Genel Uyum Rehberi

Genel Uyum Rehberi

2022

A BLOK

3.KAT GÖĞÜS

HASTALIKLARI 1 2.KAT DAHİLİYE 1/ORTOPEDİ

YOĞUNBAKIM 1.KAT CİLDİYE/KARDİYOLOJİ

SERVİS/YOĞUNBAKIM ZEMİN HEMODİYALİZ BODRUM ECZANE

BAŞHEKİMLİK

2.KAT YEMEKHANE 1.KAT BAŞHEKİMLİK ZEMİN İDARİ BİRİMLER BODRUM ARŞİV – TAŞINIR İŞLEM

G BLOK

1.KAT AMELİYATHANE – YOĞUN BAKIMLAR

ZEMİN İDARİ BİRİMLER BODRUM ARŞİV – TAŞINIR İŞLEM

B BLOK

3.KAT GÖĞÜS HAST. 1 SERVİS/YOĞUN BAKIM 2.KAT DAHİLİYE 2

1.KAT NÖROLOJİ SERVİSİ ZEMİN ENFEKSİYON

HASTALIKLARI BODRUM ATÖLYE

H BLOK

1.KAT POLİKLİNİKLER/AŞI BİRİM

ZEMİN KETEM

BODRUM SAĞLIK KURULU/MANEVİ DESTEK BİRİMİ

KADIN DOĞUM VE ÇOCUK

3.KAT SÜT ÇOCUĞU/BÜYÜK ÇOCUK 2.KAT DOĞUM SERVİSİ

PALYATİF BAKIM

1.KAT ÇOCUK CER/PLASTİK CER KADIN HAST/SEPTİK/

JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ ZEMİN ACİL/Y.D.YOĞUNBAKIM/GEBE

OKULU/DOĞUMHANE/ PLK.

-1.KAT: ÇOCUK YOĞUN BAKIM

C BLOK

3.KAT GÖĞÜS HAST 3 KEMOTERAPİ ÜNİTESİ 2.KAT DAHİLİYE 3

ENDOKRİNOLOJİ 1.KAT NEFROLOJİ ZEMİN GASTROENTOLOJİ/

ENDOSKOPİ/GETAT BODRUM MUTFAK

D BLOK

3.KAT BEYİN CER/ GÖĞÜS CER/KVC SERVİSLERİ 2.KAT ORTOPEDİ

1.KAT KBB-GÖZ ZEMİN FİZİK TEDAVİ BODRUM ÇAMAŞIRHANE

E BLOK

3.KAT GENEL CERRAHİ 1 2.KAT ÜROLOJİ

1.KAT GENEL CERRAHİ 2 ZEMİN FİZYOTERAPİ

EKO / EFOR BODRUM ISITMA MERKEZİ

HASTANE YERLEŞİM PLANI

Uzm. Dr. Dursun TÜZÜN Başhekim

Uzm. Dr. Halil İbrahim AKDOĞAN Başhekim Yardımcısı

Dr. Atila KAYA Başhekim Yardımcısı Uzm.Dr.Yasemin HANOĞLU

Başhekim Yardımcısı

Uzm. Dr. Gökhan COŞKUN Başhekim Yardımcısı

BAŞHEKİM ve BAŞHEKİM YARDIMCILARI

Uzm. Dr. Yahya DOĞANAY Başhekim Yardımcısı

İDARİ MALİ İŞLER MÜDÜR VE MÜDÜR YARDIMCILARI

Gökhan ŞAHİN İdari Mali İşler Müdürü

Çetin BABUR

Müdür Yardımcısı Muhterem KURT

Müdür Yardımcısı

SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜR VE MÜDÜR YARDIMCILARI

Makbule YÜCE

Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü

Beyhan GÜRER Müdür Yardımcısı

DESTEK VE KALİTE MÜDÜR VE MÜDÜR YARDIMCILARI

Ali GÜNER

Destek ve Kalite Müdürü

Hasan GÜL

Müdür Yardımcısı Hüda GÜLHAN

Müdür Yardımcısı

GİRİŞ

Bu rehber; göreve yeni başlayan sağlık personelinin; kuruma, yeni görevine en kısa sürede uyumunu sağlayarak, bakım hizmetlerinin kurumun hedeflerine uygun kalitede sürdürülmesini sağlamak ve uygulayıcılara kılavuzluk etmek üzere hazırlanmıştır.

Tüm çalışanların işe başlarken veya bölüm değişikliklerinde yapacağı işin sorumluluklarına yönelik uyum eğitimi almaları, bunun yanı sıra çalışanların sahip oldukları bilgi ve becerileri geliştirmek için periyodik olarak eğitim almaları gerekmektedir.

Oryantasyon Eğitiminin Amaçları

Bireyin Kuruma ilk geldiği andan itibaren, gerekli temel bilgilerin yanı sıra yapacağı işin koşulları, uyacağı kuralları aktarmak.

Kendini kurumun bir parçası olarak görmesini ve kendine önem verildiğini hissetmesini sağlamak,

Kurumu tanıtarak; kurum ve kurum çalışanları hakkındaki endişe ve çekincelerini gidermek,

Personelin, iş yerine bağlılığını ve verimliliğini arttırarak, sunulan hizmetin kalitesini yükseltmektir.

Misyonumuz; Çağdaş bilgi ve son teknolojiyi kullanan uluslar arası standartları ve meslek ahlakını benimseyen; Hasta/yakınlarının memnuniyetini önemseyen, Hak ve Sorumluluğunun bilincinde öncü ve yenilikçi uygulamaları ile « Örnek Hastane» olma özelliğini sürdürmek

Vizyonumuz; Gelişen tıbbi teknoloji ve uzman kadrosu ile doğru teşhis, hızlı tedaviyi sağlayarak; deneyimli, güleryüzlü yaklaşımı ilke edinmiş, uluslararası kalite standartlarında hizmet veren personel lerimizle, üstün hizmet sunarak bizden memnun olan hasta sayısını artırmak

HASTANEMİZ TARİHÇESİ

1936 yılında İl Özel İdaresi tarafından 50 yatak kapasitesi ile Tokat Memleket Hastanesi olarak hizmete girmiştir. 1974 yılında yapılan ek bina ile 250 yatak kapasitesine ulaşmıştır. 1989 yılında 50 ve 2000 yılında 100 yatak ilavesiyle 400 yataklı olan hastanemizin adı Dr.

Cevdet Aykan Devlet Hastanesi olarak değiştirilmiştir. 2009 yılında Sağlık Bakanlığı tarafından Tokat Vali Recep Yazıcıoğlu Devlet Hastanesi ve Tokat Dr.Cevdet Aykan Devlet Hastanesi adını almıştır.

25.08.2010 tarihinde dönemin Başbakanı olarak Sayın Recep Tayyip ERDOĞAN tarafından resmi açılışı yapılan hastanemiz 544 yatak kapasitesine ulaşmıştır. 23.12.2011 tarihinde Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesinin 190 yatak kapasiteli yeni yapılan ek binaya taşınmasıyla toplam 730 yatak kapasitesine ulaşarak TOKAT DEVLET HASTANESİ olarak hizmet vermeye devam etmektedir.

HASTANEMİZİ TANIYALIM

Hastanemiz 730 yatak kapasiteli, A2 sınıfı bir Devlet Hastanesidir. Hastanemiz 73.902 m² arsa üzerine kurulu olup, bina oturum alanı 17450 m², kapalı alan 77950 m² dir. Ayrıca 13.000 m² yeşil alan mevcuttur. 635 araçlık açık, 215 araçlık kapalı otoparkı bulunmaktadır.

Hastanemizde 51 adet tek kişilik, 297 adet çift kişilik hasta odası mevcut olup; tek kişilik hasta odalarımızın 24 tanesi süit oda niteliğindedir. Suit odalarımız 33 m², çift kişilik odalarımız 19 m² ve tek kişilik odalarımız ise; 16 m² dir. Hasta yataklarımızın %97 ‘si nitelikli yatak sınıfında ve toplam 643 adettir. 4 yataklı mahkum koğuşumuz mevcut olup, 28 yatak kapasiteli 25 adet servisimiz bulunmaktadır.

