Domínios/Competências Objectivos específicos Actividades a desenvolver Recursos Critérios e indicadores de
avaliação A1 - Desenvolve uma
prática profissional e ética no seu campo de intervenção A2 - Promove práticas de cuidados que respeitam os direitos humanos e as responsabilidades profissionais 8. Conceber planos de cuidados de reabilitação
integrados no plano global de
cuidados a partir de
diagnósticos de enfermagem,
adaptados à situação
singular e global de cada pessoa em processo de doença e familiar cuidador (enfoque na pessoa com AVC), com o propósito de maximizar a sua autonomia através da promoção de mobilidade, facilitando assim o processo de transição
- Recolhe informação pertinente através da evidência científica que permita fundamentar a prática de cuidados e reabilitação;
- Utiliza escalas/ instrumentos de medida para avaliar as funções: cardio- respiratórias, motora, sensorial e cognitiva, eliminação vesical e intestinal, sexualidade - Formula diagnósticos de enfermagem; - Estabelece prioridades e define
Humanos: - Equipa(s) multidisciplinar (es) ; - Enfermeiro(s chefe(s); - Enfermeiro(s) supervisor(es); - Docente orientadora da ESEL; - Pessoas em processo - Os diagnósticos de enfermagem são adequados; - O plano de cuidados é exequível e a pessoa revela progressos;
- Existe continuidade dos cuidados;
- Existe participação da pessoa /familiar cuidador;
Carmen Borralho
B1 – Desempenha um
papel dinamizador no
desenvolvimento e
suporte das iniciativas estratégicas institucionais na área da governação clínica B3 - Cria e mantém um ambiente terapêutico seguro C1- Gere os cuidados, optimizando a resposta da equipa de enfermagem e seus colaboradores e a articulação na equipa multiprofissional C2 - Adapta a liderança e a gestão dos recursos às situações e ao
contexto visando a
otimização da qualidade
saúde/doença. objectivos;
- Planeia as intervenções no tempo e tendo em conta o contexto e os recursos, contemplando a
optimização e/ou reeducação das funções anteriormente referidas;
- Concebe, implementa e avalia programas especializados de enfermagem em reabilitação de treino de AVD´s visando a adaptação às limitações da mobilidade maximizando a autonomia e qualidade de vida do doente, dando ênfase à pessoa com AVC;
- Envolve a pessoa /familiar cuidador nos cuidados e plano de reabilitação (presta cuidados em parceria com a pessoa/ familiar cuidador);
- Envolve no plano de reabilitação outros profissionais;
- Valida o plano com a pessoa em processo de doença/familiar cuidador; - Define resultados esperados e metas a atingir com a pessoa em processo de doença, respeitando a sua vontade, os seus valores e crenças;
de doença e familiares cuidadores/ famílias. Materiais: - Bibliografia sobre conteúdos científicos na área da reabilitação sensório-motora e respiratória, incluindo técnicas específicas; - Escalas e instrumentos de medida para avaliação da funcionalidade; - Brochuras e folhetos utilizados nos diferentes locais de ensino clínico; - Produtos de apoio; - Processos clínicos das pessoas em processo de doença;
- Registos de enfermagem;
Carmen Borralho dos cuidados D2 – Baseia a sua praxis clínica especializada em sólidos e válidos padrões de conhecimento J1- Cuida de pessoas com necessidades especiais ao longo do ciclo de vida em todos os contextos da prática de cuidados J2 - Capacita a pessoa com deficiência, limitação da atividade e ou restrição da participação para a reinserção e exercício da cidadania J3- Maximiza a 9.Desenvolver as intervenção de Enfermagem de
Reabilitação que permitam maximizar as capacidades funcionais das pessoas em
- Dirige momentos educativos à pessoa e/ou cuidador sobre técnicas especificas facilitadores da promoção da mobilidade com o propósito de fomentar capacidades adaptativas nos processos de transição saúde/doença e/ou incapacidade;
- Mostra disponibilidade para esclarecimento de dúvidas;
- Promove o acesso à informação sobre produtos de apoio (ajudas técnicas e dispositivos de compensação);
- Encaminha para profissionais que possam orientar a pessoa e familiar cuidador na aquisição de apoios sociais; - Integra o plano de Enfermagem de Reabilitação com o plano terapêutico global;
- Reformula o plano de acordo com a avaliação/progresso da pessoa;
- Perspectiva a alta da pessoa.
