EK ÖDEME ve PERFORMANS SİSTEMİ Dr.Ercan Özgül
17.11.2017-Antalya
‘HASTA’HANEDEN ‘SAĞLIK’HANEYE…
2003
Hepsinden daha zor?
‘’Aynı anda hem maliyetleri düşürüp hem de sağlık hizmetlerinde kaliteyi arttırmak için, beş yıl içerisinde gerekli acil yatırımları gerçekleştireceğiz, Amerika’nın tüm tıbbi kayıtları bilgisayar ortamına aktarılacaktır. ’’
Barack OBAMA
Kolay Olmadı…
Sağlığa erişim gelişmiş ülkelerle yarışır durumda….
Tedaviye erişim ne durumda…?
‘’Her yıl 30.000 İnsan Hiç İhtiyaç Duymadığı Sağlık Hizmetlerinden Ötürü Ölüyor…’’
Shannon BROWNLEE
Tedaviyi ölçüyor muyuz…?
Tedaviyi nasıl ölçeceğiz…?
SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK TESİSLERİ
Kurumumuz 19 Üniversite ile ortak kullanım protokolü imzalamış olup 709 hastanesinde 122.725 yatakla hizmet vermektedir.
Ağız ve Diş Sağlığı hizmetleri 14 ADSH ve 132 ADSM bünyesinde 6.269 ünitle verilmektedir. ADSH ve ADSM dahil Kurumuza bağlı hastane sayımız 855 'tir.
TKHK HASTANELERİ HASTANE
ROLLERİ HASTANE
SAYISI YATAK SAYISI
AI 48 30.874
AI Dal 25 9.052
AII 69 32.290
AII_Dal 54 10.928
B 139 23.168
C 158 10.719
D 126 4.027
EI 90 1.667
TOPLAM 709 122.725
EKİM 2015 TSİM VERİLERİNE GÖRE ÜNİVERSİTE VE ÖZEL SEKTÖR HASTANELERİ
HASTANE
SAYISI YATAK SAYISI
ÜNİVERSİTE 73 37.268
ÖZEL 558 43.937
TOPLAM 631 81.205
AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ
KURUM
SAYISI ÜNİT SAYISI
ADSH 14 1.411
ADSM 132 4.858
TOPLAM 146 6.269
İstihdam Türleri ve Personel Sayıları
266.565
5.722 279 1.283 1.255 247
121.291 268.747
6.257 2.078 1.714 1.444 625
132.815
0 50000 100000 150000 200000 250000 300000
657/4A 663 Sayılı KHK ile
Sözleşmeli Çalışanlar Sözleşmeli (4924) 657/4C 657/4D 657/4B Hizmet Alımı
Kapsamında Çalışanlar 2013 2014 2015
İstihdam Türlerine Göre Çalışan Aktif Personel Sayıları (TKHK, 2013 - 2014-2015)
Kurumumuzda aktif olarak çalışan personel sayılarına bakıldığında, ilk sırada 275.217 kişi ile 657/4A kadrolu personel yer almaktadır. Hizmet alımı yöntemi ile çalışan 140.889 personel ise ikinci sırada yer almaktadır. Bu iki istihdam şekli toplam personelin % 95,08’ini oluşturmaktadır.
663 Sayılı KHK ile Sözleşmeli Çalışan personel 6.572 kişi ile üçüncü sırada yer almakta olup toplam personelin % 1.53’ünü oluşturmaktadır .
SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK TESİSLERİ
Türkiye Sağlık Sektörü Çalışanları
2015 BAKANLIĞI SAĞLIK ÜNİVERSİTE ÖZEL TOPLAM
UZMAN TABİP TOPLAMI 38.206 15.451 23.013
76.670
50% 20% 30%
PRATİSYEN TABİP 33.701 200 3.823
37.724
89% 10%
ASİSTAN 7.677 13.137
20.814
37% 63%
TOPLAM TABİP 79.584 28.788 26.836
135.208
59% 21% 20%
BRANŞLAR 2015 A.Ç. A.Ç. DÜŞEN NÜFUS
PRATİSYEN 6.969 11.149
ANESTEZİYOLOJİ 2.634 29.497
İÇ HAST. 2.458 31.609
GENEL CER. 2.406 32.293
ÇOCUK HAST. 2.213 9.274
KADIN HAST. VE DOĞUM 2.091 9.021
RADYOLOJİ 1.672 46.469
ORTOPEDİ 1.530 50.782
GÖZ HAST. 1.496 51.936
KULAK BURUN BOĞAZ H. 1.392 55.816
ÜROLOJİ 1.306 59.492
GÖĞÜS HAST. 1.268 61.274
KARDİYOLOİ 1.229 63.219
RUH SAĞLIĞI VE HAST. 1.122 69.248
NÖROLOJİ 1.117 69.558
FİZİK TEDAVİ 944 82.305
BİYOKİMYA 907 85.663
ENFEKSİYON HAST. 891 87.201
PATOLOJİ 848 91.623
ACİL TIP 809 96.039
BEYİN SİNİR CER. 786 98.850
DERİ-ZÜH. 770 100.904
MİKROBİYOLOJİ 719 108.061
KALP DAMAR CER. 665 116.836
AİLE HEKİMLİĞİ 449 173.042
ÇOCUK CER. 392 52.353
GÖĞÜS CER. 374 207.743
PLASTİK CER. 353 220.102
2016 UZMANLIK ANA BRANŞLARI MEZUN SAYILARI
ACİL TIP 629
ADLİ TIP 67
AİLE HEKİMLİĞİ 499
ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 279 BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ 71
ÇOCUK CERRAHİSİ 28
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 625 ÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE
HASTA. 68
DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLARI 52 ENFEKSİYON HAST. VE KLİNİK
MİKROBİYOLOJİ 76
FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON 159
GENEL CERRAHİ 133
GÖĞÜS CERRAHİSİ 36
GÖĞÜS HASTALIKLARI 82
GÖZ HASTALIKLARI 154
HALK SAĞLIĞI 177
İÇ HASTALIKLARI 583
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 264
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ 47
KARDİYOLOJİ 132
KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI 133
NÖROLOJİ 120
NÜKLEER TIP 14
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ 166 PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK
CERRAHİ 46
RADYASYON ONKOLOJİSİ 16
RADYOLOJİ 112
RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 178
SPOR HEKİMLİĞİ 8
SUALTI HEKİMLİĞİ VE HİPERBARİK TIP 8
TIBBİ BİYOKİMYA 52
TIBBİ GENETİK 19
TIBBİ MİKROBİYOLOJİ 33
TIBBİ PATOLOJİ 84
ÜROLOJİ 79
TOPLAM 5229
2016 UZMANLIK YANDAL BRANŞLARI MEZUN SAYILARI
ÇOCUK ACİL 13
ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİSİ 20
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI 14 ÇOCUK GASTRO, HEPATOLOJİ VE
BESLENME 15
ÇOCUK GENETİK HASTALIKLARI 5 ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI 4 ÇOCUK HEMATOLOJİ VE ONKOLOJİSİ 28 ÇOCUK İMMÜNOLOJİSİ VE ALERJİ HAST. 14
ÇOCUK KARDİYOLOJİSİ 20
ÇOCUK METABOLİZMA HASTALIKLARI 7
ÇOCUK NEFROLOJİSİ 13
ÇOCUK NÖROLOJİSİ 31
ÇOCUK ROMATOLOJİSİ 8
ÇOCUK ÜROLOJİSİ 17
ÇOCUK YOĞUN BAKIM 25
ENDEKRİNOLOJİ VE METOBOLİZMA HAST. 26
GASTROENTEROLOJİ 37
GELİŞİMSEL PEDİATRİ 3
GERİATRİ 13
HEMATOLOJİ 55
İMMÜNOLOJİ VE ALERJİ HASTALIKLARI 10 İŞ VE MESLEK HASTALIKLARI 3 JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ CERRAHİSİ 18
NEFROLOJİ 29
NEONATOLOJİ 36
PERİNATOLOJİ 24
ROMATOLOJİ 42
TIBBİ ONKOLOJİ 51
YOĞUN BAKIM 94
TOPLAM 675
2016 DİŞ HEKİMLİĞİ UZMANLIK BRANŞLARI MEZUN SAYILARI
AĞIZ, DİŞ VE ÇENE
CERRAHİSİ 57
AĞIZ, DİŞ VE ÇENE
RADYOLOJİSİ 31
ÇOCUK DİŞ HEKİMLİĞİ 44
ENDODONTİ 42
ORTODONTİ 123
PERİODONTOLOJİ 46
PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ 41 RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ 41
TOPLAM 425
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü verilerine göre 2016 yılında mezun olan pratisyen hekim sayısı 8438 kişidir. Mezun olacak
pratisyen hekim sayılarının yıllar itibari ile artış
göstermesi beklenmektedir.