Ayrıca Hastanemiz, Ana-Çocuk sağlığının korunması ve hastalıkların azaltılması için önemli olan Anne Sütünün teşviki ile ilgili yürütmüş olduğu çalışmalardan dolayı 2014 yılında

«Bebek Dostu Hastane»

Bu kapsamda yürütülen çalışmalar halihazırda devam etmekte olup, personellerimizin de sürece hakim olması amacıyla düzenli aralıklarla ‘‘Anne Sütü ile Beslenme Politikası’’ hakkında eğitimler verilmektedir. (bk: DH.YD.03)

TOKAT DEVLET HASTANESİ ANA BİNA

A-BLOK -1. KAT: ECZANE

Z KAT: HEMODİYALİZ

1.KAT: CİLDİYE/KARDİYOLOJİ SERVİS/

YOĞUN BAKIM

2.KAT:DAHİLİYE 1/ORTOPEDİ/

YOĞUNBAKIM

3.KAT: GÖĞÜS HAST.-1 /YOĞUNBAKIM B- BLOK -1.KAT: ATÖLYE

Z KAT: ENF.HAST.SERVİSİ 1. KAT: NÖROLOJİ SERVİSİ 2.KAT: DAHİLİYE 2

3.KAT: GÖĞÜS HAST.-2

C-BLOK -1. KAT: MUTFAK

Z KAT: GASTROENTROLOJİ/

ENDOSKOPİ/GÜNÜBİRLİK GETAT 1. KAT:NEFROLOJİ

2. KAT: DAHİLİYE 3 /ENDOKRİNOLOJİ 3. KAT: GÖĞÜS HAST.-3

KEMOTERAPİ ÜNİTESİ D-BLOK

-1 KAT: MUTFAK

Z KAT: FİZİK TEDAVİ SERVİSİ 1.KAT:

2.KAT: ORTOPEDİ

3.KAT:BEYİN CER/GÖĞÜS CER/KVC SERVİSİ

E-BLOK

-1 KAT: ISITMA MERKEZİ Z KAT: FTR ÜNİTESİ/EKO/EFOR/

RİTİM-HOLTER

1.KAT: GENEL CERRAHİ 2 2.KAT: ÜROLOJİ

3.KAT: GENEL CERRAHİ 1

F-BLOK

-1.KAT: ARŞİV/TAŞINIR İŞLEM/PATOLOJİ LABORATUVARI

Z KAT: İDARİ BİRİMLER 1.KAT: HASTANE YÖNETİCİLİĞİ 2.KAT: YEMEKHANE / DRG (TİG)

G-BLOK

-1. KAT: MERKEZ LABR./ANJİO ÜNİTESİ Z.KAT: ACİL SERVİS RADYOLOJİ/MR/

NÜKLEER TIP

1.KAT: AMELİYATHANE / YOĞUNBAKIMLAR

H BLOK

-1 KAT: SAĞLIK KURULU/ MANEVİ DESTEK BİRİMİ

Z KAT: KETEM/POLİKLİNİKLER 1.KAT: POLİKLİNİKLER/AŞI BİRİMİ

KADIN DOĞUM VE ÇOCUK BÖLÜMÜ A-BLOK

-1.KAT: ÇOCUK YOĞUN BAKIM

Z KAT: ACİL/POLİKLİNİKLER/GEBE OKULU

1.KAT: KADIN HAST/SEPTİK/JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ 2.KAT: PALYATİF BAKIM MERKEZİ

3.KAT : SÜT ÇOCUĞU SERVİSİ (0-2 yaş)

B- BLOK Z. KAT: DOĞUM SALONU

YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM

1.KAT : ÇOCUK CERRAHİ/YANIK ÜNİTESİ/PLASTİK CERRAHİ 2.KAT :DOĞUM SERVİSİ

3.KAT :BÜYÜK ÇOCUK SERVİSİ (2-17 yaş)

• Hastanemiz Yoğun Bakım Üniteleri

• Nöroloji Yoğun Bakım 1 (7yatak) 2.Basamak

• Genel Yoğun Bakım 2 (10+3yatak) 3.Basamak

• Genel Yoğun Bakım 3 (10 yatak) 3.Basamak

• Genel Yoğun Bakım 4 (10 yatak) 1.Basamak

• KVC Yoğun Bakım (7 yatak) 3.Basamak

• Acil Yoğun Bakım (4 yatak) 1.Basamak

• Kardiyoloji Yoğun Bakım (7 yatak) 1.Basamak

• Dahiliye Yoğun Bakım (7 yatak) 1.Basamak

• Göğüs Yoğun Bakım (7 yatak) 1.Basamak

• Çocuk Yoğun Bakım (8 yatak) 2.Basamak

• Yenidoğan Yoğun Bakım (11 yatak) 2.Basamak

• Yenidoğan Yoğun Bakım 2 (6 yatak) 1.Basamak

Yoğun Bakımlarımız toplam 97 yatak ile hizmet vermektedir.

• Ameliyathanemiz de; 12 adet 54 m² ve 2 adet 78 m² büyüklüğünde 14 salon mevcut olup, 1 salonumuz Kadın Doğum Acil Ameliyathanesi olarak hizmet vermektedir.

• Acil Servis Hizmetlerimiz ise;

Yetişkin Acil Servis……… 2. Basamak Kadın Doğum ve Çocuk Acil Servis…1. Basamak

olarak yeterli donanımı ile hastalarımıza hizmet vermektedir.

Hastanemizdeki Diğer Birimler

• Kan Transfüzyon Merkezi

• Organ Doku Nakli Birimi

• Hemodiyaliz

• EKG, EKO, EFOR, Ritim-Holter

• EEG, EMG

• Fizyoterapi Ünitesi

• KETEM (Kanser Erken Tanı Eğitim Merkezi)

• Solunum Fonksiyon Testi + Allerji Testleri

• Radyoloji Ünitesi (BT, Röntgen, Mamografi, Ultrason, Kemik Yoğunluğu)

• Laboratuvarlar (Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji)

• MR, Taş Kırma Merkezi

• Nükleer Tıp Ünitesi

• Gebe Okulu

• Evde Sağlık Hizmetleri

• Palyatif Bakım Merkezi

• Kriz Koordinasyon Birimi

• Göz Anjio ve ROP

• Koroner Anjiografi Ünitesi

• Pulmoner Rehabilitasyon

• Manevi Destek Birimi

• Kemoterapi Ünitesi

• Günübirlik GETAT

Tokat Devlet Hastanesi İletişim Bilgileri Adres: Yeni Mah. Gültekin Topçam Bulvarı

No: 9 TOKAT Santral Tel: 0 (356) 214 54 00

Fax: 0 (356) 214 3958

e-mail: tokatdh.iletişim@saglik.gov.tr

Mesai Saati Uygulaması ve Takibi

Hastanemizde mesai saatleri tüm birimlerde sabah 08:00’ da başlamaktadır. Mesai bitimi ise; Acil Servis, Yoğun Bakım, Ameliyathane, Hemodiyaliz birimlerimizde 16:00’ da, diğer birimlerimizde 16:30’da sona ermektedir.

Nöbetçi olan personellerimizin, nöbet çizelgelerinde belirtilen saatten en az 15 dk. önce çalışacağı birimde hazır bulunması gerekmektedir.

Hastanemizde mesai takibi Kart Okutma Sistemi ile yapılmaktadır.

• Kimlik Kartı: Tüm personellerimizin hastane tarafından verilen fotoğraflı kimlik kartını takma zorunluluğu vardır. Kimlik kartı almak için fotoğraf ve kimlik fotokopisi ile Personel Birimine başvuru yapılması gerekmektedir.

İZİNLER

4B ve 657’ye tabi çalışanların yıllık izinleri 10 yıla kadar 20 gün, 10 yıldan fazla çalışanlara 30 gün ücretli izin verilir.

4C’li çalışanların yıllık izinleri çalıştığı her ay için 2 gün yani yılda 24 gündür. Hizmetleri sırasında radyoaktif ışınlarla çalışan personele, yıllık izinlerine ilaveten 1 ay sağlık (şua) izni verilir. Memura yıllık izninde esas alınan süreleri itibariyle beş hizmet yılını tamamlamış olması ve isteği halinde memuriyeti boyunca ve en fazla iki defa da kullanılmak üzere toplam bir yıl ücretsiz izin verilir.

657 Devlet Memurları Kanunu ve 6331 Sayılı İş Sağlığı Güvenliği Kanunlarına göre; Görevi sırasında veya görevinden dolayı bir kazaya veya saldırıya uğrayan veya bir meslek hastalığına tutulan memur, iyileşinceye kadar izinli sayılır. Doğum yapan memura analık izni süresinin bitiminden, eşi doğum yapan memura ise doğum tarihinden itibaren istekleri üzerine 24 aya kadar ücretsiz izin verilir.

657’ye tabi memura eşinin doğum yapması halinde 10 gün babalık izni, kendisinin ve çocuğunun evlenmesi ya da eşinin, çocuğunun kendisinin veya eşinin ana baba ve kardeşinin ölümü hallerinde isteği üzerine 7 gün izin verilir. 4B, 4C ve 657’ye tabi olan kadın memura doğumdan önce sekiz, doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere 16 hafta süreyle analık izni verilir. İkiz gebeliklerde doğum öncesine 2 hafta eklenerek toplam 18 hafta analık izni verilmektedir. 4B, 4C ve 657’ye tabi kadın memura, çocuğunu emzirmesi için doğum sonrası analık izni süresinin bitiminden itibaren ilk altı ayda günde 3 saat ikinci altı ayda günde bir buçuk saat süt izni verilir. Süt izninin hangi saatler arasında ve günde kaç kez kullanacağı hususunda kadın memurun tercihi esastır.

