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4. Halk ġarkıları: Geleneksel çocuk oyunları, tekerlemeleri ve halk türkülerinden oluşmaktadır (Choksy, 1974:18-22).
4.1.1 Contexto
Neste estudo de caso analisamos o tema Artroplastias e Próteses de Joelho. Segundo Pécora (2012), as artroplastias se constituem em uma arma importante e definitiva na recuperação da função dos joelhos dos pacientes quando existe indicação de tratamento cirúrgico. O autor ressalta que elas podem ser divididas em dois tipos, de acordo com os componentes articulares a serem substituídos: a artroplastia total, em que são substituídos todos os três compartimentos articulares (femorotibial medial, femorotibial lateral e o femoropatelar) e a artroplastia unicompartimental em que apenas um dos compartimentos é substituído, seja o femorotibial medial ou lateral. Existe ainda a artroplastia femoropatelar quando é substituída somente a articulação femoropatelar pela prótese (PÉCORA, 2012).
Pécora observa que:
(...) a vida útil das artroplastias do joelho tem aumentado ao longo do tempo devido ao aumento do conhecimento da biomecânica do joelho, que contribui para a evolução dos desenhos dos componentes protéticos, assim como para padronização da técnica cirúrgica e precisão dos instrumentais cirúrgicos modernos, inclusive com o uso de navegação cirúrgica (2012, p. 3).
O autor ainda esclarece que levantamentos feitos nos Estados Unidos demonstram que são realizadas cerca de 450.000 artroplastias de joelho por ano e há projeção de que serão realizadas três milhões e quinhentas mil artroplastias de
joelho no ano de 2030 (KURTZ81 et al.,2007 citado por PÉCORA, 2012). Com base
nos dados do Datasus, Pécora sinaliza a realização de 6.320 artroplastias do joelho no ano de 2010 (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE.DATASUS, 201182 citado por
PÉCORA, 2012).
Ao contexto da pesquisa somam-se as seguintes variáveis:
Usuário: o coordenador do Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde do HC- FMUSP precisa recuperar trabalhos que estejam aptos a compor revisões sistemáticas e pareceres técnico-científicos;
Ortopedista especialista em Joelho: médico assistente e pesquisador do grupo de Joelho do IOT-HCFMUSP consultado para compreensão das características das próteses de joelho;
SOC utilizados: descritores em Ciências da Saúde (DeCS) - Bireme, Medical Subject Headings (MeSH)-PubMed (NLM), Emtree-Embase;
Bases de dados utilizadas: PubMed (NLM), Bireme/LILACS, Embase, Web of Science, Scopus, Up To Date, Inahta-HTA-Database;
Bases de dados em que os procedimentos foram realizados de forma completa: PubMed, Embase e Bireme/LILACS.
81Kurtz S, Ong K, Lau E, Mowat F, Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am. v. 89, n.4, p. 780-785, 2007.
82 Brasil. Ministério da Saúde. DATASUS. Informações da Saúde. Assistência à Saúde.
Brasília: Ministério da Saúde, 2011. Disponível em:
4.1.2 Construindo o tema da pesquisa
A fase de interação com o usuário teve como finalidade a obtenção de informações para o mapeamento, análise e seleção de palavras-chaves, bem como a posterior tradução das mesmas em termos nos SOC selecionados e a construção e aplicação das estratégias de busca.
Inicialmente, a interação com o usuário foi feita de forma remota, considerando uma demanda concreta expressa em duas solicitações que o coordenador do Núcleo de Avaliação em Tecnologias em Saúde fez:
a) Recuperação de Revisões Sistemáticas sobre Registries de próteses de joelho e quadril;
b) Trabalhos sobre segurança, modos de falha e efeitos adversos das próteses de joelho e quadril.
Ressalta-se que, embora o usuário tenha solicitado textos sobre registries de prótese de quadril e joelho, nesse trabalho delimitamos nosso tema em ‘joelho’, considerando a quantidade de trabalhos recuperados.
Após a análise desta solicitação julgou-se necessário marcar uma reunião com o coordenador do Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde-NATS-HCFMUSP com objetivo de melhor compreender e delinear as necessidades e os usos das informações, o que deu origem às questões e às respostas que seguem:
Quadro 11 - Entrevista com o usuário para compreensão do problema de pesquisa e mapeamento de termos nos SOC
Perguntas feitas ao coordenador do Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde-HCFMUSP
Repostas
Qual será o uso dessas informações? As informações serão utilizadas para elaboração de revisão sistemática sobre registries de próteses de joelho e quadril, bem como para elaboração de pareceres técnico-científicos que irão subsidiar a inserção de tecnologias na tabela do SUS.
O que são os Registries? Documentos, elaborados em nível nacional83 cujo objetivo é descrever sistematicamente elementos que representem técnicas, tecnologias, sucessos e fracassos de determinado procedimento, tecnologia ou medicamento, no caso artroplastias de joelho. Além dos modos de falha, há alguma outra
informação que deseja obter?
Sim, trabalhos que abordem as questões de eficácia e efetividade no uso de determinada prótese ou em um determinado tipo de intervenção, pois existem algumas formas de se fazer as artroplastias.
Há algum outro tipo de estudo que deseja recuperar?
Estudos coortes longitudinais, estudos
comparativos, cumprimento de normas técnicas.
Após a primeira consulta com o usuário especialista em Avaliação de Tecnologias em Saúde, julgou-se necessário conversar com um ortopedista especialista em joelho a fim de obtermos mais informações para o mapeamento de termos e elaboração das estratégias de busca. Assim, consultou-se um ortopedista especialista em joelho, médico assistente e também pesquisador IOT-HCFMUSP.
83Geralmente esses documentos são elaborados por uma instituição, mas representando um país, com a finalidade de representar o panorama de determinado aspecto na área da Saúde.
Quadro 12 - Consulta ao especialista no domínio para identificação e mapeamento de termos
Perguntas feitas ao Médico Assistente e pesquisador IOT-HCFMUSP
Respostas
Quais são os tipos existentes de prótese de joelho?
Existem dois tipos de próteses de joelho, as constituídas totalmente de metal e as que são parte metal e parte polietileno.
Qual ou quais as próteses mais utilizadas? Atualmente as que são confeccionadas em parte metal e parte polietileno.
De posse dessas informações, iniciou-se o mapeamento e a seleção das palavras-chave, que posteriormente foram traduzidas em termos que representassem:
Materiais utilizados na confecção das próteses;
Questões referentes à segurança, à efetividade, à eficácia dos procedimentos, equipamentos e materiais;
Análise de custo-benefício na utilização de determinada prótese; Análise da efetividade da intervenção;
Tipos de estudos e publicações desejados.
Para o mapeamento e a seleção dos termos foram utilizados os seguintes SOC: o DeCS, o MeSH e o Emtree.