Kathepsin B/ Sistatin C oranının preeklampside önemi
Gökçe Anık İlhan
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
Preeklampsi hem fetus hem de anne için morbidite ve mortaliteyi arttıran multifaktöriyel bir durumdur.
Kathepsin B sistein grubu lizozomal proteazdır. Plasental ve desidual makrofajlarda saptanmıştır bu nedenle villoz anjiogenez ve desidual apoptoziste rolü düşünülmüştür. Preeklamptik olguların plasentasında dağılımı ve anormal ekspresyonu, normal plasental gelişim ve preeklampsi etyolojisinde önemli rolünü düşündürtmektedir. (Varanou A,2006)
Kathepsin B seviyeleri preeklamptik hastalarda daha yüksek bulunmuştur ( Kim HY, 2016; Dong M,2007)
Sistatinler, sistein proteazların inhibitörleridir ve sistatin C ‘nin preeklampside önemini belirten çalışmalar mevcuttur. (Risch M, 2017; Guo Hx, 2012)
Preeklamptik hastalarda daha yüksek değerler saptanmış ve renal fonksiyonlardaki değişiklikleri yansıtan bir belirteç olarak değerlendirilmiştir.
( Niraula A, 2017)
Biz çalışmamızda lizozomal proteaz ve inhibitörü arasındaki dengenin, kathepsin B/sistatin C oranının preeklampsi etyolojisinde önemini araştırmayı planladık.
Çalışmaya geç başlangıçlı preeklampsi (≥ 34 gestasyonel hafta) tanısı olan 70 preeklampsi hastası ve 35 sağlıklı gebe hasta dahil edildi.
Serum Kathepsin B ve Sistatin C düzeyleri Elisa yöntemi ile ölçülerek Kathepsin B/ Sistatin C oranı hesaplandı ve preeklampsi ve kontrol grupları arasında karşılaştırıldı.
Her iki grup ortalamalarının karşılaştırılmasında student -t testi kullanıldı.
Her iki grup arasında yaş, vücut-kitle indeksi ve gestasyonel hafta açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p >0,05).
Ortalama serum sistatin C düzeyi preeklampsi grubunda 910,52±154,66 ng/ml, kontrol grubun da ise 761,45±243,27 ng/ml olarak saptandı ve preeklampsi
grubunda sağlıklı gebeler ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı daha yüksekti (p<0,001).
Ortalama serum kathepsin B düzeyi preeklampsi grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek saptandı (sırasıyla 5,60±3,36 ng/ml;
1,60 ±1,31 ng/ml; p<0,001).
Kathepsin B/ Sistatin C oranı preeklampsi grubunda 0,0062±0,0036 iken kontrol grubunda 0,0021±0,0015 olarak saptandı ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p <0,001).
Preeklampsi N=70
Kontrol N=35
P
YAŞ (YIL) 29,94±6,42 28,20±6,77 0,201
GESTASYONEL HAFTA
36,70±1,94 37,11±1,45 0,268
VKİ (kg/m2) 31,03±4,02 30,03±4,19 0,238
Nulliparite N (%) 34 (48,6) 16(45,7) 0.782
Kathepsin B (ng/ml) 5,60±3,36 1,60 ±1,31 <0.001
Sistatin C (ng/ml) 910,52±154,66 761,45±243,27 <0.001
Kathepsin B/ Sistatin C 0,0062±0,0036 0,0021±0,0015 <0.001
Grupların klinik ve biyokimyasal özellikleri.
Geç başlangıçlı preeklampside serum sistatin C, kathepsin B düzeyleri daha yüksek saptanmıştır.
Kathepsin B/ Sistatin C oranının preeklampside istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek saptanması lizozomal proteaz ve inhibitorleri arasındaki dengenin
preeklampsi patofizyolojisindeki önemini düşündürmektedir
