A categoria Dados avaliados nos Pais: Higiene associa-se com a satisfação das necessidades de higiene da criança que, se descuradas, podem comprometer, não só, a sua saúde, como o seu bem-estar e autoestima. Os pais são responsáveis pela manutenção da higiene corporal da criança, para além de criar, desde cedo, rotinas que promovam a sua autonomia na higiene pessoal e gosto pela imagem (Kyle & Carman, 2012).
Na presença de necessidades especiais permanentes, nomeadamente compromissos a nível da mobilidade, o modo como os pais cuidam da higiene pode estar alterado, comparativamente à forma mais convencional, podendo ser necessário dar banho no leito – p. ex.: crianças com paralisia cerebral completamente dependentes no autocuidado higiene –, ou utilizar equipamentos que possibilitem o banho no chuveiro. Em qualquer uma destas situações, os pais devem reunir competências que lhes permitam assegurar, da forma mais adequada possível, a satisfação das necessidades de higiene específicas do filho (Mennella, 2012). Esta constitui outra das áreas de relevo no desempenho do papel parental e, portanto, alvo da atividade diagnóstica dos enfermeiros. O material analisado corrobora esta afirmação, confirmando que é uma das áreas de atenção e atuação de enfermagem.
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Seguidamente está representada a parte do modelo de análise de conteúdo referente aos Dados avaliados nos Pais: Higiene, assim como as subcategorias associadas, ou seja, os dados que entendemos ser relevantes avaliar no contexto desta necessidade. Figura 12 - Representação do modelo de análise de conteúdo referente à categoria Dados avaliados nos Pais: Higiene
Na subsubcategoria Conhecimentos – Padrão de higiene, foram categorizadas unidades de registo que se associassem ao conhecimento dos pais em relação à forma adequada de manter a higiene da criança, como por exemplo:
Verifica-se que o ate ial a alisado ap ese ta os te os co heci e to / e si a associados a u dos segui tes te os: higie e , h itos de higie e , cuidados de higie e , co o ealiza a higie e , to a co ta da higie e , cuidados pe i eais , higie e o al , higie e da oca , t c ica de lavage dos de tes e t c ica do a ho . De uma forma geral, referem-se todos ao modo de cuidar da higiene, tanto corporal, como oral ou perineal, ou a técnicas que se enquadram na manutenção da higiene da criança.
À semelhança da categoria Alimentação, verificou-se que algumas especificações da dimensão do conhecimento se enquadram com os dados representados na nossa subcategoria Padrão – produtos, frequência e modo de cuidar da higiene – havendo uma incidência sobre quatro áreas: (1) higiene corporal, (2) higiene oral, (3) cuidados de higiene perineais e (4) hidratação da pele. No entanto, não nos parece necessária esta divisão, uma
Papel Parental Conhecimento dos pais sobre a higiene do recém-nascido Não Demonstrado (DxSAPE)
Ensinar os pais sobre técnica do banho (IntSAPE) Ensinar os pais sobre higiene da boca (IntSAPE)
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vez que todas elas se incluem na satisfação das necessidades de higiene, estando, portanto, enquadradas no padrão de higiene, salvaguardando que o mesmo irá depender, naturalmente, da idade, bem como da condição funcional e fisiológica da criança.
Na subsubcategoria Habilidades – Cuidar da higiene foram categorizados os diagnósticos e as intervenções de enfermagem que se referissem à dimensão das habilidades parentais. São exemplos:
As unidades de registo aqui categorizadas apresentam, na sua estrutura, os termos ap e dizage de capacidades , ap e dizage de ha ilidades , assisti , i st ui ou t ei a associados aos te os: higie e , ealiza a higie e , ealiza a t oca da f alda , cuidados de higie e , p esta cuidados de higie e , e ecuta a higie e , to a co ta da higie e , t c ica de lavage dos de tes , t c ica do a ho , a ho , to a co ta da higie e , higie e o al e t c ica de lavage dos de tes . Consideramos que os podemos agrupar num único termo: cuidar da higiene.
Evidenciamos, novamente, que as unidades de registo analisadas, embora se pareçam reportar à normalidade ou condição desenvolvimental, não significa que possamos assumir, claramente, que nenhuma delas se refere a condição especial. Isto porque, nos SIE em uso, ainda não é habitual os enfermeiros se referiram à condição especial, fazendo a diferenciação nos registos de enfermagem entre o que é condição o al ou especial . ássi , ai da ue o esteja efetiva e te e p essa a co diç o especial nas unidades de registo analisadas – nesta e nas restantes categorias –, estamos a assumir como se de tal se tratasse.
A subsubcategoria Estado – limpeza corporal refere-se a indicadores do estado de higiene. A literatura reforça a importância de avaliar o estado de higiene da criança, tendo especial atenção à limpeza dos cabelos, das unhas, da região perineal e da boca (Hockenberry & Wilson, 2014). São dados que nos fornecem informações úteis na avaliação da competência parental para assegurar as necessidades de higiene da criança.
À semelhança da categoria analisada anteriormente, também na categoria da Higiene, existem subcategorias associadas ao uso de recursos para cuidar da higiene da criança: Conhecimentos – Recursos e Habilidades – Recursos. Embora sem unidades de registo associadas categorizadas, estamos perante dados relevantes, particularmente no âmago de necessidades especiais permanentes. Estas subcategorias relacionam-se com os
Papel Parental Aprendizagem de habilidades dos pais sobre cuidados de higiene Não Demonstrado (DxSAPE)
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conhecimentos e as habilidades parentais para utilizar recursos na higiene, como, por exemplo, o equipamento adaptativo para a banheira.
3.1.1.2.1 Diagnósticos de Enfermagem Resultantes dos Dados Avaliados nos Pais e
Relacionados com as Necessidades da Criança: Higiene
Apresentamos, agora, a análise de conteúdo associada aos diagnósticos de enfermagem face às necessidades de higiene da criança, onde pretendemos discutir o tipo de juízos utilizados nas unidades de registo. Na figura seguinte está representada a parte do modelo de análise de conteúdo referente à categoria: Diagnósticos identificados nos Pais: Higiene, bem como as subcategorias associadas.
Figura 13 - Representação do modelo de análise de conteúdo referente à categoria Diagnósticos identificados nos Pais: Higiene
Os termos do eixo do juízo presentes nas unidades de registo aqui categorizadas são: o de o st ado , de o st ado e g au eduzido , de o st ado e g au ode ado , de o st ado e g au elevado , i te o pido e depe de te . A exploração dos conceitos e significados destes termos já foi realizada no subcapítulo anterior, pelo que partimos para a proposta dos diagnósticos de enfermagem, que apresentam os mesmos critérios e princípios já clarificados.
102 Figura 14- Proposta dos diagnósticos de enfermagem relativos à Higiene