Kan Fizyolojisi

Kan Fizyolojisi

Ne var?

 Kan yapısı ve hücreleri üretimi fonksiyonu

 Eritrositler

 Trombositler

 Lökositler

 Bağışıklık nedir ve tipleri

1. ders

2. ders

Kan nedir?



Kan hücre arası matriks (plazma) ve hücrelerden meydana gelen özelleşmiş bir bağ dokusu elemanıdır.



Temel olarak Plazma ve şekilli elemanlardan (Eritrosit, trombosit ve lökositler) oluşur.

3

Kanın Görevleri nelerdir ?



Taşıma

Oksijen, besin maddeleri, atıklar, hormonlar, enzimler vs



Düzenleme

Isı, pH, tuz ve sıvı dengesi, osmotik basınç, hormonal kontrol vs



Koruma

Kan kaybına karşı (pıhtılaşma), enfeksiyonlara karşı (immün sistem) vs

4

Kan Hacmi



Vücut ağırlığının % 8’i



Erkeklerde 5-6 L , Kadınlarda 4-5 L



Yaş, cinsiyet, vücut tipine bağlı



Yenidoğanda oran daha yüksek

5

Kanın Bileşenleri nelerdir?

Hematokrit: Kandaki hücrelerin yüzde oranına hematokrit denir. Bu yüzden eğer bir kişide hematokrit 40 ise, kan volümünün yüzde kırkı hücre, geri kalanı plazmadır. Erkeklerde hematokrit ortalama 42, kadınlarda 38 kadardır

6

Kanın Bileşenleri nelerdir?

7

Kanın Bileşenlerei nelerdir ?

Sedimentasyon ne demektir

 Eritrositlerin birim zamanda çökme hızlarıdır.

(Westergren yöntemi ile)

 Çökme hızını plazma faktörleri* belirler

 Kadında 0-16 mm/saat

 Erkekte 0-8 mm/saat

 Yenidoğanda 0-2mm/saat

*Sedimentasyonu; Fibrinojen, globulin,

haptoglobin, seruloplazmin, lipoproteinler arttırır; bunlara agglomerinler denir.

Agglomerinler eritrositlerde rulo ve agregat

oluşumuna neden olur. ⁹

Sedimantasyonu artıran durumlar

 Fizyolojik olarak

 Menstruasyon,

 gebelik,

 yaşlılık,

 egzersiz,

 yemek yemek……..

 Patolojik olarak

 enfeksiyöz hastalıklar,

 travma,

 anemi,

 malign tümör…... ¹⁰

Plazma nelerden oluşur?

11

Plazma Proteinlerinin görevi

İşlevleri:



Viskoziteyi sağlamak



Onkotik basıncın oluşmasını sağlamak



Kan hacminin korunmasını sağlamak



Taşıma görevi



Asit-baz dengesini korumak



Beslenme-yapıtaşı



Pıhtılaşma, immün yanıt

Plazma Proteinler tipleri

 Albüminler

Toplam proteinlerin %52-68’i

Taşıyıcı görev

Protrombin (kan pıhtılaşması)

 Globülinler

Toplam proteinlerin %38’i

α1, α2, β1, β2 ve Ig ler Antikorlar (immünite)

 Fibrinojen

Toplam proteinlerin %7’si

Kan pıhtılaşması

serum=fibrinojensiz plazma

13

Kanın Şekilli Elemanları(hücreler)



Kanın şekilli elemanları, kanın % 45 lik kısmını oluşturur. Eritrositlerin

oluşturduğu hacmin, toplam kan

hacmine oranına hematokrit denir ve erkeklerde % 40-50, kadınlarda % 35- 45 arasındadır

– Eritrositler % 99

–

–

Kanın Şekilli Elemanları sayıları



Eritrositler

Kadında

4-4,5

Erkeklerde

4,5-5



Lökositler 7000-11000 ^/mm3



Trombositler 150.000

450.000



/ ^mm

15

ALYUVARLAR(eritrositler)

 Kanın şekilli elemanlarının % 99 unu alyuvarlar oluşturur.

 Alyuvarların şekilleri bikonkav disk şeklinde olup, çapları 6-8

mikrometredir.

 Alyuvarların çekirdeği yoktur.

 Sayıları cinsiyet, yaş ve yaşanılan yerin yüksekliğine göre

değişebilmektedir.

Eritrositler yapısı

nasıldır ?