Engelli Personel İzinleri

Başbakanlık Genelgesi ile ulusal düzeyde kabul edilen 10-16 Mayıs Engelliler Haftasının ilk günü ile 3 Aralık Dünya Engelliler Gününde, kamuda görev yapan tüm engelliler idari izinli sayılırlar.

Olumsuz hava koşulları nedeniyle valiliklerce okulların tatil

edilmesi halinde aynı bölgedeki kamu görevlisi engelliler, ayrıca bir talimat ve talebe gerek kalmadan, belirlenen tatil süresince idari izinli sayılırlar. Ayrıca görme zorluğu yaşayan personelin akşam mesai sonrası havanın kararması nedeniyle evlerine sorunsuz dönüşleri için mesai saatleri daha uygun zamana çekilebilmektedir.

EĞİTİMLERİMİZ

Hastanemizde “Hizmet Kalite Standartları Eğitimleri” ve “İş Sağlığı Güvenliği Eğitimleri” yılda en az bir defa verilmektedir.

Bölüm Bazlı, Özellikli Birim ve Genel Mesleki Gelişim Eğitimlerinin yanı sıra, Özel Gün ve Haftalara yönelik çeşitli alanlarda da düzenli aralıklarla eğitim faaliyetleri gerçekleştirilmektedir. Bu eğitimlerin sunumu; Online, Yüz Yüze, Görsel, İnteraktif, Soru-Cevap gibi çeşitli yöntemlerle yapılmaktadır.

İLETİŞİM

İletişim, yaşamımızın sesi soluğu olmakla birlikte, kendimizi özgürce ve bütünüyle ifade etme sanatıdır. “Dinlemek” ve

“Söylemek” iletişimin en temel iki ögesidir. Bunları uygun

zamanlamayla kullanmak hem konuştuğumuz kişiyi anlamamız hem de kendimizi anlatmamızda çok önemlidir.

İletişim doğuştan sahip olunması gereken bir yetenek değil, sonradan kazanılan ve öğrenilebilir bir yetenek olarak

değerlendirilmelidir.

Yaşamın her döneminde var olan, ancak hastalık durumunda daha da önem kazanan iletişim becerisi tüm sağlık çalışanlarınca bilinmesi ve hasta bireyle ilk karşılaşmadan itibaren dikkate alınması gereken bir beceridir. Hasta ve yakınları ile kurulan iletişim kadar hastane

personelleri ile de doğru iletişim kurulması önem arz etmektedir.

Bu kapsamda Hastanemizde Manevi Destek Birimi kurulmuş olup;

Hasta/Hasta Yakını ve Personellerimize Manevi Danışmanlık Hizmeti verilmektedir.

İletişim;

«Bilgi alışverişi, bilgi üretime ve anlamlandırma sürecidir.»

HASTA GÜVENLİĞİ

Hasta güvenliği; Sağlık bakım hizmetlerinin sunumu aşamasında, hastaya zarar verilmesini

önlemek amacıyla kurulmuş ve çalışanların aldığı önlemlerdir. Her hastanın güvenliğinin sağlanmasından tüm çalışanlar sorumludur.

Kimlik Tanımlayıcılar

Hastaneye kabul edilen hastalara ‘Hasta İsim Bileziği’ takılır. Bu bileziklerde; hasta adı ve soyadı, protokol numarası, doğum tarihi (gün/ay/yıl) yazılır. Normal hastalara Beyaz, allerjisi olan hastalara ise Kırmızı isim bileziği takılır. Hastaya yapılacak her türlü işlemde kimlik bilgileri hasta dosyasından ve Hasta İsim Bilekliğinden kontrol edilerek yapılır. Hastanın oda numarası, cinsiyeti kimlik doğrulamada kullanılmaz. Kadın-Doğum bölümünde, anneye doğumdan önce beyaz, doğumdan sonra bebeğin cinsiyetine göre Pembe veya Mavi kimlik tanımlayıcı takılır. Anne ve bebekte aynı kimlik tanımlayıcı kullanılması gerekmektedir.

Sözel/Telefonla Order Uygulaması

Bazen, acil durumlarda, hekimin hastanede olmadığı durumlarda Sözel/Telefonla Order alınabilir. Ancak, hastanın durumu düzelir düzelmez, doktor bu istemi kayda geçirmelidir. Alınan sözel orderler 24 saat içinde doktor tarafından order edilmelidir. Narkotik ve Kemoterapi ilaçlarında sözel order alınmaz. Hastaların sürekli kullandığı ve yanlarında getirdikleri ilaçlar doktor kontrolünde verilmeli, hasta odasında ilaç bulundurulmamalıdır.

İlaç Güvenliği

Advers Etki: Tıbbi olarak, bir beşeri tıbbi ürünün hastalıktan korunma, bir hastalığın teşhis veya tedavisi veya bir fizyolojik fonksiyonun iyileştirilmesi, düzeltilmesi veya değiştirilmesi amacıyla kabul edilen normal dozlarda kullanımında ortaya çıkan zararlı ve amaçlanmamış bir etkiyi ifade eder. Kısaca beklenmeyen yan etkidir.

Advers Etki İle karşılaşıldığında Advers Etki Bildirim Formu ile Farmakovijilans sorumlusuna bildirim yapılır.

Ayrıca; Tıbbi sarf malzemelerinin hatalı ürün bildirimi Materyovijilans Sorumlusuna yapılır.

Transfüzyon Güvenliği

Transfüzyon güvenliğinde amaç; yanlış transfüzyon uygulamalarını en aza indirmek, çalışan, hasta ve bağış yapanın güvenliğini sağlamaktır. Kan Ürünleri İstem Formu, eksiksiz doldurularak hekim kaşesi ve imzası atılmış olmalıdır. Transfüzyon işlemine başlamadan önce, riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır. Hastalara ait Transfüzyon İzlem Formu ile birlikte Hemovijilans sisteminin sürdürülebilirliği için istenen diğer verileri, Klinik Hemovijilans Sorumlusu iletir. Hastanede gerçekleştirilen tüm transfüzyonların, Transfüzyon İzlem Formu ile izlemlerinin gerçekleştirilip gerçekleştirilmediğini takip edilmesi ve bu konuda periyodik eğitimler düzenlenmesi ise Hemovijilans Hemşiresi tarafından yürütülür. Kan Transfüzyonları Reaksiyon oluşması durumunda personelin yapacağı müdahaleyi biliyor olması önemlidir.

Ayrıca Transfüzyon İşleminin yaşanan her olayda İstenmeyen Olay Bildirim Formu doldurulması ve iletilmesi gerekmektedir. Kan ve/veya kan ürünü ile meydana gelen transfüzyon reaksiyonları kayıt altına alınmalıdır.

Güvenli Cerrahi Uygulamalar

Güvenli cerrahi uygulamalar ameliyat öncesi, ameliyathane ve ameliyat sonrası dönemlerdeki uygulamalardır. Ameliyat öncesi ve

ameliyathanede yapılması gereken son kontroller Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi’nde bir araya getirilmiştir. Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi kısa hatırlatmalar yaparak cerrahi güvenliği sağlar.

Doğru Hasta, Doğru Taraf: Güvenli cerrahi için öncelikle doğru hasta olmalı, yapılacak işlem ve ameliyat bölgesi doğru olmalıdır. Bu

doğrulama yapılmadan diğer maddelerin kontrolü anlamlı değildir.

Hasta ve taraf doğrulaması Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi’nin her aşamasında yapılmaktadır. Cerrahi işlem öncesi hasta Hekimi tarafından bilgilendirilir ve hastadan onam alınır. 18 yaşından büyük hastanın

bilinci açık ise onam kendisinden alınmalıdır. Cerrahi bölgenin

işaretlenmesi: *Hekim tarafından yapılmalıdır.*İşaret kesik bölgesinde veya yakınında olmalıdır. *İşaret belirsiz ve silik olmamalıdır.

İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi

Hastanelerde meydana gelen olaylardan ders çıkartmak ve benzer olayların bir daha yaşanmasını engellemek amacıyla oluşturulan bir sistemdir. Bu sistemde esas olan Hastanın ve çalışanın güvenliğini tehlikeye atacak her türlü olayın (ramak kala olaylar da dahil olmak üzere) bildirilmesi ve gerekli önlemin alınmasını sağlamaktır.

