55
K L ‹ N ‹ K G Ö R Ü N Ü M / I M A G E S I N C L I N I C A L N E U R O L O G Y
Tan›sal koroner anjiyografi yap›lan ve yaklafl›k 10 daki- ka sonra sol taraf›nda kuvvetsizlik geliflen 60 yafl›nda erkek hasta iskemik serebrovasküler hastal›k ön tan›s› ile klini¤i- mize nakledildi. Nörolojik muayenesinde sa¤da hipoglossal sinir paralizisi, sol a¤›r hemiparezi mevcuttu (Resim 1,2).
Sol taraf›nda vibrasyon ve pozisyon duyusu azalm›flt›. Sol- da derin tendon refleksleri artm›fl, taban deri yan›t› eks- tansördü. Koroner anjiyografinin eriflilemez yerde arteryel giriflim olmas› nedeniyle intravenöz trombolitik tedavi uy- gulanamad› ve 300 mg/gün asetil salisilik asit tedavisi bafl- land›. Yatt›¤› gün çekilen difüzyon beyin manyetik rezo- nans görüntülemesinde bulbus sa¤ yar›s› medial taraf›nda difüzyon k›s›tlamas› yapan akut iskemi ile uyumlu hiperin- tensite saptand› (Resim 3,4). ‹ki gün sonra yap›lan verteb- ral arter DSA incelemesinde sa¤ vertebral arter distalinde
%30 darl›k saptand›.
Medial medüller sendrom medullay› etkileyen iki temel iskemik inme tipinden nadir olan›d›r (1). Bu sendrom ipsila- teral hipoglossal sinir paralizisi, kontralateral hemiparezi ve kontralateral proprioseptif duyu kayb›ndan oluflan klinik tri- at ile karakterizedir (2).
KAYNAKLAR
1. Kameda W, Kawanami T, Kunta K, Daimon M, Kayama T, Hasoya T, et al. Lateral and medullary infarction: A comparative analysis of 214 pati- ents. Stroke 2004;35:694-9.
2. Kim JS, Kim HG, Chung CS. Medial medullary syndrome. Report of 18 new patients and a review of the literature. Stroke 1995;26:1548-52.
gelifl tarihi/received 04/01/2010 kabul edilifl tarihi/accepted for publication 08/02/2010
Medial Medüller Sendrom
Medial Medullary Syndrome
Semai Bek Tayfun Kafl›kç›
O¤uzhan Öz Adem ‹lter Uysal Zeki Odabafl›
Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Nöroloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
Semai Bek Tayfun Kafl›kç›
O¤uzhan Öz Adem ‹lter Uysal Zeki Odabafl›
Department of Neurology, Gulhane Military Medical Academy, Ankara, Turkey
Turk Norol Derg 2010;16:55-56
Anahtar Kelimeler: Medulla oblongata, inme.
Key Words: Medulla oblongata, stroke.
Resim 1. Sa¤ hipoglossal sinir paralizisine ba¤l› dil d›flar› ç›kar›l- d›¤›nda lezyon taraf›na deviasyon.
Resim 2. Sa¤ hipoglossal sinir paralizisine ba¤l› lezyon taraf›nda dilde atrofi.
56
Bek S, Kaşıkçı T, Öz O, Uysal Aİ, Odabaşı Z. Medial Medullary Syndrome
Turk Norol Derg 2010;16:55-56 Resim 3. Difüzyon beyin MRG’de bulbus sa¤ yar›s› medial tara-
f›nda difüzyon k›s›tlamas› oluflturan akut iskemi ile uyumlu hipe- rintensite.
Resim 4. Beyin MRG ADC sekans›nda bulbus sa¤ yar›s› medial taraf›nda akut iskemi ile uyumlu hipointensite.