17

Hemoglobin ve Eritrositler



Eritrositler hemoglobin taşırlar.

Eritrosit’in %34’ü Hemoglobin

’dir

– erkeklerde 16 gr/dl,

– kadınlarda 14 gr/dl, -

yenidoğanda 19 gr/dl dir.



Hemoglobin eritrositlere kırmızı rengini veren moleküldür ve

eritrositlerin renkleri içerdikleri

hemoglobin miktarına bağlıdır.

Kan Hücrelerinin Oluşumu

nerde ne zaman ve nasıl olur ?



Embriyonik yaşamın ilk birkaç haftasında vitellus kesesi,



Gebeliğin ikinci trimesteri sırasında dalak, lenf düğümleri ve karaciğer,



Gebeliğin son ayında ve doğumdan sonra kemik iliği.

19

Kan Hücrelerinin Oluşumu



Beş yaşına kadar tüm kemikler,



20 yaşından sonra tibia ve humerusun proksimal bölümü dışında uzun

kemiklerin ilikleri yağlanır ve alyuvar yapımı durur.



20 yaşından sonra vertebralar,

sternum, kostalar ve iliyak kemik gibi yassı kemiklerin ilikleri,



Yaş arttıkça bu kemiklerde de üretim

düşer

Hemoglobinin üretilmesinin değişimi

21

Kan Hücrelerinin Oluşumu nasıl olur

 Dolaşımdaki tüm

hücreler kemik iliğindeki

hemopoietik kök

kaynaklanır



Hemositoblast

 Bu kök hücreler birbiri ardına bölünerek

dolaşımdaki hücreleri oluştururlar.

Kan yapımı

23

Alyuvarların Oluşum aşamaları

 Proeritroblast

 Bazofilik eritroblast

 Polikromatofilik eritroblast

 Normoblast

 Retikülosit

 Eritrosit

Alyuvar Üretiminin düzenlenmesi



Alyuvar üretiminin temel düzenleyicisi doku oksijenasyonudur ^.



Oksijenlenmeyi azaltan faktörler alyuvar yapımını artırır;

 – Düşük kan hacmi (kanama)

 – Anemi

 – Hemoglobin azlığı

 – Azalmış kan akımı

 – Akciğer hastalığı ²⁵

Eritrosit üretimi

Negatif feed back sistemi

Eritrosit Yapımı İçin Gerekli Faktörler nelerdir?

•

Eritropoieti n

•

Fe

•

VitB

•

Folik Asit

•

VitB6

•

Cu

•

Kobalt

•

Hormonlar

Sınav sorusu ²⁷

Eritropoietin Hormonu nerden ne zaman salgılanır ?

 Alyuvar üretimini stimüle eden esas faktör eritropoietin hormonudur.

 Eritropoietin glikoprotein yapıdadır, % 90 ı böbreklerde, kalanı da karaciğer de yapılır.

 Eritropoietin kök hücreden proeritroblast oluşumunu artırır.

 Eritropoietin oksijenin az olduğu ortamda dakikalar içinde yükselmeye başlar, 24 saatte maksimuma ulaşır, ancak kanda yeni alyuvarlar 5 gün

sonra görülür.

Eritrosit Üretiminin

Düzenlenmesinde Eritropoetin

29

Alyuvar Oluşumunda Vitamin B12 ve Folik Asitin Rolü

 Vitamin B12 ve folik asiti DNA sentezi için gereklidir.

 Yokluklarında DNA sentezi azalır, çekirdek olgunlaşması ve bölünme yetersiz olur.

 Olgunlaşma ve bölünmenin yetersiz oluşu

makrosit adı verilen normalden büyük, hücre zarı dayanıksız, düzensiz, geniş, bikonkav olmayan,

oval şekilli alyuvarlar oluşur.

 Vitamin B12 ve folik asit olgunlaşma yetersizliğine yol açar.

Eritrosit yapısı ve fonksiyonu



Boş torba yapısı ve çekirdeksiz olması dar kapiller den kolaylıkla takılmadan

geçmesine olanak verir.



Hücresel enerji eldesi glikoliz üzerinden sağlar(DPG sentezi)



Hemoglobinindeki demiri Fe

halde tutmak için NAPH2 taşır.



Karbonik anhidraz taşır.

%34

 Her eritrositte 250 milyon hemoglobin vardır .

