Ağır Metaller ve Çevreye Etkiler

A entrada no ambiente hospitalar e o contato com os doentes representa para a maioria dos profissionais de saúde uma vivência carregada de ansiedade e expectativa, sendo esta, ao mesmo tempo desejada e temida, embora na maioria das vezes, necessária em termos de exigências acadêmicas.

Isto nos faz pensar nas palavras de Morato numa de suas comunicações em um evento de intercâmbio científico14_{, ao ressaltar que a formação acadêmica do psicólogo não dá conta de sua}

prática clínica, que por sua vez, é tarefa bastante complexa. Tomando emprestado essas palavras da

14 _{Essa reflexão foi desenvolvida por Morato na ocasião do III simpósio Nacional de práticas clínicas em}

autora, ousamos tecer uma reflexão. Nossa formação é repleta de lacunas e mesmo que fosse completa não daria conta desta prática, dada sua originalidade e imprevisibilidade, como por exemplo, as atividades de caráter clínico envolvendo o contato com crianças gravemente doentes no âmbito hospitalar. Cada atendimento é único. Cada paciente, um universo. Não possuímos receitas prontas, embora aprendamos o manejo de algumas teorias e técnicas psicoterápicas. Sabemos que é somente na relação intersubjetiva que conseguimos apreender, com mais propriedade, os sentidos da ação clínica. O outro representa sempre um desafio, sobretudo em se tratando de um outro doente. Talvez isso exemplifique um pouco o medo que o recém-formado enfrenta ao iniciar sua atividade profissional. Em outras palavras, aprende-se fazendo, e fazendo é que se aprende; por isso o medo de errar, a insegurança e a cobrança por acertar sejam elementos tão comuns quando se parte da teoria para a prática.

Nesse sentido, Morato (1999a) nos aponta o saber clínico psicológico como sendo originário em razão de não poder ser convertido totalmente em teoria. É um saber que surge como uma articulação constante entre conhecimento explícito (teoria) e conhecimento tácito (experiência), engendrando reflexões a partir do próprio fazer cotidiano. Fazer clínica não é simplesmente praticar. É mais que isso. É colocar-se junto. É estar com-o-outro no sentido mais próprio do termo. Pensamos que o fazer clínico não pode se reduzir a um simples dar respostas, nem tampouco em passar a mão

na cabeça, mas na promoção e busca pela emergência do Ser, pela ressignificação do modo de estar-

no-mundo. A clínica não se reduz a um mero local do fazer, nem à forma específica de se fazer. Ao contrário, define-se, fundamentalmente, pela ética enquanto saber instituinte, sendo constituída por e a partir dela, uma vez que envolve a própria subjetividade do psicólogo enquanto instrumento de trabalho (Figueiredo, 1996).

Ao nosso ver, a relação do psicólogo com a criança doente e com a instituição hospitalar é permeada pela preocupação com o acontecer de sua clientela, e é ocupando-se do acontecer que o psicólogo cuida (Feijoo, 2002). Ao estar-junto-com essa criança, o psicólogo realiza um movimento

onde a distância útil é mantida de forma a resguardar a especificidade de sua prática. No entanto, este movimento de aproximação-afastamento não exclui o psicólogo da angústia emergente desse campo de atuação, o que nos faz pensar sobre as possíveis implicações de tal fenômeno para sua subjetividade e modo de intervenção terapêutico. Contudo, isto não implica na anulação do cuidado e da aproximação compreensiva.

Ao cuidar da vida dos outros, o psicólogo é convocado diretamente a revisar e examinar a sua própria vida, sua personalidade, conflitos e frustrações. Morato (1999a, p.69) acrescenta que: “ a sua sensibilidade experienciada no encontro com o outro é que propicia a condição de conhecimento, compreensão e comunicação para o cuidado e a cura.”

