Özel Tanı ve Tedavi Merkezleri ġube Müdürlüğü FAALĠYET RAPORU 2013

Özel Tanı ve Tedavi Merkezleri ġube Müdürlüğü

FAALĠYET RAPORU

2013

Sağlık Müdür Yardımcısı Dr. Özgür YAġAR

ġube Müdürü

Uzm. Dr. Ferah CANKIRAN

ġube Müdürlüğümüz

Müdürlüğümüze bağlı Peykhane Cad. No:30 ÇemberlitaĢ / Fatih adresinde bulunan Ek hizmet bina 2‟nin 2. katında faaliyet göstermektedir.

Fiziki Yapımız

ATT Yönetmeliği

23.05.2012 tarih ve 5314 sayılı Bakanlık onayı ile uygun bulunan Sağlık Bakanlığı TaĢra TeĢkilatı Kadro Standartları Yönergesi doğrultusunda, aĢağıda belirtilen kuruluĢlarla ilgili iĢ ve iĢlemleri yürütmek üzere Özel Tanı ve Tedavi Merkezleri ġubesi kurulmuĢtur.

ġube Müdürlüğümüz

ATT Yönetmeliği

• 1. Ayakta teĢhis ve tedavi amacıyla açılacak olan özel sağlık kuruluĢlarının mevzuat

çerçevesinde baĢvurularını değerlendirmek, uygun olanların ruhsat iĢlemlerini yürütmek, denetlemek, izlemek, mevzuat gereği gerekli iĢlemleri yerine getirmek,

• 2. Tıp merkezleri bünyelerinde açılmak istenen cerrahi müdahale birimlerinin kayıtlarını tutmak, iĢleyiĢ ve denetim hizmetlerini yürütmek,

• 3. Sağlık Bakanlığı‟nca ruhsatlandırılmıĢ özel laboratuvar ve müesseselerin açılıĢ, iĢleyiĢ ve denetim hizmetlerini yürütmek,

• 4. Muayenehanelerin mevzuat gereği açılıĢ, iĢleyiĢ, denetim ve gerekli tüm bilgilerinin kayıtlarının tutulmasını sağlamak,

• 5. Özel sağlık kuruluĢları ile ilgili yapılan Ģikâyetleri değerlendirmek ve gerekli iĢlemleri yapmak,

• 6. Görev alanına giren konularda gereken denetlemeleri yapmak,

• 7. Ġl Müdürü tarafından verilen benzeri görevleri yapmak

ġube Müdürlüğümüzün TaĢra TeĢkilatı ġube Görev Tanımı

ATT Yönetmeliği

T.C. Sağlık Bakanlığı Yönetim Hizmetleri Genel Müdürlüğünün,

sayılı yazısı ile

yönergesi yeniden güncellenmiştir.

Şube Çalışanlarımız

TaĢra TeĢkilatı Standart Kadromuz

Personelin Kadro

Sınıfı Ġ1 Mevcut Durum Ünvanı ve Niteliği

ġef GĠHS 3 0

Memur GĠHS 2 2

Tabip SHS 4 1

Psikolog SHS 1 0

Tıbbi Teknolog SHS 1 0

Ebe SHS 1 3

HemĢire SHS 3 4

Sağlık Memuru (Tıbbi Sekreter) SHS 4 1 Sağlık Memuru (Toplum Sağlığı) SHS 2 0 Sağlık Teknikeri (Tıbbi Sekreter) SHS 2 0 Sağlık Teknikeri (Toplum Sağlığı) SHS 1 0

Hizmetli YHS 7 0

VHKĠ 10

Veri GiriĢ Elemanı 15

Tekniker 1

Toplam 31 37

ATT Yönetmeliği

Adı Soyadı Ünvanı ġubedeki Görevi

Özgür YAġAR Doktor Sağlık Müdür Yardımcısı

Ferah CANKIRAN Uzman Doktor ġube Müdürü

NeĢe ġAYĠR HemĢire Birim Sorumlusu

Bünyamin KONUK VHKĠ Birim Sorumlusu

AyĢe Deniz ASYA Ebe Birim Sorumlusu

Serpil SARI ÖZGEN VHKĠ Yönetici Asistanı

Erhan SIĞIRTMAÇ Tıbbi Sekreter Tıp Merkezleri ve ArĢiv Birim Sorumlusu

Gülcan HAMARAT HemĢire Tıp Merkezleri

Ahu DODO ġENSOY HemĢire Tıp Merkezleri

ġirin FĠLĠZ Ebe Tıp Merkezleri

Suna MERKĠT VHKĠ Tıp Merkezleri

Elvan GEYĠK VHKĠ Tıp Merkezleri

Gözde ERGÜL Veri GiriĢ Personeli Tıp Merkezleri Meryem POLAT Veri GiriĢ Personeli Tıp Merkezleri

ġube ÇalıĢanlarımız

Adı Soyadı Ünvanı ġubedeki Görevi Kübra UZUN Veri GiriĢ Personeli Tıp Merkezleri

Aysun ULUKAYA SANDALLI Veri GiriĢ Personeli Tıp Merkezleri Aylin ÜSTÜNDAĞ Veri GiriĢ Personeli Tıp Merkezleri

AyĢe ÜNLÜ Ebe Laboratuvar ve Müessese

Mediha Çiğdem HACIFAZLIOĞLU VHKĠ Laboratuvar ve Müessese

Sevim ASLAN VHKĠ Laboratuvar ve Müessese

Pınar ÇAYANOĞLU Veri GiriĢ Personeli Laboratuvar ve Müessese

Sabiha BERK HemĢire Poliklinik ve Genetik Hastalıklar Tanı Merkezi

AyĢe DOYURAN Tekniker Poliklinik

Asiye DEDE VHKĠ Muayenehane

Elit DÖRTKARDEġ Veri GiriĢ Personeli Muayenehane

Sezai ÇELĠK VHKĠ ġikayet

Elif DURMAZEL Veri GiriĢ Personeli ġikayet

Sinem TAN Veri GiriĢ Personeli ġikayet

Ahmet ERTEM Veri GiriĢ Personeli ġikayet Seda VARLIK Veri GiriĢ Personeli Evrak Kayıt

ġube ÇalıĢanlarımız

Adı Soyadı Ünvanı ġubedeki Görevi

ġube ÇalıĢanlarımız

ĠĢlem Yapılan Evrak Sayısı

Gelen Giden Evrak Sayısı 2012 2013 2014

Gelen Evrak

Giden Evrak

ĠĢlemi Süreci Devam Eden Evrak

Toplam 18.646 59.356

Düzenlenen Belge Sayısı 2012 2013 2014

Uygunluk Belgesi

Mesul Müdür DeğiĢikliği

Muayenehane Uygunluk Belgesi

Personel ÇalıĢma Belgesi

Cerrahi Müdahale Birimi

Muhtelif Yazılar

Toplam 5.493 19.695

0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000

2012 2013

18.646

59.356

% 218’lik Artış

2014 Yılı Aylık Gelen Giden Evrak Sayısı 2013 Yılı Aylık Gelen Giden Evrak Sayısı

ATT Yönetmeliği

2013 Yılına Ait Aylık Gelen Giden Evrak Sayıları

Ocak ġubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Gelen Evrak 3.976 3.034 3.560 3.322 3.351 2.626 3.873 2.385 3.171 2.565 3.307 3.985 Giden Evrak 1.985 1.524 1.796 1.799 1.758 1.332 1.942 1.158 1.576 1.250 1.664 1.911

ĠĢlem Yapılan Evrak Sayısı

0 1.000 2.000 3.000 4.000

Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık 3.976

3.034

3.560 3.322 3.351

2.626

3.873

2.385

3.171

2.565

3.307

3.985

Gelen Evrak Grafiği

0 500 1.000 1.500 2.000

Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık 1.985

1.524

1.796 1.799 1.758

1.332

1.942

1.158

1.576

1.250

1.664 1.911

Giden Evrak Grafiği

2014 Yılına Ait Aylık Gelen Giden Evrak Sayıları

Ocak ġubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Gelen Evrak 3.742

Giden Evrak 1.998

ĠĢlem Yapılan Evrak Sayısı

0 1.000 2.000 3.000 4.000

Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık

3.742 2014 Yılına Ait Gelen Evrak Grafiği

0 500 1.000 1.500 2.000

Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık

1.998 2014 Yılına Ait Gelen Evrak Grafiği

 Ruhsatlandırma

 Ruhsatlarında Hizmet Verilen Dallara BranĢ Ekleme ve Çıkarma

 Ruhsatlarına Özel Hizmet Birimi Ekleme ve Çıkarma

 Ruhsatlarının Askıya Alınması

 Adres DeğiĢikliği

 Tür DeğiĢikliği

 Mesul Müdür DeğiĢikliği

 ÇalıĢma Saat DeğiĢikliği

 Ortak DeğiĢikliği

 Personel DeğiĢikliği

 Sahip DeğiĢikliği

 Kadro Devirleri

 Denetim ĠĢlemleri (VatandaĢ ġikayetleri, Rutin DıĢı Denetimler vs.)

