EK-5. Açık Kalp Ameliyatı Geçiren Yaşlı Bireyin Taburculuk Sonrası Ev İzlem Formu (Müdahale Grubu)
Hastanın Adı Soyadı:
Taburculuk Tarihi:
BÖLÜM A. Taburculuk Sonrası Evde Bakım
BÖLÜM B. Açık Kalp Ameliyatı Geçiren Yaşlı Bireyin Yaşadığı Sorunlara İlişkin Bilgiler (Deney Grubu) Sorunların
görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 1.NEFES
DARLIĞI
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
2.ÇARPINTI Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
* SÇ: Sorun Çözüldü, SDE: Sorun Devam Ediyor
**Saptanan sorunların değerlendirilmesi danışmanlık hizmetinden bir hafta sonraki telefon görüşmesi ile yapılacaktır.
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
3.ATEŞ Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
4.KAN BASINCI YÜKSEKLİĞİ
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
5.İŞTAHSIZLIK Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
6. BULANTI/
KUSMA
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
7.KİLO ARTIŞI Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
8. VÜCUTTA YAYGIN ŞİŞLİK
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme
durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
9.İSHAL Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
10.KABIZLIK Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 11.KAN ŞEKERİ
YÜKSEKLİĞİ
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
12.YARA YERİNDE AKINTI
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 13.YARA YERİNDE
KIZARIKLIK
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
14.YARA YERİNDE ŞİŞLİK
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
15.YARA YERİNDE AĞRI Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
16.YARA KENARLARINDA
AÇILMA
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 17.YARA YERİ ÇEVRE
DOKUDA ISI ARTIŞI
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
18.DAMAR ALINAN BACAKTA ŞİŞLİK
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 19.DAMAR ALINMAYAN
BACAKTA ŞİŞLİK
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
20.VARİS ÇORABINI KULLANAMAMA
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 21.SIRT ÜSTÜ
POZİSYONDA YATAMAMA
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
22.ÇABUK YORULMA Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme
durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
23. HALSİZLİK Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
24.
YORGUNLUK
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
25. GÜÇSÜZLÜK Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
26. KOLDA KUVVET KAYBI
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme
durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 27. KOLDA
UYUŞMA
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
28. YÜZDE UYUŞMA
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
29. UYKUSUZLUK Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
30. UYKUYA DALMADA GÜÇLÜK
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 31. UYKU
BÖLÜNMESİ YAŞAMA
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
32. GÜNDÜZ SÜREKLİ UYUMA
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme
durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 33. GÖĞÜS
AĞRISI
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
34. SIRT AĞRISI
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme
durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 35. OMUZ
AĞRISI
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
36. BAŞ DÖNMESİ
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme
durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 37. SERSEMLİK
HİSSİ
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
38. BAYILMA Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık
İçeriği 39. CİNSEL İLİŞKİYİ
SÜRDÜRMEDE SORUN
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
40. DİKKAT VE
KONSANTRASYONDA AZALMA
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık
İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme
durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
41. KORKU Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
42. İÇE KAPANMA
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 43. KOLAY İNCİNME VE
AĞLAMA
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
44. KARAMSARLIK Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık
İçeriği
45. ÇABUK SİNİRLENME Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
46. ARKADAŞLARINI/
AKRABALARINI ZİYARET ETMEME
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık
İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği 47. SOSYAL
AKTİVİTELERE KATILMAMA
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
48. SİGARAYI BIRAKAMAMA Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri
(Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
Sorunların görülme
durumu
Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
DİĞER: Soruna İlişkin
Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
DİĞER: Hasta ve Yakınlarının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri (Açıklayınız)
Araştırmacının Sorunun Çözümüne Yönelik Girişimleri ve Danışmanlık İçeriği
Soruna İlişkin Değerlendirme*
Var Yok SÇ SDE
1.İzlem 2.İzlem 3.İzlem 4.İzlem
EK-6. Açık Kalp Ameliyatı Geçiren Yaşlı Bireyin Taburculuk Sonrası Ev İzlem Formu (Kontrol Grubu):
Hastanın Adı Soyadı:
Taburculuk Tarihi:
BÖLÜM A. Taburculuk Sonrası Evde Bakım