Hastanemizde İstenmeyen Olay bildirimleri, farklı alanlarda

konumlandırılmış, kilit sistemine sahip kutulara manuel olarak yapılır.

Bu amaçla ek bina geçişinde, dahili bloklar 2. kat merdivenlerinde ve personel yemekhanesi yanında birer adet olmak üzere toplam 3 adet kutu konumlandırılmış, çalışanların kendini güvende hissedebilmeleri açısından kamera görmeyen alanlar olmasına özen gösterilmiştir. Kalite Yönetim Birimi tarafından haftada bir kutular açılır. İstenmeyen Olay bildirimleri ayrıca web üzerinden http://grs.saglik.gov.tr/ adresinden doğrudan Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı’na da yapılabilir.

Kurum içerisinde gerçekleşen yada ramak kala olaylarla ilgili tedbir alınması açısından, bildirilen hatanın ekran görüntüsü alınarak Kalite Yönetim Birimi de olayla ilgili bilgilendirilir. Doğrudan web adresine yapılan bildirimler Kalite Yönetim Birimi tarafından yeniden

http://grs.saglik.gov.tr/ adresinde kodlanmaz.

Kalite Yönetim Direktörü kutulardan çıkan İstenmeyen Olay

bildirimlerini, konusuna göre Hasta Güvenliği Komitesine, Çalışan Güvenliği kapsamında İş Sağlığı ve Güvenliği kuruluna iletir.

Kalite Yönetim Direktörü tarafından ilgili komiteye iletilen

İstenmeyen Olay bildirimleri, ilgili komitelerce incelenerek, olay bazında kök neden analizleri yapılır. Yapılan kök neden analizleri Kök Neden Analiz Formu’nda kayıt altına alınır.

Kök neden analizi yapılan olaylar hakkında gerekiyorsa düzeltici önleyici çalışmalar yapılır. Yapılan düzeltici önleyici çalışmalar Düzeltici-Önleyici Faaliyet Formu’nda kayıt altına alınır.

İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi Kapsamı

Hasta Güvenliği Çalışan Güvenliği

*İlaç Güvenliği *Delici Kesici Alet Yaralanması

*Transfüzyon Güvenliği *Çalışan Düşmeleri

*Cerrahi Güvenlik *Kan ve Vücut Sıvılarıyla Bulaş

*Hasta Düşmeleri *Diğer

*Diğer

Düşme Riski ve Alınacak Önlemler

Özellikle sonuçları ve maliyeti açısından önemli olan düşme

olaylarının önlenmesinden; sağlık çalışanları (hemşire, ebe, hekim, fizyoterapist, eczacı vb.)Kalite Yönetim Birimi/Hasta Güvenliği Komitesi ve Hastane Yönetimi sorumludur.

Düşmelerin önlenmesinde primer sorumlu, bölümde hastaya 24 saat bakım veren hemşiredir. Hastanın kabulü sırasında düşme riski değerlendirilir. Hastanın servise kabulünde hemşire tarafından 18 yaşın altındaki hastalarda Harizmi, yetişkin hastalarda ise; “İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu” kullanılır.

• İtaki ve Harizmi Düşme Riski skalasına göre 10 puanın altı ise düşük risk kabul edilir. 10 puan ve üzeri ise Yüksek risk kabul edilir ve gerekli önlemler alınır.

• Hastada herhangi bir durum değişikliği mevcut olduğunda ve bölümler arası transferinde yeniden değerlendirme yapılır.

• Yüksek riskli hasta Düşme Riski figürü ile tanımlanır ve bu tanımlayıcı hastanın yatak başına asılır.

• Bölümler arası transfer sırasında da hastanın yanında bulundurulur.

Eğer değerlendirilemiyorsa (Bilinçsiz, koma, traksiyon,

ekstremitede zayıflık vb.) tarih ve zaman belirtilerek kaydedilir.

• Düşen hastada; hasta henüz yerde iken en yakındaki hekim ve hemşire tarafından değerlendirilmesi yapılmalıdır. Hasta ağrı ve yaralanma yönünden sorgulanmalı, çevre güvenliği sağlanmalıdır.

İOBS ile ya da direkt Kalite Yönetim Birimine bildirimi yapılır.

Bilgi Güvenliği 1.Disiplinler arası Yetkilendirme:

1.1. Başhekim: Hastanedeki tüm bilgilere ulaşır.

Doktor: Hastalara ait tedavi ile ilgili bilgilerin tümüne erişebilir.

Elektronik ortamda kayıtlı olması gereken tüm hastaya ait tüm bilgileri girebilir. Onay işlemlerini kendi şifreleri ile yapmakla

yükümlüdürler. Onaylanmadan önce kendilerine ait raporlar üzerinde silme ve değişiklik yapabilir. Hasta ‘Adli Olgu’ ise hasta raporu ancak Uzman tarafından girilebilir ve aynı Uzman tarafından onaylandıktan sonra değiştirilemez. 1.2. Hemşire: Hastalara ait tedavi ile ilgili bilgilerin tümüne erişebilir. Silme ve değiştirme yetkileri yoktur.

Kendi işlerine ait laboratuvar ve preop. –postop. Hasta bilgilerini, hastaya ait sarf ve işlem girişlerini yetkileri dahilinde yapabilirler.

1.3. Veri Giriş Personeli: Hastaya ait tüm işlemleri hastanın

dosyasına ekler. Hastanın teşhis ve tedavisine ait uygulanmış, yapılmış ve kullanılmış olan tüm ilaç sıhhi sarf eğitim vb bilgilerin hasta

dosyasına kaydeder. Hatalı yaptığı işlemleri bilgi işlem sorumlusuna bildirirler. Sorumluların düzeltemediği işlemleri OBİM e bildirir.

1.4. Personel Sicil Birimi: Personel özlük bilgilerine ulaşabilir, mesai, izin, sevk, rotasyon gibi personelin tüm işleyişini otomasyon üzerinden gerçekleştirir.1.5. Döner Sermaye Birimi: Hastanın faturalama aşamasında hastaya ait yapılmış olan iş ve işlemlerin tamamını görür. Döner sermayeden sorumlu başhekim yardımcısı kurumlara yapılan faturaların tutarlarını ve yapılan işlemleri görebilir inceleyebilir. 1.6. Eczane: Hastaneye alınan tüm ilaç sıhhi sarf ve malzemelerin ana depoya girişini yapmaya yetkilidir. Bunların yanlış girişlerinin düzeltilmesi yetkisi yoktur ve değişiklik yapma miadlarla oynama vb. yetkileri özel şifresiyle yapılmaktadır. Servislerden hasta tabelası ile istenilen ilaçların verilmesinde sadece o hastaya ait

istenilen sıhhi sarf ve ilaçları görme yetkisi vardır. Bu ekranda

değişiklik yapma yetkisi bulunmamaktadır. 1.7. Radyoloji: Hastaların radyolojik işlemlerini yapar. Tetkik işlemlerinin sonuçlarını

otomasyon üzerinden raporunu yazar.

1.8. Laboratuvar: Doktorların hastaları için, yaptığı istemleri alır, çalışmasını yapar ve otomasyon üzerinde hastanın sonuçlarını girer.

Otomatik cihazlar için bu işlemler barkotlu sistem ile çalışır. Hasta test sonuçları istem yapan kişiler tarafından hasta dosyasında

görülebilir. 1.9. Kat Sekreterleri: Hastaların gelişte otomasyon programına kayıtlarını yapar. Yatış öncesi işlemleri gerçekleştirir.

Hasta taburcu işlemlerini yapar.2.Her kademedeki çalışan sadece yetkilendirilmiş olduğu işlemleri yürütebilmektedir.

3.Yetkilendirilmemiş kimseler tarafından yapılan herhangi bir işlemi saptayan bölüm yetkilileri bu durumu en kısa zamanda yeterli delilleri ile birlikte bağlı bulunduğu müdürlüğe iletilmek üzere bir üst yetkiliye bildirmektedir.4. Tüm çalışanlar otomasyon üzerinde yetkili oldukları bilgileri herhangi bir şekilde farklı ortamlarda paylaşamaz bilgi

taşıyamaz.5. Kullanılan yazılımlarla ilgili şifreler kullanıcılara OBİM tarafından verilir ve gerektiğinde değiştirilir. Yetkilendirilen çalışan, şifrelerin kullanılması ve korunması konusunda sorumlu

tutulmaktadır. Kullanıcılara verilen şifrelerle ilgili işlemler aşağıdaki şekilde yürütülmektedir.5.1.Belirli bir şifre ile yapılan tüm işlemlerin idari ve yasal sorumluluğu söz konusu şifrenin tanımlanmış

kullanıcısına ait olduğundan, belli bir kullanıcıya ayrılmış şifre hangi şartla olursa olsun başkalarına verilemez.5.2.Çalışanların yer

değiştirmesi veya işten ayrılması durumunda şifrenin OBİM

tarafından 24 saat içinde kapatılmalıdır.5.3.Otomasyon Bilgi İşlem Çalışanlarının Yetkilendirme İşlemleri:• Yazılım kurma ve silme İşlemi • Bilgi Sistemleri Yöneticisine açık otomasyon sistemi İşlemi

• Üst yönetime açık otomasyon sistemi İşlemi 5.4.Yazılım Kurma ve Silme İşlemleri: Tokat Devlet Hastanesi bünyesinde kullanılma kararı alınmış otomasyon sistemi dahilindeki her türlü yazılımın kurma, silme ve düzenleme işlemleri ile işletim sistemi ayarlarının yapılması ve değiştirilmesi OBİM yetkisindedir. 5.5.Otomasyon sistemi

işlemleri: Hastane bilgi yönetim sistemi işlemleri, OBİM’ in

onayladığı şartlar kapsamında saptanan çalışanın yetkisinde olacaktır.