 KuruluĢ Devri

 Cihaz DeğiĢikliği

ġubemizde Yapılan ĠĢlemler

ATT Yönetmeliği

 Tıp Merkezi (A Tipi, B Tipi, C Tipi)

 Poliklinik (A Tipi, B Tipi)

 Güzellik Merkezinden DönüĢen Poliklinikler

 Laboratuvar ve Müessese

 Genetik Hastalıkları Tanı Merkezleri

 Muayenehane

 Konaklama Tesislerinde Kurulacak Sağlık Tesisleri

 Havaalanı ve Gümrüklü Alanlardaki Sağlık Üniteleri

 Sandıklara Ait Sağlık Birimleri

ġubemizin Görev Alanındaki Özel Sağlık KuruluĢları

ATT Yönetmeliği

 Tanım

 Kadro

 Açmaya Yetkili KiĢiler

 Sağlık Kurum ve KuruluĢlarının Planlanması

 Yer Seçimi

 Ön Ġzin

 Bina Durumu

 A ve B Tipi Tıp Merkezlerinde Zorunlu Tıbbi Hizmet Birimleri

 A ve B Tipi Tıp Merkezlerinde Fiziki ġartlar

 Merdiven, Koridor, Jeneratör Asansörler

 Isıtma, Havalandırma, Aydınlatma ve Diğer Alanlar

 Ruhsat BaĢvurusu ve Ruhsatname

 Teknik Ġnceleme Ekibi

 Sağlık KuruluĢlarının ÇalıĢma Usül ve Esasları

 Sağlık KuruluĢlarının Ġsimleri

 AçılmıĢ Sağlık KuruluĢlarının Durum

Tıp Merkezi (A Tipi, B Tipi)

ATT Yönetmeliği

Tanım;

Tıp Merkezi

A Ve B Tipi Tıp Merkezi: (DeğiĢik: RG-11/7/2013-28704) Bakanlıkça belirlenen kadrolarında en az dört klinisyen uzman bulunan, mesleğini serbest icra etmek hak ve yetkisi olan tabip veya birden fazla tabip ve diĢ tabibi ortaklığı olan veya en az %51 hissesi

kuruluĢlarıdır.

C Tipi Tıp Merkezleri: Mesleğini serbest icra etmek hak ve yetkisi olan tabip

veya birden fazla tabip ve diĢ tabibi ortaklığı tarafından iĢletilen ve ilgili Yönetmeliğin

yayımlandığı tarihten önce açılan özel sağlık kuruluĢlarıdır.

Tıp Merkezi

MADDE 6 – (BaĢlığıyla birlikte değiĢik:RG-11/7/2013-28704)

(1) Tıp merkezi kadroları, Bakanlıkça belirlenen sağlık hizmet bölgelendirmesine göre planlanan tabip/uzman sayısı ve hizmet ihtiyacı dikkate alınarak Bakanlıkça belirlenir ve yatırım listesinde ilan edilir.

(2) A ve B tipi tıp merkezleri Bakanlıkça belirlenen kadrolarında

tamamlayabilirler.

(3) Sağlık kuruluĢlarının kadroları, Bakanlıkça Sağlık KuruluĢları Yönetim Sistemine kaydedilir. Ġlan edilecek dönemlerde verilecek yeni kadrolar bu sistemde tanımlanır ve tıp merkezlerinin hekim ayrılıĢ ve baĢlayıĢları ile poliklinik ve muayenehanelerin açılıĢ iĢlemleri sistem üzerinden yürütülür. Kadro ilaveleri, planlama çerçevesinde Bakanlıkça ilan edilecek dönemlerde tıp merkezleri ve polikliniklerin tipleri dikkate alınarak yapılır.

(4) Bakanlıkça Planlama ve Ġstihdam Komisyonunun görüĢü alınarak ilan edilen kadrolardan, bu kadrolar için belirlenen kriterlere uygun olmak ve A veya B tipi tıp merkezinin bildireceği kadro iptal edilmek kaydıyla, kadro tahsisi yapılabilir.

Tıp Merkezi Kadroları

MADDE 8-(3) Tıp merkezi iĢleteni tabibin veya iĢleten Ģirket ise Ģirket ortağı olan tabibin / diĢ tabibinin ölümü halinde, eĢi veya çocukları varsa bunlar hesabına en fazla beĢ yıl; varisler arasında eĢ veya çocuk yok ise, diğer mirasçılar hesabına en fazla bir yıl süreyle, mesul müdür sorumluluğu altında tıp merkezinin iĢletilmesine izin verilir. Ölen tabip aynı zamanda tıp merkezinin mesul müdürü ise, en geç on beĢ iĢ günü içinde durum Müdürlüğe bildirilir ve 16 ncı madde hükümlerine göre iĢlem yapılır.

Açmaya ve ĠĢletmeye Yetkili KiĢiler

Tıp Merkezi

MADDE 16

Mesul Müdür:

MADDE 16 – (1) (Değişik:RG-6/1/2011-27807) Sağlık kuruluĢunda genel çalıĢma saatleri içerisinde bu maddede tanımlanan görevleri yapmak üzere kuruluĢun kadrosunda görev yapan bir tabip/uzman mesul müdür bulunur. Mesul müdür, adına çalıĢma belgesi düzenlenmesi kaydıyla, isterse sağlık kuruluĢunda mesleğini icra eder.

(2) (Değişik:RG-6/1/2011-27807) KuruluĢun, genel çalıĢma saatleri dıĢında hizmet verdiği sürelerde ve mesul müdürün hukuken kabul edilebilir mazeret hallerinde yerine, mesul müdürün yazılı Ģekilde yetki devri yaptığı ve kuruluĢun kadrosunda görev yapan bir tabibin/uzmanın bulunması zorunludur.

(3) Mesul müdür, tabiplik mesleğini sadece mesul müdürlük yaptığı sağlık kuruluĢunda serbest olarak yürütür; muayenehane de dahil olmak üzere, baĢka bir sağlık kuruluĢunda mesleğini serbest icra etmesi yasaktır.

(4) Mesul müdür olarak görevlendirilecek olan tabibin aĢağıdaki nitelikleri taĢıması Ģarttır:

a)1219 sayılı Kanun uyarınca Türkiye‟de mesleğini yapma hak ve yetkisine sahip olmak, b)Türkiye Cumhuriyeti vatandaĢı olmak,

c)(Mülga:RG-11/7/2013-28704)

ç)Kamu veya özel sağlık kurum veya kuruluĢlarında çalıĢmamak.

Açmaya Yetkili KiĢiler

Tıp Merkezi

MADDE 16.nın devamı

Mesul Müdür:

d) Sağlık kuruluĢundaki hizmetlerin düzenli ve sürekli olarak yürütülmesini sağlamak, e) Sağlık kuruluĢu adına ilgili belgeleri onaylamak,

f) ÇalıĢma saatleri dıĢında ve mazeret hallerinde mesul müdürlük görevini yazılı Ģekilde devrettiği tabip tarafından, mesul müdürlük ile ilgili sorumlulukların düzenli ve sürekli olarak yerine getirilmiĢ olup olmadığını görevine baĢladığı zaman incelemek,

g) Nöbet hizmetlerini düzenlemek,

ğ) Bu Yönetmeliğe, tâbi olunan diğer ilgili mevzuata ve sağlık kuruluĢunun iç iĢleyiĢi konusunda hazırlanıp çalıĢanlara duyurulan düzenlemelere, ilgililer tarafından uyulmasını sağlamak ve bunun için gerekli iç denetimleri yürütmek,

h) Denetimler sırasında, yetkililere gereken bilgi ve belgeleri sunmak ve denetime yardımcı olmak,

ı) 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerinin uygulanmasını sağlamak,

i) Sağlık kuruluĢunda bulundurulan cihaz ve malzemelerin sterilizasyonunu, cihazların kalibrasyonunu temin etmek,

j) Sağlık kuruluĢu çalıĢanlarının, iĢyeri çalıĢanı sağlığı açısından hepatit markeri ve bulaĢıcı hastalıklar yönünden diğer gerekli görülen tetkiklerini ve muayenelerini, yılda en az bir defa periyodik olarak yaptırmak,

Açmaya Yetkili KiĢiler

Tıp Merkezi

MADDE 16.nın devamı

k) Ortaklarda meydana gelen değiĢiklikleri on beĢ iĢ günü içinde Müdürlüğe bildirmek,

l) Sağlık kuruluĢunun faaliyet sahası ile ilgili diğer mevzuatta belirtilen ve kendisi tarafından yürütülmesi öngörülen görevleri yerine getirmek. Sağlık kuruluĢu adına ilgili belgeleri onaylamak,

f) ÇalıĢma saatleri dıĢında ve mazeret hallerinde mesul müdürlük görevini yazılı Ģekilde devrettiği tabip tarafından, mesul müdürlük ile ilgili sorumlulukların düzenli ve sürekli olarak yerine getirilmiĢ olup olmadığını görevine baĢladığı zaman incelemek,

g) Nöbet hizmetlerini düzenlemek,

ğ) Bu Yönetmeliğe, tâbi olunan diğer ilgili mevzuata ve sağlık kuruluĢunun iç iĢleyiĢi konusunda hazırlanıp çalıĢanlara duyurulan düzenlemelere, ilgililer tarafından uyulmasını sağlamak ve bunun için gerekli iç denetimleri yürütmek,

h) Denetimler sırasında, yetkililere gereken bilgi ve belgeleri sunmak ve denetime yardımcı olmak,

ı) 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerinin uygulanmasını sağlamak,

i) Sağlık kuruluĢunda bulundurulan cihaz ve malzemelerin sterilizasyonunu, cihazların kalibrasyonunu temin etmek,

j) Sağlık kuruluĢu çalıĢanlarının, iĢyeri çalıĢanı sağlığı açısından hepatit markeri ve bulaĢıcı hastalıklar yönünden diğer gerekli görülen tetkiklerini ve muayenelerini, yılda en az bir defa periyodik olarak yaptırmak,

k) Ortaklarda meydana gelen değiĢiklikleri on beĢ iĢ günü içinde Müdürlüğe bildirmek,

l) Sağlık kuruluĢunun faaliyet sahası ile ilgili diğer mevzuatta belirtilen ve kendisi tarafından yürütülmesi öngörülen görevleri yerine getirmek.

MADDE 16.nın devamı

Açmaya Yetkili KiĢiler

Tıp Merkezi

MADDE 9 – (DeğiĢik:RG-11/7/2013-28704)

(1) Bakanlıkça aĢağıdaki amaçlar doğrultusunda, faaliyetine ihtiyaç duyulan sağlık kurum ve kuruluĢları ile bunlara ait sağlık insan gücü, tıbbi hizmet birimleri ve nitelikleri ile teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz dağılımı alanlarında kamu ve özel sektörü kapsayacak Ģekilde planlama yapılır:

a) Sağlık hizmetlerinin, demografik yapı ve epidemiyolojik özellikler de göz önünde bulundurulmak suretiyle kaliteli, hakkaniyete uygun ve verimli Ģekilde sunulması,

b) Sağlık kurum ve kuruluĢlarının hizmet kapasiteleri, sağlık insan gücü ile çağdaĢ tıbbi bilgi ve teknolojinin ülke düzeyinde dengeli dağılımının sağlanması,

c) Koruyucu sağlık ve acil sağlık hizmetleri gibi iĢbirliği halinde hizmet sunumunun gerekli olduğu alanlarda uygun kapasitenin oluĢturulması,

ç) Kaynak israfı ve atıl kapasiteye yol açılmaması.

(2) Bakanlıkça, planlama kapsamında lisanslandırılacak sağlık hizmetleri ve sağlık tesisleri belirlenir ve iĢlemler 30/11/2012 tarihli ve 28483 sayılı Resmî Gazete‟de yayımlanan Sağlık Hizmetleri Lisans Yönetmeliği hükümleri çerçevesinde yürütülür.

Sağlık Kurum ve KuruluĢlarının Planlanması

Tıp Merkezi

MADDE 10 – (1) (DeğiĢik ibare:RG-11/7/2013-28704) A tipi tıp merkezi binasının bulunduğu alanın, aĢağıdaki Ģartlarda olması gerekir:

a) Gürültü, hava ve su kirliliğine maruz olmadığının; insan sağlığını olumsuz yönde etkileyecek endüstriyel kuruluĢlar ile gayrisıhhi müesseselerden uzak olduğunun valilik tarafından yetkilendirilmiĢ merci raporu ile tespit edilmesi,

b) UlaĢım Ģartları, ulaĢım noktaları açısından uygun ve ulaĢılabilir olduğunun Ġl Trafik Komisyonu veya Belediye UlaĢım Koordinasyon Merkezi raporu ile belgelenmesi,

c) Ġmar mevzuatında özel sağlık tesisi yapılabilecek yer olması,

ç) Hasta ve hasta yakınları ile tıp merkezi çalıĢanları için, 1/7/1993 tarihli ve 21624 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Otopark Yönetmeliğinin 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan cetvelin (8) numaralı sağlık yapıları baĢlıklı kısmında belirtilen ölçüden az olmamak kaydıyla; ilgili mahalli idarenin sağlık kurum ve kuruluĢları için otopark konusunda düzenlemesi var ise burada belirlenen ölçüye göre, mahalli idarenin böyle bir düzenlemesi yok ise Otopark Yönetmeliğindeki ölçüye uygun Ģekilde yeteri sayıda otopark yeri ayrılmıĢ olması.

2) (Ek:RG-11/7/2013-28704) A tipi tıp merkezlerinde otopark, binanın bulunduğu ve imar yolu duvar gibi bütünlüğü bozacak uygulamalar bulunmamak kaydıyla bitiĢik parsel üzerinde de kurulabilir. B tipi tıp merkezlerinde birinci fıkranın (c) ve (ç) bentleri hariç diğer bentlerinde öngörülen belgeler aranır. B tipi tıp merkezlerinde, ilgili belediyece uygun görülen ve kuruluĢa kolay ve güvenli ulaĢım mesafesindeki bir otoparkta yer ayrılmak suretiyle otopark ihtiyacının karĢılanması ve bu durumun ilgili belediyece belgelendirilmesi gerekir. Ancak, B tipi tıp merkezlerinin acil ünitesi veya poliklinik önünde acil ve poliklinik hastalarına yönelik, trafiği engellemeyecek Ģekilde en az üç adet araç bekleme alanı oluĢturulur. Hasta ve hasta yakınlarının araçlarının otoparka nakli hususunda gerekli tedbirler alınarak hizmet sunulur.

Yer Seçimi

Tıp Merkezi

A Ve B Tipi Tıp Merkezlerinde Ön İzin

MADDE 11 – (BaĢlığıyla birlikte değiĢik:RG-11/7/2013-28704)

(1) A ve B tipi tıp merkezi açılmadan önce Bakanlıktan ön izin alınması Ģarttır. Ön izin için, aĢağıdaki belgeler ile tam takım mimari proje, incelenmek üzere Müdürlük vasıtasıyla Bakanlığa gönderilir.

a) A ve B tipi tıp merkezi binasının bulunduğu alanın, 10 uncu maddenin birinci fıkrasında belirtilen Ģartları haiz olduğuna dair yetkili mercilerden alınmıĢ belgeler,

b) A ve B tipi tıp merkezinin hizmet birimlerinin yerleĢimi ile 10 uncu maddeye göre belirlenen otopark miktarının, otopark ile ilgili diğer hususların gösterildiği, projeyi hazırlayan mimarın imzasının olduğu tam takım mimari proje,

1) 1/500 veya 1/200 ölçekli vaziyet planı, 2) 1/100 veya 1/50 ölçekli tüm kat planları,

3) Cerrahi uzmanlık dalı olanlarda, bir tanesi ameliyathaneden geçen en az iki kesit ve tüm cepheleri.

(2) Birinci fıkranın (b) bendinde yer alan mimari projeler, inceleme sonucunda Bakanlıkça uygun görülür ise, baĢvuru sahibi tarafından imar mevzuatına uygun Ģekilde üç takım olarak hazırlanır. Üç takım olarak hazırlanan mimari projeler, A ve B tipi tıp merkezi binası inĢa edilecek yer, belediye ve mücavir alan sınırları içinde ise ilgili belediye; mücavir alan dıĢında ise valilik tarafından onaylanarak Müdürlük vasıtasıyla Bakanlığa gönderilir. Müdürlük ve Bakanlıkça teslim alınan evraklar, dizi pusulasına göre kabul edilir.

Ön Ġzin

Tıp Merkezi

(3) Ön izin baĢvurusu, bu maddede sayılan belgelerde eksiklik ve/veya bu Yönetmeliğe uygunsuzluk bulunmaması kaydıyla, Bakanlığa intikal ettiği tarihten itibaren en geç otuz gün içerisinde sonuçlandırılarak ön izin belgesi düzenlenir veya ön izin baĢvuru belgelerinde tespit edilen eksiklik ve/veya uygunsuzluk baĢvuru sahibine yazılı olarak bildirilir.

(4) Ayrıca, aĢağıdaki durumlarda da ön izin alınması zorunludur.

a) BaĢka amaçla inĢa edilmiĢ binaların, A ve B tipi tıp merkezi binasına dönüĢtürülmesi halinde tadilat iĢlerine baĢlanılmadan önce,

b) Bakanlık tarafından ön izin verilmiĢ mimari projenin uygulanması sırasında, bu projede bir değiĢiklik yapılması durumunda,

c) RuhsatlandırılmıĢ A ve B tipi tıp merkezi binasına, 9 uncu maddedeki planlamaya uygun olmak Ģartıyla ilave bina yapılmak istenmesi halinde.

(5) Ön izin belgesi kuruluĢ faaliyete geçinceye kadar devredilemez.