O contato com este contexto de trabalho exige uma assistência psicológica que envolva atitude e posicionamento clínico. Isto nos faz pensar no que chamamos de experiência. É a experiência que possibilita o "como" saber-fazer. Isso nos leva a pensar que a ação do psicólogo no ambiente hospitalar parece pautada pela contextualização das necessidades e do momento e envolve, dentre outras coisas, saber ouvir e compreender.

Mesmo sabendo dos altos índices de cura do câncer infantil, nem é preciso ir muito longe para constatar que a oncologia pediátrica ainda é uma área permeada pela iminência de morte, tratamentos invasivos e sofrimento.

Nossa experiência nos revela que ser psicólogo nesta área, diz respeito, dentre outras coisas, ao sujeito que é demandado (a todo instante) a manejar conhecimentos teóricos da clínica, bem como a encarar os desafios impostos pelo contexto prático numa constante re- criação e re-invenção de práticas.

Além disso, faz-se necessário que o psicólogo lance mão de uma dada abordagem clínica pautada pela necessidade do aqui-agora e pelo referencial teórico-técnico, que inclui, dentre outras coisas, ludoterapia, técnicas de relaxamento, acompanhamento sistemático aos familiares,

psicoterapia, supervisão clínica, reunião com a equipe, grupos de apoio aos pais e pacientes, dentre outros.

De acordo com nossa experiência prática e com o estudo anteriormente realizado em Recife- PE, o trabalho do psicólogo na oncologia pediátrica exige, dentre outras coisas, a utilização de recursos terapêuticos provenientes da cultura local, e presentes na experiência clínica deste profissional, como por exemplo, música, contos literários, atividades sócio-educativas.

Neste sentido, o tratamento da criança com câncer parece exigir não só do psicólogo, mas de toda a equipe profissional, um trabalho intensivo, além de cuidados específicos, pois, não raro, as crianças encontram-se bastante fragilizadas tanto física como emocionalmente. Isto demanda uma relação de atenção mais criteriosa, uma vez que o câncer não se configura de forma isolada. Ao contrário, implica diversas modificações nas esferas familiar, social e psicológica. São implicações que parecem antecipar a emergência/necessidade da intervenção psicológica, uma vez que pais, familiares e responsáveis encontram-se imersos no sofrimento, e às vezes depressivos ao vivenciarem esta situação nova. Surgem, então, dificuldades para lidar com tal acontecimento, que não raro, remete-os à condição da finitude, vazio e falta de sentido.

As conseqüências da doença e do tratamento, as fases de evolução e as dificuldades associadas ao tratamento parecem surgir como atualizadores e amplificadores da angústia de morte. E isso é algo que envolve todos os cuidadores, inclusive o psicólogo.

A morte aparece, então, como “pano de fundo” de uma situação constatada via diagnóstico, parecendo querer “roubar a cena” da maioria dos atores nela envolvidos. Recorremos a Bromberg (2000) para realçar melhor a questão da morte que é vista como afastamento, silêncio, irreversibilidade. O fato de estudarmos a morte não nos dá o preparo “total” para enfrentar as perdas, nem imunidade às emoções, pois a saudade continua doendo do mesmo jeito e a sensação de perda é inestimável. O que muda é a forma com que a enfrentamos e o modo de aproveitar melhor a convivência em vida.

Para Heidegger, a morte significa a impossibilidade de possibilidades, o que limita e frustra o homem diante de sua existência, remetendo-o inexoravelmente à sua condição de desamparo, ou seja, de ser-aí lançado no mundo.

Diante desse contexto, recorremos a Kovács (1994) para concluir nossa compreensão da relação psicólogo-criança no ínterim da prática clínica. Ela argumenta que a prática psicoterapêutica nas situações que envolvem iminência de morte não visa a cura ou o prolongamento da vida, nem tampouco "conformar" o paciente, mas sim, a abertura de um espaço para que este possa falar daquilo que tiver necessidade. Com isso, vemos que a prática do psicólogo nessa área está muito mais direcionada na ressignificação da vida.