PATOLOJİ İNSAN KAYNAKLARI 2017/KASIM
Unvan Aktif Toplam Sayı
ARAŞTIRMA GÖREVLİSİ 6
ASİSTAN 107
BAŞASİSTAN 38
DOÇENT 6
EĞİTİM GÖREVLİSİ 25
ÖĞRETİM GÖREVLİSİ 1
PROFESÖR 4
UZMAN (TUTG) 902
YARDIMCI DOÇENT 15
PLANLAMA Nüfus ve Demografik
Faktörler
Bölgesel Faktörler
Hastane Rolleri
Personel Performansı Kurumun
Fiziki ve Teknolojik
yapısı İstatistiki
Sağlık
Verileri
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
21
Kapsamlı Onkoloji ve Nükleer Tıp
Merkezleri
22
Kapsamlı Onkoloji ve Nükleer Tıp Merkezleri
23
HİZMET BİRİMİ 2015 YIL SONU
MEVCUT DURUM
2016 YIL SONU HEDEFLENEN KURUM SAYISI
KAPSAMLI ONKOLOJİ MERKEZİ 10 13
ONKOLOJİ TANI VE TEDAVİ MERKEZİ 23 32
RADYOTERAPİ MERKEZİ 33 45
NÜKLEER TIP MERKEZİ 89 93
*Radyoterapi merkezlerinin, KOM, OTTM, faaliyete geçmesi için tıbbi
cihaz temini beklenmektedir. Nükleer Tıp Merkezlerinin faaliyete geçmesi
için 4 (Batman, Edirne, Muş, Siirt) ilde yer ve personel temini
sağlanmıştır. Tıbbi cihaz kurulumu beklenmektedir.
SAĞLKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI (2003-2017)
MUTLU Vatandaş…
MUTSUZ Sağlık Çalışanı…
Sağlığın Toplumdaki Önceliği
TÜ İK Verilerine Göre Bireylerin Toplumsal Konulara İlgisi
Din 79,2
Sağlık 75,2
Çevre, Doğa Sorunları 52,3
Müzik 41,9
Kültür, Sanat, Edebiyat 19
Bilim ve Teknoloji 18,7
Ekonomi 15
Moda 13,1
Spor 13,1
Siyaset 11,1
Sendika/Dernek Faaliyetleri 3,9
Kaynak: TUİK, Yaşam Memnuniyet Araştırması, 2013
Toplumun en çok ilgi duyduğu ikinci konu “SAĞLIK” tır.
3
Sağlığın Toplumdaki Önceliği
TÜİK Verilerine Göre Bireylerin Mutluluk Kaynağı Olan Değerler
Ayrılma Sebeplerine Göre Sağlık İnsangücü Analizi
Son 3 yıl içerinde toplamda 28.775 personel Kurumumuzdan ayrılmıştır. Bunlardan 11.490 personel emekli olmuş, 12.936 personel İstifa etmiş, 4.029 personele başka kuruma geçiş sebebi ile muvafakat verilmiş, 154 personel müstafi sayılmış ve 166 personel memuriyetten çıkarılmıştır.
