Competências: C1 - Gere os cuidados, optimizando a resposta da equipa de enfermagem e seus colaboradores e a articulação na equipa multidisciplinar. J1 - Cuida de pessoas com necessidade especiais, ao longo do ciclo de vida, em todos os contextos da prática de cuidados. J2 - Capacita a pessoa com deficiência, limitação da atividade e/ou restrição da participação para a reinserção e exercício da cidadania. J3 - Maximiza a funcionalidade desenvolvendo as capacidades da pessoa.
Atividades/Estratégias a desenvolver
Prestação de cuidados ao nível da Reabilitação Respiratória, tendo por base o conhecimento científico produzido;
Aperfeiçoamento de conhecimentos teórico-práticos, no que diz respeito, à auscultação pulmonar, à observação e interpretação imagiológica;
Utilização de instrumentos de medida adequados para a avaliação da situação do doente (escalas de avaliação da dispneia, escalas de avaliação do risco de desenvolvimento de úlceras de pressão;
Aplicação do 5 métodos de intervenção preconizados por Orem adequando-os à situação do doente/cuidador;
Aplicação da teoria dos sistemas de enfermagem de Orem á pratica de cuidados, de acordo com o défice de autocuidado existente;
Inclusão ativa do doente e cuidador no processo de cuidados;
Implementação de planos de reabilitação tendo em vista os objetivos e a capacidade do doente/cuidador;
Realização de reeducação funcional respiratória através de: técnicas de relaxamento; exercícios de reeducação abdomino-diafragmática e costal global e seletiva; exercícios de melhoria da performance dos músculos respiratórios, recorrendo ao espirómetro de incentivo; exercício de controlo da respiração, em repouso e na marcha; técnicas de correção postural e técnicas para a eliminação de secreções (manobras acessórias, drenagem postural, in-exsuflador mecânico);
Realização de treino de exercício recorrendo a dispositivos como halteres, entre outros;
Optimização da terapêutica inalatória, através do reforço de informação sobre a correta administração, de modo a promover a adesão terapêutica;
Ensino sobre oxigenoterapia e ventilação não invasiva nos diversos contextos de cuidados; Ensino sobre estratégias de gestão do esforço e poupança de energia de modo a promover o autocuidado;
Elaboração e implementação de um plano alimentar adequado, recorrendo à dietista da UIR; Articulação com fisioterapeutas de modo a proporcionar um acompanhamento global ao doente; Proporcionar apoio psicológico promovendo a articulação com o psicólogo dos serviços;
1.6. Prestar cuidados ao nível da Reabilitação Respiratória, a pessoas com DPOC, tendo em vista a promoção do autocuidado
(continuação)
Atividades/Estratégias a desenvolver
Monitorização dos resultados das intervenções implementadas em função dos objetivos definidos com a pessoa;
Realização de registos de enfermagem de reabilitação utilizando a linguagem CIPE® vigente nos serviços;
Realização, se oportuno, de sessão de educação para a saúde, em contexto de HD – tema a designar;
Elaboração, se oportuno, de folheto informativo, em contexto de HD – tema a designar.
Recursos Utilizados Indicadores/Critérios de Avaliação
Humanos: EEER; Elementos da equipa multidisciplinar; doentes/cuidadores Materiais: Dispositivos utilizados na Reabilitação Respiratória
(espirómetro de incentivo; in- exsuflador mecânico, alteres) Equipamento de administração de Oxigénio e de VNI
Instrumento de colheita de dados Processo clínico do doente; Instrumento de medida vários; Materiais (cont):
Base de dados electrónica EBSCO, em particular a CINAHL
Plus with Full Text e MEDLINE with Full Text;Bibliografia
relacionada com a DPOC; Bibliografia relacionada com a Teoria de Enfermagem do Défice de Autocuidado de Orem;
Computador Físicos: UIR; HD
Domicilio dos doentes Temporais: Ver cronograma 6
Indicadores:
Ter prestado cuidados ao nível da Reabilitação Respiratória;
Ter aprofundado conhecimentos teórico-prático relativos à auscultação pulmonar, à observação e interpretação imagiológica;
Ter realizado avaliação inicial do doente recorrendo a instrumentos de medida adequados;
Ter aplicado os 5 métodos de intervenção preconizados por Orem; Ter aplicado da teoria dos sistemas de enfermagem de Orem à prática de cuidados, de acordo com o défice de autocuidado existente;
Ter promovido a participação ativa do doente/cuidador no plano de cuidados;
Ter implementado planos de reabilitação; Ter realizado reeducação funcional respiratória; Ter realizado treino de exercício;
Ter melhorado os níveis de adesão à terapêutica;
Ter realizado ensinos sobre oxigenoterapia e ventilação não invasiva nos diversos contextos de cuidados;
Ter realizado ensino sobre estratégias de gestão do esforço e poupança de energia de modo a promover o autocuidado;
Ter estabelecido parcerias com os restantes elementos da equipa multidisciplinar (fisioterapeuta, dietista, psicólogo, entre outros;
Ter implementado um plano alimentar adequado; Ter proporcionado apoio psicológico;
Ter realizado a monitorização da implementação dos programas concebidos;
Ter realizado a monitorização dos resultados da intervenções implementadas, em função dos objetivos definidos com a pessoa;
Ter efetuado registos de enfermagem de reabilitação;
Ter realizado, se oportuno, 1 sessão de educação para a saúde, em contexto de HD;
Ter elaborado, se oportuno, 1 folheto informativo, em contexto de HD. Critérios:
O doente teve um papel ativo no planeamento dos cuidados? O doente apresentou níveis de adesão terapêutica adequados, relativamente à terapêutica inalatória; OLD e VNI?
De que modo as atividades planeadas e desenvolvidas foram fundamentais para prestação de cuidados ao nível da reabilitação respiratória à pessoa com DPOC, tendo em vista a promoção do seu autocuidado e maximização da sua capacidade funcional?
De que modo os registos elaborados expressam as intervenções realizadas e os resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação?
De que modo as atividades planeadas permitiram o desenvolvimento de competências de EEER, na execução da reabilitação respiratória à pessoa DPOC e cuidador?
Reflete na importância das atividades/estratégias desenvolvidas para alcançar os objetivos propostos, elaborando diários de aprendizagem?
Quadro 13. Planeamento de atividades relativas ao 7º objetivo específico
1.7. Promover a continuidade de cuidados, ao doente com DPOC submetido a VNI, após a