5º curso de mestrado em enfermagem
Área de especialização em enfermagem de reabilitação
UCC Mafra
Equipa de Cuidados Continuados Integrados Malveira Estudante – Patrícia Matias
Enfermeiro Orientador – Paulo Santos Professor Orientador – Vanda Marques Pinto
Autoavaliação 5/10
De um modo geral penso que o estágio na ECCI foi positivo pelos seguintes aspetos:
§ Fui muito bem acolhida pelo orientador, assim como todos os elementos da equipa multidisciplinar.
§ Boa sinergia com o Enf.º Paulo: disponibilidade, objetividade, orientação, reforço positivo, discussão crítica da minha intervenção e discussão conjunta do programa de reabilitação. § Participei na reunião mensal da ECCI, onde tive o prazer de conhecer outros elementos que
integram a equipa, particularizo a Enf.ª Fátima, Enf.ª Luz da Enfermagem de reabilitação. Revejo o interesse no momento: integração e personificação (atribuir faces aos nomes), e articulação dos elementos para solucionar problemas.
§ Estabelecimento de relação com a pessoa e família: ajudar o cuidador informal no envolvimento para o cuidar, ensinos para o autocuidado, gerir o regime terapêutico, na gestão das emoções e stress e avaliação do seu papel.
§ Participação no encaminhamento da Sr.ª V. para unidade de média duração e reabilitação por situação de agravamento da situação de saúde, demora na reabilitação e difícil envolvimento do cuidador em assumir o seu papel.
§ Proporciona variedade de situações e patologias (AVC, DPOC em estádios diferentes, PTA, Paliativo), articulação com outros profissionais para solucionar problemas (médico, assistente social e outros enfermeiros).
§ No cariz mais prático: mobilização passiva e ativa assistida de todos os segmentos e planos, transferências, auscultação pulmonar, relaxamento, consciencialização e dissociação dos tempos respiratórios, adaptação a VNI, uso de flutter, inaloterapia, treino abdomino- diafragmático global e seletivo, costal global e seletivo, manobras assessórias, drenagem postural modificada, CATR.
§ Registos em SAPE e Rede – processo de admissão, plano de cuidados (atualização), alta e agendamento.
Pelos objetivos delineados para o campo de estágio:
1. Aperfeiçoar a tomada de decisão assente no respeito pelos direitos humanos, nos princípios éticos fundamentais e na deontologia profissional – Assertividade na gestão da relação pessoa e família; Tomada de decisão envolvendo a pessoa e o cuidador; Valorização da pessoa
como ser único no seu ambiente familiar e integrado no seu contexto; desenvolvimento de conhecimentos sobre relação terapêutica com a realização do jornal de aprendizagem II. 2. Colaborar com a equipa multidisciplinar no desenvolvimento ou concretização de estratégias ou
programa de reabilitação no sentido da melhoria da qualidade dos cuidados à pessoa em situação de imobilidade, particularmente da pessoa internada em UCI – Colaboração na elaboração do programa de enfermagem de reabilitação para um doente admitido na rede. Colaboração na atualização diária do programa de reabilitação. Colaboração na avaliação mensal na rede e sugestão para o uso da escala Mini Mental State Examination (MMSE). Realização do jornal de aprendizagem sobre a reflexão.
3. Integrar a equipa multidisciplinar ao nível dos diferentes locais de estágio, identificando a intervenção do EEER - Participação na reunião multidisciplinar. Compreensão da contribuição dos membros da equipa para cada caso. Realização de visita conjunta com a Terapeuta ocupacional para avaliação da necessidade de ortótese de correção para os membros inferiores.
4. Ampliar conhecimentos nos domínios científico, técnico e humano na área da reabilitação à pessoa em situação de imobilidade, particularmente em UCI – A elaborar estudo de caso de uma pessoa (Sr.H.) com imobilidade decorrente de sequelas de AVC e internamento prolongado. Coloquei em prática, sob orientação as intervenções propostas no programa de reabilitação. Recurso ao centro de documentação da ESEL, e ao motor de busca Google. 5. Realizar intervenções de reabilitação individualizadas à pessoa em situação de imobilidade, nos
diferentes contextos, visando a manutenção das funções residuais, a prevenção de complicações e incapacidades – (e.g.) colaboração com o Enf.º Paulo na reabilitação tendo em vista o conforto do Sr. B, numa situação de reabilitação paliativa. Elaboração de planos de cuidados para o Sr. H.