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
85%
0% 14%
1%
Son 3 Yıl İçerisinde Ayrılan Personel Sayılarının Grafiksel Dağılımı
EMEKLİ OLAN VE İSTİFA EDEN MÜSTAFİ
MUVAFAKAT VERİLEN MEMURİYETTEN ÇIKARILAN
Motivasyonun en önemli aracı
PARA MI?
UNVANLARIN EK ÖDEMEDEKİ PAYLARI (2016)
Uzman Hekim 37,46%
Hemşire, Ebe, Sağlık Memuru
36,49%
Diş Hekimi - ADSM
4,91%
Diğer Sağlık Hizmetleri Sınıfı 4,71%Asistan 3,91%
Genel İdari Hizmetler 3,28%
Pratisyen Tabip (Acil) 2,69%
Başasistan 1,61%
Eğitim Görevlisi 1,40%
Diş Hekimi - Hastane
0,99%
Eğitim Sorumlusu 0,88%
Eczacı 0,65%
Teknik Hizmetler Sınıfı 0,55%
Uzman (Yandal) Asistan Yandal Eğitim Görevlisi (Yan Dal) Eğitim sorumlusu (Yan Dal)
Başasistan (Yan Dal)
Diğer
2,54%
EK ÖDEME HESAPLAMA FORMÜLÜ
2.BASAMAK SAĞLIK TESİSLERİNDE ÇALIŞAN HEKİM İÇİN
Genel tıbbi işlemler puanı bulunan uzman tabip, tabip, uzman diş tabibi ve diş tabipleri: Net performans puanı
= Genel tıbbi işlemler puanı x Hizmet alanı-kadro unvan katsayısı) + Bilimsel çalışma destek puanı + (Ek puan x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı).
3.BASAMAK SAĞLIK TESİSLERİNDE ÇALIŞAN HEKİM İÇİN Bir kliniğe bağlı olarak çalışanlar:
1) Eğitim sorumlusu, eğitim görevlisi, başasistan ve uzman tabipler, acil kliniklerde ise pratisyen tabipler: Net performans puanı = [((Klinik hizmet puan ortalaması x 0,75) + (Mesai içi sağlık tesisi puan ortalaması x 0,25)) x Hizmet alanı-kadro unvan katsayısı x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı] + Bilimsel çalışma destek puanı + [(( Genel tıbbi işlemler puanı – (Klinik hizmet puan ortalaması x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı)) x 0,5] + (Ek puan x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı).
Bir kliniğe bağlı olarak çalışmayanlar:
1) Genel tıbbi işlemler puanı bulunan uzman tabip, tabip, uzman diş tabibi ve diş tabipleri: Net performans
puanı = (Mesai içi sağlık tesisi puan ortalaması x Hizmet alanı-kadro unvan katsayısı x Mesai içi aktif çalışılan
gün katsayısı) + [(( Genel tıbbi işlem puanı – (Mesai içi sağlık tesisi puan ortalaması x Mesai içi aktif çalışılan
gün katsayısı)) x 0,5] + Bilimsel çalışma destek puanı + (Ek puan x Mesai içi aktif çalışılan gün katsayısı).
PERFORMANSIN VE HİZMETİN ÖLÇÜLMESİ
İşgücü analizi ve performans ölçümü?
30
Kurumsal ve bireysel performansı ölçmek için sözleşmeli idareciler dışındaki tüm personele iş gücü analizi ve performans analizi
yapılmalıdır.
Hedefimiz, belirli periyotlarda
yapılacak verimlilik değerlendirmelerle
personelin performansını ve dolayısı
ile hizmet kalitesini arttırmak.
