Landstingets revisorer informerar, oktober 2013
Vård på lika villkor
ännen i östra Norrbotten och kvinnorna i malmfältskommunerna har den högsta dödligheten. Totalt har länets män dödstal som är mer än dubbelt så högt som kvinnor.
-Detta kan vara en indikation på att vården inte sker på lika villkor i länet, anser revi- sorerna.
Vård på lika villkor är en lagstadgad rättighet enligt hälso- och sjukvårdslagen och en av de mest väsentliga principerna inom hälso- och sjukvården. Ett sätt att beskriva om vården är på lika villkor är att undersöka den sjukvårdsrelaterade åtgärdbara dödligheten. Denna avser dödsorsaker som bedöms vara möjliga att påverka med medicinska insatser, tidig upptäckt och behandling.
Enligt vissa nationella undersökningar mellan åren 2008 och 2011 dog i Sverige 14 182 personer av sjuk- domar som anses vara åtgärdbara.
LANDSTINGETS REVISORER HAR uppdragit åt PwC att granska om vården inom landstinget bedrivs utifrån vård på lika villkor. Detta, genom att undersöka den sjukvårdsrelaterade dödligheten och om det finns skillnader i denna dödlighet beroende på vart i länet man bor. Dödsorsaker inom elva sjukvårdsgrupper har ingått i granskningen
Granskningen har genomfört litteraturgenomgångar, analyserat statistik från socialstyrelsens dödsorsaks- register, intervjuat olika funktioner inom landstinget, inom Socialstyrelsen, statens folkhälsoinstitut samt genomfört seminarium med medicinska specialister inom landstinget.
GRANSKNINGEN KOMMER FRAM till att det finns skillnader i dödstal mellan länets geografiska områden, men även mellan kvinnor och män. Den lägsta sjukvårdsrelaterade åtgärdbara dödligheten finns för dessa grupper i Luleå, både för kvinnor och för män.
Männen i östra delen av Norrbotten och kvinnor i malm- fältskommunerna har den högsta dödligheten. Totalt har länets män dödstal som är mer än dubbelt så högt som länets kvinnor.
Av de elva sjukdomsgrupperna är ischemisk1 hjärt- sjukdom den klart största, följt av cerebrovaskulär sjuk- dom2 och diabetes. Vad gäller ischemisk sjukdom har män ett dödstal som är nästan tre gånger så högt som kvinnor.
1Ischemisk hjärtsjukdom: Brist på tillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln, till exempel angina pectoris och hjärtinfarkt
2Cerebrovaskulär sjukdom: Sjukdomar i hjärnans blodkärl, till exempel stroke
DET HAR INTE VARIT granskningens uppdrag att förklara dessa skillnader, utan inriktningen har varit att just ta reda på om det finns skillnader. Granskningen anser att landstingets interna kontroll kan utvecklas när det gäller att styra och följa upp likvärdig och jämlik vård i länet.
De mått inom området som anges i landstingsplanen följs inte upp på ett tydligt sätt i årsredovisning och delårs- rapporter. Därför anser granskningen att landstinget behöver fokusera på mål och uppföljning kring den sjuk- vårdsrelaterade åtgärdbara dödligheten.
Revisorernas kommentarer
Enligt revisorerna visar granskningen att det finns klara skillnader i sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet mellan de i granskningen indelade geografiska områdena i länet.
Men även att det finns stora skillnader i dödstal mellan kvinnor och män. Detta anser revisorerna vara en indikation på att vården inte sker på lika villkor i länet.
Landstingsstyrelsen bör, enligt revisorerna, överväga om skillnaderna i dödstal som redovisas i rapporten beror på skillnader i medicinska insatser, tidig upptäckt eller be- handling inom länet.
Revisorernas skrivelse till landstingsstyrelsen, 2013-10-01 PwC:s rapport ”Vård på lika villkor – sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet ”, oktober, 2013
För information, kontakta: Landstingsrevisionens ordförande, Marita Forsman-Björkman, 070-350 79 27 PwC, Jan-Erik Wuolo, 070-636 222 1
M