T.C. ULAġTIRMA, DENĠZCĠLĠK ve HABERLEġME BAKANLIĞI Sivil Havacılık Genel Müdürlüğü. Havacılık Tıp Merkezi (Amc) Denetimi Kontrol Formu

(1)

Denetleme Heyeti

Ġsim Unvan Tarih Ġmza

SHGM Havacılık Tıp Merkezi (AMC) Denetimi Kontrol Formu Sayfa 1 / 11 Havacılık Tıp Merkezi (Amc) Denetimi

Kontrol Formu

Görev onayı tarih ve sayısı: Denetlemeyi GerçekleĢtiren:

SHGM / ABC Bağımsız Denetim A.ġ.

Denetlenen ĠĢletmenin Ticaret Unvanı:

Tarih: Yer: Denetleme Türü

Planlı [ ] Plansız [ ] Denetleme Heyeti:

1- Heyet BaĢkanı: Teknik Denetçi …….

2- Heyet Üyesi: Teknik Denetçi ……

3- Heyet Üyesi: Teknik Denetçi ……

4- Heyet Üyesi: Teknik Denetçi / Teknik Denetçi Adayı ……

GörüĢülen KiĢiler:

1- 2- 3- 4- Standart

Bulgu No

BAġLIK Referanslar KONU

DEĞERLENDĠRME S U UD B.No SB-

AMC- 1.1

1- GENEL

SHT-3 Md.6 JAR FCL 3.085

JIP 6.3.4

Sağlık kuruluĢu içinde Havacılık Tıp Merkezi (AMC) yapılanması oluĢturulmuĢ mu?

SB- AMC-

1.2

AMC' ye iliĢkin organizasyon Ģeması oluĢturulmuĢ mu?

SB- AMC-

1.3

Havacılık Tıp Merkezi

Organizasyon El Kitabı (AMC- MOE) hazırlanmıĢ mı?

SB- AMC-

1.4

SHT-3 Md.7 ve 8

AMC bünyesinde en az 2 (iki) tane ''UçuĢ Tabibi'' görev yapıyor mu?

SB- AMC-

1.5

UçuĢ Tabipleri tam gün süre ile AMC faaliyetlerinde görev alıyor mu?

SB- AMC-

1.6

UçuĢ Tabiplerinin her biri ile Sağlık KuruluĢu arasında tam gün süreli sözleĢme yapılmıĢ mı?

(2)

Denetleme Heyeti

SHGM Havacılık Tıp Merkezi (AMC) Denetimi Kontrol Formu Sayfa 2 / 11 Standart

Bulgu No

AMC- 1.7

1- GENEL

SHT-3 Md.7 ve 8 JAR FCL

3.085

AMC BaĢkanı UçuĢ Tabibi mi?

SB- AMC-

1.8

AMC bünyesinde yeterli sayıda yardımcı personel görev yapıyor mu?

SB- AMC-

1.9

AMC BaĢkanının görev, yetki ve sorumlulukları tanımlanmıĢ mı?

SB- AMC-

1.10

UçuĢ Tabiplerinin görev, yetki ve sorumlulukları tanımlanmıĢ mı?

SB- AMC-

1.11

AMC yardımcı personelinin görev, yetki ve sorumlulukları tanımlanmıĢ mı?

SB- AMC-

1.12

SHT-3 Md.7 JAR FCL 3.085 (d) JIP 6.3.4

AMC ArĢivi mevcut mu?

SB- AMC-

1.13

AMC büro faaliyetlerinin yürütüldüğü bölümün fiziki özellikleri yeterli mi?

SB- AMC-

1.14

AMC 'ye harici görüĢmelere açık telefon hizmeti sağlanıyor mu?

SB- AMC-

1.15

AMC 'de yeterli sayıda bilgisayar var mı?

SB- AMC-

1.16

AMC ‟de güvenli internet eriĢimi var mı?

SB- AMC-

1.17

AMC „de fax ve fotokopi çekebilme imkanı var mı?

SB- AMC-

1.18

AMC 'de pdf tarama yapabilme imkanı var mı?

SB- AMC-

1.19

Sağlık kuruluĢsunun herhangi bir Ulusal/Uluslar arası kuruluĢtan akreditasyonu var mı?