Verilen standart yetkiler dışında istenilen bir yetki, bağlı bulunduğu yöneticinin onayından sonra, uygun görüldüğü seviyede OBİM tarafından verilir.

6.0. Sunucuların Güvenliği: Sunucuların bulunduğu server odasının anahtarı sorumlu 3 kişide bulunur. Dışarı açılır penceresi demir

parmaklıklıdır. İçeride güvenlik kontrol merkezine bağlı bir kamera sistemi mevcuttur.6.1.Kişisel sağlık kayıtlarının güvenliği şifrelemeler doğrultusunda sağlanmaktadır.6.2.İnternet erişim ve kullanımı:

Hastanemiz tüm bilgisayarlarında devlet siteleri ve diğer sitelere açıktır. Bu siteler güvenlik duvarından onaylandıktan sonra

açılmaktadır. Sitelerin güvenli olup olmadığı denetlenmektedir.

İnternet erişimi de hastanemizde 3 şekilde olmaktadır. Sınırlı, az

sınırlı ve yetkili sınırsız olarak tayin edilmiştir.6.3.E-posta kullanımı:

Hastanemizin kendi internet adresi ve e-posta adresi vardır. Bunlar bölüm ve kişi bazında verilmektedir. Diğer kişisel e-posta adresleri yine güvenlik duvarının kontrolünden sonra açılmaktadır.6.4.Şifre Kullanımı: Alt düzeyden en üst düzey kullanıcıya kadar şifre

kullanılmaktadır.6.5.Uzaktan erişim sadece bizim vereceğimiz izinler dahilinde erişim olmaktadır. 6.6.Kablosuz erişim yatan hasta

servislerimizde ve ameliyathanede bulunmaktadır. Bağlantıda

bilgisayar güvenlik duvarının dağıttığı IP üzerinden bağlanmaktadır.

Kontrol ve güvenliği güvenlik duvarı tarafından yapılmaktadır.

6.7.Hastane Bilgi Sistemindeki Verilerin Yedeklenmesi: Bilgi işlem sorumlusu tarafından her gün saat 16.00 da server dışında DVD ye veriler yedeklenir. Yedeklenen DVD üzerine saat ve tarih işlenir. Zarfa konur, her haftanın ilk günü Başhekime teslim edilir. Başhekim

tarafından kilitli bir çekmecede muhafazası sağlanır.

YÜKÜMLÜLÜKLER:

1.Personel, kuruma ait gizli bilgilerin korunması için aşağıdaki kurallara uyacağının beyanı olarak bu sözleşmeyi imzalar.

2.Personel, Sağlık Bakanlığı Bilgi Güvenliği Politikaları Yönergesi ve Kılavuzunda yer alan koşullara uygun hareket eder.

3.Personel, bu sözleşme hükümlerine uygun davranmaktan, ihlali halinde ise Bakanlığa, Kuruma ve üçüncü kişilere vereceği her türlü zarardan sorumludur. Sözleşmenin ihlal edilmesi sonucu doğacak tüm hukuki ve cezai sorumlukları peşinen kabul eder.

4.Personel, Kurumda uygulanmakta olan BGYS kapsamında yayımlanmış politika, prosedür, süreç ve sözleşmelere uygun davranır. Bahse konu dokümanlarda belirtilen hususları eksiksiz olarak yerine getirir.

5.Personel, Kurum tarafından kendisine teslim edilmiş veya erişim yetkisi verilmiş olan gizli kalması gereken bilgileri, sadece görevi ile ilgili işler için kullanır. Bu bilgileri kendi gizli bilgisi gibi korur ve bilmesi gereken yetkili kişiler haricinde hiç kimse ile paylaşmaz. Personel, bilgi

paylaşabileceği kişiler konusunda tereddütte kalırsa, bilginin sahibi olan veya süreci yöneten birim ile irtibata geçerek bu bilgileri kimlerle

paylaşabileceğini teyit eder.

6.Personel, özel olarak yetkilendirildiği durumlar dışında, hizmet verilen tarafların yetkilileri de dâhil olmak üzere yetkisi olmayan hiç kimse ile gizli kalması gereken bilgileri paylaşmaz. Yetkisi olmadığı halde,

bulunduğu görev ve makamı kullanarak kendisinden bu bilgileri talep eden kişileri yöneticisine bildirir.

7.Personel, görevi kapsamında kendisine teslim edilmiş olan gizli kalması gereken bilgileri, ilgili mevzuata uygun olarak korur, işler ve aktarır. Bu bilgileri, yetkisi olmayan üçüncü kişilerin yanında konuşmaz.

8.Personel, gizli kalması gereken bilgileri hiçbir kişi, grup, kurum veya kuruluşun menfaati için kullanmaz.

9.Personel, görevi ile ilgili olsun veya olmasın, edindiği ve gizlilik arz eden her türlü bilgiyi sır olarak saklamak ve bunları üçüncü kişilere hiçbir şekilde iletmemekle yükümlüdür. Bu yükümlülük, personelin Kurum ile ilişkisinin sona ermesi halinde de devam eder.

10.Personel, görevi nedeniyle edindiği gizli bilgiler hakkında, yasal zorunluluklar ve kurum tarafından resmi olarak izin verilmesi halleri dışında, yazılı veya sözlü açıklama yapamaz.

11.Personel, görevi kapsamında erişim hakkının bulunduğu sistemleri ve bilgileri, yetkisi içinde ya da yetkisini aşarak kendisine veya bir başkasına çıkar sağlamak amacıyla kullanamaz.

12.Personel, bilgi sistemlerinde kullanılan/yer alan programları, verileri veya diğer unsurları hukuka aykırı olarak ele geçirme, silme değiştirme girişiminde bulunamaz, nakledemez veya çoğaltamaz.

13.Personel, Kurumun bilgisi veya onayı dışında, proje ve faaliyetlerde kullanılan veriler ve sistemler üzerinde, görevinin gerektirdiği iş ve işlemler dışında değişiklik yapamaz.

14.Personel, hangi amaçla olursa olsun görevi kapsamında Kurumda edindiği bilgileri, proje ve faaliyetlerde kullanılan çeşitli şekillerdeki (basılı, dijital, manyetik vb.)verileri yetkisiz ve izinsiz olarak kullanamaz, kopyalayamaz, taşıyamaz ve aktaramaz.

15.Personel, Kurum tarafından kendisine emanet edilen bilgisayar, tablet, telefon, taşınabilir medya gibi cihazları sadece göreve yönelik, kurumsal faaliyetler için kullanır. Bu cihazlarda kurumun bilgisi dışında hiçbir mekanik ya da yazılımsal değişiklik yapamaz.

16.Personel, sosyal medya hesaplarını kullanırken görevinin gerektirdiği dikkat ve özeni gösterir. Kuruma ait gizli kalması gereken bilgiler, sosyal medyada paylaşılmaz.

17.Personel, Kurum tarafından kendisine verilen ya da tanımlanan kullanıcı adı/parolayı hiç kimseyle paylaşmaz. Parolasının gizli kalması için gereken tüm tedbirleri alır. Kurumdan ayrılması halinde kullanıcı adı/parolayı iptal ettirir. Kullandığı bilgisayar ve/veya diğer veri depolama ortamlarına

oluşturduğu veri, bilgi ve belgeler dâhil tüm belgeleri, cihazları ve ofis malzemelerini eksiksiz olarak ilgilisine teslim eder ve bunların hiçbir kopyasını alamaz.

18.Personel,Bakanlık ve Kurum sunucuları üzerinden kendisine tahsis

edilen e-İmza/mobil imza, kullanıcı adı/parola ve IP/MAC adresi kullanarak gerçekleştirdiği her türlü etkinlikten, kurum bilişim kaynakları kullanılarak oluşturduğu ve/veya kendisine tahsis edilen kurum bilişim kaynağı üzerinde bulundurduğu içerikten (belge, doküman, yazılım vb.) sorumludur.