(6) Bakanlıkça ruhsatlandırılmıĢ tıp merkezlerinde, Bakanlığın veya Müdürlüğün izni alınmak ve binanın imar mevzuatına uygun olarak kullanımına izin verilen toplam brüt alanını değiĢtirmemek kaydıyla, taĢıyıcı unsuru etkilemeyen nitelikteki esaslı tadilat gerektirmeyen tadilat ve tamiratların yapılması halinde, gerektiğinde yangın ve deprem yönünden uygunluğunun da sağlanması kaydıyla Belediyeden proje onayı aranmaksızın ruhsata esas son proje üzerinde değiĢiklik

Ön Ġzin

Tıp Merkezi

MADDE 12 – (1) (DeğiĢik:RG-11/7/2013-28704) A tipi tıp merkezi müstakil binalarda kurulur. Ancak B tipi tıp merkezleri binanın giriĢinden itibaren tüm bölümleri asansör ve merdiven kullanımı dahil bütünlük ve müstakiliyet arz eden kısmında da kurulabilir. Bu durumda, yangın kaçıĢ merdivenlerine ulaĢıma dair uygunluk aranır. Cerrahi uygulama yapacak tıp merkezlerinin A ve B tipi olması zorunludur.

(2) Tıp merkezi binasında, hiçbir surette baĢka amaca yönelik iĢyeri bulunamaz ve içerisindeki bir bölüm, baĢka bir amaçla faaliyet göstermek üzere üçüncü kiĢilere kiralanamaz veya herhangi bir Ģekilde devredilemez.

(3) Tıp merkezinde, hasta ve hasta yakınları ile çalıĢanlara hizmet vermek üzere kurulan kafeterya, kantin gibi birimler iĢletilebilir veya bunların iĢletilmesi için hizmet satın alınabilir veyahut bu hizmetler baĢkalarına gördürülebilir. Bu türden kısımlar, tıbbi hizmet birimlerinin bulunduğu yerlerde ve hizmet sunumunu engelleyecek Ģekilde kurulamaz.

Bina Durumu

Tıp Merkezi

Tıp Merkezlerinin Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri Tıp Merkezi

 Hasta Bekleme Salonu

 Poliklinik Muayene Odası

 Ameliyathane

 Acil Ünitesi

 Gözlem Ünitesi

 Numune Alma Odası

 En Az Bir Adet Kadın-Erkek Engelli Tuvaleti

MADDE 12/A – (Ek:RG-31/12/2009-27449 5. Mükerrer) Hasta Bekleme Salonu:

(Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi Tıp merkezlerinde bulunduğu kattaki her poliklinik odası baĢına en az dört metrekare alan düĢecek Ģekilde bekleme salonları olmalıdır. Orta koridor bekleme amaçlı kullanılacak ise geniĢliği asgari üç metre olmalıdır. Bu durumda bekleme için tahsis edilmiĢ bir metrelik bekleme alanı toplamı bekleme alanı hesabından düĢülerek diğer bekleme alanlarının değerlendirmesi yapılır. Bekleme salonları ile bağlantılı bay-bayan tuvalet mahalli olmalıdır.

Tıp Merkezlerinin Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri Tıp Merkezi

MADDE 12/A – (Ek:RG-31/12/2009-27449 5. Mükerrer) Poliklinik Muayene Odası

Değişik Birinci Cümle : RG-10/3/2010-27517) Poliklinik muayene odası: (Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi Tıp merkezlerinde, ruhsatında kayıtlı her klinik uzmanlık dalı için ayrı oluĢturulacak; 8 m² hekim çalışma alanı ve 8 m² hasta muayene alanı olmak üzere en az 16 m² genişlikte, yeterli Ģekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik muayene odası ayrılır. Poliklinik muayene odalarında uzmanlık dalına uygun araç, gereç ve donanım ile hasta muayene masası, soyunma bölümü ve lavabo bulunur. Klinik uzmanlık dalları dıĢındaki dallarda kadrolu veya kısmi zamanlı çalıĢan uzman tabiplere yeterli sayıda ve geniĢlikte, yeterli Ģekilde aydınlatılan ve havalandırılan çalıĢma odaları ayrılabilir. Kadın hastalıkları ve doğum ile üroloji polikliniklerinde, ayrıca tuvaletin bulunması gerekir. ġayet kadın hastalıkları ve doğum poliklinikleri merkez bünyesinde diğer polikliniklerden ayrı, bağımsız bir bölümde ve bölüm içinde hasta tuvaleti de var ise ve üroloji polikliniğinden ayrı olarak sistoskopi-ürodinami odası bulunuyor ve burada tuvalet var ise, bu polikliniklerin muayene odasında tuvalet bulunması gerekmez. Ancak içinde tuvalet-lavabo bulunan poliklinik odalarında oda içinde ayrıca el yıkama lavabosu bulunmalıdır. BranĢın gerektirdiği tetkik ve tedavi odaları (eko, endoskopi gibi) ile muayene odaları bağlantılı olabileceği gibi polikliniklere yakın mesafede ayrı da planlanabilir. Efor tek hekim ise kardiyoloji poliklinik odası ile bağlantılı olmalıdır. Poliklinik muayene odalarının kapısında hizmet verilen uzmanlık dalının adı, oda içinde hastaların görebilecekleri bir yerde o muayene odasında görev yapan tabiplerin diploma ve var ise uzmanlık belgelerinin aslı veya mesul müdür tarafından tasdiklenmiĢ bir örneği ile personel çalıĢma belgesinin müdürlük onaylı sureti, duvarda asılı olarak bulunur.

Hasta kullanımındaki tüm oda kapı genişlikleri pervaz içi ölçü en az 110 cm. olmalıdır.

Tıp Merkezlerinin Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri Tıp Merkezi

MADDE 12/A – (Ek:RG-31/12/2009-27449 5. Mükerrer) Ameliyathane:

Cerrahi uygulama yapacak (Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi tıp merkezlerinde zorunludur.

1) Ameliyathanelerde yarı steril, steril ve tam steril alanlar oluĢturulur. Ameliyathane giriĢinde birbirine senkronize ikinci kapısı sedye transfer noktası olan ve içine hiçbir mahal açılmayan sedye transfer holü yarı steril alan olmalıdır. Ameliyathane salonu ve yan hacimlerinin bulunduğu steril alanlarında, pencere ve kapılar dıĢ ortama açılmaz ve bu alanlarda tuvalet bulunmaz.

2) Steril koridorda en az bir adet ameliyat salonu, uyandırma (postoperatif) ve hazırlama (preoparatif) odası bulunur. Ameliyat salonlarının her birinde sadece bir ameliyat masası bulunur.

3) Ameliyathane steril koridorunda el yıkama lavabosu olmalıdır.

4) Ameliyathanenin duvar, tavan ve zeminleri dezenfeksiyon ve temizlemeye uygun antibakteriyel malzemeler kullanılarak yapılır.

5) Ameliyathane sterilizasyon Ģartlarını taĢır ve ameliyathane salonları tam steril alanlardır. Ameliyathane salonlarında toz ve mikrop barındıracak girinti çıkıntılar olmaz. Ameliyathane salonlarının kullanım alanı en az otuz metrekare, kısa kenarı en az beĢ metre olmalı, net kullanım alanı içinde kolon ve benzeri hareket kısıtlılığına sebep verecek yapılaĢma ile ameliyat ekibinin hareket kısıtlılığına ve sirkülasyonuna engel bir durum olmaması gerekir.

6) Ameliyathane salonlarının taban-tavan arası net yüksekliğinin havalandırma kanalları ve hepafiltreler hariç asma tavan altı net yükseklik ameliyat salonunun her noktasında en az üç metre ve ameliyathane kısmında bulunan koridor geniĢliğinin en az iki metre olması gerekir.

7) Personel giyinme-soyunma odaları bay-bayan için ayrı olmak üzere içlerinde tuvalet-duĢ mahalleri olan kirli koridordan girip steril koridora açılacak Ģekilde düzenlenir. Personel soyunma odaları yarı steril alanlardır.

8) Ameliyathane alanının, hepafiltreli hijyenik klima sistemi veya muadili bir sistem ile iklimlendirilmesi ve havalandırılması gerekir.

9) Ameliyathane salonlarının içinde sabit dolap olacak ise gömme ya da tavana kadar birleĢtirilmiĢ üzerinde toz barındırmayacak nitelikte olmalıdır.

10) (Ek:RG-11/7/2013-28704) Merkezî sterilizasyon ünitesi: Sterilizasyon ünitesinde kirli malzeme giriĢi-yıkama bölümü, ön hazırlık-paketleme bölümü ve sterilizasyon iĢlemi-steril malzeme çıkıĢ bölümleri olmak zorundadır. Kirli alanlar ile temiz alanlar arasında sadece malzeme geçiĢi olması ve bu iki alanın çift yönlü otoklav ile bölünmesi gerekir. Tek yönlü otoklavın kullanıldığı durumlarda cihaz temiz bölümde bulunmak zorundadır. Sterilizasyon ünitesi hem ameliyathane steril koridoru hem de genel koridor ile bağlantılı olur.

Kirli bölümüne genel koridordan giriĢ-çıkıĢ; temiz bölümüne de steril koridordan giriĢ-çıkıĢ olması gerekir.