(3)

Denetleme Heyeti

SHGM Havacılık Tıp Merkezi (AMC) Denetimi Kontrol Formu Sayfa 3 / 11 SB-

AMC- 2.1

2- UZMAN HEKĠMLER

SHT-3 Md.7 JIP 6.3.4

Göz Hastalıkları Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.2

Göz Hastalıkları Uzmanı tam gün süreli çalıĢıyor mu?

SB- AMC-

2.3

Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.4

Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanı tam gün süreli çalıĢıyor mu?

SB- AMC-

2.5

Ġç Hastalıkları Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.6

Ġç Hastalıkları Uzmanı tam gün süreli çalıĢıyor mu?

SB- AMC-

2.7

Nöroloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.8

Nöroloji Uzmanı tam gün süreli çalıĢıyor mu?

SB- AMC-

2.9

Psikiyatri Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.10

Psikiyatri Uzmanı tam gün süreli çalıĢıyor mu?

SB- AMC-

2.11

Kardiyoloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.12

Göğüs Hastalıkları Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.13

Genel Cerrahi Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.14

Ortopedi Uzmanı var mı?

(4)

Denetleme Heyeti

Bulgu No

AMC- 2.15

2- UZMAN HEKĠMLER

Üroloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.16

Kadın-Doğum Hastalıkları Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.17

Gastroenteroloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.18

Endokrinoloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.19

Hematoloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.20

Dermatoloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.21

Onkoloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.22

Radyoloji Uzmanı var mı?

SB- AMC-

2.23

Biyokimya Uzmanı var mı?

SB- AMC-

3.1

3- TIBBĠ TETKĠKLER

EKG cihazı var mı?

SB- AMC-

3.2

Eforlu EKG cihazı var mı?

SB- AMC-

3.3

Ekokardiografi cihazı var mı?

SB- AMC-

3.4

Ambulatuvar Kan Basıncı Monitörü var mı?

SB- AMC-

3.5

Ambulatuvar Ritm Holter Monitörü var mı?

(5)

Denetleme Heyeti

AMC- 3.6

Nükleer Kardiyoloji: Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi var mı?

SB- AMC-

3.7

Koroner Anjiografi cihazı var mı?

SB- AMC-

3.8

Biomikroskop var mı?

SB- AMC-

3.9

Chart Projektör var mı?

SB- AMC-

3.10

Direkt Oftalmoskop var mı?

SB- AMC-

3.11

Indirekt Oftalmoskop var mı?

SB- AMC-

3.12

Görme EĢel Seti var mı?

SB- AMC-

3.13

Ġshihara Renk Görme Testi var mı?

SB- AMC-

3.14

Derinlik Hissi Testi var mı?

SB- AMC-

3.15

Refraktometre var mı?

SB- AMC-

3.16

Retinoskop (Skiaskopi) var mı?

SB- AMC-

3.17

Keratometre var mı?

SB- AMC-

3.18

Tonometre var mı?

SB- AMC-

3.19

Görme Alanı cihazı var mı?

(6)

Denetleme Heyeti

Bulgu No

AMC- 3.20

Mesopik Kontrast Testleri yapılabiliyor mu?

SB- AMC-

3.21

Renkli GörüĢ Ġleri Testleri

yapılabiliyor mu? (Anomaloskop, 100 Hue, Lantern, v.s.)

SB- AMC-

3.22

Otoskopi var mı?

SB- AMC-

3.23

Anterior ve posterior rinoskopi var mı?

SB- AMC-

3.24

Laringoskopi var mı?

SB- AMC-

3.25

Saf ses ve konuĢma odyometrisi var mı?

SB- AMC-

3.26

Timpanometre var mı?

SB- AMC-

3.27

EEG cihazı var mı?

SB- AMC-

3.28

EMG cihazı var mı?

SB- AMC-

3.29

Spirometre cihazı var mı?

SB- AMC-

3.30

Röntgen (Digital Röntgen /

Hareketli Röntgen / Konvansiyonel Röntgen / Skopi…) var mı?

SB- AMC-

3.31

Ultrasonografi cihazı var mı?

SB- AMC-

3.32

Tomografi cihazı var mı?

SB- AMC-

3.33

MR cihazı var mı?

(7)

Denetleme Heyeti

AMC- 3.34

Kan sayım cihazı var mı?

SB- AMC-

3.35

Kan Biyokimyası Analiz cihazı var mı?

