É escrita corrente para diversos autores que o movimento cooperativo deve adaptar-se aos novos condicionantes econômicos do mercado e concentrar sua atenção em estratégias e reformas estruturais que garantam racionalização da produção e redução de custos, aumento de ganhos de escala através da integração de suas estruturas de produção de bens ou prestação de serviços sem, entretanto, perder de vista seus princípios democráticos e de desenvolvimento socioeconômico coletivo e regional.
No caso da saúde isto se mostra mais latente, quando percebemos que os principais autores pesquisados retratam a necessidade de uma revisão do cenário estratégico do setor, reforçando a necessidade de trabalhar prioritariamente na qualificação da rede de atendimento, direcionando os pacientes para prestadores de excelência reconhecida; aumentando valor tanto para o paciente, através do gerenciamento adequado da sua condição de saúde, como para o prestador, através do aumento de escala; melhora da eficiência, experiência mais aprofundada, aprendizagem acelerada, equipes mais dedicadas e instalações especializadas na condição de saúde exigida.
Neste contexto, analisamos o processo de reestruturação estratégica da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo – Fesp, iniciado a partir de 2006 com a implantação de seu Plano de Desenvolvimento Institucional, revisado para o quadriênio 2010-2014.
Partindo-se dos pressupostos fundamentais da regionalização da operação de planos de saúde e da padronização dos serviços assistenciais, identificou-se um conjunto de componentes da nova estratégia corporativa da Fesp composto por seis elementos fundamentais, quais sejam:
1. Promoção da integração cooperativa; 2. Reestruturação da governança corporativa;
3. Racionalização e controle dos custos assistenciais;
4. Qualificação e hierarquização da rede de recursos próprios; 5. Reformulação do sistema de pagamentos;
6. Direcionamento da demanda para prestadores de excelência em relação ao binômio qualidade x custo.
A identificação de tais elementos atende diretamente aos objetivos específicos desta pesquisa, ao verificar a forte aderência dos referidos elementos
estratégicos, ao referencial teórico aqui apresentado, guardando em sua essência, o foco no aumento da competitividade e maximização de valor aos serviços médicos prestados tanto para os cooperados, no que tange o resultado econômico sobre sua atividade profissional, quanto para os beneficiários sob o aspecto da qualificação da operação unificada e padronizada de soluções em saúde suplementar.
A partir das análises apresentadas, verifica-se a iniciativa orquestrada da operadora Fesp, na busca de ganhos econômico-financeiros e de escala a partir da diluição do risco e consequente redução da sua sinistralidade. Além disso, busca proporcionar uma maior padronização de programas e processos de trabalho com foco na redução de custos operacional, bem como o efetivo controle de qualidade do serviço assistencial oferecido, em suas unidades próprias e unidades credenciadas. Isto se dá através da melhor estruturação dos componentes da sua estratégia corporativa, ora evidenciados neste trabalho.
Entretanto, faz-se necessário destacar conforme proposto por Porter e Teisberg (2007), que a Fesp representa apenas um dos atores da indústria da saúde, e que seu esforço estratégico só será efetivo, se acompanhado de mudanças profundas no modus operandi do setor, envolvendo neste contexto a ação direta do órgão regulador, poder judiciário, prestadores de serviço e pacientes.
Segundo estes autores, sem uma mudança profunda na dinâmica de atuação dos demais atores desta indústria, os resultados futuros estarão severamente comprometidos por uma lógica atual, que nem de longe visa a geração, mas na melhor hipótese a divisão, e muitas vezes a verdadeira destruição da oferta de valor da saúde.
Por este motivo, e de modo a compor uma agenda de estudos futuros, propõe-se aqui uma análise contextual mais aprofundada do Sistema Unimed nacional, inserido na lógica do setor da saúde suplementar como propulsor do processo de inovação de ruptura do segmento, em função de sua capilaridade e representatividade econômica.
