bel1g1 ve neonatal kompl1kasyonlan yonunden

KIRSAL BOLG.EDE ADOLESAN GEBELiGi VE NEONATAL KOMPLiKASYONLARI

Dr. Hikmet PEKCAN *

-~~ET

:

K1rsal bolgede _ 242 adolesa~ ~-e eri~~in gebe, adblesan ge.

bel1g1 ve neonatal kompl1kasyonlan yonunden

moelenmi~tir.

Gebelik seyri ve neonatal kompHkasyonlan yonunden fark bulunamam1st1r

GiRi~

:

Bebek dogurmanm, bebek ve annenin sagl1g1 yonund~n. ka.

dmm en sagllkl1 yal? doneminde olmas1 - istenen biyolojik bir olayd1r ( 1)

Ya~ll

annelerin ilk dogumlannda komplikasyon gorulmesi, menapoza yakm annelerin bebeklerinde kromozomal anomalilerin S1kl1g1 cocuk saglig1 ve hastallklan, kadm hastal1klan ve dogum, ve genetik uz.

manlan tarafmdan

ara:;;t~r~lml$

konulard1r (2- 8). <;ok gene ve cok

ya~ll

annelerin gebelikleri ve dogumlan tehlike olu$turmak- ta, erken dogum olasi11gln1 art1rmakta (9-

21 ),

bebeklerin normal ol·

rna ve

ya~ama ~ans1

azalmaktad1r (22). Bir gok gall$malarda anne ya-

$1nln bebek olumleri ve hastallklan ile ilil?kisi belirtilmektedir (23. 25).

Adolesan donemde gebelik ve dogum komplikasyonlan daha az ara$t1rilm1:;;t1r. Turkiye'de $imdiye kadar k1rsal bolgede adolesan ge- beligi , seyri , dogumu, dogum komplikasyonlan ve bebeklerin neona- tal donemde izlenmesi 9eklinde bir

gal1~maya

rastlanilmaml$tlr.

Bu nedenle bu ara$tlrma Yozgat i li Yerkoy ilgesi koylerinde 18 ya:;; ve alt1ndaki gebeler ve bebeklerinin , 19

ya~

ve uzerindeki gebe·

ler ve bebeklerinin gebelik komplikasyonlan, bebek dogum ag1rl1klarr, malformasyonlan, neonatal hastaliklan ve 61Umleri yonunden kar$1·

la:;;tmlmasm1 ama<;:lamaktad1r.

ARA<;, GEREC VE YONTEM :

Ara~t1rma

tarama sistemi ile koy ebelerinin kay1t ve cal19malarm·

dan yararlanarak Yozgat iii Yerkoy ilcesine bagli 55 koyde

yap1lm1~·

t1r. ileriye donuk· tanJmlayJCI bir

gall~mad1r. <;al1~ma

1976 yllmda 12 ay sure ile

yapllmJ~.t1r.

Ara:;;t1rma kapsam1na

18

yal? ve altmda,

19

ya$

ve uzerindeki gebe kalml$ 242 kad1n ve bunlann ilk bebekleri aim·

m1~t1r.

Gebeler belirli araliklarla izlenmi:;;, preeklampsi, eklampsi, er·

ken, eksik ve hatal1 dogumlar ve yeni doganm sorunlan yonunden incelenmistir.

BULGULAR :

Ara~t1rmada izlenen gebelerin ya9lara dagll1m1 tab!o de gorulmektedir. Ortalama

ya~ 18.2 ± 3.8

bulunmu9tur.

• Toplum Hekimligi Bilim Dal1 6gretim Gorevlisi

56

TABLO I Yerkoy K1rsal Bolgede lzlenen Gebelerin Ya\>lara Dag1ilm1.

Yaf Say a %

13 ⁴ 1.6

14 6 2.5

15 14 5.8

16 34 14.0

17 41. 16.9

18 61 25.2

19 25 10.3

20 33 13.8

21 8 3.3

22 5 2.1

23 0.4

24 3 1.3

25 ^{3 1.3}

26 3 1.3

27 ^0.4

TOPLAM 242 100,0

X:

^18.2

^±

^3.8

Gebeler preeklampsi ve eklampsi yonCrnden incelendiginde istatistik- sel olarak 18

ya~rn

altmdaki gebeler ile 19

ya~

ve uzeri gebeler ara- smda onemli bir fark

bulunamamr~trr.