- Elabora programas de treino na área de enfermagem de reabilitação;
- Realiza de mobilizações passivas, activas
Físicos: - Serviço de neurocirurgia; - Aces; - Serviço de neurologia (unidade de AVC). - Presta cuidados de reabilitação baseados na evidência científica, dirigidos para a melhoria da qualidade dos cuidados no seio da equipa multidisciplinar;
Carmen Borralho funcionalidade
desenvolvendo as
capacidades da pessoa
processo de doença, com ênfase na pessoa com AVC
potenciando o seu
desempenho pessoal nas AVD´s, diminuindo assim as dificuldades no regresso ao domicílio.
assistidas e resistidas e posicionamentos terapêuticos e de conforto;
- Articula técnicas específicas de reabilitação na RFR e RFM , sensorial e cognitiva;
- Demonstra e treina o familiar cuidador/pessoa em processo de doença, com maior relevo no âmbito da RFM; -Fornece informação escrita relativa aos ensinos efectuados, com letra legível e que seja compreensível para quem se dirigem, de forma a promover a continuidade dos cuidados após a alta;
- Promove a mobilidade e maximiza o desempenho da pessoa com AVC;
- Avalia e reformula os programas de acordo com os resultados esperados.
- As intervenções de enfermagem de reabilitação
são adequadas às
necessidades da
pessoa/cuidador;
- Orienta, ensina e treina a pessoa/familiar cuidador no sentido de maximizar o desempenho, tendo em conta os objectivos individuais da pessoa;
- A pessoa em processo de doença tenha melhorado a sua condição física, emocional e psicológica; - O familiar cuidador/família tenha encontrado apoio e respostas para a maioria das suas dúvidas e necessidades; - A pessoa em processo de doença tenha restabelecido algumas ou todas as suas funções ou tenha encontrado soluções adaptativas;
- Que a pessoa em processo de doença/familiar cuidador identifiquem o EER como
Carmen Borralho 10. Participar na tomada de decisão da equipa multidisciplinar de cada serviço com a finalidade de rentabilizar os recursos promovendo cuidados de qualidade. 11. Promover a continuidade dos cuidados, capacitando a
pessoa e processo de
- Promove a continuidade aos cuidados de enfermagem;
- Colabora nas decisões da equipa multiprofissional;
- Intervém no processo de cuidar apresentando soluções eficazes para a prescrição e avaliação do plano de cuidados de enfermagem de reabilitação; - Rentabiliza os recursos existentes; - Promove cuidados de qualidade, participando na discussão de situações e prática de cuidados e propondo soluções e/ou alternativas.
- Inicia precocemente o processo de preparação do regresso a casa das pessoas em processo de doença, com
parceiro de cuidados;
- Promove a saúde e a reabilitação e previne lesões.
- Participa na tomada de decisão em equipa;
- Conhece os recursos dos serviços e sabe utilizá-los; - Tem uma atitude assertiva na tomada de decisão.
- Utiliza os instrumentos em vigor no serviço para a transmissão de informação, adequadamente;
- Dá resposta às situações que vão surgindo ao longo do percurso da pessoa em
processo de
doença/família/familiar
cuidador nos vários contextos onde se inserem;
Carmen Borralho
doença e seu familiar
cuidador para a gestão de problemas nas áreas de intervenção da enfermagem de reabilitação
enfoque na pessoa com AVC;
- Desenvolve acções de educação dirigidas
às necessidades do
doente/família/cuidador;
- Colabora na transferência/alta,
articulando as várias
equipas/serviços/instituições
- Utiliza os documentos em vigor nos serviços para a transmissão de informação quando a pessoa é referenciada para outros prestadores de cuidados de saúde ou outra instituição dando visibilidade aos cuidados do EER.
manifestam segurança nas transições entre contextos de prestação de cuidados.
Indicadores de avaliação:
- Demonstra evolução em termos de destreza na realização das técnicas específicas de reabilitação no âmbito da RFR e RFM; - Desenvolve competências de enfermagem de reabilitação no âmbito da RFR e RFM, com enfâse na pessoa com AVC.
- Ter implementado dois planos de reabilitação no âmbito da RFR e quatro na RFM
Carmen Borralho
D – DOMÍNIO DO DESENVOLVIMENTO DAS APRENDIZAGENS PROFISSIONAIS E COMPETÊNCIAS ESPECÍFICAS DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM