SSK TEPECiK HAST DERG 1992; 2 (1 ): 20-2
MESANE TiJMÖRLERİNİN
HİSTOPA'TOLOJİK DAGILIMI
HISTOP ATHOLOGIC CLASSIFICA TION OF BLADDER TUMORS
SUMMARY
20
ferruh ZORLU Cihad EDES ÜmitBAYOL
Transurethral resecHon (TUR) was performed in 141 patients with bladder huuors" In analysis of the 131 patients in whom the pathology was reported as transitionaJ cell cardno- ma, it was seen that a dired correlaHon existed between the stage and grade of the diseaseo
The importance of the staging and grading in the theırapeutic approach is stressed"
(Key Wo:rds: Grade, Stage, Transitional Cell Cardnoına)
ÖZET
141 mesane tümörlü transüretral "'"'7 "'"''"
karsinomu gelen 131 hastanın sonuçları arttığı görüldü.
Tedavi planlamasında evrelendirme ve derecelendirmenin önemi
Sözcükler: Epitel Evre)
Üroloji Kliniği (Op. Dr. F. Zorlu, Op. Dr. C. Edes) Patoloji Laboratuvarı (Doç. Dr. Ü. Bayol, Şef) S.S.K. Tepecik Hastanesi 35120 iZMiR
Yazışma: Dr. F. Zorlu
SSK TEPECiK HAST OERG 1992 Vol. 2 f\lo. 1
Mesane tümörlerinin klinik evresi ve de- recesi için çok önem taf:jır. Invaz- yon arU1kça ve derece yükseldikçe, nüks
oranı artar ve tedavi ~ansı azalır (1, 2, 3, 4, 5, 6).
Titizlikle yapılan klinik incelemelere rağ
men % 40'a çıkan evrelendirme hatalan ol- malda beraber hastanın ba~vurusun-
daki bir değerlendirmesi
ve evrelendirmesi oluro
Ta ve Tl epitel hastala-
rın TUR ~üphesiz en iyi yöntem- fakat hastaların % 50-70'inde 1 yıl içinde nüks olu~ur 2, 3, 4, 5, 6) mesane- nin bütün mukozasının üriner karsinojenler- le teması nedeniyle veya rezeksiyon esnasın
da malign hücrelerin implantasyonuyla izah edilir (5, 6, 7). Yetersiz da aynı
alandaki nüksün nedeni (7). Yüzeyel tümörlerde intravezikal kemotera- pötik ajanlar tümör nüksünü azaltır (4, 5, 6).
Adele invazyonu olan tümörlerde ise daha radikal tedavi gerekir, Tümörlin evresi ve derecesi ile nüks ve progresyonların ili1:lkisi daha önceleri yayınlanmı~tır (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7). Geniş bir hasta serisinde ba~vurudaki kli- nik evre ve histopatolojik tam ilişkilerini in- celedik.
GEREÇ ve YÖNTEM
21
Bütün hastalara klinik evrelendirme intravenöz pyelografi, ultrasonografi, sistos- kopi, a.nestezi altmda birnanuel muayene
yapıldı. Tedavi yöntemi olarak bütün hasta- lara TUR uygulandı. Tümör rezeke edildik-·
ten sonra tabandan ayrıca doku alınıp derin invazyon değerlendirilmesi patolojiye gönderildi. Türnörün tabanı iyici koterize edildi.
Risk grubunda olan yüzeyel tümörlere intrakaviter kemoterapi uygulanıp sistasko- pik takibe alındı. Adele infiltrasyonu olan tümörlerde ise tomografi ile evrelendirme
yapılarak; radyoterapi, veya ra- dikal sistektomi + diversiyon uygulanıp ta- kibe alındı. Evre ve derece yüksekliğinin hastanın prognozunu etkilernesi nedeniyle, bu çalışmada deği~tirici karsinomu olan hastaların ilk başvurusundaki evre ve dereceleri saptayarak, bunların arasındaki
göstermeye çalıştık
SONUÇ ve BULGULAR
141 mesane tümörlü hastanın 131'inde patoloji değiqici epitel karsinomu idi (92.2), Dokuz hastada epidern•oid karsinam (%
6A), hastada ise adenokarsinom vardı Değif:jici epitel 87 hastada tümör yüzeyeldi (Ta-Tl). 44 has- tada ise (% 33.6) adele infiltrasyonu vardı.
S.S.K. Tepecik Hastanesi Üroloji Bölümü- Yüzeyel tümör olan 87 hastanın 48'inde (%
ne Ocak 1986-Şubat 1990 tarihleri arasında 55.2) papiller invazyon göstermeyen (Ta), baf:ıvuran ve mesane tümörü tanısı alan 141 39'unda ise(% 44.8) lamina propria infiHras- hasta değerlendirmeye alındı. yonu olan tümör saptandı.
