social. Dessa forma é prevista uma população de 250 idosos cadastrados para o estudo quantitativo.

No entanto, o número de idosos variou de acordo com a participação e as condições de saúde e cognição dos indivíduos que compõem cada grupo.

De acordo com a Tipificação Nacional de Serviços Socioassistenciais (Resolução CNAS n° 109/2009), as atividades podem ser realizadas em dias úteis, feriados ou finais de semana, em horários programados, de acordo com a demanda existente no município. Em Sobral o Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos (SCFV) de Idoso funciona duas vezes por semana, em horários planejados e programados entre equipe e idosos.

A composição da equipe de referência dos Centros de Referência da Assistência Social - CRAS no município de Sobral é formada por quatro técnicos de nível superior (duas Assistentes Sociais, um Psicólogo e um Pedagogo) e quatro técnicos de nível médio.

As equipes de referência do CRAS contam sempre com um coordenador, devendo o mesmo, ter o seguinte perfil profissional: ser um técnico de nível superior, com experiência em trabalhos comunitários e gestão de programas, projetos, serviços e benefícios socioassistenciais

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O registro de participação dos usuários no SCFV é feito no Sistema de Informações do Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos – SISC, sendo de responsabilidade do gestor municipal. Esse SISC é uma ferramenta de acompanhamento e gestão do SCFV, que possibilita obter informações relativas a todos os usuários que participam do Serviço.

Dentre as atividades realizadas é comum ter oficinas de cidadania, por meio das quais são obtidas informações sobre acesso a direitos, riscos sociais, violência contra a pessoa idosa, etc.; oficinas de esporte e lazer, com atividades físicas, dinâmicas e jogos coletivos; oficinas artísticas e culturais, com o desenvolvimento de conhecimento e habilidades com pintura, danças, instrumentos musicais, etc.; sessões de cinema com reflexão e debate dos temas abordados nos encontros do serviço; passeios e visitas a equipamentos de cultura, lazer e cívicos.

É nesse espaço e contexto que considero oportuno para almejar os propósitos do estudo com abordagem qualitativa, junto aos profissionais do SCFV, e quantitativa junto a todos os Idosos participantes do SCFV no município.

A escolha deste serviço que compõe a política municipal de Assistência Social e não na própria política de saúde foi devido ser um espaço de interação social e distante do espaço saúde, o qual poderia não representar para os sujeitos um espaço neutro.