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Enquanto isso, o grupo de tratamento da fissura foi submetido ao protocolo do tratamento padrão, segundo o prescrito pelo INCA e a um protocolo que enfatizou o treinamento em manejo de fissura desenvolvido durante a pesquisa. Maiores detalhes serão descritos na parte de resultados.

6. ASPECTOS ÉTICOS

Sessões ª: E te de po ue se

fuma e como isso afeta sua saúde ª: Os p i ei os dias se fu a ª: co o ve ce obstáculos para pe a ece se fu a ª: Be efícios obtidos após parar de fu a Resumo das sessões -Informações sobre o tabagismo -Psicoeducação: trabalhando a ambivalência - Apresentação dos métodos para parar de fumar (abrupta ou gradual)

- Tarefa de casa: escolher o dia para parar de fumar

-Revisão da sessão anterior; - Psicoeducação: o que é a síndrome de abstinência, quais os sintomas, tempo de duração;

- Psicoeducação sobre assertividade para lidar com situações de estresse; -Treino de relaxamento: técnicas de respiração profunda e relaxamento. -Revisão da sessão anterior; -Troca de experiências: como os que pararam viveram seus dias? -Listagem dos benefícios de parar de fumar; -Informações sobre possível ganho de peso; -Encorajar os que não pararam a continuar tentando. -Troca de experiências; - Psicoeducação: prevenindo recaidas; - Listagem dos benefícios a longo prazo; - Encorajamento aos que continuarem tentando; - Tarefa: Cartão de enfrentamento.

58 Este estudo foi conduzido após a aprovação de seu projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG sob o processo n º CAAE 11219012.1.0000.5149.

7. ANÁLISE ESTATÍSTICA

A análise dos dados foi realizada no Statistical Package for Social Sciences – Versão 18.

No primeiro estudo, a análise estatística foi realizada em 3 etapas: análise descritiva, análise univariada e análise multivariada.

A descritiva foi realizada com o objetivo de caracterizar a amostra em termos das variáveis sociodemográficas (idade, sexo, nível socioeconômico, escolaridade), das variáveis clínicas (idade de início do uso, nível de dependência de nicotina, sintomas de ansiedade e depressão, fissura e motivação para o tratamento) e variáveis neuropsicológicas (funções executivas, linguagem, memória, impulsividade e inteligência). As variáveis contínuas foram apresentadas em relação a suas respectivas médias, desvios-padrão e mediana, enquanto as variáveis categóricas foram apresentadas em relação à sua frequência (contagem e porcentagem).

Para a comparação entre os grupos, ou análise univariada, inicialmente foi realizado o teste Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade da distribuição dos escores das medidas clínicas e neuropsicológicas. O teste de Levene foi utilizado na avaliação da homogeneidade das variâncias. A partir desses resultados decidiu-se pela escolha de métodos de estatística (paramétrica x não paramétrica) para a comparação entre os grupos.

Foram feitas comparações entre os grupos formados de acordo com o sucesso ou não na abstenção de tabaco (ex-tabagistas x tabagistas) e resultados das variáveis neuropsicológicas. Também foram conduzidas comparações entre o grupo desistente e o grupo de tratamento para verificar possíveis diferenças entre eles. Em todas as

59 comparações foram analisadas as variáveis sociodemográficas, clínicas, tratamento e neuropsicológicas. O teste do qui-quadrado (ou o teste exato de Fischer, quando apropriado) foi utilizado nas comparações envolvendo variáveis categóricas. O teste T (paramétrico) e Mann-Whitney (não paramétrico) também foram utilizados para comparar os grupos formados por aqueles que pararam e não pararam de fumar.

Como análise multivariada, a regressão logística foi conduzida para verificar a existência de associação entre as varáveis clínicas e neuropsicológicas (variáveis independentes) e o desfecho do tratamento (variável dependente). Nessa etapa, foram incluídas todas as variáveis que na análise univariada obtiveram um nível de significância de 20%. A partir desse modelo foi feita uma redução manual “passo a passo”, em que a variável que apresentava maior valor de alfa (tendo p<0,05 como referência) era removida. Esse procedimento foi repetido até encontrar a(s) variável(is) que preenchia(m) o valor de significância critério que comporiam os modelos finais. As variáveis explicativas selecionadas nos modelos parciais foram então incluídas em cada modelo final apresentado.

No estudo 2, foram realizadas as seguintes etapas: análise descritiva, análise univariada e avaliação da eficácia.

Inicialmente também foi realizada análise estatística descritiva básica para caracterização da amostra quanto às variáveis sociodemográficas (idade, sexo, nível socioeconômico, escolaridade), variáveis clínicas (idade de início do uso, nível de dependência de nicotina, sintomas de ansiedade e depressão, fissura e motivação para o tratamento) e variáveis neuropsicológicas (funções executivas, linguagem, memória, impulsividade e inteligência). As variáveis contínuas estão apresentadas em relação a suas respectivas médias, desvios-padrão e mediana, enquanto as variáveis categóricas serão apresentadas em relação à sua frequência (contagem e porcentagem).

60 O grupo de pacientes acolhidos e após a submissão ao protocolo padrão de avaliação clínica e neuropsicológica foi randomizado aleatoriamente a partir de sequências de números geradas a partir de um site (http://www.randomizer.org) e assumiram a condição de tratamento ou controle.

Estes grupos foram comparados (análise univariada) inicialmente quanto a normalidade da distribuição dos escores das medidas clínicas e neuropsicológicas através do teste Shapiro-Wilk. A homogeneidade das variâncias foi observada através do teste de Levene e a partir desses resultados, decidiu-se pela escolha de métodos de estatística (paramétrica x não paramétrica) para a comparação entre os grupos.

O grupo controle e tratamento foi comparado quanto as características sociodemográficas, clínicas, de tratamento e neuropsicológicas. O teste do qui-quadrado (ou o teste exato de Fischer, quando apropriado) foi utilizado nas comparações envolvendo variáveis categóricas. O teste T (paramétrico) e Mann-Whitney (não paramétrico) também foram utilizados para comparar quanto as demais variáveis.

Para avaliar a eficácia da intervenção na redução dos sintomas de fissura, a resposta ao tratamento foi calculada a partir da seguinte fórmula:

Resposta ao tratamento = Intensidade da Fissura 1 (QSU1) - Intensidade da Fissura 2 (QSU2)

Não foi realizada análise multivariada para a identificação de preditores relacionados ao desfecho do tratamento devido a pequena amostra que abandonou o cigarro.

61 Para a construção do protocolo de atendimento para a redução da fissura foi realizada uma revisão bibliográfica e um estudo com o tratamento padrão.