Ademais, entendemos que o destaque do conjunto ordenado de elementos que compõe a estratégia corporativa da Fesp aqui apresentado, e sua aderência e alinhamento com a realidade do setor de saúde brasileiro, poderá servir como norteador para outras unidades federativas do complexo cooperativo nacional Unimed contribuindo, portanto, para o desenvolvimento sustentado do sistema como um todo.
Ressalta-se, porém, que as análises aqui expostas representam uma fotografia pontual e situacional da realidade estratégica da operadora Fesp no estado de São Paulo, e que quaisquer extrapolações desta realidade deverão ser acompanhadas de estudos detalhados do contexto estratégico local, de modo a propor um framework de negócio adequado a realidade sócio-econômica de cada região da federação.
Entretanto, fica evidente o valor teórico e prático da iniciativa da Fesp em construir uma estratégia corporativa alinhada ao contexto mercadológico da saúde suplementar, buscando inclusive, embasamento em referências estratégicas contemporâneas e boas práticas de gestão que envolve a arena da saúde.
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REGIÃO'01 UNI.'01.01 UNI.'01.13 UNI.'01.05 UNI.'01.13 UNI.'01.01 UNI.'01.11 UNI.'01.13 UNI.'01.07 UNI.'01.11 UNI.'01.03
Nome'Procedimento HOSP.'01.A HOSP.'01.B HOSP.'01.C HOSP.'01.D HOSP.'01.E HOSP.'01.F HOSP.'01.G HOSP.'01.H HOSP.'01.I HOSP.'01.J
APARTAMENTO&LUXO R$&&&&&&&&209,12 R$''''''''209,12 R$&&&&&&&&209,12 R$&&&&&&&&209,12 0,00% APARTAMENTO&SIMPLES R$&&&&&&&&499,80 R$&&&&&&&&303,02 R$&&&&&&&&259,84 R$&&&&&&&&303,02 R$&&&&&&&&311,24 R$&&&&&&&&208,35 R$&&&&&&&&303,02 R$&&&&&&&&194,62 R$''''''''297,86 R$&&&&&&&&499,80 R$&&&&&&&&194,62 156,81%
QUARTO&PRIVATIVO R$''''''''''''''H
APARTAMENTO&STANDART R$&&&&&&&&229,04 R$''''''''229,0I R$&&&&&&&&229,04 R$&&&&&&&&229,04 0,00% APARTAMENTO&C&ALOJAMENTO&CONJUNTO R$&&&&&&&&317,17 R$''''''''317,17 R$&&&&&&&&317,17 R$&&&&&&&&317,17 0,00% QUARTO&C&ALOJAMENTO&CONJUNTO R$&&&&&&&&174,34 R$''''''''17I,3I R$&&&&&&&&174,34 R$&&&&&&&&174,34 0,00% ENFERMARIA R$&&&&&&&&159,14 R$&&&&&&&&159,14 R$&&&&&&&&&&78,14 R$&&&&&&&&159,14 R$&&&&&&&&&&97,90 R$&&&&&&&&&&78,42 R$''''''''121,98 R$&&&&&&&&159,14 R$&&&&&&&&&&78,14 103,66% QUARTO&COLETIVO&2&LEITOS R$&&&&&&&&294,00 R$&&&&&&&&157,54 R$&&&&&&&&190,94 R$&&&&&&&&143,21 R$''''''''196,I2 R$&&&&&&&&294,00 R$&&&&&&&&143,21 105,29%
