Information om remisser och prover som skickas till Region Västerbotten
med
Camilla Selenius,
Leg. Biomedicinsk analytiker, Funktionsansvarig för Provinlämningen Klinisk kemi, Region Västerbotten
Elin Johansson,
Leg. Biomedicinsk analytiker & laboratorieinstruktör för Klinisk Mikrobiologi, Region Västerbotten Välkomna till
Laboratoriemedicin Västerbotten
Laboratoriemedicin Region Västerbotten
•
Antal anställda ca 450
•
Består av:
• Klinisk Immunologi, Transfusionmedicin samt vävnadsinrättningen
• Klinisk kemi på orterna Lycksele, Skellefteå och Umeå
• Klinisk Mikrobiologi
• Klinisk Patologi
• Klinisk Genetik
• Biobanken Norr
• Patientnära analyser
• Vårdhygien
Klinisk kemi Region Västerbotten
•
Antal anställda ~130
•
Antal analyser i sortimentet ~ 300
•
Antal analyser utförda per år ~7 300 000
•
Antal provtagningsrör som analyseras/hanteras vardagar i Umeå ~6500
•
Antal Sofiaboxar som hanteras vardagar i Umeå ~50
•
Antal remisser som registreras vardagar i Umeå ~250
•
Antal remisser/prov som skickas till andra laboratorier utanför Västerbotten årligen ~ 6300
Laboratoriemedicin Västerbotten
Remissen till Klinisk kemi
Skriv inte i det markerade rosa fältet.
Remissen läses optiskt och version och remisstyp bestäms utifrån markeringar i detta fält.
Kan inte remissen läsas innebär det manuell inmatning och risk för fel.
Att fylla i remissen till Klinisk kemi
Använd inte gamla remisser.
Maj-16 och nyare är ok.
Använd helst streckkodsetiketter.
Skriv tydligt adressen. Förkortningar är svåra att tolka.
Streckkodsetiketter för patienten är att föredra.
Vi har olika reservnummer per Region. Angivet reservnummer ges som remisskommentar i svaret.
Laboratoriemedicin Västerbotten
Att fylla i remissen till Klinisk kemi
Datum fylls i första nummerrutan.
Timme och minut i andra rutan.
Använd kulspetspenna med mörk färg (blå eller svart)
Vilka etiketter och antal man ska använda ser man på vilka siffror som är angivna vid ext.
Att fylla i remissen till Klinisk kemi
Laboratoriemedicin Västerbotten
I detta fall för U-Amfetamin
Screening/verifiering Bör man ta två rör
3 och 88
Att fylla i remissen till Klinisk kemi
Hade man istället valt både
U-Amfetamin och U-Benzodiazepin hade man fått ta tre rör totalt.
3, 87 och 88
Hanteringen av remissen till Klinisk kemi
Rulla eller vik inte remissen
Remissens nummer är unikt och ska endast användas vid ett provtagningstillfälle.
Använd inte häftklammer.
Laboratoriemedicin Västerbotten
Provtagningsrör
Kontrollera alltid tillsatsen i rör, lita inte på proppfärgen
Källa:
https://www.karolinska.se/globalassets/global/kul/kul-gemensamma/kul-lankblock-rekvisitioner-och- bilder/bilder-venprovtagningsror-2019-02-04.pdf
http://intranet.vll.se/Appl/Qnova/QNprod.nsf/0/50615bcd732871eec125844e00397bca?OpenDocument&Expa ndSection=1#_Section1
Zink, S- Zink ska avhällas i
likadant rör. Det innebär
att den blå orginalkorken
ska användas!
Provernas väg till klinisk kemi
Tänk på provets hållbarhet inför provtagningen.
Speciellt viktigt en fredag då dessa inte analyseras förrän måndag morgon.
Laboratoriemedicin Västerbotten
Umeå Sunderby
Provtagningsorten
Ankomsthantering på Klinisk kemi
Analys och svar på Klinisk kemi
Laboratoriemedicin Västerbotten
Klinisk Mikrobiologi
Vad behöver Norrbotten bli bättre på?
Varför tas testet?
• Flertalet som smittas av tuberkulos (TBC) får en vilande sjukdom (latent tuberkulos). Cirka 3% av de nysmittade utvecklar aktiv tuberkulos inom 1 år, men endast 5-10% av de smittade riskerar att utveckla aktiv tuberkulos under sin livstid.
• -> 90% av de personer som har latent tuberkulos utvecklar aldrig aktiv sjukdom.
• Med QuantiFERON-testet undersöks om patientens immunsystem har
exponerats för tuberkelbakterier. Lämpligt för latent infektion men inte för aktiv infektion.
Quantiferon tas på egen remiss.
Kopiera inte remissen.
Provtagning måste planeras så att rören kan nå laboratorie på sjukhus snabbt, senast inom 16 timmar.
Inför provtagning
Provtagning
• Etiketterna ska klistras på röret så att de inte skymmer provmaterialet och nivåmarkeringen (svart streck).
• Om butterflynål- använd slaskrör (ej quantiferonrör).
• 0,8-1,2 mL blod i varje rör. Blodet ska vara inom det svarta strecket.
Röret drar långsammare än vanliga vaccutainerrör. Låt därför nålen vara kvar 2-3 sekunder extra för att säkerställa att rätt volym erhålls.
Provtagning
Är blodet inte inom den svarta markeringen:
Kassera proverna! Ta om!
Kommer inte att kunna analyseras.
Spara tid för patienten
Svårbedömda?
•Viktigt steg för att blodet ska få rätt koncentration av antigenet som finns på rörets väggar.
• Direkt efter provtagning: Skaka rören 10ggr. Blodet ska täcka hela innerytan av röret.
• Skaka inte för mycket, då kan gelen gå sönder.
• Viktigt steg för att blodet ska blandas med antigenet som finns på rörets väggar.
Provtagning
Efter provtagning
Rumstemperatur, även under transport.
Provtagning måste planeras så att rören kan nå
laboratorie på sjukhus snabbt, senast inom 16
timmar.
•
Efter ankomst till lab vänds provrören på nytt 10ggr, och placeras sedan stående i 37°C i 16-24h.
•
Centrifugeras i 15 minuter.
•
Skickas till Laboratoriemedicin, Klinisk mikrobiologi NUS
På laboratorie där inkubering sker
Analys
Konjugat
Plasma och standard (kontroll)
•
Tillsätt plasma till konjugat.
•
Skaka 1 minut.
•
Inkubera i rumstemperatur i 2 timmar.
Analys
Analys
Slår ej i positiva
kontrollen- Ej bedömbar.
Provtagningsfel? t.ex.
otillräcklig blandning.
transporttid >16 timmar, förvaring vid fel
temperatur
Tvätta 6 ggr, tillsätt substrat, skaka 1 minut, inkubera 30 minuter.
Stopplösning. Avläsning i spektrofotometer
• Positiv. Patientens immunförsvar har mött och reagerat på
tuberkelbakterier. Positivt test innebär inte att patienten har aktiv tuberkulos.
• Negativ. Patientens immunförsvar har inte mött eller reagerat på
tuberkelbakterier. Negativt test utesluter inte att patienten har smittats med tuberkulos
• Ej bedömbar
Resultat
https://www.quantiferon.com/products/quantiferon-tb-gold-plus-
Vid slutlig bedömningen används en tolkningsmall där relationen mellan varje patients nollprov, antigenprov och mitogenprov översätts till tre kategorier:
Tack för i dag!
Camilla Selenius och Elin Johansson
E-post:
Camilla.Selenius@regionvasterbotten.se Elin.a.johansson@regionvasterbotten.se
Webbadress: www.regionvasterbotten.se
Laboratoriemedicin Västerbotten
