1993 yılında Ankara’da kurulan Mega İç ve Dış Ticaret Mümessillik Ltd. Şti; tıbbi cihaz, tıbbi malzeme, tıbbi sarf malzemelerinin satışı
alanında hizmet vermektedir.
Mega; uluslararası firmalar ile yaptığı lisans anlaşmaları ile dünyada yaygın olarak kullanılmakta olan pek çok ürünü Türk
sağlık sektörünün hizmetine sunmaktadır.
MEGA KİMDİR?
Firmamız, ürün kalitesi ve uygun fiyat politikası ile tercih edilen bir marka haline gelmiş; kalite ve güvene dayanan çalışma
anlayışı sayesinde de portföyünü hızlı bir şekilde artırmış;
artmaya da devam etmektedir.
Mega, yaşam kalitesini yükselten ürünleri ile Türkiye genelinde hizmet vermektedir.
MEGA KİMDİR?
MEGA KİMDİR?
KALİTE POLİTİKAMIZ
Başarımızın kaynağı; nitelikli, kaliteli ve müşteri odaklı hizmete yönelik duyarlılığımızdır.
Misyon, vizyon ve temel değerlerimiz çerçevesinde çağdaş, uluslararası standartlar doğrultusunda oluşturduğumuz işletim ve yönetim sistemimiz,
müşteri memnuniyetine odaklı kalite anlayışımıza dayanmaktadır.
HEDEFLENMİŞ SICAKLIK YÖNETİM SİSTEMİ
COOLSTAR
TERAPÖTİK HİPOTERMİ SİSTEMİ
Terapötik Hipotermi
• Dünyada ve ülkemizde kardiyovasküler nedenler birinci ölüm nedenidir.
• ABD’ de hastane dışı kardiyak arrestlerde mortalite ( Ölüm ) oranı % 65-95, *
• Sağ kalanlarda nörolojik sekelsiz (Bir hastalıktan sonra yerleşip kalan işlev veya doku bozukluğu) iyileşme oranı ise %10-20 gibi düşük düzeylerdedir. *
• Diğerlerinde ise nörolojik tablonun kötü seyretmesi ve buna bağlı prognozun ( Rahatsızlık seyri ve süreci) bozulması en önemli sorundur.
* Lancet 2008;371:1955-1969.
• Hastane dışı kardiyak arrestlerde en sık ölüm nedeni nörolojik hasardır *
• Nörolojik hasar Hastane içi kardiyak arrestlerde de mortaliteye katkıda bulunur *
• Hipotermi ,arrest sonrası beklenilen bir durumdur ve nörolojik sonuçları kötüleştirmektedir. **
• Terapötik hipotermi standart postkardiyak arrest bakım ile kombine edildiğinde nörolojik sonuçları düzeltmektedir.***
*Intensive Care Med 2004; 30:2126.
**Resuscitation 2013; 84:1062.
***Cochrane Database Syst Rev 2012; 9:CD004128
Hipotermi Nedir?
Vücut sıcaklığının fizyolojik değerlerin altında düşmesi, subnormal temperature.
Kimi hastalıklarda, vücut sıcaklığını düzenleyen mekanizmanın
bozukluğuna, cerrahi işlemler öncesindeki anesteziye bağlı olarak
biçimlenebileceği gibi tedavi amacıyla da oluşturulabilir.
Diğer hususlar
• Aynı yatış döneminde bir hastaya 72 saat aralıkla 3 kez uygulama yapılabilir ve 3 kez ped faturalandırılabilir.
Örnek:
Aynı hastaya
72 saat ( 3gün ) * 3 uygulama = 9 Gün ( toplam tedavi süresi ) Her 3 günde bir yeni bir ped uygulamak zorunda.
• Uygulama süresince her gün için işlem puanı girilebilir.
• Paket harici ayrıca fatura edilebilir.
• Pedler çipli olduğundan tanımlanan süre dolduğunda sistem kendini otomatik olarak kapatır, yani yeni bir ped uygulamadıkça sistemi yeniden aktive edemezler.
• Bu özellik diğer rakiplerde bulunmamaktadır.
• Erişkinlerde 2. ve 3. basamak yoğun bakım üniteleri
• Yeni doğan da ise sadece 3.basamak yoğun bakım üniteleri kullanabilir.
Hedef kitle:
• Koroner yoğun bakımlar, genel yoğun bakımlar, acil yoğun bakımlar, anestezi & Reanimasyon ( hastaneye göre değişkenlik göstermektedir. )
TANIMLAR:
HİPOKSİK İSKEMİK ENSEFALOPATİ (OKSİJENSİZLİĞE BAĞLI BEYİN HASARI) :
HİE çeşitli nedenlere bağlı olarak bebeğin beynine yeterli kan ve oksijen gitmemesi sonucu bebekte kalıcı beyin hasarı oluşmasıdır.
