Yrd.Doç.Dr. Sibel SAK
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum, Anabilim Dalı
Amaç:Hastenemizde plasenta perkreata nedeniyle acil peripartum histerektomi yapılmış vakaları
değerlendirmek
Yöntem: Harran Ünüversitesi Kadın Doğum bölümüne 01.01.2015 ve 31.12.2016 yılları arasında refere edilmiş yada bu merkezde tanı almış plasenta perkreata nedeniyle peripartum histerektomi olmuş 37 hastanın demografik özellikleri,geçirilmiş sezaryen sayısı, geçirilmiş uterin cerrahi ve küretaj öyküsü ,plasenta previa varlığı, hospitalizasyon süresi, yoğun bakım ihtiyacı, neonatal sonuçlar, cilt ve uterus insizyon türü,
histerektomi türü , hipogastrik arter ligasyonu ,komplikasyonlar ,transfüze edilen ES ve TDP miktarları, maternal morbidite ve mortalite , postop patoloji sonuçları retrospektif olarak incelendi.
Bulgular :
Bu süreçte plasenta perkreata nedeniyle histerektomi olmuş gebelerin tümünde sezaryen öyküsü mevcuttu.
Gebelerin tümünde plasenta perkreata ile birlikte plasenta previa bulunmaktaydı.
Hastaların 24 üne (%64.9) total histerektomi, 13 üne (%35.1) subtotal histerektomi yapıdı.
Mesane diseksyonu sırasında kontrol edilemeyen kanamalar nedeniyle 2 hastaya bilateral hipogastrik arter ligasyonu yapıldı
Komplikasyon olarak en sık mesane yaralanması (%13.5) takiben enfeksyon (%8.1) ve relaparotomi (%5.4) izlendi.
Mortalite olmadı.
Hastaların 23 üne (%62.2) ES (eritrosit suspansiyonu), 11 ine (%29.7) TDP (taze donmuş plazma ) transfüzyonu yapıldı.
Histopatolojik olarak 37 hastanın 33 ü plasenta perkreata , 3 ü plasenta inkreata , 1 i ise plasenta akreata olarak raporlandı.
Neonatal sonuçlar değerlendirildiğinde ,
Gestasyonel doğum haftası ortalama 35 hafta idi.
Doğum kilosu gestasyonel doğum haftasına göre normal,1 ve 5.
Dakika .apgar skorları normalin altında bulundu.
Sonuç:
Geçirilmiş uterin cerrahi özellikle sezaryen öyküsü ve plasenta previa birlikteliği olan gebelerde plasenta perkreata olasılığı akılda tutulmalı,
hastalar dikkatli bir biçimde değerlendirilmeli,
plasenta perkreata varlığında veya şüphesinde tam teşeküllü bir
merkezde uygun zamanda uygun müdahale ile hastaların opere edilmesi gerekmektedir.
brınız İçin Teşek
TEŞEKKÜR EDERİM
10.5.2017 6
