FARSÇA “-be”, “-â”, “nâ”, “-ber”, “tâ”, “-mâ”, “fe” EKLERİYLE KURULAN

Os resultados desta pesquisa contribuem para a comprovação dos efeitos de contexto sobre o processo saúde e doença em populações, considerados sob a ótica da determinação social da saúde e do conceito de território enquanto espaço relacional.

As divisões territoriais pesquisadas tiveram potencial explicativo para o desfecho em questão. Esta situação ocorreu especialmente pelo fato dessas divisões territoriais apresentarem características sociais que não são exatamente iguais às dos seus moradores, mas que são, em parte, também conformados a partir das características deles, vistos em uma abordagem populacional.

Esta afirmação se fundamenta especialmente na compreensão de que os processos de adoecimento e morte das populações são explicados pelas condições em que essas pessoas vivem. Neste caso, melhores situações de saúde são determinadas por melhores condições de vida, aí incluindo o acesso à educação, trabalho, renda, cuidados de saúde, alimentação, moradia e outras condições, que juntas conformam um perfil favorável à saúde das populações.

Assim, as pessoas, vistas de forma individual, se relacionam de uma melhor ou pior forma com estes fatores e de acordo com isso, podem se diferenciar umas das outras. No caso de populações menos favorecidas do ponto de vista socioeconômico, condição hegemônica no Brasil, o acesso à maior parte destas condições é creditado às políticas públicas. Portanto, as condições sociais das divisões territoriais influenciam nesta determinação, mais ainda do que as características individuais. Quanto mais pobre for a população mais seu processo de saúde e doença será influenciado pelo contexto social em que elas vivem e trabalham.

Os resultados desta pesquisa fundamentam, em alguns aspectos, a importância da avaliação do efeito das divisões territoriais nas interpretações de dados epidemiológicos. Da mesma forma, é enfatizada a necessidade de um rígido planejamento de pesquisas epidemiológicas, refletindo sobre as questões abordadas, no que diz respeito à seleção das divisões territoriais e dos indicadores, em acordo com os objetivos e quadro teórico da pesquisa.

De acordo com o desenho e análise dos resultados desta pesquisa, conclui-se que há efeitos de contexto sobre a flutuação aleatória de indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde. Estes efeitos de contexto são explicados tanto

pelas características dessas divisões territoriais como pelas características dos indivíduos que ali vivem ou trabalham.

A forma de definição e a dimensão destas divisões territoriais devem ser levados em consideração na avaliação desses efeitos. Observou-se que regiões conformadas através de mecanismos semelhantes aos do fenômeno em estudo são mais adequadas para explicação dos efeitos composicionais. Já os efeitos de contexto foram mais bem identificados nas áreas com menores dimensões, consideradas mais favoráveis para explicação de fenômenos relacionados à determinação social da saúde, especialmente em sociedades marcadas por desigualdades sociais.

Isto posto, os achados desta pesquisa atendem à sua intenção inicial de contribuir para a conformação deste conhecimento na Epidemiologia, oferecendo aos pesquisadores da área e aos profissionais dos serviços de saúde que fazem uso de dados epidemiológicos nas práticas de gestão, planejamento e avaliação em saúde, a oportunidade de refletirem sobre as formas mais adequadas de manipulação de dados secundários disponibilizados em bancos de dados institucionais.

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