Tablo 1: Değişici epitel karsinamlu hastalarda evre ve derece ilişkisi
·-
EVRE
DERECE, HASTAADEDi
c~·~·~~---
Papillom
1
Gr 1 .. Gr2 Gr 3 Toplam~-: [
Ta
16
'13 181
48- ...
--
--~-· ~--~~-~-T1 -~
11 26 2
39- 1 8 35
-·
16 25 52
~38 131"
i l e r i L
.~l~.rrı- ı:=
J SSK TEPECiK HOSP TURKEY 4 992 Vol. 2 Noo 1
tümörler derecelerine göre ince- ise Ta tümörlerden 48 hastanın
13'ünde (% 27.1) grade 1, 18'inde 2 ve sadece 1 tanesinde (% 2.1)
TJ tümörü olan 39 hastanın ise 11 tanesi (% 2802) 1, 26'sı (% grade 2, 2'si
3 idio
infiltrasyonu olan 44 hastada ise 1 tane (% 23) grade 1, 8 tane (% grade 2, 35 tane ('Yo 79.3) grade 3 vardı.
Tablo 1 evrelere göster-
mektediL
TARTIŞMA
hücreler deği~ici
epiteldir, ancak bu hücreler epidermoid ve- ya glandüler gösterebilirler o Me- sanede tümörlerin büyük
kökenlidir. Bu
hücre karsinomu sapta-
epidermoid % lA
adenokarsinom Benzer bir çalışma
da 1500 hasta taranmı~ ve % 98 epi- tel
hastaların ilk
33.6'sında ise adele
tahğın
evrenin önemi
arkadaşları 78 Ta mesane tümörlü hastanın
3'ünün, buna 99 Tl tümörü olan has-
taların 24'ünün tümörden öldüğünü bildir-
miştir Heney ve arkadaşları, yaptıklan geniş kapsamlı bir çalı~mada 528 hastanın 289\ında (% 53]) ilk başvuruda adele infilt-
249 hastada (% 46.3)
tümör tümör grubun-
dakilerin 175'i Ta (% 74'ü Tl (%
evrelerindedir (4). Jakse 172 tümörde 89 Ta (% 51.7), 83'ünde ise Tl
Biz tümörlü 87
hastanın 48'ini Ta (% 5502), 39'unu ise Tl (% bulduk. Tümörün derecesi belirle- nen risk faktörleri arasındadır 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8). Derecelendirme 1973 WHO klasifikas- yonuna göre papillom, gr ı, 2, gr 3 olarak
22
incelendiğinde hastalı
arttığında evresinin de
evre tümörlerde mörler (%
ve da
buna benzemektedir. Grade ı tümörü olan hastalarda % 2 varken grade 45 progresyon ol- (4).
tümör! ü hastalarda değişik bi- potansiyel vardıL Tümörün davranı-
~ı değerlendirmedeki verilerle kendini belli eder ve bu verilerin dikkatli
de tümörün nüksü ve progres- risk olup olrüadı- T edavi evresine ve
olmamasına göre bir evrelendirme ve
'-''-''V' V"'' derecelendirme önemlidir.
KAYNAKLAR
1. Prout G P. Bladder omcer, J Urol1982; 128: 2840 2. fakse G, Loidl W, Seeber G, Hofstadler F. Tl Cr 3 transitimzel carcinoma the blrıd.der; an un- fauourable tuınor? J Urol1987; 390
.1 Dalesio O, Schulnuın C C, .owo"''"'' in
'~'''"'""""'"for
tuınors -a studıt
and Treatment ;f
nitourinary Tract Canccr f Urol1983; 129: 730.
4. N M. Ahmed S, MJ, et al. (Na- A)o Su-
tional Cancer
5.
bladder cancer:
1983; 130: 1083.
in the ınana-
~mıvmr'ınl transitional carcinoma the experience of the EORTC GLT J
Cancer 1990; 61: 497- 9.
6. M S. Tlıe Managernent
No Priııciples aııd 1Hil'lll1;1!e-;meıu
Cancero Baltimore; Williams S'
7. Ferraris V, Rcpetto E, Francesco P, Albano Do Re-
currences the treatment of su-
perficial tımwrs the 1986; 136:576.
8. W F, Blooın H J G. Urothelial neoplasia.
N, I-lendıy W F. Textbook of Ge- New York: Churchill
Longman 971-1000.
9. Canbazoglu N, Mutlu N, Kazada M, Berberoglu Y. Mesarıe Tümörlerio Türk Üroloji Dergisi 1989; 15 (1): 221.