(Tablo II)

TABLO II : Gent;: ve Eri\>kin Ge.belerde Preeklampsi Durumlara.

Gen~ Gebe Eri\>kin gebe Top lam

,._lam psi Say a % Say a ⁰/o Say a %

Var _{0,6 2} 2.5 3 1,2

Yok 161 99.4 78 97,5 239 98,8

TOPLAM 162 100,0 80 100,0 242 100,0

X2: 0.034 SO : I P>0,05 (onemsiz)

Tablo Ill de goruldugu gibi gene; annelerde erken dogum sayrsr fazla beklenirken saptanamamr~trr.

51.

01 .

1\:)

TABLO Ill : Gene; ve Eri,kin Annelerin ve Yeni Dogan Bebeklerinin Olu, Erken Dogum, Neonatal Olum, Konjenital Malformasyon Durumlan.

Yeni Dogan

Gen~

Anne Bebegi

Eri~kin

Anne Bebegi Top lam Onem Derecesi

Say• % Say• Oft Say•

^0/c

Sag lam 141 87.0 59 72.0 200 82,0 p > 0,05

Olu dogum 1 0.6 5 6.1 6 2,5 p > 0,05 .

Premature 11 6.8 9 11 ,0 20 8,2 p > 0,05

Neonatal olum 1 0.6 1 1 .1 2 0,8 p > 0,05

Konjenital

malformasyon 2 1.3 4 4.9 6 2,4 p > 0,05

Dul?uk dogum

agtrllkll 6 3.7 4 4.9 10 4,1 ^p > 0.05

Top lam 162 100.0 82 100.0 244. 100,0 ^p > 0,05

A trrmada gene;: ve

eri~kin

annelerin bebekleri premati.irelik .. ~a~ kar~rla~trrrlmr~. istatistiksel olarak fark 6nemsiz bulunmu~­

y6nU(~; 0.05) . Keza gene;: ve eri~kin annelerin bebekleri di.i~i.ik ^dogum

tur., ~, ^nedeniyle kar~rla~trrrldrgrnda, 6li.i dogum, neonatal 6li.im , kon-

10•~

¹

~ malformasyonlar y6ni.inden de bakrldtgrndan istatistiksel ola- je: t~er iki grup arasrnda fark bulunamarur~trr (P>0,05) Oli.i dogum ra anne bebeklerinde 1

(%

0.6), eri~kin a,nne bebeklerinde 5

(%

6.1),

gen~atal oiUm gene;: anne bebekler-inde 1

(%

0.6). eri~kin anne bebek-

~~nde ¹

^(%

^{1 ,2).} kon.j~nital malf~.rmasyonlar ^gene;: a~n~ bebeginde 1 hlpospadias, 1 spinabrfrda olmak uzere 2

(%

1.3),

err~krn

anne bebe- Oinde 1 clubfoot, 1 anal atrezi, 1 ta~~~n du~ak ve ~yarrk damak, 1 mik- rosefali olmak uzere 4

(%

4.9). du:;;uk dogum agrrlrklr bebek gene;:

anne bebeginde 6

(%

3.7).

eri~kin

anne bebeginde 4

(%

4 .9) bulun-

mu~tur.

Perinatal 61i.im oranr toplam olarak % 032 .8 olarak saptan-

m•~tlr.