Tıp Merkezlerinin Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri Tıp Merkezi

MADDE 12/A – (Ek:RG-31/12/2009-27449 5. Mükerrer) Acil ünitesi :

21 inci maddenin birinci fıkrası uyarınca kesintisiz hizmet vermek üzere ruhsatlandırılan (Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi tıp merkezlerinde zorunludur. Acil ünitesinin; kolay ulaĢılabilir, ambulans ulaĢımı ile araç giriĢ ve çıkısına elveriĢli bir giriĢinin olması gerekir. Gelen aracın tercihen yönünü değiĢtirmeden çıkıĢ yapabilmesi veya tek manevra ile dönüĢ yaparak acil giriĢinin önünü boĢaltabilmesi sağlanmalıdır.

olmalıdır. Bu durumda ambulansın düz bir zeminde(sahanlıkta) durarak hasta indirmesi sağlanmalıdır. Acil ünitesi zemin katta bulunmalıdır. Ancak arazi Ģartları nedeni ile farklı katta olması durumunda yoldan yukarıdaki Ģartlara uygun giriĢ alabilmelidir. Acil giriĢinde hastanın araçtan üstü kapalı hava Ģartlarından etkilenmeyecek güvenilir bir Ģekilde kabulünün yapılabilmesi gerekir.

ve sedyenin geçeceği zemin düz ve kaydırmaz özellikte olmalıdır. Acil ünitesi; personel ve tıbbî cihaz donanımı, lüzumlu ilaç, serum, sarf malzemesi ve ambulans hizmetleri yönünden hiç bir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmetin yirmi dört saat kesintisiz sunulması sağlanacak Ģekilde yapılandırılır. Acil ünitesinde, en az bir adet muayene/müdahale odası, bir adet enjeksiyon/pansuman odası ve bir adet gözlem odası olmalıdır.

Tıp Merkezlerinin Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri Tıp Merkezi

MADDE 12/A – (Ek:RG-31/12/2009-27449 5. Mükerrer) Gözlem Ünitesi:

(Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi Tıp merkezlerinde; ilgili dal uzmanının hastayı gözlem altına alarak takip edebileceği, yatak baĢına en az dokuz metrekare alanı

içinde lavabosu ile hemĢire istasyonu bulunan ve belirlenen asgarî tıbbî malzeme, donanım ve ilaçların bulunduğu hasta gözlem ünitesi olmalıdır. Gözlem ünitesinde kullanılacak hasta yataklarının, pozisyon alabilen, koruma barları olan ve her yöne hareketli tekerlekli özellikte olması gerekir. Gözlem odalarında hasta baĢı monitörizasyon ve merkezi tıbbî gaz sistemi bulunur.

Tıp Merkezlerinin Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri Tıp Merkezi

MADDE 12/A – (Ek:RG-31/12/2009-27449 5. Mükerrer) Numune Alma Odası :

Tabip tarafından istenilen tetkik ve tahliller için hastanın kan, gaita veya idrarının alınmasına uygun, poliklinik veya laboratuvarların bulunduğu katta, hijyen Ģartlarına sahip içinde lavabo ve tuvaleti olan yada bitiĢiğinde lavabo ve tuvalet mahalli var ise numune verme penceresi ile bağlantılı en az bir numune/kan alma odası bulunur.

Tıp Merkezlerinin Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri Tıp Merkezi

Merdiven, Koridor, Jeneratör ve Asansörler

MADDE 12/B – (Ek:RG-31/12/2009-27449 5. Mükerrer)

a) (DeğiĢik:RG-11/7/2013-28704) Katlar arası sedye ile hasta taĢınmasına olanak sağlayacak Ģekilde merdivenin sahanlık ölçüsü en az 1,20 m. olması gerekir. Merdiven rıhtlarının özürlülerin çıkıĢını zorlaĢtırmayacak Ģekilde düz bir satıhla bitirilmesi, merkez giriĢine özürlüler için uygun eğimli rampa yapılması zorunludur.

b) Sedye ile hasta dolanımının olduğu tüm koridorlar geniĢlikleri en az iki metre olur. Koridorlarda, banyolarda ve lavabolarda, hastaların kolay hareketine imkan verecek Ģekilde tutunma yerleri bulunur.

Yapının taĢıyıcı sistemi itibari ile kolon ve benzeri çıkıntılar sebebiyle koridorlardaki geniĢlik iki metrenin altına düĢmesi halinde, sedye trafiğinin rahat sağlanması Ģartı ile iki metre geniĢlik Ģartı bu bölümlerde aranmayabilir.

c) (DeğiĢik:RG-11/7/2013-28704) Otomatik olarak devreye giren ve elektrik projesinde hesaplanan kurulu gücün en az % 70‟i oranında uygun güç ve nitelikte olan bir jeneratör ile ilgili mevzuatına uygun bir adet sedye asansörü bulunur. Ancak cerrahi uygulama yapmayacak tıp merkezlerinde sedye asansörü zorunlu olmayıp hastanın tekerlekli sandalye ile taĢınmasını sağlayacak Ģekilde ilgili mevzuatına uygun asansör olması yeterlidir.

ç) Birden fazla katı olması halinde ilgili mevzuata uygun olarak yangın merdiveni yapılması da zorunludur.

d) Merkez giriĢinde tekerlekli sandalye ve sedye giriĢi için en çok % 8 eğimli rampa oluĢturulmalıdır.

Tıp Merkezi

Tıp Merkezlerinin Fiziki ġartları

Tıp Merkezlerinin Fiziki ġartları

Tıp Merkezi

Tıp Merkezlerinde Isıtma, Havalandırma, Aydınlatma Ve Diğer Alanlar MADDE 12/C – (Ek:RG-31/12/2009-27449 5. Mükerrer)

(1) (Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi Tıp merkezlerinin merkezi ısıtma sistemi ile ısıtılması zorunludur. Zeminden ısıtma yapılması uygun değildir. (Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi Tıp merkezlerinde, bölge ve mevsim Ģartlarına göre merkezi soğutma veya split klima sistemi kurulur.

(2) Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir Ģekilde havalandırılır ve yeterli güneĢ ıĢığı ile birlikte enerji kaynaklarından yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır.

(3) Tıbbî atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete‟de yayımlanan Tıbbî Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirler alınır. Tıbbî ve evsel atıklar için ayrı ayrı çöp mahalleri tesis edilir.

(4) (Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi Tıp merkezlerinde, hem hastalar ve hem de personel için erkeklere ve kadınlara ayrı ayrı olmak üzere yeterli sayıda lavabo, tuvalet ve banyo bulundurulur.

Tuvalet ve banyo kapılarının dıĢa doğru açılması zorunludur. Poliklinik katında en az bir adet özürlü tuvaletinin bulunması da Ģarttır.

(5) (Ek ibare:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi Tıp merkezlerinde, çalıĢan bütün personel için binanın durumuna ve kadrosuna göre yeteri miktarda çalıĢma, dinlenme ve soyunma-giyinme yerleri ile duĢ, tuvalet ve lavabo bulunması Ģarttır. 24 saat hizmet veren Acil ünitesinde Nöbet tutan tabipler için dinlenme odası olmalıdır. Hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiĢ tanımlı arĢiv mahalli olmalıdır.

MADDE 13 – (1) Sağlık kuruluĢu açacak kiĢi, EK-1‟deki belgelerin olduğu dosya ile Müdürlüğe baĢvurur. Dosya, dizi pusulası ile kabul edilir.

(2) Ruhsat dosyası, Müdürlük tarafından baĢvuru tarihinden itibaren yedi iĢ günü içinde incelenir. Dosyada eksiklik ve/veya uygunsuzluk tespit edilir ise, baĢvuru sahibine bildirilir. Eksiklik ve/veya uygunsuzluk olmaması halinde dosya, valilik yazısı ekinde ve onbeĢ iĢ günü içinde Bakanlığa gönderilir.

(3) Bakanlığa intikal ettirilen baĢvuru, öncelikle Genel Müdürlükçe dosya üzerinden incelenir.

Dosyada eksiklik ve/veya uygunsuzluk varsa bunlar tamamlatılarak, Teknik Ġnceleme Ekibine havale edilir. Sağlık kuruluĢu, bu Yönetmeliğe göre incelenen ve değerlendirilen baĢvuru dosyasında eksiklik bulunmaması halinde, Teknik Ġnceleme Ekibi tarafından yerinde incelenir.

Sağlık kuruluĢunun uygunluğuna karar verilmesi halinde yerinde inceleme raporu düzenlenerek Bakanlığa sunulur. Bu inceleme raporu ile eksiklik ve/veya uygunsuzluk tespit edilmemiĢ olan sağlık kuruluĢuna Bakanlıkça, EK-2'de yer alan ruhsatname; mesul müdür adına EK-3'de yer alan mesul müdürlük belgesi düzenlenir ve valiliğe gönderilir. BaĢvuru dosyasının bir örneği ile düzenlenen belgelerin kayıtları, Müdürlükte muhafaza edilir. Düzenlenen belgelerin aslı, mesul müdüre imza karĢılığında verilir.

(4) Sağlık kuruluĢunun ruhsatlandırma iĢlemleri, fiziki noksanlığı ve baĢvuru belgelerinde eksiklik/uygunsuzluk bulunmaması kaydıyla, Bakanlığa intikal ettiği tarihten itibaren en geç otuz iĢ günü içinde sonuçlandırılır.

