11.CO-MORBIDADES: (1) SIM (2) NÃO 11.1
11.1- Nenhuma 11.2 11.2- Diabetes 11.3 11.3- Hipertensão Arterial 11.4 11.4- Doença renal 11.5 11.5- Dislipidemia 11.6 11.6- Obesidade 11.7 11.7- outra
12. USO DE MEDICAMENTOS: (1) SIM (2) NÃO 12.1
12.1- Nenhum 12.2
12.2- Anti-hipertensivos 12.3
12.3- Antidiabéticos orais 12.4
12.4- Insulina somente 12.5
12.5- Antidiabético oral + insulina 12.6- outro 12.6
13.COMPLICAÇÕES CRÓNICAS: (1) SIM (2) NÃO
13.1 13.1- IAM 13.2- Doença coronariana 13.2 13.3- AVC 13.3 13.4- Pé diabético 13.4 13.6- Amputação por DM 13.5 13.6- Doença renal 13.6 13.7- Outro 13.7
65 APÊNDICE B – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
“Ocorrência de depressão a partir da aplicação da
Escala de Depressão Geriátrica em uma população idosa de Fortaleza” Instituição dos pesquisadores: Universidade Federal do Ceará
Pesquisador responsável: Antônio George Bezerra Neto
Este documento que você está lendo é chamado de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Ele contém explicações sobre o estudo que você está sendo convidado a participar.
Antes de decidir se deseja participar (de livre e espontânea vontade) você deverá ler e compreender todo o conteúdo. Ao final, caso decida participar, você será solicitado a assiná-lo e receberá uma cópia do mesmo.
Antes de assinar faça perguntas sobre tudo o que não tiver entendido bem. A equipe deste estudo responderá às suas perguntas a qualquer momento (antes, durante e após o estudo).
Natureza e objetivos do estudo
O objetivo específico deste estudo é identificar idosos com depressão a partir da aplicação de um questionário contendo a Escala de Depressão Geriátrica, instrumento mais utilizado para a avaliação de sintomas depressivos em idosos, e assim determinar a frequência desta doença na realidade local.
Você está sendo convidado a participar exatamente por ter idade compatível (com 60 anos e mais) e por pertencer à área da equipe de Saúde da Família local.
Procedimentos do estudo
Sua participação consiste em responder as questões do questionário sócio-demográfico e clinico, da avaliação cognitiva e da Escala de Depressão Geriátrica.
O procedimento será realizado após a leitura deste termo de consentimento e, após sua autorização expressa, aplicaremos o questionário. Sinta-se à vontade para interromper a qualquer momento da pesquisa para tirar suas dúvidas.
Não haverá nenhuma outra forma de envolvimento ou comprometimento neste estudo.
Riscos e benefícios
Este estudo possui baixo risco, por não envolver procedimentos clínicos ou cirúrgicos, que não sejam a entrevista e a aplicação do questionário, guardando as informações colhidas em segredo.
Sua participação poderá ajudar no maior conhecimento sobre a frequência de depressão na comunidade e, assim, orientar intervenções individuais ou coletivas que possam contribuir para reconhecer e tratar os idosos portadores dessa doença, melhorando sua qualidade de vida.
Participação, recusa e direito de se retirar do estudo
Sua participação é voluntária. Você não terá nenhum prejuízo se não quiser participar do estudo. Você poderá se retirar desta pesquisa a qualquer momento, bastando para isso entrar em contato com um dos pesquisadores responsáveis e manifestar sua intenção. Você não receberá nenhum tipo de compensação financeira pela sua participação neste estudo.
Confidencialidade
Seus dados serão manuseados somente pelos pesquisadores e não será permitido o acesso por outras pessoas. O material com as suas informações (impressos, entrevistas etc) ficará guardado sob a responsabilidade do(a) pesquisador(a) responsável, eu, ANTONIO GEORGE BEZERRA NETO, com a garantia do sigilo e confidencialidade das mesmas.