19.Personel, 5651 sayılı kanun gereği tutulması gereken kayıtlara ilave olarak; Kurum tarafından uygun görülen diğer sistemlerin, uygulamaların, kullanıcı işlemlerinin, bilgi sistem ağındaki verilerin ve veri akışının iz kayıtlarının hukuki ve idari süreçlere kaynak teşkil etmesi ve sistemlerin

güvenli bir şekilde işletilmesi amacıyla tutulabileceğini peşinen kabul eder.

20.Bakanlık/Kurum tarafından kişilere tahsis edilen e-Posta hesabı sadece

işle ilgili kurumsal faaliyetler için kullanılır.

21.Personel, kendi hesabı kullanılarak gönderilen tüm e-Postalardan kişisel olarak sorumludur. Kişinin kendi kusuru nedeniyle parolasının ifşa olması durumunda, başkası tarafından yapılmış olsa dahi, personele teslim edilen kullanıcı adı ve parola ile yapılan işlemlerden, ilgilisi şahsen sorumludur.

22.İşbu sözleşme iki nüsha olarak imzalanır, bir nüshası Kurumun Personel biriminde saklanır. Diğer nüshası ise personelin kendisine verilir.

23.Kurumda görev yapan Personel, çalışma süresi sona erdiğinde ya da kurumdan ilişiği herhangi bir gerekçeyle kesildiğinde, KLVZ-EK-02 İşten Ayrılma Formunu doldurur ve ilgili birim sorumlusuna teslim eder.

ACİL DURUM KODLARI

Çalışanlara yönelik kişinin fiziksel ya da psikolojik açıdan zarar

görmesiyle sonuçlanan veya sonuçlanması muhtemel olan sözlü ya da fiili saldırıları önlemektir. Beyaz kod durumunun oluştuğunu tespit eden hastane personeli tarafından 1111 aranır ve biraz bekledikten sonra telesekreterin yönlendirmesi ile # tuşuna basılır. Bu işlemden sonra birim için tanımlanan telefon numarası Beyaz Kod ekibinde bulunan pager cihazlarına düşer. Olay yerine gelen ekiple birlikte tutanak tutularak gerekli adli mercilere bildirim yapılır ve şikayete bağlı olmaksızın Kamu davası açılmış olur. Sağlık çalışanları, sağlık hizmeti sunumu esnasında şiddete uğraması halinde, acil verilmesi gereken hizmetler hariç olmak üzere hizmetten çekilme talebinde bulunabilir. Hizmetten çekilme talebi, kurum tarafından belirlenen yöneticiye sözlü veya yazılı olarak bildirilir. Yetkili yönetici, talebin uygun olup olmadığını derhal değerlendirerek tedavinin aksamaması için bir başkasını görevlendirir veya hastanın başka bir sağlık

merkezine sevki sağlanır.

Hasta ve çalışan güvenliğini sağlamak amacıyla acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulan hallerde ilgili sorumlu ekibin en kısa zamanda olay yerine ulaşmasını temin etmektir. Özellikle solunum arresti ve kardiyak arrest durmalarında uygulanan koddur. Mavi kod durumu oluştuğunda durumu tespit eden hastane personeli ekibi olay yerine çağırmak için 2222 arar ve telesekreterin sesini duyduktan sonra # tuşlanarak mavi kodu başlatmış olur. Mavi kod ekibi olay yerine geldiği zaman sonlandırmak için; aynı telefondan tekrar 2222 # tuşlanır mavi kod sonlandırılır. Mavi kodun en geç 3 dakika içinde sonlandırılması gerekir.

Çocuk kaçırılması ve kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve çocuk güvenliğini sağlamak. Biriminizde\Servisinizde bebek veya çocuk kaçırma olayı gerçekleştiğinde hemen 3333 nolu telefon aranır ve biraz bekledikten sonra telesekreterin yönlendirmesi ile # tuşlanır.

Böylece güvenlik görevlileri ve Pembe Kod ekibi gerekli önlemleri alarak olayın en kısa zamanda çözülmesini sağlar. Hastane personeli olarak yapmamız gereken Pembe Kod anonsu verildikten sonra

bulunduğumuz birimde/serviste bulunan çıkış kapılarının

kapatılmasını sağlamaktır. İkinci bir Pembe Kod anonsu verilene kadar kapıların açılmaması önemlidir.

• Hastanede çıkabilecek herhangi bir yangın tehlikesi halinde,

yangına en hızlı şekilde müdahale edilerek oluşabilecek tehlikeleri ve zararları en aza indirmek ve/veya önlemek amacıyla oluşturulan acil uyarı kodudur^.

Sağlık Çalışanı ve Hasta/Hasta Yakını arasındaki iletişim;

 Selamlama

 Gülümseme

 Göz Teması

 Yer Gösterme

 Fiziksel ve psikolojik olarak hastayı rahatlama

 Tanışma, dinleme ve sorularla talebini doğru olarak algılama

 Yapılacak olan işlem hakkında bilgilendirme

 Endişelerini giderme ve işbirliği halinde gerekli işlemi yapma Hasta Hakları sağlık hizmeti alan, sunan ve aracılık eden kişi ve

kurumlar arasında işbirliği ve iletişim fırsatları yaratmak, var olanları

güçlendirmek, böylelikle daha etkin ve güvenilir bir model oluşturmak açısından önemlidir. Hakların olduğu yerde sorumluluk larda vardır. «Hasta

«Hakları ve Sorumlulukları» bir bütün olarak düşünülmektedir.

Hasta Hakları Nelerdir ?

• Hizmetten genel olarak faydalanma hakkı

• Bilgilendirme ve bilgi isteme hakkı

• İnsani değerlere saygı gösterme, saygınlık görme ve rahatlık hakkı

• Sağlık kuruluşunu ve personelini, seçme ve değiştirme

• Mahremiyet

• Reddetme, durdurma ve rıza

• Güvenlik

• Dini vecibeleri yerine getirebilme

• Tedavisiyle İlgili Tıbbi Çalışmalara Katılma/Katılmama

• Ziyaret ve refakatçi bulundurma

• Müracaat, şikayet ve dava hakkı

Hasta Sorumlulukları Nelerdir?

Madde 42/A - Hasta sağlık hizmeti alırken aşağıdaki kurallara uyar.

a) Başvurduğu sağlık kurum ve kuruluşunun kural ve uygulamalarına uygun davranır ve katılımcı bir yaklaşımla teşhis ve tedavi ekibinin bir

parçası olduğu bilinciyle hareket eder.

b) Yakınmalarını, daha önce geçirdiği hastalıkları, gördüğü tedavileri ve tıbbi müdahaleleri, eğer varsa halen kullandığı ilaçları ve sağlığıyla ilgili bilgileri mümkün olduğunca eksiksiz ve doğru olarak verir.

c) Hekim tarafından belirlenen sürelerde kontrole gelmeli ve tedavisinin gidişatı hakkında geri bildirimlerde bulunur.

ç) Randevu tarih ve saatine uyar ve değişiklikleri ilgili yere bildirir.

d) Mevzuata göre öncelik tanınan hastalar, diğer hastalar ve personel haklarına saygı gösterir.

e) Personele sözlü ve fiziki saldırıya yönelik davranışlarda bulunmaz.

f) Haklarının ihlal edildiği veya sorun yaşadığı durumda Hasta Hakları Birimi ne başvurur.

Mobbing; İşyerinde gerçekleşen, bir veya daha fazla kişi tarafından, bir veya daha fazla kişiye, sistemli bir şekilde, düşmanca ve ahlak dışı bir yaklaşımla, süreklilik gösteren bir sıklıkla, çok çeşitli sebepleri olabilen, kişiye sindirme

maksadı ile kişinin özgüvenine

uygulanan psikolojik ve hatta fiziksel saldırgan davranışları ifade etmektedir.

HASTANE ENFEKSİYONLARI VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ

Hastaların hastaneye başvurma anında inkübasyon döneminde olmayan ve hastaneye yattıktan 48-72 saat sonra gelişen veya taburcu olduktan 10 gün sonra ortaya çıkabilen enfeksiyonlar

“hastane enfeksiyonu” olarak tanımlanır. Ayrıca hastaya cerrahi bir girişim yapılmış ise ilk bir ay, herhangi bir implant

(protez, kalp pili vb.) takılmış ise takiben bir yıl içerisinde gelişen enfeksiyon hastane enfeksiyonu olarak kabul edilir.

EL HİJYENİ

Hastane enfeksiyonlarını önlemede tek başına en etkin ve ucuz yöntemdir.