6. Capacitar a pessoa em situação de imobilidade para o autocuidado, desenvolvendo com ela as suas capacidades física, mental e cognitiva por meio do treino sensório-motor e reeducação funcional respiratória – pôr em prática o programa de reabilitação delineado sob orientação do Enf.º Paulo (e.g. Mobilizações passivas e ativas assistidas, reeducação funcional respiratória, uso de Flutter, Adaptação a VNI).
7. Maximizar a funcionalidade da pessoa em situação de imobilidade pelo empowerment para o autocuidado – a realização das intervenções de cariz prático, a implementação do plano de reabilitação desenhado em conjunto com a pessoa/família e orientado pelo enf. º orientador. A realização de ensinos à Sr.ª S para aumentar o seu repertório de conhecimentos.
Aspetos a melhorar:
§ Sistematizar e aperfeiçoar a avaliação; § Partilha de evidência;
§ Melhorar a execução das técnicas;
§ Alargar o foco à gestão do ambiente no domicílio;
5º curso de mestrado em enfermagem
Área de especialização em enfermagem de reabilitação
Hospital de São José
Unidade de Cuidados Intensivos Neurocríticos Estudante – Patrícia Matias
Enfermeiro Orientador – Paula Figueiredo Professor Orientador – Vanda Marques Pinto
Avaliação intercalar – 13/01/15
Objetivo: assinalar os aspetos contribuintes para o desenvolvimento das
competências de EEER, procedendo à autoavaliação do percurso efetuado.
Registo da orientação: os aspetos/temas abordados; as decisões tomadas; as orientações dadas e os compromissos assumidos.
Reunião intercalar de orientação tutorial tomou na UCINC do HSJ, estando presentes a Enf.º orientadora de estágio Paula Figueiredo, a Prof.ª orientadora Vanda Marques Pinto e a estudante Patrícia Matias. Durante a qual foram:
ü Salientados como aspetos positivos: a integração na equipa particularizando a integração na equipa de Reabilitação; a orientação dinâmica e objetiva da Enf.ª Paula Figueiredo; Observação das intervenções de gestão pela Enf.ª Paula Figueiredo; diversidade de experiências que caracterizam o campo de estágio e adequação ao projeto; tomada de conhecimento dos projetos da equipa de reabilitação (aplicação da escala de CADEM, protocolo de disfagia e programa de registo); Participação no congresso da APER particularizando a tomada de conhecimento da entidade “Novamente” e registo on-line em “terapina.eu”; partilha de artigos coma a Enf.ª Paula Figueiredo, nomeadamente:
• Hodgson, C. L., Stiller, K., Needham, D. M., Tipping, C. J., Harrold, M., Baldwin, C. E., ... & Webb, S. A. (2014). Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Critical Care, 18(6), 658.
• Nordon-Craft, A., Moss, M., Quan, D., & Schenkman, M. (2012). Intensive care unit– acquired weakness: implications for physical therapist management. Physical therapy, 92(12), 1494-1506.
• Engel, H. J., Needham, D. M., Morris, P. E., & Gropper, M. A. (2013). ICU early mobilization: from recommendation to implementation at three medical centers. Critical care medicine, 41(9), S69-S80.
rehabilitation in the ICU: a review for the neurohospitalist. The Neurohospitalist, 2(3), 96-105.
ü Como aspetos a melhorar referem-se: a gestão do tempo, o uso do elevador elétrico Liko® e a gestão das prioridades nos doentes a intervencionar.
ü Autoavaliação em Bom.
ü Heteroavaliação pela enfermeira Paula Figueiredo, que salientou a integração, o background e a objetividade e adequação do projeto como aspetos positivos, assinalando ainda a perspetiva de desenvolvimento esperado. Avaliação em Bom. ü Perspetivada a avaliação final para dia 10/02.
ü Acordada data de entrega para orientação final do relatório para dia 15/04. ü Avaliação que se anexa em documento próprio.
O Enf. Orientador,