TARTI$MA :

Adolesan gebeler, gebelik komplikasyonlarr y6ni.inden tehlikeli

ya~

grubundalar mr? Hangi 6zel komplikasyon

olu~makta

ve ne srk- hkla ortaya c;:rkmaktadrr? Anne ya:;;r bi.iti.in bu komplikasyonlarr ko-

layla~trran

etken midir? Bi.iti.in bu sorularrn yanrtrna

dr~

kaynaklardan bak1lacak olursa gebeHk komplikasyonlarrndan preeklampisinin gene;:

&l)nelerde daha srk g6riildugii , 610 dogum, neonatal alum, · intrauterin Jll8lnutrusyon, prematOrelik,

di.i~iik

dogum agJrlrgr goriilme sr, klrgrnrn ylne gene;: annelerde

eri~kin

annelere kryasla daha fazla g6ri.ildi.igi.i dlkkati c;:ekmektedir (1 - 25) . Kaynaklarda % 25 .1 oranrnda gene;: anne- lerin dogumlarrnrn erken sonuc;:landrgr belirtilmekte (26), gene;: gebe- lerde % 6.8,

eri~kin

gebelerde % 10.0 erken doguma rastlanmaktad rr.

Gem; annelerin erken dogum yapma olasrlrgr bir c;:ok

c;:alr~mada

belirtil-

mi~tir

(27-29). Yerkoy krrsal bolgede gene;: ve

eri~·kin

annelerin ilk ge- belikleri ve bebeklerinin preeklampsi, oli.i dogum, konjenital malformas- yon,

du~iik

dogum agrrlrgr, erken dogum, intrauterin malniitrusyon- lar. kar~rla~tmldrgrnda fark istatistiksel ac;:rdan bulunamamr~trr . Gent; annelerin dogumlarrnrn ve bebeklerinin bakrmsrzlrk nedeniyle beslenme bozuklugu ve hastalrklarr srk g6riilecegi beklenirken, ata- erkil (birle~ik) aile sistemi ortadan kaldrrmaktadrr. Krrsal bolgede gent; anneler c;:ogunlukla anne ve babalarryla oturmaktadrr. Yerk6y

k~rsal ^{bolgede anne} ya~rnrn gebelik ve yeni dogan uzerine etkisi go- rulememistir

_'

.

53

Gen<;: ve eri9kin annelerin gebelik ve yeni dogan

kompli'""'·vn~.•­

n farks1z

bulunmu~tur. Ya~arn-

ve <;:evre 9artlannm degi9mesiyle i de adolesan gebeligi ve neonatal komplikasyonlan sorunu

kar~

<;: lkabilir.

OZ ET

13 · 18

ya9 aras1

.162

gen<;: ve

19 · 27

ya9 aras1

80 eri~kin

il k gebe kalm19 kadm, gebelik, dogum ve yeni dogan komplikasyonlan yonunden izlenmi9tir. Gen<;: ve eri9kinler arasmda preeklempsi ve

erken dogum ve bebekle ilgili oiU dogum, neonatal olum , konj malformasyon istatistiksel olarak farkl1 bulunamam19t1r. Gebelerde preeklampsi %

1.2,

erken dogum %

4.1,

olu dogum %

024.6

neonatal olu m %

0.12,

konjenital malformasyon %

024.6

oranlannda bu mu9tur.

SUMMARY

162

adolescents aged between

13 · 18, 80

adults aged between

19 · 27

who were primigravid a were studied for th ei r pregnancies labors and neonatal complications. There were no s ignificant statisti- cal differences between adolescences and adults in preeclampsies premature labo rs, neonatal deaths, congen ital ma lformations. Preec

lampsies were found

1,2

percent among pregnant women, pre labors were

4,2

percent, sti ll-births were

24.6

neonatal deaths

12.0,

congenital malfo rmations were

24.6

per thousands.

I<.'~YNAI<LAR

1. Stevenson, R.E. : The· Fetus and Newly Born Infant. Influences of the Pre- natal Environment. Saint Louis. The C.V. Mosby Company. 1973,366.

2. Baird. D. ;Hytten, F.E. :Thomson, A.M. : Ac:;e and Human Reproduction.

Obst. Gynaecol. Br. Common Wealth. 65 : 865, 1958.

3. Davis, M.E. ; Potter, E.L. : Congenital Malformations and Obstetrics.

delphia and London. W.B. Saunders Co; 1974, 600.

4. lsrnel, S.L. ; Deutschberger, J. : Relations of the Mother's Age to

54

ce Obstet. Gynecol. 24 : 411, 1964.

performan · . .