Uzman Hekim Yıllara Göre Ek Ödeme Ortalaması (Sabit Dahil)
Unvanlar 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (İlk 6 Ay)
2.Basamak 4.166 4.500 4.541 4.610 4.368 4.912 5.265 5.164 5.561 5.552 6.653
3.Basamak 3.378 3.602 3.614 3.861 3.919 4.325 5.265 5.474 5.841 5.579 6.797
HİZMET SINIFLARINA GÖRE 2016 YILI EK ÖDEME VERİLERİ
2016 YILI EK ÖDEME VERİLERİ
UNVAN GENEL ORTALAMA
(Sabit Dahil) EĞİTİM GÖREVLİSİ (KUKS 3,35) 7.646
UZMAN TABİP (YANDAL) 6.822
UZMAN TABİP 5.562
PRATİSYEN TABİP (KUKS 1,4) 3.378 PRATİSYEN TABİP (KUKS 1,2) 2.731
ASİSTAN 2.247
DİŞ TABİBİ 3.390
SHS 1.203
ECZACI 1.900
LİSANSİYER 1.197
THS 899
GİHS 796
YHS 709
2016 YILI AYLIK UZMAN HEKİM EK ÖDEME ORTALAMALARI (Sabit Dahil)
BRANS ADI OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK GENEL ORTALAMA
Ortopedi ve Travmatoloji 6.241 6.259 6.463 6.890 6.768 6.540 6.089 6.511 5.906 6.230 6.143 5.737 6.307 Kardiyoloji 6.779 6.767 6.596 6.776 6.684 6.262 5.655 6.002 5.827 6.148 6.310 6.154 6.303 Acil Tıp 6.504 5.677 5.732 6.491 6.580 6.236 6.387 6.258 6.271 5.842 5.642 5.769 6.113 Radyoloji 6.393 6.427 6.425 6.680 6.485 6.321 5.433 6.028 5.449 5.982 6.030 5.778 6.099 Göz Hastalıkları 6.020 6.395 6.319 6.463 6.224 5.894 5.201 5.904 5.308 5.937 5.982 5.797 5.932 Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 5.792 5.963 5.774 6.517 6.245 6.118 5.458 6.169 5.552 5.705 5.635 5.280 5.846 Anesteziyoloji ve Reanimasyon 6.148 5.981 5.933 6.096 5.960 5.931 5.510 5.941 5.421 5.701 5.677 5.547 5.806 Kadın Hastalıkları ve Doğum 5.933 5.828 6.026 6.033 5.944 5.928 5.615 5.920 5.399 5.722 5.685 5.566 5.788 Kulak Burun Boğaz Hastalıkları 6.271 6.353 6.104 6.290 6.022 5.746 4.854 5.712 4.927 5.466 5.638 5.573 5.712 Çocuk Cerrahisi 5.577 5.460 5.474 5.978 5.665 5.794 5.669 6.279 5.429 8.075 - 5.095 5.657 Radyasyon Onkolojisi 5.430 5.570 5.644 6.041 6.151 6.008 5.527 5.527 5.378 5.597 5.386 5.515 5.652 Beyin ve Sinir Cerrahisi 5.706 5.671 5.751 6.076 5.958 5.743 5.172 5.685 5.317 5.665 5.751 5.387 5.647 Deri ve Zührevi Hastalıkları 5.398 5.827 5.950 6.124 5.962 5.969 5.170 5.825 4.977 5.360 5.519 5.307 5.604 Kalp ve Damar Cerrahisi 5.862 5.797 5.789 5.961 5.793 5.640 5.161 5.526 5.198 5.500 5.520 5.395 5.576 Üroloji 5.511 5.509 5.590 5.733 5.568 5.581 4.888 5.634 4.974 5.106 5.173 6.594 5.486 Ruh Sağlığı ve Hastalıkları 5.431 5.557 5.618 5.872 5.715 5.555 4.901 5.530 5.041 5.418 5.450 5.308 5.438 Genel Cerrahi 5.573 5.632 5.689 5.821 5.635 5.507 4.940 5.549 4.916 5.399 5.437 5.178 5.425 Tıbbi Patoloji 5.646 5.565 5.715 6.001 5.795 5.672 4.772 5.208 4.827 5.170 5.246 5.110 5.366 Nöroloji 5.536 5.643 5.701 5.690 5.682 5.415 4.747 5.368 4.995 5.148 5.209 5.111 5.328 Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları 5.356 5.273 5.240 5.639 5.339 5.244 4.755 5.196 4.973 5.551 5.465 5.342 5.277 İç Hastalıkları 5.615 5.613 5.610 5.765 5.574 5.271 4.672 5.306 4.775 5.145 5.130 4.908 5.259 Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon 5.400 5.609 5.794 5.883 5.643 5.216 4.637 5.195 4.700 5.191 5.271 4.997 5.259 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 5.923 5.268 5.466 5.411 5.181 4.926 4.491 4.997 4.568 5.274 5.327 5.281 5.148 Nükleer Tıp 5.026 5.088 5.241 5.667 5.494 5.236 4.550 4.810 4.834 5.053 5.194 5.033 5.099 Göğüs Cerrahisi 5.016 4.978 5.095 5.531 5.481 5.081 4.811 5.090 4.830 5.036 5.059 5.143 5.098 Göğüs Hastalıkları 6.062 5.761 5.610 5.453 5.222 4.745 4.069 4.478 4.330 4.971 5.116 5.236 5.044 Tıbbi Mikrobiyoloji 5.035 4.863 5.121 5.340 5.222 4.994 4.531 5.058 4.789 4.983 5.069 5.001 4.995 Tıbbi Biyokimya 5.133 4.944 5.143 5.328 5.232 5.007 4.560 5.037 4.645 4.909 5.012 4.951 4.984 Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 5.116 4.924 5.013 5.344 5.193 4.953 4.511 4.833 4.531 4.866 4.933 4.856 4.914 Aile Hekimliği 5.012 4.959 4.635 5.145 4.974 4.778 4.361 4.706 4.389 4.598 4.658 4.460 4.710 GENEL ORTALAMA 5.816 5.753 5.799 5.985 5.827 5.621 5.072 5.576 5.105 5.472 5.505 5.410 5.562
EK ÖDEME SORUNLARI
1. Ek ödeme tutarının emekli maaşına yeterince yansımaması.
2. Özellikli birimlerde çalışan yardımcı sağlık personelinin ek ödemedeki riskli birim farkının verilememesi.
3. Benzer iş üreten sağlık tesislerinde aynı branş hekimlerinin aynı tabip muayene girişimsel işlem puanına farklı ek ödeme verilmesi.
4. Eğitim ve Araştırma Hastanelerindeki ek ödeme sorunları
Klinik ortalaması alınırken asistan sayısının bölene dahil edilmesi.
Klinik tanımının bulunmaması.
5. İnceleme heyetlerinin görevlerini gereği gibi yap(a)maması, hatalı uygulamaları (işlem ve puanların hatalı iptalleri) ve yapılmayan işlemlerin puan kaygısıyla yapılmış gibi gösterilmesi.
6. Ek ödeme mevzuatının karmaşık yapısı nedeniyle mutemetler tarafından yeterince bilinmemesi ve standart bir uygulama sağlanamaması.
7. Avukat, fizyoterapist, psikolog, diyetisyen vb. unvanların Halk Sağlığı Kurumu’nda daha yüksek ek
ödeme alıyor olması.
Hekimin toplam gelirindeki ek ödeme oranının fazla olması
2010 yılı itibarı ile sabit ödemeler maaşa dahil edilmiştir.
2011 yılı itibarı ile pratisyen hekimlerin sabit ödemeleri arttırılmıştır.
2. Basamak sağlık kuruluşları esas alınmıştır.
76% 75%
73%
55%
50% 51% 50%
60% 60% 58%
39% 37%
24%
39% 39% 38% 39% 35%
10% 10% 10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Ek Ödemenin Toplam Gelirdeki Payı
UZMAN TABİP PRATİSYEN TABİP SAĞLIK HİZMETLERİ S.
