• Sonuç bulunamadı

ÜST EKSTREMİTE ARTER VE SİNİR YARALANMALARI

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "ÜST EKSTREMİTE ARTER VE SİNİR YARALANMALARI"

Copied!
14
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

ÜST EKSTREMİTE ARTER VE SİNİR YARALANMALARI

YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ

SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY

2015

(2)

Arteriyel Yaralanmalar

(3)

Üst Ekstremite Yaralanmaları

• Vücuttaki damar yaralanmaları arasında 2.

sırada

• Alt ekstremiteye göre daha fazla oranda (%70- 75) nörolojik ve kas/iskelet sistemi

yaralanmaları ile birlikte gözlenir

• Nadiren ciddi kanamaya ve mortaliteye yol açar ancak iskemik sonuçları alt ekstremiteye oranla daha fazla

(4)

Üst Ekstremite Yaralanmaları

Derin brakiyal arterden distalde olan arteriyel yaralamalarda kollateral dolaşım nedeniyle

iskemik bulgular silik olabilir

(5)

Torasik çıkımdaki yaralanmalar da üst

ekstremite iskemisine yol açabilmekle birlikte bu bölgedeki açık

yaralanmalar daha çok kanama ve kardiyojenik şok ile ortaya çıkar

(6)

Ortopedik yaralanmalar ve arterler

 Klavilula kırığı

 Omuz dislokasyonu

 Suprakondiler humerus k.

 Dirsek dislokasyonu

 El bilek dislokasyonu

 Colles kırığı

 Subklaviyan arter

 Aksiller arter

 Brakiyal arter

 Brakiyal arter

 Radiyal /ulnar arter

 Radiyal arter

Arteriyel yaralanma her zaman laserasyon yada transeksiyon şeklinde

olmayabilir. Sıklıkla intimal fleb ve traksiyona bağlı intimal hasar da arteriel oklüzyona neden olabilir

(7)

Üst Ekstremite Yaralanmaları

• Semptom ve Bulgular

– Nabızda zayıflama / kaybolma – Motor / duyu arazı

– Kanama / hematom

– Bazen trombüs üzerinden de nabız dalgası

yayılabileceğinden kollar arasında 20-25 mmHg den fazla basınç farkı önemli

– Erken dönemde bulgu olmasa da olası geç oklüzyonlar için kas/iskelet ve sinir hasarı olan olgularda dolaşımı yakın izlemeye devam etmek gereklidir

(8)

Üst Ekstremite Yaralanmaları

• Tanı;

– Çoklu yaralanma / saçma yaralanması ise damar hasarı/hasarlarının kesin yerini saptamak için

anjiyografi gereklidir

– Arter yaralanması süphesi var ancak bulgular müphem ise anjiyografi faydalıdır (%10-20 yaralanma bulunur) – Proksimal yaralanmalarda BT anjiyografi iyi sonuçlar

verir (vasküler ve çevre yapılar)

(9)

Üst Ekstremite Yaralanmaları

• İzlem ve Sonuçlar;

– Onarımı takip eden ilk 6-8 saat reokluzyonlar açısından önemli

– Fraksiyone heparinler

– Elevasyon, kompartman sendromu izlemi

– Çoğunda sinir yaralanması birlikte olduğundan ekstremite kurtulma oranları %95 olsa da sinir onarımı da yapılan

olguların %65 inde ciddi fonksiyon kaybı gözlenir – Amputasyon değerlendirmesi (MESS Skoru)

(10)

SİNİR YARALANMALARI

(11)

PROBLEM

• Sinir yaralanmaları sonucu motor kayıp ve/veya duyu kaybı gelişir

(12)

SIKLIK

• Travma geçiren populasyonda %2(Kanada %2- 3,Avusturya %2) görülmüş

(13)

ETYOLOJİ

• TRAVMA

• AKUT KOMPRESYON

• Sonucu gözlenir

(14)

PATOFİZYOLOJİ

• Yaralanma sonucu aksonal dejenerasyon ve ya demiyelinizasyon gözlenir

• Duyu ve motor kaybı gelişir.

Referanslar

Benzer Belgeler

Sonuç olarak, gerginlik yaratmadan ve aşırı sinir serbestleştirmesi yap- madan, uygun koşullarda yapılan primer nörorafi ve sinir grefti uygulamala- rından

Omuz Yaralanmaları ve Tedavi Yöntemleri Omuz bölgesinde genel olarak görülen problem- ler Instabiliteye bağlı problemler(omuz çıkığı, subluksasyonlar, vs.), rotator

• Metensefalon: balıkların yüzme sırasında dengede kalmasını kaslardaki gerilme ve gevşemelerin yüzme hareketinin.. ritmine göre

Otizmli bireylerin duyusal problemlerini değerlendirmek amaçlı uyguladığımız duyu profili sonuçlarında duyu bozukluklarının varlığı ve bu bozuklukların tedavi sonrası

Subklavian ve aksiller vasküler yaralanmalarda yandaş organ yaralanmaları sık olduğu için fonk- siyon kaybı ve amputasyon oranı distal yaralanma- lara göre daha fazladır..

Anabİlim dalımızda Ocak 1978 - Aralık 19% yılları arasında üst ekstremite arter yaralanması nedeniyle cerrahi girişim uygulanan 106 olgu retrospektif olarak incelendi.. Safen

Kanama nedenleri; olgulardan birinde pulmoner hipertansiyona bağlı artmış arteryel frajilite, 3 olguda kardiyopulmoner hipertansiyona bağlı artmış arteryel frajilite, 3 olguda

4.. • Bilek hareketi ile çalışan metal ve termoplastik tenodezis splintleri... • Bilek ekstansör kas gücü yerçekimini yenemediğinde ekstansör görevi splinte ilave edilen