. J . Hagert, C.G. : Congenital Malformations in Children of Mot·

&. Lmdsten, · • ·

hers Aged 42 and Over. Nord-Med. 61 : 7 53, 1950.

d h J L . Achondioplasia, a Genetic and Statistical Survey. Ann. Hum.

Mur oc • · · ··

Genet. 33 : 227, 1970. '

8

L S . Mongolian Idiocy (Mongol·ism) and Maternal Age. Ann. N.Y.

Penrose, · · · ·

Acad. Scie. 57 : 494, 1954. ' 7

Posner, L.B. Chidiac, J.E. ; Posner, A.C. : Pregnancy at Age 40 and Over.

Qb:;tet. Gynecol. 17 : 194, 1961. 8

9 Andrew. A.M.,; Mem::ker, J.S.: Pregnancy and tho Adolescent. Amer. J. Obst.

and Gyne:ol. 59 : 1013, 1950.

10 ^{Bochner, K.:} Pregnancies in Juveniles. Amer. J. Obst. Gynecol. 83: 269, 1962.

u.

Claman, A.D.: Bell, H.M.: Pregnancy in the Very Young Teenager. Amer. J.

Qb:;t. and Gynecol. 90 : 351, 1964.

12• Clyde, v.K.: Trends and Variations in Fertility in the United States. Vital and Health Stati:;tics Monographs. Camb:-idge Massachusetts. Amerikan Public Health Association. 1968, 9.

13. Clough, W.C.: The Young Primipara. Amer. J. Obs. Gynesol. 12 : 373, 1958.

14. Fris-Hansen, B.: Stapleton, T.: The Padiatrician and Population Changes.

Bulletin of the International Pediatric Association. 2 : 18, 1975.

15. Grant, A. J.; Felix, P.H. : Complications of Adolescent Pregnancy. Clinical Pediatri·;;s. II : 567, 1972.

18. Hacker, E.M.: An Analysis of the Adolescent Obste'iric Patient. Amer. J. Obstet.

Gynccol. 64 : 644, 1952.

17. Israel, 5.1. : Teen-age Obstetrics. Cooperative Study. Amer. J. Obst. and Gynecol. 85 : 659, 1963.

18. Morroson, J.H. : The Adolescent Primigravida Amer. J. Obst. and Gynecol.

2 : 297, 1953.

19. Mussic, T.J. Primigravidas Under 14. Amer. J. Obst. and Gynecol. 84: 422, 1962.

20. Sinclair, R.S. : Pregnancy· and Labor in the Young Mother. J. Obstet. and Gynecol. Brit. Emp. 59 : 504 •. 1952.

21. Stearn, R.H. : Tho Adolescent Primigravida. Lancet. 2 : 1083, 1963.

22. Hc!lman, ~/I.L.: Pritchand, A.J. : Obstetrics in Broad Perspective Williams Obstetrics. New-York. Appleton Century-Crafts. 1971, 10. Delee, A.:

Greinhill, W.: The Principles and Practice of Obstetrics. Philadelphia and london. W.B. Saunders, Co. 1947, 600.

24. Poliakoff, S.R.: Pregnancy in the Young Primicravida. Amer. J. Obst. and

55

Gynecol. 76 : 746, 1958.

25. Schmitz, E.H.: Toune, J.E.: Adolescent Primigravida Surgery. Gynecology Obstetrics. 84 : 962, 1947.

26. Wiener, G.; Milton, T.: Demographic Correlates of Low Birth Weight. Arner J. of Epidemiology. 91 : 260, 1970.

27. Greenberg, B.G ; Wells, H.B. : Linear Discriminant Analysis in Perinatlj Mortality. Amer. J. Public Health. 53: 594, 1963.

28. Rider, R. V.: Taybach, M.: Knobloch, N.: Associations Between Prernatu Brith and Socio-economic Status. Amer. J. Public Health. 45 : 1022 re 29. Stine, O.C.: Rider, R.S.E.: School Leaving due to Pregnancy in an Urban

Adolescent Population. Amer. J. Public Health. 54 : 1, 1964.

56