Tıp Merkezi

Ruhsat BaĢvurusu ve Ruhsatname

(5)Sağlık kuruluĢunun, Teknik Ġnceleme Ekibi tarafından incelenmesi sonucunda eksiklik/uygunsuzluk tespit edilir ise, bunların tamamlanması veya giderilmesi konusunda düzenlenen inceleme raporundaki durum, Müdürlük vasıtasıyla baĢvuru sahibine yazılı olarak bildirilir. Eksikliğin ve/veya uygunsuzluğun giderildiğinin baĢvuru sahibi tarafından, Müdürlüğe yazılı olarak bildirilmesinden itibaren üçüncü fıkra hükümleri uygulanır.

(6)Sağlık kuruluĢunun ruhsat iĢlemleri sırasında ve/veya Teknik Ġnceleme Ekibi tarafından incelenmesi sonucunda tespit edilen eksiklik ve/veya uygunsuzluğa, baĢvuru sahibinin Bakanlık nezdinde yazılı itiraz hakkı vardır. Ġtiraz dilekçesinin Bakanlık kaydına girdiği tarihten itibaren, itiraz konusunda otuz iĢ günü içinde değerlendirme yapılarak sonuç ilgiliye bildirilir.

(7)(Ek:RG-10/3/2010-27517) (Değişik:RG-11/7/2013-28704) Bakanlık, sağlık kuruluĢlarının ruhsatname ve faaliyet izin belgesi iĢlemlerini valiliklere devredebilir.

(8)(Ek:RG-27/5/2012-28305) (Değişik:RG-11/7/2013-28704) A ve B tipi tıp merkezlerine ruhsat verilmesinden sonra, EK-5‟te gösterilen personelin sayısı, ismi, unvanı, uzmanlık dalı veya meslekî diğer kariyerleri ile ilgili bilgileri ihtiva eden personel listesi, kadro dıĢı çalıĢan tabipler de dahil olmak üzere tabiplerle yapılmıĢ sözleĢmelerin aslı veya mesul müdür tarafından tasdikli örnekleri Müdürlüğe verilir. Müdürlük tarafından personelini tamamladığı tespit edilen tıp merkezi, en geç beĢ iĢ günü içerisinde Bakanlığa bildirilir. Bakanlıkça, EK-2/c‟de örneği gösterilen Faaliyet Ġzin Belgesi yedi iĢ günü içinde düzenlenir ve bu belgenin verilmesi ile özel tıp merkezi hasta kabul ve tedavisine baĢlar.

(9)(Ek:RG-27/5/2012-28305) (Değişik:RG-11/7/2013-28704) Bakanlıkça ruhsatlandırıldığı tarihten itibaren altı ay içerisinde faaliyet izin belgesi alarak hasta kabul ve tedavisine baĢlamayan A ve B tipi tıp merkezinin ruhsatnamesinin hükmü kalmaz ve verilen ruhsatname Bakanlıkça iptal edilir.

Ruhsat BaĢvurusu ve Ruhsatname

Tıp Merkezi

MADDE 14 – (1) Sağlık kuruluĢlarının ruhsatlandırılması ve faaliyetleri sırasında, bu Yönetmeliğe uygunluklarının dosya üzerinde ve yerinde incelenmesi ile bunların açılmaları, denetlenmeleri, değerlendirilmeleri ve kapatılmaları ile ilgili tavsiye kararları almak üzere, Genel Müdür veya görevlendireceği yönetici sıfatı bulunan bir tabip baĢkanlığında Bakanlıkça Teknik Ġnceleme Ekibi/Ekipleri oluĢturulur. Ekibin görevlendirilmesi bir sağlık kuruluĢu ile sınırlı olabileceği gibi, belirlenen süre içinde iĢlem yapılacak sağlık kuruluĢlarını da kapsayabilir. Teknik Ġnceleme Ekibi;

a) Sağlık kuruluĢlarının hizmet alanları ile ilgili uzmanlık dallarından kamu hastanelerinde çalıĢan birer uzman tabip,

b) Kamuda çalıĢan bir hastane yöneticisi, c) Kamuda çalıĢan bir yönetici hemĢire,

ç) Kamuda çalıĢan ve sağlık kuruluĢu mimarisi konusunda tecrübesi olan bir mimar,

d) (Değişik:RG-27/5/2012-28305) Gerektiğinde, Bakanlıkta görev yapan bir hukuk müĢaviri veya avukat,

e) (Mülga:RG-11/7/2013-28704) katılımı ile oluĢur.

(2) Teknik Ġnceleme Ekibinde yer alan üyelerin, yerinde incelenecek veya denetlenecek sağlık kuruluĢu ile ticari ortaklık, ikinci dereceye kadar kan veya sıhri hısımlık, ticari anlamda rekabet iliĢkisinin olmaması gerekir.

Teknik Ġnceleme Ekibi

Tıp Merkezi

 Tanım

 Sağlık KuruluĢu Açmaya ve ĠĢletmeye Yetkili KiĢiler

 Yer Seçimi

 Bina Durumu

 Polikliniklerde Bulunması Zorunlu Tıbbi Hizmet Birimleri ve Diğer Alanlar

 Sağlık KuruluĢlarının ÇalıĢma Usül ve Esasları

 Sağlık KuruluĢlarının Ġsimleri

 AçılmıĢ Sağlık KuruluĢlarının Durum

Poliklinik

Tanım

Poliklinik

A tipi Poliklinik, en az iki tabip tarafından müştereken açılabilen ve işletilebilen, hizmet

birimleri doğrudan birbiriyle bağlantılı olacak şekilde oluşturulan ve bu Yönetmelik ile

belirlenen asgari şartları taşıyan; B tipi Poliklinik ise en az iki hekim tarafından müştereken

işletilebilen sağlık kuruluşudur.

MADDE 8 – (2) ; Mesleğini serbest icra etmek hak ve yetkisi olan tabipler tarafından müĢterek halde, sadece poliklinik bünyesinde meslek icra etmek Ģartıyla açılır.

(4) Poliklinik ortaklarından olan bir tabibin ölümü ve iki veya daha fazla tabibin poliklinik faaliyetlerini devam ettirmeleri halinde üçüncü fıkraya göre iĢlem yapılır. Tek tabip kalması halinde, üç ay içinde tabip ortak bulunamaz ise poliklinik faaliyetine son verilir veya muayenehaneye dönüĢtürülür.

ġirket ortağı olan tabibin/diĢ tabibinin ölümü halinde, eĢi veya çocukları varsa bunlar hesabına en fazla beĢ yıl; varisler arasında eĢ veya çocuk yok ise, diğer mirasçılar hesabına en fazla bir yıl süreyle, mesul müdür sorumluluğu altında tıp merkezinin iĢletilmesine izin verilir.

Sağlık KuruluĢu Açmaya ve ĠĢletmeye Yetkili KiĢiler

Poliklinik

MADDE 10- (2) Poliklinikler,23/6/1965 tarihli ve 634 sayılı Kat Mülkiyeti Kanununun 24 üncü maddesi hükmü saklı kalmak kaydıyla, sağlık hizmetinin mahiyetine uygun binalarda kurulur. Poliklinikte, hasta ve hasta yakınları ile poliklinik çalışanları için

Yer Seçimi

Poliklinik

MADDE 12- 4) A tipi Poliklinikler, ahşap olmayan ve aşağıdaki şartları taşıyan binalarda kurulur:

a) Müstakil binada değil ise, mutlaka ayrı poliklinik girişi olmak zorundadır.

b) Müstakil binada ise, sağlık kuruluşu kaydının gösterildiği yapı kullanma izni belgesinin olması; müstakil binada değil ise, ilgili mevzuata göre binada poliklinik açılabilmesinin mümkün ve binanın da yapı kullanma izni belgesinin bulunması gerekir.

c) Hizmet birimlerinin aynı bina içerisinde, doğrudan birbiriyle bağlantılı ve bitişik konumda olması zorunludur.

Bina Durumu

Poliklinik

Polikliniklerde Bulunması Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri ve Diğer Alanlar Poliklinik

MADDE 12/Ç – (Ek:RG-10/3/2010-27517)

(1) Polikliniklerde bulunması zorunlu asgarî tıbbi hizmet birimleri, bu birimlerin ve diğer mekânların fizik özellikleri Ģu Ģekildedir:

a) (DeğiĢik:RG-3/8/2010-27661) Hasta bekleme salonu: Kullanım alanı en az 20 metrekaredir, ikiden fazla her bir muayene odası için 5 metrekare ilave bekleme alanı oluĢturulur. Orta koridor bekleme amaçlı kullanılacak ise geniĢliği asgari 3 metredir. Bu durumda bekleme için tahsis edilmiĢ 1 metrelik bekleme alanı, toplam bekleme alanı hesabından düĢülerek diğer bekleme alanlarının değerlendirmesi yapılır. Özürlülerin de kullanımına uygun Ģekilde düzenlenmiĢ bay ve bayan tuvaleti bulundurulur.

Tuvaletler, bekleme salonuna koridorla bağlantılıdır ve içerisinde acil çağrı sistemi bulunur. Tuvalet içerisinde el yıkama bölümü ve gerekli hijyen Ģartlarını sağlayacak malzemeler bulundurulur.

b) Hasta muayene odası: Hizmet verilen her klinik uzmanlık dalı ve genel pratisyenlik için ayrı oluĢturulacak; 8 m2 hekim çalıĢma alanı ve 8 m2 hasta muayene alanı olmak üzere en az 16 m2 geniĢlikte, yeterli Ģekilde aydınlatılan ve havalandırılan hasta muayene odası ayrılır. Hasta muayene odalarında uzmanlık dalına uygun araç, gereç ve donanım ile hasta muayene masası, soyunma bölümü ve lavabo bulunur. Klinik uzmanlık dalları dıĢındaki dallarda (Mülga ibare:RG-27/5/2012-28305) (…) çalıĢan uzman tabip ve tabiplere yeterli sayıda ve geniĢlikte, yeterli Ģekilde aydınlatılan ve havalandırılan çalıĢma odaları ayrılabilir.

c) Acil muayene odası: Asgarî 16 m2 geniĢlikte, acil müdahale için gerekli olan asgarî tıbbî malzeme, donanım ve ilaçların bulunduğu ve baĢkaca bir bölüm tahsis edilmemiĢ ise enjeksiyon ve pansuman iĢlemlerinin de gerçekleĢtirildiği, sağlık kuruluĢunun giriĢine yakın ve kullanıma uygun bir yerde bulunan ayrı bir oda,

ç) ArĢiv birimi; Hasta ve yakınlarının dolaĢım alanlarından izole edilmiĢ kapalı bir bölme veya oda,

Polikliniklerde Bulunması Zorunlu

Tıbbi Hizmet Birimleri ve Diğer Alanlar Poliklinik

d) Poliklinik giriĢ katta değilse, kuruluĢun bulunduğu binada hastanın tekerlekli sandalye ile taĢınmasını sağlayacak Ģekilde ilgili mevzuatına uygun asansör olması gerekir. Merdivenin sedye ile hasta taĢınmasına olanak sağlayacak Ģekilde, merdiven ve sahanlık merdiven ve sahanlık ölçüsü en az 1,20 m.

olması gerekir. Merdiven rıhtlarının özürlülerin çıkıĢını zorlaĢtırmayacak Ģekilde düz bir satıhla bitirilmesi, kuruluĢun giriĢine özürlüler için uygun eğimli rampa yapılması zorunludur.

e) Yangına karĢı gereken tedbirlerin alındığına dair ilgili mevzuata göre yetkili merciiden belge alınması zorunludur.

f) KuruluĢun giriĢinde tekerlekli sandalye ve sedye giriĢi için en çok % 8 eğimli rampa oluĢturulur.

g) Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir Ģekilde havalandırılır ve yeterli güneĢ ıĢığı ile birlikte enerji kaynaklarından yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır. Merkezî veya kat kalorifer sistemi ve elektrikli ısıtma sistemi ile ısıtılır.

ğ) Tıbbî atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete‟de yayımlanan Tıbbî Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirler alınır. Tıbbî ve evsel atıklar için ayrı ayrı çöp mahalleri tesis edilir.

h) (Ek:RG-3/8/2010-27661) Bebek emzirme ve bakım odası: Kadın hastalıkları ve doğum ile çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlarının hizmet verdiği polikliniklerde, içinde lavabosu bulunan asgari 5 metrekarelik bebek emzirme ve bakım odası bulunması gerekir.

ı) (Ek:RG-3/8/2010-27661) Kapılar: Hasta kullanımına ait tüm kapılar sedye ve tekerlekli sandalye geçiĢine uygun olacak Ģekilde en az 110 santimetre geniĢliğinde olması gerekir.

MADDE 22 – (1) Polikliniklerin resmî çalıĢma günlerinde

olmamak üzere daha uzun süreli hizmet vermeleri ihtiyaridir. Hizmet vermek istedikleri çalıĢma saatlerini, ruhsat baĢvuruları sırasında Müdürlüğe bildirirler ve ruhsatnameye bu saatler yazılır. Poliklinikte çalıĢma saatleri içerisinde, mesul müdür ve ortak tabip veya tabiplerden en az biri bulunur.

(2) (Değişik:RG-6/1/2011-27807) Sekiz saatten daha uzun süreli hizmet veren poliklinikte, nöbetler için mesul müdür tarafından düzenlenen EK-4/b‟deki çalıĢma belgesi ile üstünde fotoğraflı "nöbetçi tabip" yazılı kimlik kartı bulunmak kaydıyla, kadrosunda çalıĢan bir tabip nöbet tutar. Ayrıca nöbetçi tabip listesi haftalık olarak hazırlanır ve mesul müdür tarafından onaylanarak dosyalanır.

a saatlerini, ruhsat baĢvuruları sırasında Müdürlüğe bildirirler ve ruhsatnameye bu saatler yazılır. Poliklinikte çalıĢma saatleri içerisinde, mesul müdür ve ortak tabip veya tabiplerden en az biri bulunur.

Sağlık KuruluĢlarının ÇalıĢma

Usül ve Esasları Poliklinik

Sağlık KuruluĢlarının Ġsimleri

Poliklinik

MADDE 30 – (1) Sağlık kuruluĢunun tabelalarında, basılı ve elektronik ortam materyallerinde aynı yazı karakterinde olmak Ģartıyla "özel" ibaresinden sonra ruhsatnamesinde belirtilen kuruluĢ ismi yazılır. "Özel" ibaresi, sağlık kuruluĢunun isminde kullanılan yazı puntolarının 1/2' den küçük olamaz.

(2) (Değişik:RG-7/4/2011-27898) Sağlık kuruluĢu isimlendirilmesinde; kiĢilerin yanlıĢ algılaması ve karıĢıklığın önlenmesi amacıyla, hangi ilde olduğuna bakılmaksızın ülke genelindeki üniversite ve kamu sağlık kurum veya kuruluĢlarının isimleri aynen veya çağrıĢtıracak Ģekilde kullanılamaz.

EK MADDE 1- ( DeğiĢik-R.G-11/7/2013 TARĠH VE 28704 )

a) Tıp merkezi, poliklinik, laboratuvar ve müesseselerin taşınmak istenmesi halinde Bakanlığa başvurulur. Özel sağlık kuruluşları, Bakanlıkça uygun görülmesi ve izin verilmesi kaydıyla, taşınma işlemlerini iki yıl içinde tamamlar. Tıp merkezi taşınmalarında ise iki yıl içerisinde ön izin belgesi almak ve ön izin tarihinden itibaren üç yıl içerisinde ruhsatlandırılmak zorundadır. Bu süre içerisinde sağlık kuruluşu, faaliyetine mevcut kapasitesi ile devam edebilir veya faaliyetini askıya alabilir ve Müdürlüğe tebligat adresi bildirerek kuruluş binasını boşaltabilir. Tıp merkezleri ve poliklinikler, taşınma talebinde bulundukları takdirde A veya B tipi tıp merkezi ile A tipi poliklinik olarak ruhsatlandırılır. Ancak, il dışındaki özel sağlık kuruluşu ile birleşme/taşınma talebi halinde başvuru, Planlama ve İstihdam Komisyonuna sunulur. Komisyon başvuruyu, Bakanlıkça belirlenen planlama ilkeleri çerçevesinde sağlık kuruluşu hizmeti sunulması için öngörülen asgari nüfus ve/veya ilde verilmesi hedeflenen sağlık hizmetleri ile uzman/tabip dağılımı yönünden daha az yoğunluklu bölgeleri öncelikle dikkate alarak değerlendirir. Başvuru uygun görülür ise Bakanlıkça taşınmaya izin verilir.

b) Özel hastanenin bünyesine katılmalarda hastanenin fizik Ģartları yeterli değil ise, Özel Hastaneler Yönetmeliğine göre ek bina veya tadilat yapılmasına izin verilebilir.

c) Cerrahi müdahale birimi bulunan tıp merkezlerine, kuruluĢta kadrolu görev yapan anestezi ve reanimasyon uzmanı bulunmaması halinde kuruluĢun ihtiyacı ve talebi dikkate alınarak bu uzmanlık dalında bir kadro verilebilir.

ç) Bakanlıkça verilen kadrolar, kadro devri yoluyla devredilemez. Ancak kuruluĢ devri ve birleĢmeleri istisnadır.”

AçılmıĢ Sağlık KuruluĢlarının Durumu

Poliklinik

GEÇİCİ MADDE 2 – (Değişik:RG-11/7/2013-28704)

(1) Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren, 9/3/2000 tarihli ve 23988 sayılı Resmî Gazete‟de yayımlanan Ayakta TeĢhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık KuruluĢları Hakkında Yönetmeliğe göre açılarak faaliyet gösteren tıp/dal merkezleri, C tipi tıp merkezi; poliklinikler B tipi poliklinik olarak kabul edilir. Bu madde yürürlüğe girmeden önce tıp/dal merkezleri ile poliklinikler için Müdürlükçe düzenlenmiĢ uygunluk belgeleri C tipi tıp merkezi ve B tipi poliklinik ruhsatnamesi ve faaliyet izin belgesi olarak kabul edilir.