 Her bir hemoglobin 4 adet O tutar ³²

Hemoglobin Yapısı

 Hemoglobin yapımı proeritroblastlarda başlar az miktarda retikülosit evresinde devam eder.

 Hemoglobin 4 hemoglobin zincirinin (α,β,γ,δ) bir araya gelmesiyle oluşur.

 Hemoglobinin alt tipleri vardır, yetişkinlerde en sık rastlanan hemoglobin A dır.

 Her bir hemoglobin molekülünde 4 demir atomu vardır her bir hemoglobin 4 molekül oksijen (8 atom

oksijen) bağlayabilir.

 Hemoglobinin en önemli özelliği oksijen ile gevşek bağlanmasıdır^.

33

Hemoglobin yapısı ve işlevi

Hemoglobin yapısı

 Hemoglobin eritrositlerde bulunan ve oksijen taşıyan globuler bir proteindir.

 Hemoglobinin 1 gramı 1.34 ml oksijen bağlar ve 100 ml kan da 12-16 gr Hb bulunur.

 Oksijenin % 97 si hemoglobin ile, % 3 ü kanda çözünmüş olarak taşınır.

 Hemoglobinin hem bölümü mitokondride, globin bölümü ise endoplazmik retikulumda sentezlenir.

 Hem grubu oksijeni bağlayan demir içerir.

35

Hemoglobin yapımında göre

alan organeller nelerdir

Demir Metabolizması nasıl gerçekleşir ?



Demir hemoglobin, myoglobin ve sitokrom gibi yapılar için

önemlidir.



Vücuttaki toplam demir 4-5 gramdır ve bunun % 65 i hemoglobinde bulunur.

37

 Demir ince bağırsaklardan emilir.

 Plazmada bulunan apotransferrin ^ile

birleşerek transferrini oluşturur ve

plazmada transferrin olarak taşınır.

 Demir hücrelerde ise apoferritin ile birleşerek ferritin olarak depolanır. Ferritin depo

demiridir.

 Demir ayrıca hemosiderin olarak bilinen çözünmeyen formda da bulunur.

Demirin Taşınması ve

Depolanması

Demirin Taşınması ve Depolanması

39

Günlük Demir Kaybı ne kadar ?



İnsanda hergün yaklaşık 1 mg demir feçesle atılır.



Kanamanın olduğu durumlarda kaybedilen miktar artar.



Kadınlarda menstruel kanamalarda

demir kaybı ortalama 2 mg /gün e

çıkar.

41

10 dakika ara

Eritrosit yıkımı nerde ve nasl gerçekleşir ?



Alyuvarlar dolaşımda ortalama

120 gün ^kalırlar.



Yaşlı alyuvar zarı kolay zedelenebilir hale gelir.



Çoğunluğu dalak olmak üzere, karaciğer ve kemik iliğinden

geçerken parçalanırlar.

43

Eritrosit Yıkımı

 Dalak, karaciğer ve kemik iliğindeki

makrofajlar tarafından fagosite edilirler ve içlerindeki hemoglobin açığa çıkar.

 Makrofajlar hemoglobinden demiri ayırarak kana verirler.

 Demir kanda transferrine bağlanır.

 Hemoglobinin geri kalan kısımları bilirubine çevrilip kana verilir ve daha sonra karaciğer tarafından

safraya sekrete edilir.

Eritrosit Yıkımı

45

Anemi nedir? Kaç tipi vardır ?



Çeşitli nedenlerle kandaki alyuvar sayısının azalmasına anemi denir.



Anemi alyuvarların çok hızlı bir şekilde kaybı(kan kaybı-

kanama) veya çok yavaş

üretimi nedeniyle olabilir.

Kan Kaybı Anemisi

 Hızlı kan kayıplarından sonra plazma 1-3 gün içerisinde yerine konur, fakat alyuvarlar hemen yerine

konamaz ve konsantrasyonu düşer.

 İkinci bir kanama olmazsa alyuvar konsantrasyonları 3-6 haftada

normale döner.

47

Aplastik Anemi

 Aplazi bir organ veya oluşumun doğuştan yokluğu.

 Kemik iliği aplazisi yani fonksiyonel kemik iliginin yokluğu nedeniyle oluşan anemi.

 Nedenleri:

– Şiddetli nükleer bombardıman, – Aşırı x ışını uygulamaları,

– Bazı endüstriyel kimyasal maddeler (kurşun, benzen, arsenik, sigara) , ilaçlar

Megaloblastik Anemi



Vit B12, folik asit ve intrensek faktör gibi alyuvar yapımında etkili faktörlerden herhangi birinin azalması kemik iliğinde alyuvar

üretimini yavaşlatır.