SB- AMC-

3.36

Kan Elektrolit Analiz cihazı var mı?

SB- AMC-

3.37

Ġdrar Analiz cihazı var mı?

SB- AMC-

3.38

Hormon Laboratuarı var mı?

SB- AMC-

4.1

4- DOKÜMAN

JAR FCL 3.095, IEM

FCL 3.095

Uluslar arası ve Ulusal Standart Sağlık Formları kullanılıyor mu?

SB- AMC-

4.2 JIP 6.3.4

“ICAO Annex 1”dökümanının güncel hali mevcut mu?

SB- AMC-

4.3

“Doc.8984 Manual of Civil Aviation Medicine” dokümanının güncel hali mevcut mu?

SB- AMC-

4.4

JAR FCL 3.091 JIP 6.1.3 JIP 6.3.4

“JAR FCL 3” dokümanının güncel hali mevcut mu?

SB- AMC-

4.5

“JAR FCL 3 Manual of Civil Aviation Medicine” dokümanının güncel hali mevcut mu?

SB- AMC-

4.6

JIP 6.1.3 JIP 6.3.4

JAA JIP (Administrative &

Guidance Material Section Five Licensing Part 2 Procedures) dokümanının güncel hali mevcut mu?

SB- AMC-

4.7

JIP 6.1.3 JIP 6.3.4

Havacılık Sağlık Talimatı (SHT-3) mevcut mu?

SB- AMC-

4.8

JIP 6.1.3 Uluslar arası ve Ulusal mevzuatların güncel takibi yapılıyor mu?

(8)

Denetleme Heyeti

Bulgu No

AMC- 4.9

4- DOKÜMAN

Uluslar arası ve Ulusal

Mevzuatların güncel haline Yetkili UçuĢ Tabiplerinin kolay

eriĢebilmesi sağlanmıĢ mı?

SB- AMC-

4.10

Uluslar arası ve Ulusal

Mevzuatların uzmanlık dalları ile ilgili bölümlerine, uçucu personel sağlık muayenelerinde görev alan uzmanların kolay eriĢimi sağlanmıĢ mı?

SB- AMC-

5.1

5- ARġĠV

JIP 6.3.4

Uçucu personel sağlık muayene kayıtları elektronik ortamda ve/veya özel bir arĢivde muhafaza ediliyor mu?

SB- AMC-

5.2

JAR FCL 3.080 (b), JIP 6.3.4

Uçucu personel sağlık bilgilerinin tıbbi gizliliği sağlanmıĢ mı?

SB- AMC-

5.3

JAR FCL 3.080 (b) ve JIP 6.8

AMC‟de görev yapan yardımcı personel tıbbi dokümanlara eriĢim hususunda AMC BaĢkanı tarafından yetkilendirilmiĢ mi?

SB- AMC-

5.4

AMC MOE Prosedürler

Uçucu personel sağlık muayene evrakları en az 20 (yirmi) yıl muhafaza ediliyor mu?

SB- AMC-

6.1

6- KAYIT VE EVRAK ĠġLEMLERĠ

AMC MOE Prosedürler

AMC Protokol Defteri var mı?

SB- AMC-

6.2

AMC Protokol Defteri kayıtları uygun, düzenli ve eksiksiz yapılıyor mu?

SB- AMC-

6.3

AMC Gelen Evrak kayıtları uygun, düzenli ve eksiksiz yapılıyor mu?

SB- AMC-

6.4

AMC Giden Evrak kayıtları uygun, düzenli ve eksiksiz yapılıyor mu?

SB- AMC-

6.5

Gelen ve Giden Evraklar sistematik olarak dosyalanıyor mu?

SB- AMC-

6.6

SHT-3 Md.5ve7 JAR FCL 3.095

(c)

Uçucu personel sağlık muayene evrakları düzenli olarak SHGM‟ye gönderiliyor mu?

(9)

Denetleme Heyeti

AMC- 6.7

6- KAYIT VE EVRAK ĠġLEMLERĠ

JIP 6.1.3

UçuĢa elveriĢli değildir kararı verilen veya kısıtlama önerilen uçucu personel bilgileri aynı gün fax ile SHGM‟ye bildiriliyor mu?