Kardiyopulmoner Resüsitasyon (CPR) veya daha doğru bir tanımlama ile kardiyopulmoner serebral resüsitasyon hayati fonksiyonları veya yaşam bulguları olmayan bir insanda, kurtarıcılar (halktan veya sağlık alanından kişiler) tarafından kalbin, akciğerin ve beynin yeniden canlandırılması işlemi olarak tanımlanabilir.
Terapötik Hipotermi nedir
Kardiyopulmoner Resusitasyon, uygulandıktan sonra spontan dolaşım sağlanan, uygun endikasyonu olan hastalara,
nörolojik geri dönüşün başarılı olmasını sağlamak için ilk 12 saat içinde vücut ısısının 32-34 °C’ye indirildiği ve hedef ısıya ulaştıktan sonra maksimum 72 saat bu düzeyde sabit
tutulması işlemine terapötik hipotermi denir.
Kardiyak arrest sonrası bakımın öncelikli hedefleri
• Kardiyopulmoner fonksiyonları ve vital ( yaşamsal) organ perfüzyonunu (kanlanma) iyileştirmek
• Hastane dışı kardiyak arrest sonrasında hastayı hedefe yönelik kritik bakımın ve hipoterminin uygulanabildiği merkeze sevk etmek,
• Hastane içi kardiyak arrest sonrasında hastayı, kapsamlı bakımın yapıldığı kritik bakım ünitesine transfer etmek,
• Arrestin sebebini bulmak, tedavi etmek ve arrestin tekrarını önlemek, Düşük vücut ısısı neleri azaltır:
– Serebral ödemi,
– Konvülziyon aktivitesini
, ( İstemli olarak çalışan kasların, istem dışı biçimde kasılmasıyla belirgin çırpınma)– Metabolik talebi,
– Bunlarla ilgili gelişecek komplikasyonları, azaltmaktadır.
Endikasyonları
• Spontan dolaşımın geri döndüğü koma durumdaki hastalara, beyin ve diğer organların korunması için uygulanan yararlı bir tedavi yaklaşımıdır.
• Yaşam beklentisi ve hayat kalitesini artırmak için uygulanır.
• Kardiyak arrest sonrasında reperfüzyon hasarı ile birlikte ortaya çıkan kimyasal reaksiyonları önlemede,
• Serebral metabolik aktivitenin baskılanmasında etkin bir yöntemdir.
KONTRENDİKASYONLARI
• Isı yönetiminde, gerekli müdahalenin yasaklandığı hastalar dışında bütün kardiyak arrest hastalarına uygulanmalıdır.
• Aktif kompres uygulanamayan kanaması olanlarda uygulanmamalıdır.
• Gebelerde yada hemodinamik unstabil hastalarda da uygulanabilir ancak artan bir kanama riski vardır. Sut kriterlerine göre bu tip hastalarda ödeme yoktur.
SÜRESİ VE BAŞLAMA ZAMANI:
• Arrest sonrası vücut ısısının aktif kontrolü mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır.
• İlk 12 saat içerisinde uygulama başlamış olmalıdır. ( sut kriterlerine göre )
• Ateş kontrolü en az 48 saat sürdürülmeli.
• Soğutmada seçilecek yönteme bakılmaksızın hastanın vücut ısısı aktif olarak kontrol edilmeli.
• Başvuru anında erkenden hafif hipotermik olan hastalarda bile hipotermi aktif olarak kontrol edilmeli.
• Hastane öncesi soğuk İV ( ıntravenöz) sıvı ile hipotermi endikasyonu yoktur.
N Engl J Med 2013; 369:2197 Resuscitation 2013; 84:1062
HEDEF VÜCUD ISISI:
– Klinik çalışmalar adultlarda ( yetişkin ) hedef vücud ısısını;
– * 32-34°C’ lik uygulama, 12- 24 saat,
– Takibinde 0.25°C/saat tekrara ısıtma uygulaması, – ** 36°C’ lik uygulama ise; 24 saat,
– Takibinde 0.25°C/saat tekrar ısıtma uygulaması,
*Cochrane Database Syst Rev 2012; 9:CD004128
**N Engl J Med 2013; 369:2197
YENİDEN ISITMA
• Yeniden ısıtma derece derece yapılmalıdır.
• 0.5 °C/saati aşmamalıdır. • 0.2-0.25 °C/saat hızında artış çok tercih edilendir.
• Hızlı ısıtma elektrolit anormallikleri (hiperkalemi), beyin ödemi, konvülziyon ( Kas kasılmaları) ve diğer problemlere neden olabilir.
• Sıklıkla manuel ısıtma yöntemleri kullanılmaktadır.
• Uygulanan yüzeyel soğuk uygulama metotları saat başı birkaçı kaldırılarak ısıtma gerçekleştirilir ( Bizim sistemimizde otomatik olarak gerçekleşmektedir.)
