Genito -Üriner sistem Tümörlerine Radyoterapi Yaklaşımları ve Uygulamaları

Genito -Üriner sistem Tümörlerine Radyoterapi

Yaklaşımları ve Uygulamaları

Genito -Üriner sistem

Üriner sistem;

• Böbrekler,

• Üreterler,

• Mesane

• Üretrayı içerir .

Erkek genital sistem

• Testis,

• Epididimis,

• Ductus deferens,

• Vesicula seminalis,

• Funiculus spermaticus,

• Prostat,

• Cowper bezleri,

• Skrotum

• Penisi içerir.

Tedavi Seçenekleri

• Prostat kanseri erkeklerde görülen en sık kanserdir.

• Mesane kanseri ise prostat kanserinden sonra üriner sistemin görülen ikinci malign tümörüdür.

• Bu bölgenin tedavisi için hastalığın

• Histopatolojisi,

• Evresi

• Yerine göre karar verilmelidir.

Tedavi Seçenekleri

• Cerrahi

• Radyoterapi

• Hastaların primer tümör bölgesi ve lenf nodları radyoterapi için hedef volümlerdir.

• Kemoterapidir.

• İmmünoterapi

Simülasyon

• İmmobilizasyon ve set upta

• Hastaların pelvik ışınlama sırasında ince bağırsak dozunu azaltmak amacı ile simülasyon uygulanırken mesane dolu şekilde bilgisayarlı tomografi çekilir.

• Mesane tümörlerinde ise hedef hacmi arttırmamak için boş mesane şeklinde simülasyon edilmesi gerekmektedir.

• Gerekli durumda hastaya foley sonda uygulanır ve mesane içine kontrast madde uygulanabilinir.

Simülasyon

• Prostat kanserinde riskli normal dokulardan biri olan rektumu

uzaklaştırmak için hastaya smilasyon öncesi lavman önerilmektedir.

• Bazı kliniklerde , prostatın sabitlenmesi ve rektum arka duvarının sahadan uzaklaştırılması amacıyla, rektal balon yöntemi de

uygulanmaktadır.

• Bu yöntemle, rektuma yerleştirilen özel bir sondanın ucundaki balon 40 cc havayla şişirilip, rektum arka duvarı alan dışında bırakılmaya çalışılır.

• 2.5 -3 mm kesit kalınlığında bilgisayarlı tomografi çekilir.

Planlama

• Elde edilen bu görüntüler tedavi planlama sistemine aktarılır.

• Normal riskli dokular

• İnce bağırsaklar

• Femur Başı

• Mesaned

• Rektum

• Hedef tümör hacmi belirlenir.

Radyoterapi uygulamaları

• 3-boyutlu konformal radyoterapi (3BKRT)

• Yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART)

• Görüntü kılavuzluğunda radyoterapi (GKRT)

• Brakiterapi

Tedavi uygulamaları

• Hastalar simülasyon anındaki pozisyonda ve aynı immobilizasyon gereçleri kullanılarak tedavi masasına yatırılır.

• Lazerler yardımıyla hastanın tedavi masasında düzgün yatıp yatmadığı kontrol edilir.

• Tedavi öncesi manuel port filmler veya elektronik portal görüntüleme cihazları ile alınan görüntüler, planlama sisteminden alınan

görüntülerdeki anatomik referanslarla karşılaştırılır ve gerekiyorsa elle ya da otomatik olarak düzeltme yapılır.

Tedavi Süreci

• Hastalara 5-7 hafta arası toplam 50-70 Gy radyoterapi uygulanmaktadır

• Tedavi sırasında set up doğruluğu düzgün olarak kontrol edilmelidir.

• Genito – üriner sistem tümörlerinde

• Ciltte kızarıklık,

• ishal,

• Makatta yanma , kaşıntı

• Bulantı

• İdrarda kanama olması durumunda

• Hekimine haftalık kontrol zamanı beklenmeden yönlendirilmeli ve bilgi verilmelidir.