Koroner Arter ile Pulmoner Arter Aras›ndaki Fistülün Cerrahi Tedavisi
Dr. Ifl›k fienkaya, Dr. Abdulkadir Ercan, Dr. Arzu Gündo¤du, Dr. Ayhan Aliosman, Dr. Mete CengizKalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dal›, Uluda¤ Üniversitesi T›p Fakültesi, Bursa
*VII. Ulusal Kalp ve Damar Cerrahisi Kongresi /Antalya – Ekim 2002’ de poster olarak sunulmufltur.
Konjenital koroner arter anomalileri nadirdir ve populasyon-da % 1-2 oran›npopulasyon-da görülür.
Burada cerrahi yöntemle tedavi edilen sol ön inen arter ile pul-moner arter aras›nda fistül olan iki olgu ve resimleri sunuldu.
Olgu 1: Altm›fl üç yafl›nda erkek olgu; gö¤üs a¤r›s›
flikayet-leri ile baflvurdu¤u kardiyoloji klini¤inde yap›lan koroner an-jiyografisinde sol ön inen arter - pulmoner arter aras›nda fis-tül ve sol ön inen arterde kritik darl›k tespit edildi (Resim 1). Olguya koroner baypas ve fistül kapat›lmas› ameliyat› plan-land›. Medyan sternotomi ile çal›flan kalpte 5/0 polipropilen sütür kullan›larak epikardiyal fistül koroner arter ç›k›fl ve pul-moner artere girifl yerinden kapat›ld›. Sol internal torasik ar-ter sol ön inen arar-tere anastomozland›. Operasyon esnas›n-da ve sonras›nesnas›n-da komplikasyon geliflmedi. Olgu 20 ayd›r ta-kiptedir ve flikayeti yoktur.
Olgu 2: K›rk alt› yafl›nda erkek olgu; eforla gö¤üs a¤r›s›,
hal-sizlik, dispne ve çarp›nt› flikayetleri ile bafl vurdu¤u kardiyo-loji klini¤inde yap›lan koroner anjiyografisi neticesinde sol ön inen arter ile pulmoner arter aras›nda fistül saptand› (Re-sim 2). Fizik muayenesinde devaml› tarzda üfürüm mevcut-tu. Telegrafisinde ve elektrokardiyografisinde patoloji sap-tanmad›. Olguya fistül kapat›lmas› planland› ve medyan sternotomi ile çal›flan kalpte epikardiyal fistül proksimal ve distalden (koroner arter ç›k›fl ve pulmoner artere girifl yerin-den) 2/0 ipek kullan›larak ba¤land›. ‹fllem öncesi epikard üzerinde varolan thrill kayboldu ve hemodinamik de¤ifliklik olmad›. Olgu 12 ayd›r kontroldedir ve flikayeti yoktur.
Resim 1: Sol ana koroner enjeksiyonda sol ön inen arter - pulmoner arter aras›nda fistül (beyaz ok).
Resim 2: Sol ana koroner enjeksiyonda sol ön inen arter - pulmoner arter aras›nda fistül (beyaz ok).
Anadolu Kardiyoloji Dergisi
Anadolu Kardiyol Derg, Cilt: 3, Say›: 2, Haziran 2003Anatol J Cardiol, Vol: 3, No: 2, June 2003 T h e A n a t o l i a n J o u r n a l o f C a r d i o l o g y