Os resultados deste trabalho poderão ser apresentados em encontros ou revistas científicas, entretanto, ele mostrará apenas os resultados obtidos como um todo, sem revelar seu nome, instituição a qual pertence ou qualquer informação que esteja relacionada com sua privacidade.
Eu, RG ,
após receber uma explicação completa dos objetivos do estudo e dos procedimentos envolvidos concordo voluntariamente em fazer parte deste estudo.
Fortaleza, de de
Participante
Pesquisador(a) responsável: ANTONIO GEORGE BEZERRA NETO Mestrado Profissional em Saúde da Família – UFC
Centro de Saúde Prof. Galba de Araújo - SER VI Avenida Recreio, 1390 – Lagoa Redonda
Telefone: (85) 3105.1602/ Celular: (85) 81921912 Orientador: Prof. Aluísio Ferreira de Lima
67 ANEXO A – Avaliação Cognitiva (Mini Exame do Estado Mental)
1- Orientação Em que dia estamos? Ano 1
temporal Semestre 1
Mês 1
Dia do mês 1
Dia da semana 1
2- Orientação Onde estamos? Estado 1
espacial Cidade 1
Bairro 1
Rua 1
Local 1
3- Memória imediata Peça ao idoso para repetir as Repita:
1
palavras depois de dizê-las. TIJOLO
Repita todos os objetos até que CANECA 1
ele aprenda (máximo 5 TAPETE 1
repetições)
4- Cálculo Se faz cálculo: 93 1
4a. 4a. Se de 100 reais eu tirar 7 86 1
reais, quanto restaria? 79 1
72 1
65 1
Se não faz cálculo: O 1
4b. Soletre a palavra MUNDO de D 1
trás pra frente N 1
U 1
M 1
5- Evocação das Repetir as 3 palavras ditas TIJOLO 1
palavras anteriormente CANECA 1
TAPETE 1
6- Linguagem Mostre uma caneta e um relógio CANETA 1 (Nomeação) e peça para nomear os objetos RELÒGIO 1 7- Linguagem
(Repetição)
Repita a frase NEM AQUI, NEM
ALI, NEM LÁ
1
8- Linguagem Siga as ordens em estágios Pegue um papel 1
(Comando) Dobre ao meio 1
Ponha-o na mesa 1 9- Leitura Escreva num papel a frase:
“Feche os olhos”, peça que leia e execute a ordem
10- Escrita Peça para escrever uma frase completa
1
11- Cópia Copie o desenho 1
TOTAL RESULTADO
1. Déficit presente 2. Déficit ausente
69 ANEXO B – Escala de Depressão Geriátrica(EDG -15)
PERGUNTAS RESPOSTA PONTOS
1. Você está basicamente satisfeito com sua vida? 0.Sim 1. Não 2. Você deixou muitos de seus interesses e atividades? 0.Não 1. Sim 3. Você sente que sua vida está vazia? 0.Não 1. Sim 4. Você se aborrece com frequência? 0.Não 1. Sim 5. Você se sente de bom humor a maior parte do tempo? 0.Sim 1. Não 6. Você tem medo que algum mal vá lhe acontecer? 0.Não 1. Sim 7. Você se sente feliz a maior parte do tempo? 0.Sim 1. Não 8. Você sente que sua situação não tem saída? 0.Não 1. Sim 9. Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? 0.Não 1. Sim 10. Você se sente com mais problemas de memória do
que a maioria?
0.Não 1. Sim
11. Você acha maravilhoso estar vivo? 0.Sim 1. Não 12. Você se sente um inútil nas atuais circunstancias? 0.Não 1. Sim 13. Você se sente cheio de energia? 0.Sim 1. Não 14. Você acha que sua situação é sem esperanças? 0.Não 1. Sim 15. Você sente que a maioria das pessoas está melhor do
que você?
0.Não 1. Sim
TOTAL
RESULTADOS:
1. Depressão: acima de 5 pontos 2. Normal: menor ou igual a 5 pontos
RESULTADO
1. Depressão 2. Normal