Hastane içerisinde çoklu ilaç direnci gösteren mikroorganizmaların hastalar arasında taşınması ve yayılmasında %40 kaynak; sağlık çalışanlarının kirli elleri

NE ZAMAN ???

ÖNCE

 Hasta ile temas

 Hasta çevresindeki yüzeylerle temas

 Her tür invaziv girişim

 Eldiven giyme

 İlaçların hazırlanması

 Yemek

 İşten ayrılma

SONRA

 Hasta ile temas

 Hasta çevresindeki yüzeylerle temas

 Her tür invaziv girişim

 Eldivenlerin çıkartılması

 Kan, ve vücut sıvısı ile kontamine olasılığı olan herhangi bir aletle temas

 Diğer vücut sekresyon ları ile temas

 Tuvalet

 Uygun bir el yıkamada ellerinizdeki

mikroorganizmaların %90’ından kurtulabilirsiniz

 Sadece El Yıkama ile Hastane Enfeksiyonları %50 oranında azaltmak mümkündür.

 Yanlış güven hissi!

 El hijyeni uyumu azaltan bir uygulama!

 Eldiven kullanımı öncesinde ve sonrasında mutlaka el antisepsisi sağlanmalıdır

 Eldivenler yıkanmamalı

 Tekrar kullanılmamalı

 Eldiven üstüne antiseptik solüsyon uygulanmamalı

SIKI TEMAS İZOLASYONU

Vankomisin Dirençli Enterekok (VRE) ile infekte ya da kolonize olduğu gösterilen

ya da şüphesi bulunan hastalar için uygulanır.

 Hasta tek kişilik odaya alınır.

 Hastaya kullanılan malzemeler hastaya özel olmalıdır.

 Hasta dosyaları, tansiyon aleti, derece gibi hasta takibinde kullanılan malzemeler oda dışına çıkartılmamalıdır.

 Hasta odasında kullanılan temizlik malzemesi başka bir yerde kullanılmamalıdır.

 Mutlak zorunluluk yoksa refakatçi alınmamalıdır.

SOLUNUM İZOLASYONU TEMAS İZOLASYONU

DAMLACIK İZOLASYONU SIKI TEMAS İZOLASYONU

İZOLASYON ÖNLEMLERİ

Standart önlemler

*

*Kan ve vücut sıvılarının sıçrama olasılığı olan veya cilt bütünlüğü bozuk hastaya temas durumunda koruyucu ekipmanların (gözlük, eldiven, maske, önlük, el hijyeni) kullanımını öneren önlemlerdir.

KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARI

1.Yaralanmanın meydana geldiği cilt bölgesi su ve sabunla yıkanmalı 2.Mukozal temas durumunda, kan veya vücut sıvısı ile

temas eden mukoza bölgesi bol su ile yıkanmalı 3.Yaralanmanın meydana geldiği bölge sıkılarak kanatılmamalı

4.Yapılan ilk müdahalenin ardından Acil Servise gidilerek, İş Kazası tutanağı tutulur ve tetkikler istenir.

5. EKK Hemşirelerine başvurulur ve Kesici Delici Alet

Yaralanmaları Takip formu doldurulur.

6. Son olarak İş Sağlığı ve Güvenliği Birimine başvurulur.

ATIK YÖNETİMİ

Atıkların kaynağında azaltılması, Özelliğine göre kaynağında ayrılması, Servislerden/Birimlerden toplanması, Geçici atık deposuna taşınması, Geçici atık depolarında depolanması, Geri kazanılması, Bertaraf tesisine taşınması, Bertaraf aşamalarının sistemli bir şekilde yürütülmesidir.

Mavi Bidon

Tehlikeli Atıklar (Kemoterapi İlaçları, Floresan, Pil vb)

Kırmızı Torba:

Tıbbi Atıklar

(Enfeksiyöz,Patolojik,Kesici Delici) Siyah Torba:

Diğer Atıklar Mavi Torba:

Geri Dönüştürelebilen Atıklar (serum, ilaç şişeleri vs.)

KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN KULLANIMI

Giyme Sırası -

-Maske

-Gözlük-Yüz Koruyucu -Eldiven

Çıkarma Sırası -

-Gözlük-Yüz Koruyucu -Maske

-Önlük

Önlük Giyerken

Omuz kısımlarından tutulur

Kontamine dış yüz içe doğru çevrilir Yuvarlayarak katlanır

Çıkarıldığında sadece temiz taraf görünmelidir.

Önlük Çıkarılırken

Maske Takılırken

Maske Çıkarılırken

Maske bağları (önce alttaki) çözülür.

Maskenin ön yüzü kontamine olduğu için elle temas

etmemelidir.

Bağlardan tutularak atılır.

Gözlük-Yüz Koruyucu Giyilirken

Gözleri ve yüzü tam olarak

kapatmalı

Yüze uygunluk tam olmalı

Yüze oturmalı ancak sıkmamalıdır

Gözlük-yüz koruyucusu çıkarılırken

• Eldivensiz ellerle çıkarılır

 Eldivenler en son giyilmeli

 Doğru tip ve boyutta eldiven seçilmeli

 Eldiven giymeden önce eller yıkanmalı veya el dezenfektanı ile ovalanmalı

 Önlüğün kol manşetleri üzerine çekilmeli

Eldiven Giyilirken

Eldiven Çıkarılırken

 Temizden kirliye doğru çalışılmalı

 Eldiven ile çalışırken kendine ve çevreye temas sınırlanmalı

 Eldivenler tekrar kullanılmamalı

 Eldiven çıkartıldıktan sonra el hijyeni sağlanmalı

 Eldiven üzerine el dezenfektanı uygulanmamalı veya eldivenli eller yıkanmamalı!

 Elin üzerinden sıyrılarak içi dışına çevrilir.

 Diğer eldivenli el ile tutulur.

 Eldivensiz parmakla bilekten diğer eldiven sıyrılır.

 İçi dışına çevrilerek her iki

eldivenden oluşan küçük bir torba şeklinde atılır.

RADYASYON GÜVENLİĞİ

Tokat Devlet Hastanesi; Türkiye Atom Enerjisi (TAEK) lisansı ile radyoaktif maddeler ve radyasyon üreten cihazların başta sağlık hizmeti; gerektiğinde de eğitim ve araştırma amacıyla güvenli ve etkin kullanımını sağlamak amacıyla, TAEK Radyasyon Güvenliği Mevzuatı, ilgili kanun ve yönetmelikler rehberliğinde

personelin, hastaların ve çevrenin güvenliğini sağlayacak politika, yöntem ve kurallar çerçevesinde çalışmaktır.

Doğal ya da yapay radyoaktif çekirdeklerin kararlı yapıya geçebilmek için dışarı saldıkları hızlı parçacıklara ve elektromanyetik dalga şeklinde taşınan enerjilere

“Radyasyon” denir.

• Parçacık tipi (Partiküler) Radyasyon; Alfa, Beta ve Nötron

• Dalga Tipi (Elektromanyetik) Radyasyon; Gama, X , Ultraviyole, Kızılötesi gibi

Dünya Genelinde Alınan Yıllık Ortalama Kişisel Doz / Tanısal Amaçlı X Işını Tetkikleri ile Alınan Etkin Doz

RADYASYONUN BİYOLOJİK ETKİLERİ

Radyasyonun vücutta oluşturabileceği hasarın derecesi (büyüklüğü) ya da hasar

oluşma olasılığı (riski) genellikle aşağıdaki etkenlere bağlıdır.

Dozun büyüklüğü; doz arttıkça, risk de artar.

Dozun süresi; dozun alındığı süre arttıkça, radyasyonun etkisi artar.

Radyasyonun türü; aynı enerji dozundaki yoğun iyonlaştırıcı ışınlar (alfalar gibi),

seyrek iyonlaştırıcı ışınlara göre (beta, gama) daha fazla risk taşırlar.

Hedef dokunun cinsi ya da duyarlılığı ve Yaş ; ne kadar küçükse (özellikle Embriyo ve çocuklar) radyasyona duyarlılık o kadar fazladır.

Stokastik etkiler: Rastlantısal ya da tesadüfi etki de denir. Yani belli bir eşik değer yoktur. Düşük dozlarda ortaya çıkması olası etkilerdir ve ortaya çıkması için bir eşik değer söz konusu değildir. Bu etkiler nedeniyle kanser olma olasılığının

saptanmasında belirsizlikler vardır.