Sonuçta tuhaf, geniş şekilli,

olgunlaşmamış megaloblastlar oluşur

49

Pernisiyöz Anemi



Vitamin B12 nin yetersiz emilimi nedeniyle oluşan olgunlaşma kusuruna denir.



Temel nedeni mide mukozasından salgılanan ve Vitamin B12 ye

bağlanarak reseptöre bağlı pinositozla alınmasını sağlayan intrensek faktör olarak bilinen bir glikoproteinin

yetersiz salgılanmasıdır

Hemolitik Anemi

 Doğuştan kazanılan çeşitli alyuvar

anomalilikleri hücreleri frajil(kolay kırılır, narin) hale getirerek özellikle dalaktaki

kapillerlerden geçerken kolaylıkla parçalanmalarına yol açar.

 Sonuçta alyuvarların yaşam süresi oldukça kısa olduğu için ciddi anemilere yol açabilir.

 Herediter sferositozis, orak hücre anemisi ve eritroblastozis fetalis hemolitik anemiye yol açan durumlardır.

51

Orak Hücre Anemisi



Anormal tipteki hemoglobin

(hemoglobin s)

molekülü nedeniyle

oluşur.

Eritroblastosis fetalis

 Eritroblastosis fetalis fetus ve yenidoğanın eritrositlerinin aglütinasyonu ve fagositozu ile kendini gösteren bir hastalıktır.



Anne Rh (-), baba ise Rh (+)

Bebek babasından Rh (+) antijeni alır, anne ise bebeğin Rh antijeni ile karşılaştıktan

sonra anti-Rh aglutininler geliştirir.

 Plasentadan geçen aglutininler fetusun

kanında eritrosit aglutinasyonuna yol açar.

Sınav sorusu

53

Polisitemi nedir ? Tipleri nelerdir ?



Kandaki alyuvar sayısının artmasıdır.



Sekonder polisitemi ^ve



Polisitemia vera ^olarak

bilinen iki türü vardır

Sınav sorusu

55

Sekonder Polisitemi

 Yüksek yerler-az oksijen

 Kalp yetmezligi-oksijen tasıma yetersizliği durumlarında dokuların oksijensiz kalması kan yapıcı organların aktivitesini artırır,

buna sekonder polisitemi denir.

 Alyuvar sayısı 6-7 milyon/mm^3,

 Fizyolojik polisitemi: 4-5 bin metrede

yaşayanlarda görülür.

Polisitemia Vera-Eritremi

 Alyuvar üreten hücre serisinde

gen anormalliği

 Alyuvar sayısı 7-8 milyon/mm³ e çıkar,

 Hematokrit % 60-70 ,

 Kanın viskozitesi 3 katı kadar kadar artarak suyun 10 misline çıkar.

57

Kan Grupları nasıl oluşur ?

 Kan eritrosit yüzeyinde bulunan A yada B

antijenlerine (aglutinojen) göre gruplara ayrılır. Bu antijenler eritrosit zar yüzeyindeki

glikoproteinlerdir.(farklı gilikosil transferaz)

 Plazmada bu antijenler ile reaksiyona

girebilen antikorlar (aglutininler) bulunur.

 Kanda A antijeni varsa yani kan A grubu ise, aynı kanda B antijenine ait (B grubu kana

ait)antikorlar ^bulunur.

 Kandaki bir tip antijen (aglutinojen) diğer kan grubunun antikorları ile reaksiyona girer. Buna aglutinasyon reaksiyonu denir.

Eritrosit hücre membran antijenleri

•A kan grubunda eritrosit zarında A antjeni

•B kan grubunda eritrosit zarında B antjeni

•O kan grubunda eritrosit zarında H antjeni

Rh ise D antijenin olup olmasını ifade eder.

Eritrosit zarındaki şeker molekülerinin farklı dizilimi

59

Rh antijenleri-

Rh pozitif ve Rh negatif kişiler

 Rh antijenlerinin Rh faktörü olarak

adlandırılan ve sık görülen 6 tipi vardır.

Bunlar C,D,E,c,d ve e olarak adlandırılırlar.

 Tip D antijeni toplumda çok yaygındır ve diğer gruplara göre daha antijeniktir. Bu

antijeni taşıyanlar Rh (+), taşımayanlar Rh (-) olarak değerlendirilir.

