AKARYAKIT İSTASYONLARINDA ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLERÖNLEMLER

No transcorrer da história, a vertente poder vital, tão valorizada por Florence, foi deixada à margem da assistência, em detrimento à prevenção e tratamento da doença voltada para si mesma, ou seja, a técnica pela técnica(36). No entanto, percebe-se que essa direcionalidade da atenção não é suficiente para atender às demandas dos pacientes, pois não atinge os seus objetivos. É fundamental que o ser humano, o “alvo” da prevenção, seja considerado em sua singularidade e participe, na medida de suas possibilidades, desse processo.

A Teoria Ambientalista de Florence Nightingale fornece aos enfermeiros uma maneira de refletir sobre o seu ambiente de cuidado, traz orientação quanto a agir em benefício próprio e do paciente. O poder vital de todos os envolvidos no processo de cuidado, profissionais, cuidadores ou pacientes, é favorecido em um ambiente adequado para a realização do cuidado. A teoria se mostra com o objetivo de salvar vidas e aumentar a saúde e o conforto, tanto para os adultos quanto para as crianças.

Os feitos de Florence Nightingale têm se mostrado relevantes, pois vão além do cuidado com o ambiente e devem servir de base para a enfermagem atual. Nightingale acredita que o ser humano possui um poder vital, uma força inata(36), individualizada, que necessita ser estimulada para a vida, ou seja, fortalecendo o paciente diante dos problemas de saúde ou sua prevenção. Reforça, ainda, que o processo restaurador que a natureza instituiu, denominado “doença”, tem sido retardado por falta de conhecimentos da Enfermagem(7)_.

Estudos destacam ser possível influenciar o poder vital no processo restaurador: inerente ao parto e puerpério(40,47); ao paciente com infarto agudo do miocárdio em unidade de terapia intensiva(31); para a prevenção da infecção hospitalar(36); para melhoria da qualidade de vida de pessoas em cuidados paliativos(48); para o paciente no cenário de tratamento cirúrgico(49); no cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV(50); para visitantes de pacientes em UTI oncológica(51). No entanto, ainda não foi feito esta relação com o paciente oncológico pediátrico(25).

Florence Nightingale ganha destaque na gestão da qualidade do cuidado de enfermagem, demonstrando que o uso de estatísticas desde aquela época já era significativo para influenciar as decisões de cuidados em saúde(52). Enfermeiras nova-iorquinas, após um curso de atualização que utilizou o livro Notas sobre Enfermagem, surpreenderam-se ao ver como Nightingale é atual em suas colocações e inspiradora para a prática de Enfermagem(53). O trabalho escrito por ela é consistente filosoficamente e aplicável na prática(54).

É preciso incitar atualmente a necessidade da crença nos ideais de Florence outrora implementados e verificados eficientes quando no cuidado prestado ao doente, os quais, associados às novas tecnologias, podem alcançar eficácia ainda maior, contribuindo para o crescimento técnico-científico da Enfermagem(35).

Os conceitos descritos na Teoria Ambientalista serão utilizados para fundamentar os resultados e a discussão deste estudo, uma vez que a preocupação com o estado emocional, as relações interpessoais, o conforto e bem-estar e as condições do meio ambiente, ao cuidar e confortar, beneficia qualquer ser humano que se encontre em um momento de vulnerabilidade do seu estado de saúde, trazendo à tona o seu poder vital.

A quimioterapia contra o câncer é um período que expõe a criança constantemente a riscos, apesar das melhorias na sobrevivência a longo prazo, ela pode apresentar complicações que levam à morte e, por isso, requer intervenções para controlá-los e evitá-los(55). Compreender a influência que o ambiente promove no organismo da criança nessa situação poderá possibilitar um cuidado que favoreça o seu poder vital, para que ela vivencie esta fase de forma plena e saudável.

Explora-se, portanto, dentre os quatro conceitos centrais do metaparadigma da Enfermagem, o ambiente. É importante ressaltar a preocupação de Nightingale(7) com o ambiente interno do ser humano, ao relacionar os aspectos externos, presentes no ambiente físico do hospital, e o descuido da Enfermagem os quais estão diretamente ligados ao agravamento de seu quadro de saúde, impactando sobre seu poder vital. Assim, a Enfermagem deve atentar-se a como o impacto das emoções, desgastes emocionais frente ao estresse da doença e do tratamento hospitalar, refletem na recuperação da criança em quimioterapia.

O ambiente no qual a criança que vivencia o câncer passa grande parte do tempo é o hospital, para o tratamento da doença. No entanto, este é um lugar que pode causar estranheza, medo e estresse para a criança e seu acompanhante(56), torná-lo, um ambiente que favoreça o poder vital dos envolvidos com a doença deve fazer parte do cuidado. Esse local pode se tornar um ambiente terapêutico quando a criança e sua família recebem cuidados de enfermagem que possam influenciar no fortalecimento de seu poder vital.

Os enfermeiros reconhecem a importância dos diversos tratamentos do câncer, porém as prioridades não devem recair apenas no manejo da doença e do tratamento, mas se estender, na mesma proporção de relevância, ao ambiente construído ao seu redor(3). Quando a criança se torna apenas mais um paciente com câncer e é esquecida em suas necessidades singulares, seu poder vital pode ser fragilizado e seu processo restaurador, retardado ou piorado. Dessa forma, é importante lançar mão de subsídios já recomendados por Florence(7), buscando, a partir da mobilização do ambiente externo, influenciar de modo benéfico o ambiente interno da criança em quimioterapia.

Qualquer espaço, numa primeira visão, apresenta-se como área física, mas percebe-se que aos poucos ele constrói um diálogo com os aspectos afetivos, sociais e cognitivos de quem o habita(6). Pensando na criança com câncer como um ser humano com poder vital influenciado pela doença e tratamento, proporcionar um local acolhedor dentro do hospital, em que ela possa se recuperar e ao mesmo tempo ser criança, ocupando sua mente com atividades lúdicas e distrações, configuram cuidado de enfermagem, auxiliando em seu processo restaurador. Florence(30) afirma ainda que é de suma importância considerar a opinião pública sobre a experiência hospitalar para se manter um bom hospital. Neste estudo, propôs-se investigar a experiência de cuidado à criança com câncer pela equipe de enfermagem e por acompanhantes em um ambulatório de quimioterapia infantil, intencionando subsidiar a melhoria do cuidado de enfermagem. A partir da contextualização exposta, serão utilizados os escritos de Florence Nightingale para sustentação teórica desta pesquisa.

Fonte: Aquário Carioca, 2014.