Arreste neden olan ritimle ile ilgili ve uygulanan terapötik hipotermi düzeyi ile ilgili yapılan 3 büyük çalışmada ;
• Ventriküler Fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi kanıtı olan hastane dışı kardiyak arrestlerde uygulanan hafif derecede hipotermi;
mortaliteyi azaltmış ve nörolojik fonksiyona olumlu yönde katkı sağlamış*
• Terapötik hipotermide hedef vücud ısısı 33-36°C’ ler karşılaştırılmış ve ölüm ile kötü nörolojik fonksiyon açısından benzer sonuç bulunmuş**
N Engl J Med 2002; 346:549 2.
* N Engl J Med 2002; 346:557
**N Engl J Med 2013; 369:2197
Klinik Çalışma:
Hastane dışı kardiyak arrest olan hastalarda:
I. Terapötik hipotermi (32°C to 34°C- 24 saat ) ile II. Normotermi karşılaştırılmış:
• Hafif terapötik hipotermi, normotermiye göre nörolojik fonksiyonlar da iyileşmede artış ile mortalite de anlamlı azalma yapmıştır.
• Hastane dışı kardiyak arrestte komatöz hastalarda orta düzeyde
uygulanan hipotermi nörolojik sonuçları, normotermiye göre anlamlı oranda artırmıştır.
• Şoklanabilir olmayan ritim kanıtı varlığında ve hastanede kardiyak arrest olanlarda;
• Terapötik hipotermi yada ısı yönetimi bütün postkardiyak arrest vakalarında(aritmi – kalp atışlarındaki düzensizlik yada lokalizasyona bakılmaksızın) serebral hasarı minimize etmek için potansiyel olarak faydalıdır. ***
***The 2010 Guidelines for ACLS. Circulation 2010; 122:S768
COOL STAR
Terapötik Hipotermi Sistemi
EKSTERNAL SOĞUTMA VE ISITMA
• Hedeflenmiş sıcaklık yönetimi cihazı (Terapötik Hipotermi Cihazı ) Anestezi & Reanimasyon üniteleri ve Yoğun Bakım üniteleri için tasarlanmış, yenilikçi uygulamaların ışığında geliştirilmiş, tamamı yerli üretim olan bir sistemdir.
• Hipotermi cihazı hastaların kontrollü ve güvenli bir şekilde
tedavilerine olanak sağlayacak gerekli tüm parametrelere
sahip olmakla birlikte, yoğun bakım ünitesi çalışanlarının iş
yükünü azaltarak zamanın daha verimli kullanılmasını da
sağlamaktadır.
Eksternal soğutma ve ısıtma pedleri
• 32 C˚ ile 38,5 C˚ arasında kontrollü hasta sıcaklık yönetimi
• İki farklı tedavi seçeneği,
* Hipotermi
* Normotermi
• Set takip sistemi ile kişiye özel tedavi imkanı
• Tam otomatik mikro işlemci destekli soğutma ünitesi
• Kolay, anlaşılır ve sesli Türkçe ekran
• Kolay kullanılır arayüzü ile hızlı tedaviye başlama
• Medikal Grade hammaddeli kumaş dokulu pedler
• Kişiye özel tedavi verilerini kayıt altına alma
• Tek ekrandan tüm hasta verilerini ve bilgilerini izleme
• Tedavi sürecinin grafiksel gösterimi ve kaydı
• Gerçek zamanlı hasta vücut ısısı takibi
• Hassas ısı ölçüm -Rektal Prob
• Her hastaya uygun geniş ped seçeneği
• Medikal Grade hammaddeli kumaş dokulu pedler
• Maksimum güvenlik ve efektif dizayn,
• Sesli ve görsel uyarı ve hata bildirimi özelliği
• Kullanım kolaylığı ve güvenilirliği sayesinde personel
zamanının verimli kullanımı
Sut kriterleri
AN1260 DİSPOSABLE EKSTERNAL SOĞUTMA PEDLERİ (ERİŞKİN) 2569,00TL (Ek:RG-
18/02/2015-29271/
27 md. Yürürlük:
01/10/2014)
(1) Sadece 590.001 işlem kodunun kullanılması halinde Kurumca bedeli karşılanır.
(2) İşlem kodu ile birlikte 3 (üç) günde en fazla 1(bir) adet faturalandırılabilir.
(3) Yoğun bakım tanıya dayalı işlemlerinde ayrıca faturalandırılabilir.
AN1270 DİSPOSABLE EKSTERNAL SOĞUTMA PEDLERİ (YENİDOĞAN) 650,00TL
(Ek:RG- 18/02/2015-29271/
27 md. Yürürlük:
01/10/2014)
(1) Sadece 590.001 işlem kodunun kullanılması halinde Kurumca bedeli karşılanır.
(2) İşlem kodu ile birlikte 3 (üç) günde en fazla 1(bir) adet faturalandırılabilir.
(3) Yoğun bakım tanıya dayalı işlemlerinde ayrıca faturalandırılabilir.