 Beyaz ırkın ~ %85'i Rh (+) ve % 15'i Rh (-).

ABO Gruplandırma Sistemi



AB antijenlerine göre 4 kan grubu bulunur;

– A % 41 – B % 9

– AB % 3

– O % 47

RH Kan grubu nasıl oluşur

 Rh sistemi antijenleri klinik olarak büyük bir önem taşır.

 İlk olarak Rhesus maymununun kanında görülmüştür.

Rh fraktörü adı verilen bu sistem gerçekte çok fazla antijen içermesine rağmen (D,C,E gibi) en fazla

antijenik olanı D antijenidir.

 Rh pozitif kişinin eritrositlerinde D antijeni bulunur. Rh negatif kişilerde D antijeni bulunmaz.

 Rutin kan grubu tayininde kullanılan Rh grubu belirleyen serum anti-D serumudur.

 Bu sistem eritrositler dışında diğer dokularda

bulunmaz. Beyaz ırktan olan insanların %85’i Rh+,

%15’i ise Rh-‘tir. ⁶³

TROMBOSİTLER nerde üretilir

 1-4 μçapında yuvarlak oval diskler

 Kemik iliğinde myeloid serideki dev megakaryositlerden oluşur

 Olgunlaşmaları 5 gün

 Ömürleri dolaşımda 8-10 gün

 Nükleusu yoktur

 Kanda 150.000-400.000/mm³ dir.

 Pıhtılaşmadan sorumlu kan

hücreleridir. ⁶⁴

•Yuvarlak oval diskler

•1-4 μ çapında

•Kemik iliğide

myeloid serideki

dev

megakaryositlerden

oluşur.

•Kanda 150.000-

•↓Trombositopeni!!

Trombositler

65

Trombositler

• Olgunlaşmaları 5 gün,

• Ömürleri dolaşımda 8-10 gün

• Nükleusu yoktur

Hemostaz(kananın durdurulması)



Bir kanamada 3 hemostatik mekanizma çalışır;

1. Kan damarlarının kasılması

(vazokonstriksiyon)

2. Trombositlerin bir araya toplanıp tıkaç oluşturması- trombosit

tıkacı

3. Kanın pıhtılaşması

(koagülasyon)

Trombosit tıkacı

Pıhtılaşma



Pıhtılaşmanın son ürünü plazma

proteini olan fibrinojenin fibrine çevrilmesidir.



Bu reaksiyonda trombin adı

verilen enzime gereksinim duyulur.



Fibrin kan hücreleri ile birlikte pıhtıyı oluşturur.



Pıhtılaşma ekstrensek ve

intrensek yollar ile gerçekleşir

Hemostaz nasıl gerçekleşir ?

Araşidonik asitten

prostaglandin meydana gelişi

Araşidonik asit Fosfolipid

Siklooksijenaz

PGC₂ ve PGH₂

(Cyclic endoreroksitler)

Prostasiklin sentetaz tromboksan sentetaz (endotelium hücrelerinde bulunur) (trombositlerde bulunur)

 PGI2 TROMBOXAN A₂

(trombosit agregasyonunu önler) (trombositleri agrege eder) Fosfolipaz A2

71

Kan pıhtısı nasıl oluşur?

Kan pıhtısı

73

Pıhtılaşma Faktörleri

 Kanda pıhtılaşmayı hızlandıran bazı faktörler vardır, bunlara pıhtılaşma faktörleri denir.

 Bunlar faktör adı ile isimlendirilirler ve I den XIII e kadar numaralandırılırlar.

 Heparin ve antitrombin-heparin kofaktör

kanamanın olmadığı durumlarda pıhtılaşmayı önler.

 Kan damardan alınıp pıhtılaşmayı engelleyen bir madde katılmadan bir tüpe bırakılırsa pıhtılaşır.

Pıhtılaşma Faktörleri

75

FİBRİNOJEN nedir?



Fibrinojen plazmada100-700

mg/dl



Karaciğerde sentezlenir.



Trombin fibrinojen molekülünden fibrin

monomerleri oluşumunu sağlar.



Fibrin monomerleri birleşerek

fibrin iplikçilerini oluşturur.

PROTROMBİN nedir



Plazma proteini ( plazmada 15 mg/dl)



α2-globulin



Parçalandığında trombine dönüşür.