(2) Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten önce taĢınma talebi bulunan sağlık kuruluĢları için, 9/3/2000 tarihli ve 23988 sayılı Resmî Gazete‟de yayımlanan Ayakta TeĢhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık KuruluĢları Hakkında Yönetmelik hükümleri uygulanır ve uygunluk belgesi tanzimi iĢlemleri Müdürlükçe sonuçlandırılır.

(3) Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren kadrolu klinisyen uzman sayısı dördün altında olan tıp/dal merkezlerinin mevcut klinisyen kadro sayısı asgari kadro sayısı olarak kabul edilir ve bu Ģekilde faaliyetlerine devam etmelerine izin verilir.

AçılmıĢ Sağlık KuruluĢlarının Durumu

Poliklinik

(4) Tıp merkezleri 31/12/2013 tarihi bitimine kadar, uzman kadroları asgari kadronun altına düĢmemek kaydı ile o il sınırları içinde baĢka bir tıp merkezine veya özel hastaneye devredebilir veya tıp merkezleri kendi aralarında karĢılıklı olarak uzmanlık dalı değiĢimi yapabilirler. BaĢka bir ildeki özel hastane veya tıp merkezine kadro devri ve karĢılıklı olarak uzmanlık dalı değiĢimi Planlama ve Ġstihdam Komisyonunun görüĢü alınarak Bakanlıkça uygun bulunması halinde yapılabilir. 31/12/2013 tarihinden sonra planlama kapsamındaki merkezlerin devri ile kadro devri ve değiĢimi yapılamaz. Devir alınan kadrolar sebebiyle; özel hastane ön izni, ünite, birim, planlama kapsamındaki cihaz ilavesi hakkı elde edilmiĢ ise, bu kadroların 31/12/2013 tarihine kadar yeniden devri halinde kuruluĢ bu kadrolardan doğan haklarından vazgeçmiĢ sayılır ve bu haklar düĢer.

(5) A veya B tipi tıp merkezi için bu Yönetmelikte öngörülen ön izin ve ruhsatlandırma Ģartlarını taĢıyan ve buna iliĢkin belgeleri bulunan mevcut tıp/dal merkezlerinden, Müdürlükçe gerekli belgeler ile Ģartları taĢıdıkları belirlenenlere ruhsat harcı alınmaksızın Ek-2/a ve Ek-2/c‟ye uygun olarak A veya B tipi ruhsatnamesi ve faaliyet izin belgesi düzenlenir.

(6) A tipi poliklinik için bu Yönetmelikte öngörülen ruhsatlandırma Ģartlarını taĢıyan ve buna iliĢkin belgeleri bulunan mevcut polikliniklerden, Müdürlükçe gerekli belgeler ile Ģartları taĢıdıkları belirlenenlere ruhsat harcı alınmaksızın Ek-2/b‟ye uygun olarak A tipi poliklinik ruhsatnamesi düzenlenir.

(7) 9/3/2000 tarihli ve 23988 sayılı Resmî Gazete‟de yayımlanan Ayakta TeĢhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık KuruluĢları Hakkında Yönetmeliğe göre açılan sağlık kuruluĢlarının denetimi, EK-6 ve EK-7/b sayılı denetim formlarına göre yürütülür.

Poliklinik

(8) Mevcut tıp/dal merkezleri, bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihte bünyesinde bulunan birimler ve bu madde yürürlüğe girmeden önce baĢvuru yapılmıĢ olan birimler ile faaliyetine devam edebilir.

(9) Tıp merkezi, poliklinik, laboratuvar ve müesseselerin birbirleriyle ve/veya özel hastanelerle birleĢme/dönüĢüm talebiyle Bakanlığa baĢvuru süresi 31/12/2013 tarihi bitiminde sona erer. 31/12/2013 tarihinden sonra özel sağlık kuruluĢları birleĢme/dönüĢüm talebinde bulunamaz. BirleĢme iĢlemi tamamlanan özel sağlık kuruluĢları tekrar ayrılma talebinde bulunamaz. BaĢvurusu Bakanlıkça uygun görülen özel sağlık kuruluĢları, Bakanlıkça verilen izin kapsamında; birleĢme/dönüĢüm iĢlemlerini iki yıl içinde tamamlar. Asgari dört klinisyen uzman kadrosu sağlanmak kaydı ile tıp merkezine birleĢme/dönüĢüm halinde ise iki yıl içerisinde ön izin belgesi alınmak ve ön izin tarihinden itibaren üç yıl içerisinde ruhsatlandırılmak zorundadır. Bu süre içerisinde sağlık kuruluĢu, faaliyetine mevcut kapasitesi ile devam edebilir veya faaliyetini askıya alabilir ve Müdürlüğe tebligat adresi bildirerek kuruluĢ binasını boĢaltabilir. BirleĢme/dönüĢüm suretiyle; tıp merkezi olarak faaliyet gösterecek olanlar, A veya B tipi tıp merkezi olarak, poliklinik olarak faaliyet gösterecek olanlar ise A tipi poliklinik olarak ruhsatlandırılmak zorundadır. Ancak, il dıĢındaki özel sağlık kuruluĢu ile birleĢme talebi halinde baĢvuru, Planlama ve Ġstihdam Komisyonuna sunulur. Komisyon baĢvuruyu, Bakanlıkça belirlenen planlama ilkeleri çerçevesinde sağlık kuruluĢu hizmeti sunulması için öngörülen asgari nüfus ve/veya ilde verilmesi hedeflenen sağlık hizmetleri ile uzman/tabip dağılımı yönünden daha az yoğunluklu bölgeleri öncelikle dikkate alarak değerlendirir. BaĢvuru uygun görülür ise Bakanlıkça birleĢme/dönüĢüme izin verilir.

AçılmıĢ Sağlık KuruluĢlarının Durumu

Poliklinik

(10) Tıp merkezi ve poliklinikler tek baĢına veya (a) bendi kapsamındaki kuruluĢlarla birleĢerek özel hastaneye dönüĢebilir. Özel hastaneye dönüĢüm talebiyle Bakanlığa baĢvuru süresi 31/12/2013 tarihi bitiminde sona erer. BaĢvuru, Planlama ve Ġstihdam Komisyonuna sunulur.

Komisyon baĢvuruyu, Bakanlıkça belirlenen planlama ilkeleri çerçevesinde sağlık kuruluĢu hizmeti sunulması için öngörülen asgari nüfus ve/veya ilde verilmesi hedeflenen sağlık hizmetleri ile uzman/tabip dağılımı yönünden daha az yoğunluklu bölgeleri öncelikle dikkate alarak değerlendirir.

BaĢvuru uygun görülür ise Bakanlıkça özel hastaneye dönüĢüme izin verilir. Özel hastaneye dönüĢümde, baĢvuru tarihinden itibaren ön izin iĢlemleri ilgili mevzuatına göre yürütülür. Bu süre içerisinde sağlık kuruluĢu, faaliyetine mevcut kapasitesi ile devam edebilir veya ruhsatlandırılıncaya kadar faaliyetini askıya alabilir ve Müdürlüğe tebligat adresi bildirerek kuruluĢ binasını boĢaltabilir.

(11) Onuncu fıkra kapsamındaki kuruluĢların özel hastaneye dönüĢebilmeleri için kadrolu uzman sayısı, o il için Bakanlıkça izin verilecek hastane yatak sayısının asgarî 1/3‟ü oranındaki sayıda olması gerekir. Bakanlıkça belirlenen planlama ilkeleri çerçevesinde Planlama ve Ġstihdam Komisyonu görüĢü alınarak, o ilde kamu sağlık hizmetlerinin gördürülmesi için yeterli uzman bulunması halinde, özel hastaneye dönüĢecek bu kuruluĢlara kadrolarında bulunmayan; anestezi ve reanimasyon uzmanı, laboratuvar uzmanı ve radyoloji uzmanı kadrosu verilebilir veya kuruluĢlar bu ihtiyacını 6 ncı maddeye göre kadro devralma yoluyla temin edebilir.

AçılmıĢ Sağlık KuruluĢlarının Durumu

 Tanım

 Güzellik ve Estetik veya Bu Amaçla Açılan Merkezlerin ve Ünitelerin Uyumu

Güzellik Merkezinden DönüĢen Poliklinik

15/02/2008 tarih ve 26788 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Ayakta TeĢhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık KuruluĢları Hakkında Yönetmeliğin 39 uncu maddesinin b) bendi ile yürürlükten kaldırılan Güzellik ve Estetik Amaçlı Sağlık KuruluĢları Hakkında Yönetmeliğe göre açılan, 1/1/2010 tarihinde uygunluk belgesi geçerliliği ve faaliyet süresi sona eren ve ilgili mevzuat ile belirlenen Ģartları ve standartları sağlayarak poliklinik olarak faaliyetine izin verilen sağlık kuruluĢlarıdır.

Güzellik Merkezinden DönüĢen Poliklinik

Tanım