KAYNAK DOZ (mSv)

DOĞAL

Kozmik 0.4

Gama Işınları 0,5 Vücut İçi Işınlanma 0,3

Radon 1,2

YAPAY

Tıbbi 0,4

Nükleer Denemeler 0,005

Çernobil 0.002

Nükleer Güç 0.0002

TOPLAM Ortalama 2,8

TETKİK DOZ (mSv)

X IŞINI

Göğüs 0,14

Kol-Bacak 0,06

Kalça 0,83

Kafa 0,07

Karın 0,53

MAMOGRAFİ Tarama 0,07

Klinik 0,21

BT Kafa 2,3

Vücut 13,3

Deterministik etkiler: Radyasyon dozunun vücudun herhangi bir doku veya organına hasar vermesi veya önemli reaksiyonlara neden olacak miktarda hücre ölümünü meydana getirmesi sonucunda ortaya çıkan etkilerdir. Bu etkinin ortaya çıkması küçük dozlarda sıfır olabileceği gibi bir eşik değerin üzerinde doz alınması durumunda klinik etkilerin görülme olasılığı %100'e ulaşacaktır. Akut radyasyon sendromu, eritem, cilt yanıkları ve ölüm yüksek doz radyasyonun deterministik etkileridir.

RADYASYONDAN KORUNMA PRENSİPLERİ

ALARA (As Low As Reasonably Achiveable): Etkin bir çalışma için erişilebilen en düşük dozun kullanımı ile görevli personelin, hasta ve hasta yakınları ile çevrenin radyasyondan korunmasını sağlamak. Tıbbi ışınlamalarda tekrarlardan kaçınmak, çalışmalar sırasında algoritmalar belirlemek, düzenli eğitim ve yetkili personel kullanmaktır.

Zaman: Radyoaktif kaynağın yanında yakınında ne kadar çok zaman geçirilirse;

maruz kalınan radyasyon miktarı o kadar fazla olacaktır.

Mesafe: Radyasyon kaynağından uzaklaştıkça maruz kalınan doz miktarı geometrik olarak azalır.

Zırhlama: Radyasyon kaynağı ile kişi arasına bir engel konulmasıdır. Genel olarak, yüksek yoğunluklu maddelerden yapılmış malzemeler özellikle X ve Gama

ışınlarına karşı etkili bir koruma sağlar. Uranyum metali en etkili zırh malzemesidir Tungsten de çok iyidir. Kurşun iyi çelik ise kabul edilebilir bir zırh malzemesidir.

Radyasyon görevlilerin genel olarak kullandıkları önlük, eldiven, gözlük, boyunluk, paravanlar, camlar ve gonadal koruyucular kuşundan yapılmıştır.

Doz sınırlaması;TAEK uluslararası standartlara uygun olarak, radyasyon görevlileri toplum üyeleri, hastalar ve fetüs için yıllık / beş yıllık maruz kalınabilecek

maksimum doz sınırları belirlemiştir.

Radyasyon görevlileri için: etkin doz herhangi bir yılda 50 mSv’i, ardışık beş yılın ortalaması ise 20 mSv’i geçemez.

Toplum üyesi kişiler için :etkin doz herhangi bir yılda 5 mSv’i, ardışık beş yılın ortalaması ise 1 mSv’i geçemez.

18 yaşından küçükler: Ancak eğitim amaçlı olmak koşuluyla, eğitimleri radyasyon kaynaklarının kullanılmasını gerektiren 16-18 yaş arasındaki stajyer ve öğrenciler için etkin doz, herhangi bir yılda 6 mSv’i geçemez.

Gebe radyasyon görevlileri için: maruz kaldıkları radyasyon dozu Fetüsü korumak amacıyla, görevlinin batın yüzeyi için gebelik boyunca ilave eşdeğer doz 1 mSv’dir

ACİL DURUM AFET YÖNETİMİ

Yangın Anında yapılması gerekenler:

Haber ver 4444’ü Ara

*Sarsıntı sırasında merdivenlere ya da çıkışlara koşmayınız, Balkona çıkmayınız.

*Balkondan veya pencereden atlamayınız, Asansör kullanmayınız.

DEPREM

Sarsıntı Sırasında Yapılması Gerekenler

Tehlike Avı Yapın; İşinizde ve Evinizdeki riskleri belirleyin, azaltın.

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNU [6331 SAYILI VE 30/6/2012 ]

Bu Kanunun Amacı; işyerlerinde iş sağlığı ve güvenliğinin sağlanması ve mevcut sağlık ve güvenlik şartlarının iyileştirilmesi için işveren ve çalışanların görev, yetki, sorumluluk, hak ve yükümlülüklerini düzenlemektir.

Çalışanların Eğitimi (Madde 17-1-7 )

1 - İşveren, çalışanların iş sağlığı ve güvenliği eğitimlerini almasını sağlar. Bu eğitim özellikle; işe başlamadan önce, çalışma yeri veya iş değişikliğinde, iş ekipmanının değişmesi hâlinde veya yeni teknoloji uygulanması hâlinde verilir.

Eğitim çok tehlikeli sınıfındaki işyerlerinde yılda en az bir defa tekrarlanır.

7- Eğitimlerde geçen süre mesaiden (çalışma süresinden) sayılır.

«1 ila7.» fıkralarındaki yükümlülükleri yerine getirmeyen işverene, her bir çalışan için 1233 TL idari para cezası verilir.

Çalışanların Görevleri (Yükümlülükleri) Nelerdir? (MADDE 19-1 ) 1. Çalışanlar, iş sağlığı ve güvenliği ile ilgili aldıkları eğitim ve işverenin bu

konudaki talimatları doğrultusunda, kendilerinin hareketlerinden etkilenen diğer çalışanların sağlık ve güvenliklerini tehlikeye düşürmemekle

yükümlüdür.

2. İşyerindeki makine, cihaz, araç, gereç, tehlikeli madde, taşıma ekipmanı ve diğer üretim araçlarını kurallara uygun şekilde kullanmak, bunların

güvenlik donanımlarını doğru olarak kullanmak, keyfi olarak çıkarmamak ve değiştirmemek.

3. Kişisel koruyucu donanımı doğru kullanmak ve korumak. (eldiven, maske, bone vs.)

4. İşyerindeki makine, cihaz, araç, gereç, tesis ve binalarda sağlık ve güvenlik yönünden ciddi ve yakın bir tehlike ile karşılaştıklarında ve koruma tedbirlerinde bir eksiklik gördüklerinde, çalışan temsilcisine veya işverene derhal haber vermek.

5. Kendi görev alanında, iş sağlığı ve güvenliğinin sağlanması için çalışan temsilcisi ve işveren ile iş birliği yapmak.

İşverenin Görevleri (Yükümlülükleri) Nelerdir? (MADDE 4 -1ab) 1. Mesleki risklerin önlenmesi, eğitim ve bilgi verilmesi dâhil Her türlü tedbirin

alınması için çalışmalar yapar.

2. İşyerinde alınan iş sağlığı ve güvenliği tedbirlerine uyulup uyulmadığını izler, denetler.

3. Risk değerlendirmesi yapar veya yaptırır.

4. Çalışana görev verirken, çalışanın sağlık ve güvenlik yönünden işe uygunluğunu göz önüne alır.

5. Yeterli bilgi ve talimat verilen çalışanlar hariç, hayati ve özel tehlike bulunan yerlere girilmemesi için gerekli tedbirleri alır.

Sağlık Bakanlığı’nın 6 Nisan 2011 tarih ve 27897 sayılı Resmi Gazete’ de yayınlanan Hasta ve çalışan güvenliğinin sağlanmasına dair yönetmelik ve SKS Rehberi gereği;

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMININ HAZIRLANMASI Çalışanları olası risk ve tehlikelere karşı korumak amacıyla, bölüm bazında risk değerlendirmesi yapılır. Risk değerlendirmesi asgari; radyasyon, gürültü, tehlikeli atıklar, kanserojen/mutajen maddeler, tıbbi atıklar, enfeksiyon, alerjen maddeler, ergonomi, şiddet, iletişim konularını kapsamalıdır. Bu çerçevede Çalışan Güvenliği Programı/planı oluşturulur.

ÇALIŞANLARA YÖNELİK SAĞLIK TARAMASI YAPILMASI Hastane çalışanları için; bölüm bazında belirlenen riskler ve uzman hekimlerin görüşleri doğrultusunda sağlık tarama programı hazırlanır. Sağlık tarama sonuçları ilgili uzmanlar tarafından değerlendirilir. Çalışanlar bilgi güvenliği kapsamında sonuçlar hakkında bilgilendirilir.

ENGELLİ ÇALIŞANLARA YÖNELİK DÜZENLEME YAPILMASI Hastanede hizmet veren engelli çalışanlara yönelik tedbirler alınarak çalışma ortamları işlevsel hale getirilir. Hastane yönetimi, bünyesinde bulunan engelli çalışanların ihtiyaçlarını gözeterek gerekli düzenlemeleri yapar. Otopark alanı, lavabo, tuvalet ve banyolar engelli kişilerin kullanımına yönelik olarak düzenlenir.