Karaciğerde sentezlenmesi için K vitamini gerekir

77

Ekstrensek ve İntrensek Yol



Ekstrensek yol kan damarı yırtılıp doku hasar gördüğünde

pıhtılaşma mekanizması hızlı bir şekilde aktive olur.



İntrensek yol ise damarın iç

duvarı zarar gördüğünde yada düzensizleştiğinde aktive olur.



Fibrinojenin fibrine çevrilmesinde

her iki yolda kullanılabilir

EKSTRENSEK YOL

 Damar duvarı ve çevresindeki dokuların travmaya uğramasıyla baslar. Zedelenmiş endotel hem

trombositlerin yapışması için zemin görevi görür, hem de pıhtılaşmayı başlatan doku faktörünü (faktör 3)

sentezler.

 Doku faktörü faktör VII ile birleşir. Doku faktörü-faktör VIIa kompleksi hem faktör X’u aktive eder.

 Bu aktivasyona yardımcı faktör Faktör V tir. Böylece ekstrensek yol aktive olmuş olur. Faktör X (protrombin aktivatörü) protrombini aktive edip trombin yapar.

 Trombin ise fibrinojeni fibrine dönüştürür. Faktör XIII ise fibrin monomerlerinin arasında çapraz kovalan bağlar kurarak fibrin molekülünü polimerize edip sağlamlaştırır.

 Ekstrensek yol protombin zamanı (PT) ile kontrol edilir.

Normali 12-15 sn dir. ⁷⁹

80

İNTRENSEK YOL

 Kan içindeki yapıların hasarlanmasıyla başlar. Bu durumda çıkan trombosit fosfolipidlerinin

serbestlenmesi (PF3), HMWK (Yüksek molekül ağırlıklı kininojen), prekallikrein faktör XII nin

aktivasyonuna neden olur.

 Aynı faktörler Faktör XI de aktive edebilmektedir.

Faktör XI, faktör IX u aktive eder.

 Faktör IX, VIII, PF3 beraber Faktör X u aktive

ederler. Bundan sonraki kısım ekstrensek yoldaki ile aynıdır. intrensek yol a-PTT (aktive Parsiyel

Tromboplastin zamanı) ile kontrol edilir. Normali

25-40 sn dir. ₈₁

İntersek yol

Damar hasarı

XII XIIa

XI XIa

IX IXa

X Xa

fibrinojen fibrine

XIII XIIIa

II IIa

Trombin

Ekstreksek yol Doku faktörü

VIIa VII

VIIIa Ca iyonu

Va Ca iyonu V

VIII

Çapraz bağlı

fibrin

82

Antikoagülan Maddeler

Heparin : (Bazofil ve Mast hücreleri de salgılar) 1 ml.

Kan için 0,2 mg kullanılır. FXa ve trombin üzerine etki yapar.

Sodyum Sitrat : Ca ile bağlanır, %0,2 - 0,4 oranında kan aktarmalarında kullanılır.

Ogzalat ve Florid Tuzları : Na, K ve amonyum ogzalat veya florid tuzları, Ca⁺⁺ bağlar, trombin oluşumu

engellenir.

EDTA : Ca ⁺⁺ bağlar.1 ml. Kan için 1 – 2 mg. gerekir.

Hirudin : Sülük tarafından salınır. Trombinin fibrinojene etkisini önler.

Dikumerol : Bozulmuş yonca yapraklarından

oluşur.Karaciğerde protombrin oluşumunu engeller.

Tromeksan : Damar içinde pıhtı oluşunca ağız yolu ile alınır.

Liquid ve Likemin : Sentetik olarak elde edilir. Sınav sorusu⁸³

Kan Pıhtısının Erimesi (Fibrinoliz)

Plazmin (Fibrinolizin)

Plazminojenden dönüşür.

Fibrin, Fibrinojen (F I), F V, F VIII, protrombin, F XII yi parçalar.

Fibrine bağlı olduğu sürece yıkılmaz.

α2-antiplazmin; plazmin

inhibitörüdür

Hemofili



Faktör VIII eksikliğine (% 85 inde) bağlı kanama eğilimidir, bu tipine Hemofili A veya Klasik Hemofili denir.



Vakaların % 15 inde Faktör IX (Hemofili B) eksikliği vardır.



Hemofili yalnızca erkeklerde görülür, kadınlar taşıyıcı olabilirler.

85

10 dakika ara