SB- AMC-

6.8

UçuĢa elveriĢli değildir kararı verilen veya kısıtlama önerilen durumlarda evraklar 3 (üç) gün içinde SHGM‟ye gönderiliyor mu?

SB- AMC-

6.9

Sağlık muayenesini tamamlamadan AMC‟den ayrılan uçucu personel 15 gün içinde SHGM‟ye bildiriliyor mu?

SB- AMC-

6.10

JIP 6.3.4

Sağlık muayenelerinde görev alan uzman hekim değiĢiklikleri SHGM‟ye bildiriliyor mu?

SB- AMC-

6.11

JIP 6.6

JAA/EASA üyesi diğer devletlerden lisanslı uçucu personel sağlık

muayene evrakları Lisans veren ülkenin AMS‟sine gönderiliyor mu?

SB- AMC-

7.1

7-

MUAYENELER

SHT-3Md.8 JAR FCL

3.090 (e)

Her bir Yetkili UçuĢ Tabibi (AME) yılda en az 10 (on) uçucu personel sağlık muayenesi yapmıĢ mı?

SB- AMC-

7.2

AMC‟de son 1 (bir) yıl içinde yapılan uçucu personel sağlık muayene sayısı yeterli mi?

SB- AMC-

7.3

AMC‟de son 1 (bir) yıl içinde yapılan uçucu personel sağlık muayeneleri sonucunda “uçuĢa elveriĢli değildir” kararı verilmiĢ mi?

SB- AMC-

7.4

AMC‟de son 1 (bir) yıl içinde yapılan uçucu personel sağlık muayeneleri sonucunda “kısıtlama getiriliĢi” önerilmiĢ mi?

SB- AMC-

7.5

IEM FCL 3.095

Standart Sağlık Formları eksiksiz ve usulüne uygun Ģekilde dolduruluyor mu?

SB- AMC-

7.6

JAR FCL 3.130 (d) 3.250 (d)

EKG Raporu düzenleniyor mu?

SB- AMC-

7.7

SHT-3 Md.4 ve 5

JIP 6.1.3

Ġhtilaflı durumlarda AMS ile koordinasyon sağlanıyor mu?

(10)

Denetleme Heyeti

Bulgu No

DEĞERLENDĠRME S U UD B.No

SB- AMC-

7.8

7-

MUAYENELER

JAR FCL 3.100 (e) JIP 6.1.3

Sağlık sertifikasında gözlük kısıtlaması dıĢında diğer

kısıtlamalar bulunan durumlarda periyodik muayene planlanırken Havacılık Tıp Bölümü (AMS) ile koordinasyon sağlanarak bilgi alınıyor mu?

SB- AMC-

7.9

JAR FCL 3.125

Herhangi bir tanı sebebiyle sağlık sertifikasına AMS tarafından kısıtlama getirilmiĢ olan uçucu personele iliĢkin periyodik muayeneler yapılırken takip gerekliliklerine uyuluyor mu?

SB- AMC-

7.10

SHT-3 Md. 7 ve 10

Muayeneler sonucu verilen kararlar ICAO Ek-1 ve JAR FCL3 sağlık standartlarına uygun olarak veriliyor mu?

SB- AMC-

7.11

JAR FCL 3.100 Sağlık sertifikaları eksiksiz ve usulüne uygun dolduruluyor mu?

SB- AMC-

7.12

JAR FCL 3.105

Sağlık sertifika bitiĢ tarihleri hatasız hesaplanarak usulüne uygun

kaydediliyor mu?

Denetleme Heyeti Tarafından ilave olarak sorulan sorular

(11)

Denetleme Heyeti

SHGM Havacılık Tıp Merkezi (AMC) Denetimi Kontrol Formu Sayfa 11 / 11 Kontrol listesinde kullanılan kısaltmalar

S: Sorulmadı U: Uygun UD: Uygun Değil B.No: Bulgu sıra No‟ su

Standart bulgu no: Genel Müdürlük tüm birimleri tarafından kontrol listelerinin standart hale getirilmesi ile denetimlerde sorulacak her bir soru için standart bir numara belirlenecektir.

Örneğin: UO-OPS-K-001 / UO-LĠS-FTO-005 / HAD-YER-076 / SBS-ATC-045 / HGD-GUV-096

ĠĢletme temsilcilerinin tespit edilen bulguları kabul edip etmediği: