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Para a realização dos traçados cefalométricos, cada radiografia foi digitalizada em um scanner Hewlett Packard Scanjet AC/T, com resolução de 75dpi (pontos por polegada) e diferenciação de foto em preto e branco. A análise cefalométrica empregada foi desenvolvida especialmente para este estudo, em um programa de cefalometria computadorizada que disponibiliza recursos de melhora da imagem, tais como ajustes de brilho e contraste, além de ferramentas que auxiliam na marcação dos pontos, como por exemplo, o "zoom" (BRANGELI et al.26).

Instalado em um computador TOSHIBA com processador Pentium II, 266Mhz, com 32Mb de RAM, em ambiente windows 98, o software utiliza a marcação dos pontos cefalométricos e do desenho das estruturas, diretamente na tela do monitor. Utilizou-se um tipo de 14”, com resolução de 800x600 pixels (“picture elements”). Após a marcação dos pontos, os valores cefalométricos são processados e obtidos instantaneamente.

4.2.2.1 - Desenho anatômico

O traçado compreendeu as seguintes estruturas anatômicas (Figura 4.3):

01. Contorno da sela túrcica; 02. Ossos nasais e frontal;

03. Contorno do meato acústico externo; 04. Contorno inferior da órbita;

05. Fissura pterigomaxilar; 06. Maxila;

07. Mandíbula;

08. Incisivos centrais superior e inferior;

09. Primeiros molares permanentes superior e inferior, e 10. Contorno do perfil mole.

Para as estruturas faciais pares, foram marcadas as médias dos pontos de cada contorno anatômico e, para os dentes, foram desenhados os mais distalmente localizados para os molares e os mais anteriormente posicionados para os incisivos.

4.2.2.2 – Traçado Cefalométrico

Vinte pontos foram demarcados em cada telerradiografia para a obtenção de 16 grandezas cefalométricas, de acordo com MARTINS et al.116_{, MIYASHITA}127 _e

JACOBSON; VLACHOS89 _{(Tabela 4.3). Referentes à verificação de alterações}

esqueléticas e tegumentares, as mensurações foram agrupadas em verticais e sagitais. Dezoito radiografias, compreendendo 10% da amostra total, foram aleatoriamente selecionadas e retraçadas para que o cálculo do erro do método pudesse ser realizado e em outras dez, além da repetição dos seus traçados computadorizados, o método manual, convencional, também foi realizado, a fim de checar a reprodutibilidade do método automático.

Os grupos foram divididos um a um de acordo com o sexo para que o dimorfismo sexual pudesse ser averiguado. Dessa forma, na comparação entre os grupos, qualquer diferença de comportamento entre os sexos, em qualquer medida e grupo, poderia ser destacada.

TABELA 4.3 – Descrição dos pontos cefalométricos utilizados

Ponto Abreviatura Descrição

1.Sela túrcica (S) ponto da concavidade óssea da sela túrcica;

2.Násio (N) Intersecção da sutura internasal com a sutura frontonasal; 3.Espinha nasal anterior (ENA) ponto mais anterior do palato duro; intersecção da parte

ântero-superior da maxila com o assoalho da fossa nasal; 4.Espinha nasal posterior (ENP) ponto mais posterior do palato duro;

5.Subespinhal (A) ponto mais profundo da concavidade anterior da maxila; 6.Supramentoniano (B) ponto mais profundo da concavidade anterior da mandíbula; 7.Articular (Ar) Interseção da face inferior da base craniana com o contorno

distal dos côndilos mandibulares;

8.Gônio (Go) ponto mais posterior e inferior do contorno do ângulo goníaco; 9. Mentoniano (Me) ponto mais inferior do contorno da sínfise mentoniana;

10.Glabela tegumentar (G’) ponto mais proeminente ou anterior no plano médio sagital da fronte, no nível da crista superior das órbitas.

11. Base do nariz (Bn) Ponto mais anterior da columela nasal.

11.Subnasal (Sn) ponto localizado na junção entre a borda inferior do nariz e o início do lábio superior no plano sagital mediano;

12.Subespinhal tegumentar–

(A’) Interseção do perfil tegumentar com a linha horizontal passando pelo ponto A;

13.Sulco do lábio superior (Sls) ponto na maior concavidade do lábio superior entre o subnasal e o labrale superior;

14.Labrale superior (Ls) ponto mais anterior na margem do vermelhão do lábio superior;

15.Stômio superior (Stms) ponto mais inferior do lábio superior; 16.Stômio inferior (Stmi) ponto mais superior do lábio inferior;

17.Labrale inferior (Li) ponto mais anterior na margem do vermelhão do lábio inferior; 18.Sulco do lábio inferior (Sli) ponto na maior concavidade do lábio inferior entre o labrale

inferior e o pogônio tegumentar;

19.Pogônio tegumentar (Pog’) ponto mais proeminente ou anterior do mento tegumentar no plano médio sagital, e

20.Mentoniano tegumentar (Me’) ponto mais inferior do mento tegumentar. Corresponde, no tegumento, ao mentoniano esquelético.

FIGURA 4.4 - Pontos cefalométricos utilizados ENP Go Me Me' Pog' Sli Li S N G Ar ENA Bn Sn A' Sls Ls Stms Stml ENP Go Me Me' Pog' Sli Li S N G Ar ENA Bn Sn A' Sls Ls Stms Stml A B

TABELA 4.4 – Descrição das linhas e planos utilizados Linha/Plano Abreviatura Descrição

1. Linha da base do crânio (SN) da sela túrcica ao násio;

2. Linha horizontal de referência (Ph) Traçando-se uma linha pelo ponto násio, 7o _{acima da linha}

sela-násio;89

3. Linha Glabela vertical (Gv) Perpendicular à linha horizontal de referência, passando pelo ponto glabela tegumentar;

4. Plano palatino (ENA-ENP) da espinha nasal anterior para a posterior; 5. Plano mandibular (Go-Me) do ponto gônio ao mentoniano;

FIGURA 4.5 - Linhas e planos de referência utilizados 2 4 3 5 1

TABELA 4.5 – Descrição das grandezas cefalométricas Grandezas Cefalométricas Descrição

MEDIDAS VERTICAIS

1. SN.GoMe Ângulo que representa a inclinação do plano mandibular 2. SN.PP Ângulo que representa a inclinação do plano palatino 3. Ar-Go Distância referente à altura póstero-inferior.

4. ENA-Me Altura facial ântero-inferior esquelética

5. G’-Sn Distância que mede a altura facial anterior superior tegumentar 6. Sn-Me’ Altura facial ântero-inferior tegumentar

7. Sn-Stms Altura do lábio superior

8. Stmi-Me’ Distância referente à altura do lábio inferior

MEDIDAS ÂNTERO-POSTERIORES

9. Gn.Sn.Pog’ Ângulo que mede a convexidade facial

10. ANL Ângulo representativo da protrusão labial e da inclinação da base do nariz

11. A’-Gv Distância horizontal da protrusão da face média 12. Pog’-Gv Distância horizontal da protrusão do pogônio mole 13. Ls-Gv Medida da protrusão labial superior

14. Li-Gv Medida da protrusão labial inferior

15. Sls-Gv Distância horizontal da profundidade do sulco do lábio superior 16. Sli-Gv Distância horizontal da profundidade do sulco do lábio inferior

FIGURA 4.6 - Grandezas verticais 2 1 4 8 7 6 5 3 2 1 4 8 7 6 5 3

FIGURA 4.7 - Grandezas ântero-posteriores 1 10 13 16 12 14 1511 10 13 16 12 14 1511