Pratisyen Hekim (KUK = 1,1) Maaş + Sabit = 1973 + 1253 = 3226 Ek Ödeme = 1009
Oran = 1009 / 4235 = %24
Adı Soyadı KUK Branş AÇGK Toplam GİL Puanı Net Ek
Ödeme Hastane Adı
Hekim -1 2,4 Genel Cerrahi 29 24.177 3.826 İZMİR BOZYAKA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Hekim -2 2,4 Genel Cerrahi 29 24.277 5.354 İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ
Hekim -1 2,4 Anesteziyoloji ve Reanimasyon 31 18.348 3.483 ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Hekim -2 2,4 Anesteziyoloji ve Reanimasyon 29 18.558 5.151 ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
36
Aynı branşta, aynı puana sahip hekimlere, aynı
roldeki farklı hastanelerde, farklı ek ödeme verilmesi,
Aynı hastane grubunda farklı branşlardaki uzman hekimlerin ek ödeme ortalamaları incelendiğinde en yüksek ve en düşük ek ödeme ortalaması arasındaki farklılık %51’e kadar ulaşabilmektedir.
37
Branşlar arasındaki ek ödeme dağılımındaki farkın fazla olması,
* 2015yılı ek ödeme ortalamalarına göre hazırlanmıştır.
ANA BRANŞLARDA ÇALIŞAN UZMAN HEKİMLER İÇİN BRANŞLAR ARASI EK ÖDEME FARKLILIĞI TABLOSU
KURUM ORTALAMA EK ÖDEME
EN FAZLA EK ÖDEME ALAN BRANŞIN
ORTALAMASI
EN DÜŞÜK EK ÖDEME ALAN BRANŞIN
ORTALAMASI FARK (TL) DEĞİŞİM (%)
A B C B - C (B - C) / C
2. BASAMAK 5.081 5.797 4.095 1.702 42%
3. BASAMAK 5.156 6.413 4.237 2.176 51%
Tabiplerin uzmanlık eğitiminin süresi, güçlüğü, mesleklerini uygulama sırasında üstlenmek zorunda olduğu riskler göz önünde bulundurulmak suretiyle branş risk katsayısı belirlenerek ek ödemesine yansıtılması
38
Branş Gruplarına Göre Risk Katsayıları
Grup Adı Branş Risk Katsayısı
1 1,00
2 1,05
3 1,10
4 1,15
5.758 5.884
5.578
5.967
5.248
5.473
5.667
6.158 6.056
6.264
6.400
6.886
1. Grup 2. Grup 3. Grup 4. Grup
Branş Gruplarına Göre Ek Ödeme Ortalamaları
Mevcut Yönetmelik ve Karar Alınan Tutar Esas
Alındığında Branş Grupları
Ortalamaları
Yeni Yönetmelik ve Karar Alınan Tutar Esas
Alındığında Branş Grupları
Ortalamaları
Yeni Yönetmelik ve Max Tutar Esas Alındığında Branş Grupları
Ortalamaları
Branş Esaslı Ek Ödeme Sistemi 10 Genel Sekreterlikte Uygulanmasıyla Oluşan Unvan Ortalamaları (Mevcut Karar Alınan Tutar Esas Alınmıştır.)