ENFERMARIA&4&OU&LEITOS R$''''''''''''''H
ENFERMARIA&C&ALOJAMENTO&CONJUNTO R$''''''''''''''H
BERCARIO&NORMAL R$&&&&&&&&118,00 R$&&&&&&&&116,05 R$&&&&&&&&&&74,33 R$&&&&&&&&116,05 R$&&&&&&&&&&79,11 R$&&&&&&&&&&83,34 R$&&&&&&&&116,05 R$''''''''100,I2 R$&&&&&&&&118,00 R$&&&&&&&&&&74,33 58,75% UTI&ADULTO R$&&&&&&&&763,35 R$&&&&&&&&538,57 R$&&&&&&&&715,15 R$&&&&&&&&538,57 R$&&&&&&&&462,69 R$&&&&&&&&312,53 R$&&&&&&&&538,57 R$&&&&&&&&357,47 R$&&&&&&&&313,68 R$&&&&&&&&278,04 R$''''''''I81,86 R$&&&&&&&&763,35 R$&&&&&&&&278,04 174,55% UTI&NEO&NATAL R$&&&&&&&&763,35 R$&&&&&&&&294,26 R$''''''''528,81 R$&&&&&&&&763,35 R$&&&&&&&&294,26 159,41% UTI&PEDIATRICA R$&&&&&&&&312,53 R$''''''''312,53 R$&&&&&&&&312,53 R$&&&&&&&&312,53 0,00% PORTE&0&CIRURGIA&PEQUENA R$&&&&&&&&349,65 R$&&&&&&&&224,21 R$&&&&&&&&223,98 R$&&&&&&&&224,21 R$&&&&&&&&258,35 R$&&&&&&&&224,21 R$&&&&&&&&173,76 R$&&&&&&&&&&56,24 R$''''''''216,83 R$&&&&&&&&349,65 R$&&&&&&&&&&56,24 521,71% PORTE&1&CIRURGIA&PEQUENA R$&&&&&&&&349,65 R$&&&&&&&&224,21 R$&&&&&&&&223,98 R$&&&&&&&&224,21 R$&&&&&&&&258,35 R$&&&&&&&&166,68 R$&&&&&&&&224,21 R$&&&&&&&&173,76 R$&&&&&&&&156,94 R$&&&&&&&&172,26 R$''''''''217,I3 R$&&&&&&&&349,65 R$&&&&&&&&156,94 122,79% PORTE&2&CIRURGIA&MEDIA R$&&&&&&&&463,05 R$&&&&&&&&328,43 R$&&&&&&&&338,92 R$&&&&&&&&328,43 R$&&&&&&&&343,29 R$&&&&&&&&250,02 R$&&&&&&&&328,43 R$&&&&&&&&295,75 R$&&&&&&&&250,94 R$&&&&&&&&323,36 R$''''''''325,06 R$&&&&&&&&463,05 R$&&&&&&&&250,02 85,21% PORTE&3&CIRURGIA&MEDIA R$&&&&&&&&463,05 R$&&&&&&&&328,43 R$&&&&&&&&338,92 R$&&&&&&&&328,43 R$&&&&&&&&343,29 R$&&&&&&&&320,39 R$&&&&&&&&328,43 R$&&&&&&&&295,75 R$&&&&&&&&171,61 R$&&&&&&&&342,44 R$''''''''326,07 R$&&&&&&&&463,05 R$&&&&&&&&171,61 169,83% PORTE&4&CIRURGIA&GRANDE R$&&&&&&&&516,60 R$&&&&&&&&365,66 R$&&&&&&&&446,04 R$&&&&&&&&365,66 R$&&&&&&&&382,21 R$&&&&&&&&375,47 R$&&&&&&&&365,66 R$&&&&&&&&396,21 R$&&&&&&&&376,86 R$&&&&&&&&362,49 R$''''''''395,29 R$&&&&&&&&516,60 R$&&&&&&&&362,49 42,51% PORTE&5&CIRURGIA&GRANDE R$&&&&&&&&516,60 R$&&&&&&&&365,66 R$&&&&&&&&446,04 R$&&&&&&&&365,66 R$&&&&&&&&382,21 R$&&&&&&&&466,62 R$&&&&&&&&365,66 R$&&&&&&&&396,21 R$&&&&&&&&468,34 R$&&&&&&&&380,48 R$''''''''I15,35 R$&&&&&&&&516,60 R$&&&&&&&&365,66 41,28% PORTE&6&CIRURGIA&ESPECIAL R$&&&&&&&&759,85 R$&&&&&&&&564,28 R$&&&&&&&&506,01 R$&&&&&&&&399,50 R$''''''''557,I1 R$&&&&&&&&759,85 R$&&&&&&&&399,50 90,20%