Nitrik Oksit (NO) nedir?
• Renksiz
• Yanıcı olmayan
• Fakat yanmayı destekleyen
• Toksik
. . . bir gazdır.
• Amonyak gazının yüksek sıcaklıklarda (ve
katalizör kullanılarak) oksidasyonu ile elde
edilir.
NO ( Nitrik Oksit ) → NO2 ( Nitrojen Dioksit )
• Hava ile kolayca etkileşerek NO2’ye dönüşür.
• Gerek NO ve gerekse NO2 çok güçlü
solunumsal uyarıcılar olup; pulmoner ödem ve kimyasal pnömonit oluşumuna sebep
olabilirler.
• Yüksek konsantrasyonda NO solunması
methehemoglobin oluşumuna neden olur.
NO: Fiziksel ve Biyokimyasal özellikler
• Yüksek difüzyon kapasitesi
• Sıvılarda yüksek çözünme özelliği
• Vücut sıcaklığında gaz veya solüsyon olarak bulunabilir
• Çok kısa yarılanma ömrü (3 – 50 sn)
• Hava içinde çok kolay oksite olarak zehirli
NO2’ye dönüşür.
Nitrik Oksit (NO): Klinik İndikasyonlar
• NO inhalasyonu:
► Konjenital kalp yetmezliği ile ilgili olarak perioperatif ve preoperatif periyotda
pulmoner hipertansiyonu düşürür
►Hipoksi, ARDS, yenidoğanlarda persistent pulmoner hipertansiyon, yenidoğan RDS tedavisinde kullanılır
►Vasodilatör (damar genişletici) etkisi vardır
NO inhalasyonu
• Pulmoner arter hipertansiyonun tedavisine katkı sağlaması en önemli kullanım ihtiyacıdır. Fakat, FDA tarafından sadece:
► Yenidoğan hastalarda persistent pulmoner hipertansiyon (PPHN – P ersistent P ulmonary
H ypertension of the N ewborn ) için kullanımına izin verilmiştir.
► Bu amaç dışındaki kullanımlar bu ilacın – kayıt dışı – kullanılması olarak
değerlendirilebilir.
NO inhalasyonu
► Nitrik Oksit kullanımı; Nitrit, NO2 ve
methemoglobin oluşumuna neden olabilir.
► Hücreseldüzeyde lipid peroksidasyon
oluşumuna neden olabilir.
► % 0.5 ile %4 arası dozlarda kullanılması
metehemoglobin oluşumu açısından genellikle
problem oluşturmaz.
→ fakat, NO uygulaması sonrasında hastada
methemoglobin düzeyinin ölçülmesi gerekir.
NO inhalasyonu
► NO, hava ile etkileşerek kolayca toksik yapıda NO2’ye dönüştüğü için;
→ NO uygulamalarında mutlaka ortamdaki
NO2’nin ölçülmesi / monitorize edilmesi gerekir.
► OSHA (O ccupational S a fety and H ealth
A dministration / Mesleki Güvenlik ve Sağlık Dairesi )
tarafından belirlenen çevresel limit değeri 5 ppm seviyesindedir. Parinkimal akciğer
hasarlarında 2 ppm değerini aşmamak
gerekir.
NO uygulama sistemleri
► Ventilatör cihazları birlikte kullanılabilir (En yaygın kullanım şeklidir)
► Anestezi cihazları ile birlikte kullanılabilir
► Ambu ile birlikte kullanılabilir Mecbur kalındığında nadiren kullanılmaktadır
→Fakat hastaya uygulanan NO dozu ile
uygulamanın yapıldığı ortamda oluşacak olan NO2 düzeyinin mutlaka monitorize edilmesi
gerekir.
NO Uygulama sistemleri
NO uygulama sistemleri
NO uygulama sistemleri
NO uygulama sistemleri
. . . VEYA
NO uygulama sistemleri
NO uygulama sistemleri
NO uygulama sistemleri
• Complete and self-contained NO delivery system
• Continuous NO and NO2 monitoring
• Continuous FiO2 analysis
• Built in sampling system
• Mass flow meter with digital display
• Quick connect hose allows for virtually
uninterrupted NO delivery during cylinder changes
• Audible/visual alarms
• High impact carrying case
NO uygulama sistemleri
• AeroNOx® Specifications *
• Dimensions
10 x 12 x 5 in (25.4 x 30.5 x 12.7 cm) H x W x D Weight Approx. 10 lb (5 Kg) Alarms
High NO2, High/Low NO Mass Flow Meter 0-2 lpm; 10 cc/min resolution Gas Supply
Compatible with standard and portable nitric oxide cylinders with CGA 626 fittings Power Supply Rechargeable internal battery; Universal AC adapter Battery Life
Fully charged 5 hours; Battery Life 1 year Gases Detected
Nitric Oxide (NO), Nitrogen Dioxide (NO2) and Oxygen (O2) Concentration Range NO...0 - 100 ppm
NO2 ...0.0 - 12.0 ppm O2 ...0 - 100% Sensors Electrochemical Sensor Life
18 month expected life for NO and NO2 sensors NO & NO2 ....6 month warranty
O2 sensor ...12 month warranty Screens
Backlit LCD mainscreen and LED displays Information Displayed NO and NO2 in ppm, O2%, battery indicator and NO delivery flow rate (lpm) Alarms
Adjustable. Visual and audible with 1 minute silence feature. Temperature Range (operating) +5°C to +40°C (40°F to 104°F) Atmospheric Range
0 - 12,000 feet (3658 meters) Calibration
Push button zeroing and simple high range calibration