Unvanlar
Mevcut Yönetmelik ve Karar Alınan Tutar Esas
Alındığında Net Ek Ödeme Ortalamaları
Yeni Yönetmelik ve Karar Alınan Tutar Esas
Alındığında Net Ek Ödeme Ortalamaları
Personel Sayısı Fark
Eğitim sorumlusu (Yan Dal) 11.316 10.831 45 -485
Eğitim Görevlisi (Yan Dal) 10.265 10.401 59 -136
Eğitim Sorumlusu 10.080 10.477 374 398
Eğitim Görevlisi 9.010 9.621 799 611
Başasistan (Yan Dal) 8.493 8.052 12 -441
Uzman Hekim (Yan Dal) 7.247 6.800 417 -447
Başasistan 6.745 7.346 761 601
Uzman 3. Basamak 5.749 5.947 4.149 248
Uzman 2.Basamak 5.750 5.938 2.616 187
Asistan Yan Dal 4.910 4.935 212 25
Diş Hekimi – ADSM 3.715 3.404 1.134 -311
Pratisyen Tabip (Acil) 2.981 3.464 430 483
Diş Hekimi – Hastane 2.793 2.717 302 -76
Asistan 2.428 2.551 5.338 123
Eczacı 1.885 1.787 341 -98
Sağlık Hizmetleri Sınıfı (Riskli Birim) 1.162 1.117 11.957 -45
Sağlık Hizmetleri Sınıfı 949 898 18.710 -51
Tekniker 895 849 273 -46
Memur (Riskli Birim) 705 689 1.374 -16
Memur 663 659 5.354 -4
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BÜTÇESİ
41
2013 YILINA GÖRE 2014 YILINDA KURUMUMUZ BÜTÇESİ % 8,4 2014 YILINA GÖRE 2015 YILINDA İSE %10 ARTMIŞTIR.
Milyon TL
BÜTÇE KALEMLERİ 2013 YILI 2014 YILI 2015 YILI
GENEL BÜTÇE 8.016 9.031 9.750
GLOBAL BÜTÇE 18.454 19.665 21.852
SGK 18.309 19.505 21.678
MERKEZİ YÖNETİM 145 160 174
TOPLAM 26.470 28.696 31.602
2015 YILI DÖNER SERMAYE GİDER BÜTÇESİ DAĞILIMI
Gider 2014 GERÇEKLEŞME 2015 YILI (Tahmin) 2015 YILI SONU
TAHMİNİ GÖRE ARTIŞ ORANI (%)
Yatırım Gideri 1.044 1.059 1
Tıbbi Malzeme İlaç ve Laboratuvar Gideri 3.994 4.487 12
Hizmet Alım Gideri 4.827 5.503 13
Personel Gideri 8.725 9.631 10
Kanuni Yükümlülükler 1.455 1.510 3
Diğer İşletme Giderleri 1.324 1.520 14
Toplam Gider 21.369 23.709 10
42
Milyon TL
FATURALANDIRILMASINDA SORUN YAŞANILAN HİZMETLER
• Bakanlar Kurulu kararı, Bakanlığımızın politikaları ve SUT sınırlandırmaları gereği faturalandırılamayan işlemlerin ;
• Tespit edilmesi
• Oluşturduğu mali yükün hesaplanması
• Muhasebeleştirme işlemlerinin başlatılması
• 2017 yılı sonuna kadar sürecin tamamlanması planlanmaktdır.
• 200 milyon TL ek gelir elde edilebileceği öngörülmekte
46
SGK FİYATLANDIRMA VE ÖDEME SÜRECİNDE ETKİN ROL ALMALIYIZ.
Tıbbi ve ekonomik değerlendirme Tıbbi ve ekonomik
dosya ile Kuruma başvuru
TİTUBB
Kaydı Klinik
değerlendirme Ödeme kararı
SHFK
Başkan Onayı
ÖDEME
47
ETKİN LABORATUVAR UYGULAMALARI ÇALIŞMASINDA GÖREV
ALIYORUZ
Büyük düşün
takım çalışması yeni ilham
rrrr
yaratıcı
iş iletisim çözüm performans
plan
çalışmalar kilit nokta konsept
beyin fırtınası strateji
başarı
süreç
küresel
mükemmellik
ödül
liderlik verimlilik
iş akışı
memnuniyet en iyi
organizasyon
iletişim ağı
sosyal
araştırma
analiz
kaynak
tanıtım
pozitif
vizyon
yenileme
kalkınma
amaç teknoloji bilişim
büyüme
teknik
aidiyet
planlama
fikir
tutku
hedef
hayal gücü
yenilik
insan
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
